رائحة الفم الكريهة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

رائحة الفم الكريهة
أسماء أخرىرائحة الفم الكريهة، جنين الفم، رائحة الفم الكريهة، رائحة الفم الكريهة
التخصصطب الجهاز الهضمي ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، طب الأسنان
أعراضرائحة كريهة موجودة في التنفس [1]
المضاعفاتالقلق ، الاكتئاب ، اضطراب الوسواس القهري [1]
أنواعأصلي، غير أصلي [2]
الأسبابعادة من داخل الفم [1]
علاجيعتمد على السبب، تنظيف اللسان ، غسول الفم ، خيط تنظيف الأسنان [1]
دواءغسول الفم المحتوي على الكلورهيكسيدين أو كلوريد السيتيل بيريدينيوم [1]
تكرار~30% من الناس [1]

رائحة الفم الكريهة ، والمعروفة أيضًا باسم رائحة الفم الكريهة ، هي أحد الأعراض التي تظهر فيها رائحة فم كريهة بشكل ملحوظ. [1] ويمكن أن تؤدي إلى القلق بين المتضررين. [1] كما أنها مرتبطة بالاكتئاب وأعراض اضطراب الوسواس القهري . [1]

يمكن تقسيم مخاوف رائحة الفم الكريهة إلى حالات حقيقية وغير حقيقية. [2] من بين أولئك الذين يعانون من رائحة الفم الكريهة الحقيقية، يأتي حوالي 85٪ من الحالات من داخل الفم. [1] يُعتقد أن الحالات المتبقية ترجع إلى اضطرابات في الأنف أو الجيوب الأنفية أو الحلق أو الرئتين أو المريء أو المعدة . [3] نادرًا ما تكون رائحة الفم الكريهة ناتجة عن حالة طبية أساسية مثل فشل الكبد أو الحماض الكيتوني . [2] تحدث الحالات غير الحقيقية عندما يشكو شخص ما من وجود رائحة فم كريهة ولكن لا يستطيع الآخرون اكتشافها. [2] ويقدر أن هذا يشكل ما بين 5٪ و 72٪ من الحالات. [2]

يعتمد العلاج على السبب الأساسي. [1] قد تشمل الجهود الأولية تنظيف اللسان ، وغسول الفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان . [1] تدعم الأدلة الأولية استخدام غسول الفم المحتوي على الكلورهيكسيدين أو كلوريد سيتيل بيريدينيوم . [1] في حين أن هناك أدلة أولية على فائدة استخدام منظف اللسان، إلا أنها غير كافية لاستخلاص استنتاجات واضحة. [4] قد يساعد علاج الأمراض الأساسية مثل أمراض اللثة ، أو تسوس الأسنان ، أو حصوات اللوزتين ، أو مرض الارتجاع المعدي المريئي . [1] قد تكون الاستشارة مفيدة لأولئك الذين يعتقدون خطأً أن لديهم رائحة فم كريهة. [1]

تتراوح معدلات رائحة الفم الكريهة المقدرة من 6% إلى 50% من السكان. [1] القلق بشأن رائحة الفم الكريهة هو ثالث أكثر الأسباب شيوعًا لطلب الناس رعاية الأسنان ، بعد تسوس الأسنان وأمراض اللثة. [2] [3] يُعتقد أنه يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الناس في السن. [1] يُنظر إلى رائحة الفم الكريهة على أنها من المحرمات الاجتماعية وقد يُوصم المتضررون بها . [1] [2] ينفق الأشخاص في الولايات المتحدة أكثر من مليار دولار سنويًا على غسول الفم لعلاجها. [3]

العلامات والأعراض

رائحة الفم الكريهة هي عندما يعتقد أن هناك رائحة كريهة ملحوظة في النفس . ويمكن أن تؤدي إلى القلق بين المتضررين. كما أنها مرتبطة بالاكتئاب وأعراض اضطراب الوسواس القهري . [1]

الأسباب

فم

في حوالي 90% من حالات رائحة الفم الكريهة الحقيقية، يكون مصدر الرائحة في الفم نفسه. [5] وهذا ما يُعرف برائحة الفم الكريهة داخل الفم أو رائحة الفم الكريهة أو رائحة الفم الكريهة.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأغشية الحيوية المنتجة للرائحة على الجزء الخلفي من اللسان أو مناطق أخرى من الفم بسبب سوء نظافة الفم. ينتج عن هذا الغشاء الحيوي إنتاج مستويات عالية من الروائح الكريهة. تنتج الروائح بشكل أساسي بسبب تحلل البروتينات إلى أحماض أمينية فردية ، يليه المزيد من تحلل بعض الأحماض الأمينية لإنتاج غازات كريهة يمكن اكتشافها . ترتبط مركبات الكبريت المتطايرة بمستويات الرائحة الكريهة في الفم، وعادة ما تنخفض بعد العلاج الناجح. [6] قد تساهم أجزاء أخرى من الفم أيضًا في الرائحة الكريهة بشكل عام، ولكنها ليست شائعة مثل الجزء الخلفي من اللسان. هذه المواقع هي، حسب الترتيب التنازلي للانتشار، المنافذ بين الأسنان وتحت اللثة، وأعمال الأسنان المعيبة ، ومناطق تراكم الطعام بين الأسنان، والخراجات ، وأطقم الأسنان غير النظيفة . [7] قد تساهم الآفات الفموية الناجمة عن الالتهابات الفيروسية مثل الهربس البسيط وفيروس الورم الحليمي البشري أيضًا في رائحة الفم الكريهة.

قد تختلف شدة رائحة الفم الكريهة خلال النهار، بسبب تناول أطعمة معينة (مثل الثوم والبصل واللحوم والأسماك والجبن )، والتدخين ، [8] واستهلاك الكحول . نظرًا لأن الفم يتعرض لكمية أقل من الأكسجين [ بحاجة لمصدر طبي ] ويكون غير نشط أثناء الليل، فإن الرائحة عادة ما تكون أسوأ عند الاستيقاظ (" رائحة الفم الصباحية "). قد تكون رائحة الفم الكريهة عابرة، وغالبًا ما تختفي بعد الأكل أو الشرب أو تنظيف الأسنان بالفرشاة أو استخدام خيط تنظيف الأسنان أو المضمضة بغسول فم متخصص . قد تكون رائحة الفم الكريهة مستمرة أيضًا (رائحة الفم الكريهة المزمنة)، والتي تؤثر على حوالي 25٪ من السكان بدرجات متفاوتة. [9]

لسان

مظهر طبيعي للسان، يظهر فيه درجة من الطلاء الأبيض المرئي وسطح غير منتظم طبيعي على الظهر الخلفي

المكان الأكثر شيوعًا لرائحة الفم الكريهة المرتبطة بالفم هو اللسان . [10] تنتج بكتيريا اللسان مركبات كريهة الرائحة وأحماض دهنية، وتمثل 80 إلى 90٪ من جميع حالات رائحة الفم الكريهة المرتبطة بالفم. [11] غالبًا ما توجد كميات كبيرة من البكتيريا الطبيعية على ظهر اللسان الخلفي، حيث لا يزعجها النشاط الطبيعي نسبيًا. هذا الجزء من اللسان جاف نسبيًا وقليل التنظيف، ويوفر الهيكل الميكروبي الملتوي لظهر اللسان موطنًا مثاليًا للبكتيريا اللاهوائية ، والتي تزدهر تحت طبقة لسان تتشكل باستمرار من بقايا الطعام والخلايا الظهارية الميتة والتنقيط الأنفي الخلفي والبكتيريا الموجودة فوقها، الحية والميتة. عند تركها على اللسان، يمكن أن ينتج التنفس اللاهوائي لهذه البكتيريا إما رائحة كريهة من الإندول ، أو السكاتول ، أو البوليامينات ، أو رائحة "البيض الفاسد" لمركبات الكبريت المتطايرة (VSCs) مثل كبريتيد الهيدروجين ، وميثيل ميركابتان ، وكبريتيد ميثيل الأليل ، وكبريتيد ثنائي الميثيل . لا ينبغي الخلط بين وجود البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة على الجزء الخلفي من اللسان وطبقة اللسان. البكتيريا غير مرئية للعين المجردة، وتوجد درجات من طبقة اللسان البيضاء لدى معظم الأشخاص المصابين برائحة الفم الكريهة وغير المصابين بها. لا تساوي طبقة اللسان البيضاء المرئية دائمًا الجزء الخلفي من اللسان كمصدر لرائحة الفم الكريهة، ومع ذلك يُعتقد أن " اللسان الأبيض " هو علامة على رائحة الفم الكريهة. في طب الفم بشكل عام، يُعتبر اللسان الأبيض علامة على العديد من الحالات الطبية. وقد ثبت أن المرضى المصابين بأمراض اللثة لديهم انتشار ستة أضعاف لطبقة اللسان مقارنة بالأشخاص العاديين. وقد تبين أيضًا أن مرضى رائحة الفم الكريهة لديهم حمولات بكتيرية أعلى بشكل ملحوظ في هذه المنطقة مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من رائحة الفم الكريهة.

اللثة

الشقوق اللثوية هي الأخاديد الصغيرة بين الأسنان واللثة، وهي موجودة في الصحة، على الرغم من أنها قد تلتهب عند وجود التهاب اللثة . الفرق بين شق اللثة والجيب اللثوي هو أن الأول يكون عمقه أقل من 3 مم والثاني أكثر من 3 مم. عادة ما تصاحب الجيوب اللثوية أمراض اللثة (أمراض اللثة). هناك بعض الجدل حول دور أمراض اللثة في التسبب في رائحة الفم الكريهة. ومع ذلك، فإن أمراض اللثة المتقدمة هي سبب شائع لرائحة الفم الكريهة الشديدة. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط هم أكثر عرضة للإصابة بخراج اللثة واللثة المتعدد. تظهر اللثة لديهم بجيوب كبيرة، حيث يحدث تراكم القيح. يمكن أن تكون هذه البؤرة من العدوى مصدرًا محتملًا لرائحة الفم الكريهة. لقد ثبت أن إزالة الجير تحت اللثة (أي الجير أو البلاك الصلب) والأنسجة الهشة تعمل على تحسين رائحة الفم بشكل كبير. يتم تحقيق ذلك عن طريق تقشير تحت اللثة وتخطيط الجذر والغسيل بغسول الفم المضاد الحيوي. إن البكتيريا المسببة لالتهاب اللثة وأمراض اللثة (مسببات أمراض اللثة) هي سلبية الجرام دائمًا وقادرة على إنتاج VSC. ومن المعروف أن ميثيل ميركابتان هو أكبر VSC مساهم في رائحة الفم الكريهة التي تسببها أمراض اللثة والتهاب اللثة. وقد ثبت أن مستوى VSC في التنفس يرتبط بشكل إيجابي بعمق الجيوب اللثوية وعدد الجيوب وما إذا كانت الجيوب تنزف عند فحصها بمسبار الأسنان . في الواقع، ربما ثبت أن VSC نفسها تساهم في الالتهاب وتلف الأنسجة الذي يميز أمراض اللثة. ومع ذلك، ليس كل المرضى المصابين بأمراض اللثة يعانون من رائحة الفم الكريهة، وليس كل المرضى المصابين برائحة الفم الكريهة يعانون من أمراض اللثة. وعلى الرغم من أن المرضى المصابين بأمراض اللثة أكثر عرضة للإصابة برائحة الفم الكريهة من عامة السكان، فقد ثبت أن أعراض رائحة الفم الكريهة مرتبطة بشكل أقوى بدرجة طلاء اللسان أكثر من شدة أمراض اللثة. من الأعراض المحتملة الأخرى لمرض اللثة هو الطعم السيئ، والذي لا يصاحبه بالضرورة رائحة كريهة يمكن للآخرين اكتشافها.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا والمبلغ عنها من داخل الفم ما يلي: [12] [13] [14]

  • آفات تسوس الأسنان العميقة (تسوس الأسنان) - والتي تسبب تراكم الطعام وركوده في مكان محدد
  • تجاويف الأسنان التي تم خلعها مؤخرًا – تمتلئ بجلطة دموية، وتوفر بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا
  • تراكم الطعام بين الأسنان - (دفع الطعام للأسفل بين الأسنان) - يمكن أن يحدث هذا بسبب الأسنان المفقودة أو الأسنان المائلة أو المتباعدة أو المزدحمة أو حشوات الأسنان التقريبية ذات الشكل السيئ . تصبح بقايا الطعام محاصرة وتخضع للتعفن البكتيري البطيء وإطلاق المواد المتطايرة ذات الرائحة الكريهة. يمكن أن يتسبب تغليف الطعام أيضًا في حدوث تفاعل موضعي في اللثة، يتميز بألم الأسنان الذي يتم تخفيفه عن طريق تنظيف منطقة تغليف الطعام بفرشاة الأسنان أو خيط الأسنان.
  • أطقم الأسنان المصنوعة من الأكريليك (الأسنان الصناعية البلاستيكية) - قد تتسبب ممارسات نظافة الأسنان الصناعية غير الكافية مثل الفشل في تنظيف وإزالة الطقم كل ليلة، في ظهور رائحة كريهة من البلاستيك نفسه أو من الفم حيث تستجيب ميكروبات الفم للبيئة المتغيرة. البلاستيك مسامي في الواقع، والسطح المناسب عادة ما يكون غير منتظم، ومنحوت ليناسب تشريح الفم الخالي من الأسنان. هذه العوامل تزيد من احتمالية احتباس البكتيريا والخميرة، والتي تصاحبها رائحة كريهة.
  • التهابات الفم
  • تقرح الفم
  • صيام
  • التوتر أو القلق
  • الدورة الشهرية  - في منتصف الدورة وأثناء الحيض ، تم الإبلاغ عن زيادة VSC في التنفس لدى النساء.
  • التدخين – يرتبط التدخين بأمراض اللثة، والتي تعد السبب الثاني الأكثر شيوعًا لرائحة الفم الكريهة. كما أن للتدخين العديد من التأثيرات السلبية الأخرى على الفم، بدءًا من زيادة معدلات تسوس الأسنان إلى الآفات الخبيثة وحتى سرطان الفم .
  • الكحول
  • الأطعمة المتطايرة - مثل البصل والثوم والدوريان والملفوف والقرنبيط والفجل. قد تترك الأطعمة المتطايرة بقايا كريهة الرائحة في الفم، والتي تكون عرضة للتعفن البكتيري وإطلاق المركبات العضوية المتطايرة. ومع ذلك، قد تسبب الأطعمة المتطايرة أيضًا رائحة كريهة من خلال آلية رائحة الفم الكريهة التي تنتقل عبر الدم.
  • الأدوية – في كثير من الأحيان يمكن للأدوية أن تسبب جفاف الفم، مما يؤدي إلى زيادة نمو الميكروبات في الفم.

الأنف والجيوب الأنفية

في هذه الحالة، يكون للهواء الخارج من فتحتي الأنف رائحة نفاذة تختلف عن رائحة الفم. وقد تكون رائحة الأنف ناتجة عن التهابات الجيوب الأنفية أو الأجسام الغريبة . [6] [7]

غالبًا ما يُقال إن رائحة الفم الكريهة هي أحد أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، إلا أنه لم يتم تطبيق تقنيات تحليل التنفس القياسية. من الناحية النظرية، هناك العديد من الآليات المحتملة لكل من رائحة الفم الكريهة الموضوعية والذاتية التي قد تكون متورطة. [15]

اللوزتين

هناك خلاف حول نسبة حالات رائحة الفم الكريهة التي تسببها حالات اللوزتين. [16] يزعم البعض أن اللوزتين هما السبب الأكثر أهمية لرائحة الفم الكريهة بعد الفم. [16] وفقًا لتقرير واحد، فإن حوالي 3٪ من حالات رائحة الفم الكريهة كانت مرتبطة باللوزتين. [16] تشمل حالات اللوزتين التي قد تكون مرتبطة برائحة الفم الكريهة التهاب اللوزتين الجبني المزمن (يمكن أن تخرج مادة تشبه الجبن من فتحة تجويف اللوزتين )، وحصوات اللوزتين (حصوات اللوزتين)، وأقل شيوعًا خراج حول اللوزتين ، وداء الشعيات ، والأورام الخبيثة الفطرية ، ورم الغضروف ، والورم الليفي العضلي الالتهابي . [16]

المريء

قد لا تغلق العضلة العاصرة المريئية السفلية ، وهي الصمام بين المعدة والمريء ، بشكل صحيح بسبب فتق الحجاب الحاجز أو مرض الارتجاع المعدي المريئي ، مما يسمح للحمض بدخول المريء والغازات بالهروب إلى الفم. قد يؤدي رتج زينكر أيضًا إلى رائحة الفم الكريهة بسبب شيخوخة الطعام المحتجز في المريء.

معدة

يعتبر معظم الباحثين المعدة مصدرًا نادرًا جدًا لرائحة الفم الكريهة. المريء عبارة عن أنبوب مغلق ومنطوي، ويشير التدفق المستمر للغازات أو المواد الفاسدة من المعدة إلى وجود مشكلة صحية - مثل الارتجاع الخطير بما يكفي لإخراج محتويات المعدة أو الناسور بين المعدة والمريء - والذي سيظهر أعراضًا أكثر خطورة من مجرد رائحة كريهة. [5]

في حالة كبريتيد الأليل الميثيل (المنتج الثانوي لهضم الثوم )، فإن الرائحة لا تأتي من المعدة، لأنه لا يتم استقلابه هناك.

الأمراض الجهازية

هناك بعض الحالات الطبية الجهازية (غير الفموية) التي قد تسبب رائحة الفم الكريهة، ولكنها نادرة الحدوث بين عامة السكان. ومن هذه الحالات: [17] [18]

  1. رائحة الكبد الكريهة : مثال على نوع نادر من رائحة الفم الكريهة الناجمة عن فشل الكبد المزمن .
  2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهابات الشعب الهوائية والرئة).
  3. التهابات الكلى والفشل الكلوي .
  4. سرطان .
  5. متلازمة رائحة السمك ( تريميثيلامينوريا ).
  6. مرض السكري .
  7. الحالات الأيضية ، على سبيل المثال تؤدي إلى ارتفاع نسبة ثنائي ميثيل الكبريتيد في الدم . [19]

غالبًا ما يظهر على الأفراد المصابين بالحالات المذكورة أعلاه أعراض إضافية أكثر دقة من مجرد رائحة الفم الكريهة.

رائحة الفم الكريهة الوهمية

ربع الأشخاص الذين يطلبون المشورة المهنية بشأن رائحة الفم الكريهة لديهم مخاوف مبالغ فيها من وجود رائحة فم كريهة، والمعروفة باسم رهاب رائحة الفم الكريهة ، أو رائحة الفم الكريهة الوهمية ، أو كمظهر من مظاهر متلازمة المرجعية الشمية . إنهم متأكدون من أن لديهم رائحة فم كريهة، على الرغم من أن العديد منهم لم يطلبوا رأيًا موضوعيًا من أي شخص. قد تؤثر رائحة الفم الكريهة بشدة على حياة حوالي 0.5-1.0٪ من السكان البالغين. [20]

تشخبص

التشخيص الذاتي

يعتقد العلماء منذ فترة طويلة أن شم رائحة أنفاس الشخص أمر صعب في كثير من الأحيان بسبب التأقلم ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من رائحة الفم الكريهة قادرون على اكتشافها لدى الآخرين. أشارت الأبحاث إلى أن التقييم الذاتي لرائحة الفم الكريهة ليس بالأمر السهل بسبب الأفكار المسبقة حول مدى سوءها. يفترض بعض الأشخاص أن لديهم رائحة فم كريهة بسبب الطعم السيئ (المعدني، الحامض، البرازي، إلخ)، ومع ذلك، يُعتبر الطعم السيئ مؤشرًا سيئًا.

غالبًا ما يقوم المرضى بتشخيص حالتهم بأنفسهم عن طريق سؤال صديق مقرب. [21]

إحدى الطرق المنزلية الشائعة لتحديد وجود رائحة الفم الكريهة هي لعق الجزء الخلفي من الرسغ ، وترك اللعاب يجف لمدة دقيقة أو دقيقتين، وشم النتيجة. يؤدي هذا الاختبار إلى المبالغة في التقدير ، كما استنتج من البحث، ويجب تجنبه. [5] تتمثل الطريقة الأفضل في كشط الجزء الخلفي من اللسان برفق بملعقة بلاستيكية يمكن التخلص منها وشم بقايا التجفيف. تتوفر الآن اختبارات منزلية تستخدم تفاعلًا كيميائيًا لاختبار وجود مركبات البوليامين والكبريت على مسحات اللسان، ولكن هناك دراسات قليلة تُظهر مدى نجاحها في اكتشاف الرائحة بالفعل. علاوة على ذلك، نظرًا لأن رائحة التنفس تتغير في شدتها طوال اليوم اعتمادًا على العديد من العوامل، فقد تكون جلسات اختبار متعددة ضرورية.

الاختبار

إذا استمرت رائحة الفم الكريهة، وتم استبعاد جميع العوامل الطبية وطب الأسنان الأخرى، فإن الأمر يتطلب إجراء اختبارات وعلاجات متخصصة. تزعم مئات عيادات الأسنان وعيادات أمراض الفم التجارية الآن أنها قادرة على تشخيص وعلاج رائحة الفم الكريهة. [ بحاجة لمصدر ] وغالبًا ما تستخدم بعضًا من الطرق المعملية العديدة لتشخيص رائحة الفم الكريهة:

  • هاليميتر : جهاز مراقبة كبريتيد محمول يستخدم لاختبار مستويات انبعاثات الكبريت (على وجه التحديد، كبريتيد الهيدروجين ) في هواء الفم. عند استخدامه بشكل صحيح، يمكن أن يكون هذا الجهاز فعالاً للغاية في تحديد مستويات بعض البكتيريا المنتجة لـ VSC. ومع ذلك، فإنه له عيوب في التطبيقات السريرية. على سبيل المثال، لا يتم تسجيل الكبريتيدات الشائعة الأخرى (مثل الميركابتان ) بسهولة ويمكن أن يتم تمثيلها بشكل خاطئ في نتائج الاختبار. تنتج بعض الأطعمة مثل الثوم والبصل الكبريت في التنفس لمدة تصل إلى 48 ساعة ويمكن أن تؤدي إلى قراءات خاطئة. كما أن هاليميتر حساس للغاية للكحول، لذلك يجب على المرء تجنب شرب الكحول أو استخدام غسولات الفم المحتوية على الكحول لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الاختبار. تفقد هذه الآلة التناظرية حساسيتها بمرور الوقت وتتطلب إعادة معايرة دورية لتظل دقيقة. [22]
  • الغاز الكروماتوغرافيا : يتم دراسة الأجهزة المحمولة. [23] تم تصميم هذه التقنية لقياس المستويات الجزيئية للمركبات العضوية المتطايرة الرئيسية رقميًا في عينة من هواء الفم (مثل كبريتيد الهيدروجين ، وميثيل ميركابتان ، وكبريتيد ثنائي الميثيل ). وهي دقيقة في قياس مكونات الكبريت في التنفس وتنتج نتائج بصرية في شكل رسم بياني عبر واجهة الكمبيوتر.
  • اختبار BANA : يهدف هذا الاختبار إلى العثور على مستويات إنزيم في اللعاب يشير إلى وجود بعض البكتيريا المرتبطة برائحة الفم الكريهة.
  • اختبار بيتا غالاكتوزيداز : وجد أن مستويات هذا الإنزيم في اللعاب مرتبطة برائحة الفم الكريهة.

على الرغم من أن مثل هذه الأجهزة والفحوصات تُستخدم على نطاق واسع في عيادات أمراض التنفس، فإن أهم قياس لرائحة الفم الكريهة (المعيار الذهبي) هو الاستنشاق الفعلي وتسجيل مستوى ونوع الرائحة التي يقوم بها خبراء مدربون ("القياسات الحسية"). يتم تقييم مستوى الرائحة عادةً على مقياس شدة مكون من ست نقاط. [3] [6]

تصنيف

تم اقتراح العديد من مخططات التصنيف لتعريف رائحة الفم الكريهة. [24]

ميازاكيوآخرون.

تم وصف تصنيف ميازاكي وآخرين في الأصل عام 1999 في إحدى المنشورات العلمية اليابانية، [25] وتم تعديله منذ ذلك الحين ليعكس المجتمع في أمريكا الشمالية، وخاصة فيما يتعلق برهاب رائحة الفم الكريهة. [26] يفترض التصنيف ثلاثة أقسام أساسية لأعراض رائحة الفم الكريهة، وهي رائحة الفم الكريهة الحقيقية ورائحة الفم الكريهة الزائفة ورهاب رائحة الفم الكريهة.

  • رائحة الفم الكريهة الحقيقية
    • أ. رائحة الفم الكريهة الفسيولوجية
    • ب. رائحة الفم الكريهة المرضية
      • (أ) عن طريق الفم
      • (ii) خارج الفم
  • رائحة الفم الكريهة
  • رهاب رائحة الفم الكريهة

وقد تعرض هذا التصنيف لانتقادات لكونه غير مرن، ولأن فئات رائحة الفم الكريهة الزائفة ورائحة الفم الكريهة تحتوي على دلالات نفسية مرضية. [24]

تانجرمان ووينكل

تم اقتراح تصنيف تانجرمان ووينكل في أوروبا في عام 2002. [27] [19] يركز هذا التصنيف فقط على الحالات التي يوجد فيها رائحة كريهة حقيقية، وبالتالي تم انتقاده لكونه أقل فائدة سريرية لطب الأسنان عند مقارنته بتصنيف ميازاكي وآخرون .

  • رائحة الفم الكريهة داخل الفم
  • رائحة الفم الكريهة خارج الفم
    • أ. رائحة الفم الكريهة المنقولة بالدم
      • (i) الأمراض الجهازية
      • (ii) الأمراض الأيضية
      • (ثالثا) الغذاء
      • (iv) الدواء
    • ب. رائحة الفم الكريهة غير المنقولة بالدم
      • (i) الجهاز التنفسي العلوي
      • (ii) الجهاز التنفسي السفلي

واقترح نفس المؤلفين أيضًا أن رائحة الفم الكريهة يمكن تقسيمها وفقًا لطبيعة الرائحة إلى 3 مجموعات: [19]

أيدين و هارفي وودورث

بناءً على نقاط القوة والضعف في المحاولات السابقة للتصنيف، اقترح أيدين وهارفي وودورث تصنيفًا قائمًا على السبب. [24]

  • النوع 0 (فسيولوجي)
  • النوع الأول (فموي)
  • النوع الثاني (المجرى الهوائي)
  • النوع الثالث (المعدي المريئي)
  • النوع الرابع (المنتقل عن طريق الدم)
  • النوع الخامس (ذاتي)

إن أي أعراض لرائحة الفم الكريهة هي في الأساس مجموع هذه الأنواع في أي تركيبة، متراكبة على الرائحة الفسيولوجية الموجودة لدى جميع الأفراد الأصحاء. [24]

إدارة

قد تشمل الطرق المستخدمة لتحسين رائحة الفم الكريهة وسائل فيزيائية أو كيميائية لتقليل البكتيريا في الفم، أو منتجات لإخفاء الرائحة، أو مواد كيميائية لتغيير الجزيئات المسببة للرائحة. [1] وقد تم اقتراح العديد من التدخلات المختلفة وتجربتها مثل معاجين الأسنان، وغسولات الفم، والليزر، وكشط اللسان، وغسولات الفم. [28] لا يوجد دليل قوي يشير إلى التدخلات التي تعمل وأيها أكثر فعالية. [28] يوصى بأن يتوقف أولئك الذين يستخدمون منتجات التبغ . [1] لا تدعم الأدلة فائدة التغييرات الغذائية أو مضغ العلكة . [1]

التدابير الميكانيكية

قد يساعد تنظيف الأسنان بالفرشاة. [29] وفي حين أن هناك أدلة على وجود فائدة مبدئية من تنظيف اللسان، إلا أنها غير كافية لاستخلاص استنتاجات واضحة. [4] قد يكون استخدام خيط تنظيف الأسنان مفيدًا. [1]

غسولات الفم

غالبًا ما تحتوي غسولات الفم على عوامل مضادة للبكتيريا بما في ذلك كلوريد سيتيل بيريدينيوم ، وكلورهيكسيدين ، وجلوكونات الزنك ، وكلوريد الزنك ، ولاكتات الزنك، وبيروكسيد الهيدروجين ، وثاني أكسيد الكلور ، وفلوريدات الأمين ، وفلوريد القصدير ، وهينوكيتيول ، [30] والزيوت الأساسية . [31] ليسترين هو أحد منتجات غسول الفم المعروفة المكونة من زيوت أساسية مختلفة. [32] كما تم اقتراح تركيبات أخرى تحتوي على منتجات عشبية وبروبيوتيك. [33] يمكن أن يتسبب كلوريد سيتيل بيريدينيوم وكلورهيكسيدين في تلطيخ الأسنان مؤقتًا.

مرض تحتي

إذا كان هناك أمراض في اللثة وتسوس الأسنان ، فمن المستحسن علاجها. [1]

إذا كان يُعتقد أن الأمراض خارج الفم تساهم في المشكلة، فقد يؤدي العلاج إلى تحسن الحالة. [1]

قد تكون الاستشارة مفيدة لأولئك الذين يعتقدون خطأً أن لديهم رائحة فم كريهة. [1]

علم الأوبئة

من الصعب على الباحثين إجراء تقديرات لانتشار رائحة الفم الكريهة بين عامة السكان لعدة أسباب. أولاً، تخضع رائحة الفم الكريهة لمحرمات مجتمعية ووصمة عار، مما قد يؤثر على رغبة الأفراد في المشاركة في مثل هذه الدراسات أو الإبلاغ بدقة عن تجربتهم مع الحالة. ثانيًا، لا يوجد اتفاق عالمي حول معايير التشخيص وطرق الكشف التي يجب استخدامها لتحديد الأفراد الذين يعانون من رائحة الفم الكريهة والذين لا يعانون منها. تعتمد بعض الدراسات على تقديرات ذاتية لرائحة الفم الكريهة، وهناك خلاف حول ما إذا كان هذا مؤشرًا موثوقًا به لرائحة الفم الكريهة الفعلية أم لا. وفي ضوء هذه المشاكل، فإن البيانات الوبائية المبلغ عنها متغيرة على نطاق واسع. [34]

التاريخ والمجتمع والثقافة

أقدم ذكر معروف لرائحة الفم الكريهة حدث في مصر القديمة، حيث تم عمل وصفات مفصلة لمعجون الأسنان قبل بناء الأهرامات . تصف بردية إيبرس التي تعود إلى عام 1550 قبل الميلاد أقراصًا لعلاج رائحة الفم الكريهة تعتمد على البخور والقرفة والمر والعسل . [35] دعت طب أبقراط إلى غسول للفم من النبيذ الأحمر والتوابل لعلاج رائحة الفم الكريهة. [36] يُعتقد الآن أن غسولات الفم المحتوية على الكحول تؤدي إلى تفاقم رائحة الفم الكريهة لأنها تجفف الفم، مما يؤدي إلى زيادة نمو الميكروبات. يصف كتاب أبقراط أيضًا وصفة تعتمد على مسحوق الرخام للإناث اللاتي يعانين من رائحة الفم الكريهة. [37] كتب الطبيب الروماني القديم بليني عن طرق تحلية الفم. [38]

كان الأباطرة الصينيون القدماء يطلبون من الزوار مضغ القرنفل أمام الجمهور. [35] يصف التلمود رائحة الفم الكريهة بأنها إعاقة، والتي يمكن أن تكون سببًا قانونيًا لكسر رخصة الزواج. [12] أكدت اللاهوت الإسلامي المبكر على أنه يجب تنظيف الأسنان واللسان بالسواك ، وهي عصا من نبات شجرة سلفادور بيرسيكا . [12] تسمى عصا المضغ التقليدية هذه أيضًا مسواك، وتستخدم بشكل خاص في المملكة العربية السعودية ، وهي في الأساس مثل فرشاة الأسنان الطبيعية المصنوعة من الأغصان. [35] خلال عصر النهضة ، ذكر لوران جوبير ، طبيب الملك هنري الثالث ملك فرنسا، أن رائحة الفم الكريهة "ناتجة عن ميازما خطيرة تسقط في الرئتين ومن خلال القلب، مما يسبب أضرارًا جسيمة". [35]

في كتاب "أضواء البحث على الصحة" (1919) لـ بي. جي. جيفيريس وجيه. إل. نيكولز، تم تقديم الوصفة التالية: "ملعقة صغيرة من الخليط التالي بعد كل وجبة: أونصة واحدة من كلوريد الصودا، وأونصة واحدة من محلول البوتاسيوم، وأونصة ونصف من فوسفات الصودا، وثلاث أونصات من الماء".

في الوقت الحاضر، تُعَد رائحة الفم الكريهة واحدة من أكبر المحرمات الاجتماعية. ويولي عامة الناس أهمية كبيرة لتجنب رائحة الفم الكريهة، ويتضح ذلك من خلال إنفاق المستهلكين في الولايات المتحدة سنويًا مليار دولار على غسول الفم من نوع مزيل العرق، والحلوى، والمنتجات ذات الصلة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. [13] والعديد من هذه الممارسات ليست سوى محاولات قصيرة الأجل لإخفاء الرائحة. اقترح بعض المؤلفين أن هناك أساسًا تطوريًا للقلق بشأن رائحة الفم الكريهة. قد يعمل النفور الغريزي من الروائح الكريهة على الكشف عن مصادر الطعام الفاسدة وغيرها من المواد التي قد تكون ضارة أو مسيئة. [39] يُعتقد أن روائح الجسم بشكل عام تلعب دورًا مهمًا في اختيار الشريك لدى البشر، [40] وقد تشير الرائحة الكريهة إلى المرض، وبالتالي اختيار الشريك غير الحكيم المحتمل. على الرغم من وجود تقارير عن رائحة الفم الكريهة في أقدم الكتابات الطبية المعروفة، إلا أن الوصمة الاجتماعية ربما تغيرت بمرور الوقت، وربما يرجع ذلك جزئيًا إلى العوامل الاجتماعية الثقافية التي تنطوي على ضغوط الإعلان. ونتيجة لهذا، ربما تفاقمت الجوانب النفسية الاجتماعية السلبية لرائحة الفم الكريهة، وربما أصبحت الحالات النفسية مثل رهاب رائحة الفم الكريهة أكثر شيوعًا مما كانت عليه في الماضي. وقد وردت تقارير نادرة عن أشخاص أقدموا على الانتحار بسبب رائحة الفم الكريهة، سواء كانت رائحة الفم الكريهة حقيقية أم لا.

علم أصول الكلمات

اشتُقت كلمة halitosis من الكلمة اللاتينية halitus ، والتي تعني "النفس"، واللاحقة اليونانية -osis والتي تعني "مريض" أو "حالة". [41] مع الاستهلاك الحديث ، كان هناك تفاعل معقد بين ضغوط الإعلان والنفور التطوري الحالي من الرائحة الكريهة. وعلى عكس الاعتقاد السائد بأن Listerine صاغ مصطلح halitosis ، فإن أصوله تعود إلى ما قبل وجود المنتج، [42] حيث صاغه الطبيب جوزيف ويليام هاو في كتابه عام 1874 بعنوان The Breath, and the Diseases Which Give It a Fetid Odor ، [43] [44] على الرغم من أنه لم يُستخدم بشكل شائع إلا في عشرينيات القرن العشرين عندما روجت حملة تسويقية لليسترين كحل لـ "رائحة الفم الكريهة المزمنة". كانت الشركة هي أول من صنع غسول الفم في الولايات المتحدة. وفقًا لـ Freakonomics :

"لقد تم اختراع ليسترين في القرن التاسع عشر كمطهر قوي للجراحة. ثم تم بيعه في وقت لاحق، في صورة مقطرة، كمنظف للأرضيات وعلاج للسيلان . ولكن لم يحقق نجاحاً كبيراً حتى عشرينيات القرن العشرين، عندما تم طرحه كحل لـ "رائحة الفم الكريهة المزمنة" - وهو مصطلح طبي غامض آنذاك لرائحة الفم الكريهة. كانت إعلانات ليسترين الجديدة تظهر فتيات وشباباً حزينين، حريصين على الزواج ولكنهم ينفرون من رائحة فم شريكهم الكريهة. سألت إحدى الفتيات نفسها: "هل يمكنني أن أكون سعيدة معه على الرغم من ذلك ؟". حتى ذلك الوقت، لم يكن يُنظر إلى رائحة الفم الكريهة على أنها كارثة تقليدية، لكن ليسترين غيرت ذلك. وكما كتب عالم الإعلان جيمس ب. تويتشل، "لم تصنع ليسترين غسول الفم بقدر ما صنعت رائحة الفم الكريهة". وفي غضون سبع سنوات فقط، ارتفعت إيرادات الشركة من 115000 دولار إلى أكثر من 8 ملايين دولار." [45]

الطب البديل

وفقًا للطب الأيورفيدي التقليدي، فإن مضغ جوز التنبول وأوراق التنبول علاج لرائحة الفم الكريهة. [46] في جنوب آسيا، كان من المعتاد مضغ جوز التنبول وأوراق التنبول بين العشاق بسبب خصائص الدواء المنعشة والمنشطة للنفس في الخليط. كل من الجوز والأوراق منبهات خفيفة ويمكن أن تسبب الإدمان مع الاستخدام المتكرر. كما أن جوز التنبول يسبب تسوس الأسنان وبقع حمراء أو سوداء للأسنان عند مضغه. [47] ومع ذلك، يمكن أن يسبب مضغ جوز التنبول وأوراق التنبول آفات ما قبل الخبيثة مثل اللويحة البيضاء والتليف تحت المخاطي ، وهما عوامل خطر معروفة لسرطان الخلايا الحرشفية في الفم والبلعوم ( سرطان الفم ). [48]

يبيع ممارسو الطب البديل ومزودوه مجموعة كبيرة من المنتجات التي يزعمون أنها مفيدة في علاج رائحة الفم الكريهة، بما في ذلك المكملات الغذائية والفيتامينات والبروبيوتيك عن طريق الفم. غالبًا ما يُزعم أن رائحة الفم الكريهة هي أحد أعراض " متلازمة فرط حساسية المبيضات " أو الأمراض ذات الصلة، ويُزعم أنه يمكن علاجها بالأدوية المضادة للفطريات أو الأدوية البديلة لعلاج الالتهابات الفطرية.

بحث

في عام 1996، تم تأسيس الجمعية الدولية لأبحاث رائحة التنفس (ISBOR) بهدف تعزيز الأبحاث متعددة التخصصات حول جميع جوانب روائح التنفس.

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz كابور، يو؛ شارما، جي؛ جونيجا، إم؛ ناجبال، إيه (2016). "رائحة الفم الكريهة: المفاهيم الحالية حول علم الأسباب والتشخيص والإدارة". المجلة الأوروبية لطب الأسنان . 10 (2): 292-300 . doi : 10.4103/1305-7456.178294 . PMC  4813452. PMID  27095913.
  2. ^ abcdefg Harvey-Woodworth, CN (أبريل 2013). "ثنائي ميثيل كبريتيد الدم: أهمية ثنائي ميثيل كبريتيد في رائحة الفم الكريهة المنقولة بالدم خارج الفم". مجلة طب الأسنان البريطانية . 214 (7): E20. doi : 10.1038/sj.bdj.2013.329 . PMID  23579164.
  3. ^ abcd Loesche, WJ; Kazor, C (2002). "علم الأحياء الدقيقة وعلاج رائحة الفم الكريهة". طب الأسنان واللثة 2000. 28 : 256– 79. doi :10.1034/j.1600-0757.2002.280111.x. PMID  12013345.
  4. ^ أب فان دير سلين، مي؛ فتحة، دي؛ فان تريجفيل، إي؛ وينكل، على سبيل المثال؛ فان دير فايدن، جورجيا (2010/11/01). "فعالية تنظيف اللسان الميكانيكي على رائحة التنفس وطلاء اللسان: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لصحة الأسنان . 8 (4): 258-268 . دوى :10.1111 / j.1601-5037.2010.00479.x. ISSN  1601-5037. بميد  20961381.
  5. ^ abc Rosenberg, M (2002). "علم رائحة الفم الكريهة". Scientific American . 286 (4): 72– 9. Bibcode :2002SciAm.286d..72R. doi :10.1038/scientificamerican0402-72. PMID  11905111.
  6. ^ abc Rosenberg, M (1996). "التقييم السريري لرائحة الفم الكريهة: المفاهيم الحالية". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 127 (4): 475– 82. doi :10.14219/jada.archive.1996.0239. PMID  8655868.
  7. ^ ab Scully C, Rosenberg M. Halitosis. Dent Update . 2003 May;3
  8. ^ زالوسكا، أ؛ زاتونسكي، م؛ جابلونكا ستروم، أ؛ بارادوفسكا، أ؛ كوالا، ب؛ ليتوين، أ (سبتمبر 2012). “رائحة الفم الكريهة – مشكلة طبية واجتماعية شائعة. مراجعة لعلم الأمراض والتشخيص والعلاج “. اكتا الجهاز الهضمي المعوي بلجيكا . 75 (3): 300- 9. بميد  23082699.
  9. ^ Bosy, A (1997). "رائحة الفم الكريهة: الجوانب الفلسفية والعملية". مجلة (جمعية طب الأسنان الكندية) . 63 (3): 196– 201. PMID  9086681.
  10. ^ Nachnani, S (2011). "رائحة الفم الكريهة: الأسباب والتقييم والعلاج". مجموعة التعليم المستمر في طب الأسنان . 32 (1): 22– 4، 26– 8، 30– 1، الاختبار 32، 34. PMID  21462620.
  11. ^ "علماء يكتشفون حشرة مسؤولة عن رائحة الفم الكريهة". رويترز . 7 أبريل 2008. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2010.
  12. ^ abc Winkel EG (2008). "الفصل 60: التحكم في رائحة الفم الكريهة". في Lindhe J، Lang NP، Karring T (المحررون). طب اللثة السريري وطب الأسنان بالزرع (الطبعة الخامسة). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ص  1324- 1340. ISBN 978-1405160995.
  13. ^ ab Quirynen M، Van den Velde S، Vandekerckhove B، Dadamio J (2012). “الفصل 29: رائحة الفم الكريهة”. في نيومان إم جي، تاكي سمو، كلوكيفولد بي آر، كارانزا إف إيه (محرران). أمراض اللثة السريرية لكارانزا (الطبعة الحادية عشرة). سانت لويس، ميسوري: إلسفير / سوندرز. ص  331 – 338. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  14. ^ سكولي، كريسبيان (2008). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثانية). إدنبرة: تشرشل ليفينجستون. ISBN 978-0443068188.
  15. ^ فيرجسون، م (23 مايو 2014). "التهاب الجيوب الأنفية في طب الفم وطب الأسنان". المجلة الأسترالية لطب الأسنان . 59 (3): 289- 295. doi : 10.1111/adj.12193 . PMID  24861778.
  16. ^ abcd Ferguson, M; Aydin, M; Mickel, J (5 أغسطس 2014). "رائحة الفم الكريهة واللوزتين: مراجعة للإدارة". طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 151 (4): 567– 74. doi :10.1177/0194599814544881. PMID  25096359. S2CID  39801742.
  17. ^ Tangerman, A (2002). "رائحة الفم الكريهة في الطب: مراجعة". International Dental Journal . 52 Suppl 3 (5): 201– 6. doi : 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00925.x . PMID  12090453.
  18. ^ Tonzetich, J (1977). "إنتاج وأصل رائحة الفم الكريهة: مراجعة للآليات وطرق التحليل". مجلة طب اللثة . 48 (1): 13– 20. doi :10.1902/jop.1977.48.1.13. PMID  264535.
  19. ^ abc Tangerman, A; Winkel, EG (مارس 2010). "رائحة الفم الكريهة خارج الفم: نظرة عامة". مجلة أبحاث التنفس . 4 (1): 017003. doi :10.1088/1752-7155/4/1/017003. PMID  21386205. S2CID  5342660.
  20. ^ Lochner, C; Stein, DJ (2003). "متلازمة المرجع الشمي: المعايير التشخيصية والتشخيص التفريقي". مجلة الطب بعد التخرج . 49 (4): 328–31 . PMID  14699232.
  21. ^ إيلي، آي؛ باهت، آر؛ كوريات، إتش؛ روزنبرج، إم (2001). "الإدراك الذاتي لرائحة النفس". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 132 (5): 621– 6. doi :10.14219/jada.archive.2001.0239. PMID  11367966.
  22. ^ روزنبرج، م؛ ماكولوتش، سي إيه (1992). "قياس رائحة الفم الكريهة: الأساليب الحالية والآفاق المستقبلية". مجلة طب اللثة . 63 (9): 776– 82. doi :10.1902/jop.1992.63.9.776. PMID  1474479.
  23. ^ أندرياس فيليبي، “رائحة الفم الكريهة – مراجعة”. Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 31 (2009) 4: 173-174.
  24. ^ abcd Aydin, M; Harvey-Woodworth, CN (11 يوليو 2014). "رائحة الفم الكريهة: تعريف وتصنيف جديدان". مجلة طب الأسنان البريطانية . 217 (1): E1. doi : 10.1038/sj.bdj.2014.552 . PMID  25012349.
  25. ^ ميازاكي، هـ؛ أراو، م؛ أوكامورا، ك؛ كاواغوتشي، يي؛ تويوفوكو، أ؛ هوشي، ك؛ يايغاكي، ك. (1999). "[تصنيف مبدئي لرائحة الفم الكريهة واحتياجات علاجها] (باللغة اليابانية)". مجلة نيغاتا لطب الأسنان . 32 : 7-11 .
  26. ^ Yaegaki, K; Coil, JM (مايو 2000). "فحص وتصنيف وعلاج رائحة الفم الكريهة؛ وجهات نظر سريرية". مجلة (جمعية طب الأسنان الكندية) . 66 (5): 257– 61. PMID  10833869. مؤرشف من الأصل في 2013-05-16.
  27. ^ Tangerman, A (يونيو 2002). "رائحة الفم الكريهة في الطب: مراجعة". International Dental Journal . 52 (Suppl 3): 201– 6. doi : 10.1002/j.1875-595x.2002.tb00925.x . PMID  12090453.
  28. ^ أب كومبارجير ناجراج، سومانث؛ إيميباتي، براشانتي؛ أوما، إسوارا؛ سينغ، فيجندرا بال؛ إسماعيل، نورليزا مستورة؛ فارغيز، إيبي (2019). “التدخلات لإدارة رائحة الفم الكريهة”. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD012213. دوى :10.1002/14651858.CD012213.pub2. ISSN  1469-493X. بمك 6905014 . بميد  31825092. 
  29. ^ "رائحة الفم الكريهة - التشخيص والعلاج - مايو كلينيك". www.mayoclinic.org . تم الاسترجاع في 19 يناير 2018 .
  30. ^ Iha, Kosaku; Suzuki, Nao; Yoneda, Masahiro; Takeshita, Toru; Hirofuji, Takao (أكتوبر 2013). "تأثير تنظيف الفم باستخدام جل يحتوي على هينوكيتيول على رائحة الفم الكريهة: دراسة تجريبية عشوائية مفتوحة". جراحة الفم، طب الفم، أمراض الفم والأشعة الفموية . 116 (4): 433– 439. doi :10.1016/j.oooo.2013.05.021. PMID  23969334.
  31. ^ سكولي، سي (18 سبتمبر 2014). "رائحة الفم الكريهة". الأدلة السريرية للمجلة الطبية البريطانية . 2014. PMC 4168334. PMID  25234037 . 
  32. ^ نيوتن، ديفيد (2008). العلامات التجارية المسجلة: تاريخ العلامات التجارية المعروفة، من شركة Aertex إلى شركة Wright's Coal Tar. سترود: دار نشر سوتون. رقم ISBN 978-0750945905.
  33. ^ براساد، مونيكا (2016). "الفعالية السريرية لشطف ما بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة في تقليل البلاك والتهاب اللثة: مراجعة منهجية". مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . 10 (5): ZE01-7. doi :10.7860/JCDR/2016/16960.7708. PMC 4948552. PMID  27437376 . 
  34. ^ Cortelli, JR; Barbosa, MD; Westphal, MA (2008). "رائحة الفم الكريهة: مراجعة للعوامل المرتبطة والنهج العلاجي". Brazil Oral Research . 22 (Suppl 1): 44– 54. doi : 10.1590/s1806-83242008000500007 . PMID  19838550.
  35. ^ أ ب ج د طيارة، رفيف؛ رياض باشو. "رائحة الفم الكريهة: ما القصة؟". مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2013. اطلع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2012 .
  36. ^ مجموعة أبقراط
  37. ^ روزنبرج، ميل، محرر (1998). رائحة الفم الكريهة: وجهات نظر بحثية (الطبعة الثانية). تل أبيب: دار نشر راموت. رقم ISBN 978-9652741738.
  38. ^ Eggert, F-Michael. "رائحة الفم الكريهة هي مصدر قلق قديم!". مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 13 أغسطس 2012 .
  39. ^ هوفر، كيه سي (2010). "الشم مع الإلهام: الأهمية التطورية للشم". المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 143 (ملحق 51): 63-74 . doi : 10.1002/ajpa.21441 . PMID  21086527.
  40. ^ جرامر، ك؛ فينك، ب؛ نيف، ن (1 فبراير 2005). "الفيرومونات البشرية والجاذبية الجنسية". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 118 (2): 135- 42. doi :10.1016/j.ejogrb.2004.08.010. PMID  15653193.
  41. ^ هاربر، دوغلاس. "رائحة الفم الكريهة". قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت .
  42. ^ رائحة الفم الكريهة – تعريف وأكثر من قاموس ميريام وبستر المجاني أرشيف 2011-11-15 على موقع واي باك مشين . Merriam-webster.com. تم الاسترجاع في 2011-10-10
  43. ^ هاو، جوزيف دبليو. (1874). التنفس والأمراض التي تسبب له رائحة كريهة. نيويورك: د. أبلتون وشركاه. ص 20.
  44. ^ كاتز، هارولد (12 يناير 2011). "أصل وتطور". Therabreath . مؤرشف من الأصل في 25 نوفمبر 2016 . تم الاسترجاع 2016-11-24 .
  45. ^ ليفيت، ستيفن د .؛ دوبنر، ستيفن ج. (2009). Freakonomics: A Rogue Economist Explores The Hidden Side Of Everything. نيويورك : هاربر كولينز . ​​ص. 87. ISBN 978-0-06-073133-5. OCLC  502013083. مؤرشف من الأصل في 2011-02-13.
  46. ^ نافين باتنايك، شجرة الحياة
  47. ^ Norton, SA (يناير 1998). "التنبول: الاستهلاك والعواقب". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 38 (1): 81– 8. doi :10.1016/s0190-9622(98)70543-2. ​​PMID  9448210.
  48. ^ Warnakulasuriya, S; Trivedy, C; Peters, TJ (Apr 6, 2002). "استخدام جوز الأريكا: عامل خطر مستقل للإصابة بسرطان الفم". BMJ (Clinical Research Ed.) . 324 (7341): 799– 800. doi :10.1136/bmj.324.7341.799. PMC 1122751. PMID  11934759 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=رائحة_النفس_الكريهة&oldid=1265233522"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate