التنظير الافتراضي للقولون

التنظير الافتراضي للقولون ( يُسمى أيضًا تصوير القولون المقطعي المحوسب أو تصوير القولون بالهواء المقطعي المحوسب ) هو استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لإنتاج صور ثنائية وثلاثية الأبعاد للقولون (الأمعاء الغليظة)، بدءًا من الجزء السفلي، المستقيم ، وصولًا إلى نهاية الأمعاء الدقيقة ، وعرض هذه الصور على جهاز عرض إلكتروني . ^{[ 1 ] [ 2 ]} يُستخدم هذا الإجراء للكشف عن سرطان القولون والزوائد اللحمية ، وقد يكشف أيضًا عن داء الرتوج . يوفر التنظير الافتراضي للقولون صورًا ثلاثية الأبعاد مُعاد بناؤها من داخل تجويف الأمعاء. كما يُقدم فائدة ثانوية تتمثل في الكشف عن الأمراض أو التشوهات خارج القولون.

تختلف التحضيرات لإجراء تصوير القولون بالمنظار، ولكن عادةً ما يُطلب من المريض تناول مُلينات أو أدوية فموية أخرى في المنزل قبل يوم من الإجراء لتنظيف القولون من البراز. كما تُستخدم تحميلة لتنظيف المستقيم من أي بقايا براز. وقد يُعطى المريض أيضًا محلولًا مُصممًا لتغطية أي براز متبقٍ لم يتم التخلص منه بواسطة المُلين، ويُسمى هذا "تحديد البراز". يسمح هذا للطبيب (عادةً ما يكون استشاري أشعة ) برؤية الصور ثلاثية الأبعاد لطرح البراز المتبقي بفعالية، والذي قد يُعطي نتائج إيجابية خاطئة.

يُجرى فحص التصوير المقطعي المحوسب في قسم الأشعة في المستشفى أو المركز الطبي. يستغرق الفحص حوالي 10 دقائق ولا يتطلب استخدام مهدئات .

أثناء الإجراء:

• يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء على طاولة الفحص
• قد يُعطى المريض جرعة من بوتيلسكوبولامين عن طريق الوريد لتقليل نشاط العضلات في المنطقة.
• يتم إدخال أنبوب رفيع في المستقيم، بحيث يمكن ضخ الهواء من خلال الأنبوب لنفخ القولون من أجل رؤية أفضل.
• تتحرك الطاولة عبر الماسح الضوئي لإنتاج سلسلة من المقاطع العرضية ثنائية الأبعاد على طول القولون. يقوم برنامج حاسوبي بتجميع هذه الصور لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد يمكن عرضها على شاشة الفيديو .
• يُطلب من المريض حبس أنفاسه أثناء الفحص لتجنب تشوه الصور.
• ثم يتم تكرار الفحص مع استلقاء المريض على بطنه .

بعد الفحص، تُعالَج الصور التي يُنتجها الماسح الضوئي لتُصبح صورة ثلاثية الأبعاد، مع إمكانية عرضها بتقنية المحاكاة (برنامج سينمائي يسمح للمستخدم بالتحرك داخل الأمعاء كما لو كان يُجري تنظيرًا عاديًا للقولون). يقوم أخصائي الأشعة بتقييم النتائج لتحديد أي تشوهات.

يمكن للمريض استئناف نشاطه الطبيعي بعد الإجراء، ولكن إذا تم العثور على تشوهات واحتاج المريض إلى تنظير القولون التقليدي ، فقد يتم إجراؤه في نفس اليوم. ^{[ 3 ]}

قد يكون تصوير القولون الافتراضي أكثر راحةً لبعض الأفراد، إذ لا يتطلب استخدام منظار القولون. ونتيجةً لذلك، لا حاجة للتخدير، ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته المعتادة أو الذهاب إلى المنزل بعد الإجراء دون مساعدة. كما أن عدم الحاجة للتخدير يقلل من مخاطر الإجراء، حيث قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل سلبية تجاه الأدوية المهدئة المستخدمة أثناء تنظير القولون التقليدي. يوفر تصوير القولون الافتراضي صورًا أوضح وأكثر تفصيلًا من الأشعة السينية التقليدية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية ، والتي تُسمى أحيانًا سلسلة صور الجهاز الهضمي السفلي. علاوةً على ذلك، فإن حوالي 1 من كل 10 مرضى لا يخضعون لتقييم كامل للقولون الأيمن (الأعور) باستخدام تنظير القولون التقليدي. ^{[ 4 ]} كما أنه يستغرق وقتًا أقل من كلٍ من تنظير القولون التقليدي وسلسلة صور الجهاز الهضمي السفلي. ^{[ 5 ]}

يوفر فحص القولون بالمنظار فائدة ثانوية تتمثل في الكشف عن الأمراض أو التشوهات خارج القولون. ^{[ 6 ]} وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على بالغين لا يعانون من أعراض والذين خضعوا لفحص القولون بالمنظار بشكل روتيني، أنه تم اكتشاف حالة سرطان واحدة غير متوقعة خارج القولون لكل 300 فحص، بالإضافة إلى حالة سرطان قولون ومستقيم غازية واحدة لكل 500 فحص، بمعدل إجمالي يبلغ حالة سرطان واحدة غير متوقعة من أي نوع لكل 200 فحص. وكان سرطان القولون والمستقيم الغازي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا الذي تم اكتشافه، يليه سرطان الخلايا الكلوية . ^{[ 7 ]}

أثناء التنظير الافتراضي للقولون، لا يمكن أخذ عينات من الأنسجة ( خزعة ) أو إزالة الزوائد اللحمية، لذا يجب إجراء تنظير القولون التقليدي في حال وجود أي تشوهات. ^{[ 8 ]} كما أن التنظير الافتراضي للقولون لا يُظهر نفس مستوى التفاصيل الذي يُظهره التنظير التقليدي، لذا قد لا تظهر الزوائد اللحمية التي يقل قطرها عن 2 إلى 10 مليمترات في الصور. ^{[ 9 ]} علاوة على ذلك، يُعرّض التنظير الافتراضي للقولون باستخدام التصوير المقطعي المحوسب المريض للإشعاع المؤين ، بجرعة تصل إلى ميلي غراي . ^{[ 10 ]} وقد أظهرت بعض الأبحاث أن التنظير الافتراضي للقولون بجرعات منخفضة للغاية قد يكون بنفس فعالية التنظير التقليدي في الكشف عن أمراض الأمعاء، وذلك بسبب الاختلاف الكبير في امتصاص الأشعة السينية بين الهواء والأنسجة المكونة للجدار الداخلي للقولون. يُعتبر التنظير البصري للقولون المعيار الذهبي لفحص سرطان القولون والمستقيم لدى غالبية الأوساط الطبية والبحثية. ومع ذلك، يوصي بعض أخصائيي الأشعة بالتنظير الافتراضي للقولون كنهج مفضل لفحص سرطان القولون والمستقيم. يفضل بعض المهنيين التنظير الافتراضي للقولون لأنه يسمح برؤية كاملة للقولون بأكمله، مما يوفر فرصة أكبر لتحديد الأورام الحميدة السرطانية والسرطان، ومن ثم إجراء خزعات تشخيصية سريعة أو إزالة علاجية لهذه الآفات.

يُتيح تصوير القولون بالرنين المغناطيسي (MRC) رؤية مماثلة دون التعرض للإشعاع. ويمكنه الكشف عن الأورام الغدية والأورام الكبيرة بدقة عالية، ولكن بحساسية أقل من تنظير القولون التقليدي. ^{[ 11 ]}

• مقتبس من الملكية العامة: التنظير الافتراضي للقولون . المركز الوطني لمعلومات أمراض الجهاز الهضمي.

• RadiologyInfo - مصدر معلومات الأشعة للمرضى
• الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG)
• المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (IFFGD)
• معلومات ومقالات عن التنظير القولوني الافتراضي من شركة فياترونيكس