قياس السمع بالتعزيز البصري

يُعدّ قياس السمع بالتعزيز البصري ( VRA ) اختبارًا سلوكيًا أساسيًا لتقييم السمع لدى الأطفال الصغار. ^{[ 1 ] [ 2 ]} طُوّر هذا الاختبار لأول مرة من قِبل ليدن وكانكونين عام 1969، وهو مؤشر جيد على مدى استجابة الطفل للصوت والكلام، وما إذا كان الطفل يُنمّي وعيه بالصوت كما هو متوقع. يُجرى هذا الاختبار بواسطة أخصائي سمع ، وهو الأسلوب السلوكي المُفضّل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و24 شهرًا. باستخدام التكييف الإجرائي الكلاسيكي، يُقدّم مُحفّز، يتبعه دوران رأس الطفل 90 درجة من خط المنتصف، مما يؤدي إلى تعزيزه برسوم متحركة. ^{[ 3 ]} يجلس الطفل عادةً على كرسي مرتفع أو في حضن أحد الوالدين وهو ينظر إلى الأمام. توضع سماعة أو اثنتان بزاوية 45 أو 90 درجة من الطفل. عند تقديم المحفز السمعي، يبحث الطفل بشكل طبيعي عن مصدر الصوت، مما يؤدي إلى تحريك رأسه، ويتبع ذلك تعزيز سريع من خلال لعبة متحركة أو فيديو بجوار مكبر الصوت الذي عُرض عليه المحفز السمعي. ^{[ 4 ]} باستخدام تقنية VRA، يستطيع أخصائي السمع تحديد الحد الأدنى لعتبات السمع ضمن نطاق ترددات يتراوح بين 250  هرتز و8000  هرتز باستخدام مكبرات الصوت، أو سماعات الرأس، أو سماعات الأذن الداخلية، أو من خلال محول توصيل عظمي، ثم رسمها على مخطط السمع . تُسهم نتائج مخطط السمع ، إلى جانب مقاييس موضوعية أخرى مثل مخطط طبلة الأذن ، واختبار الانبعاثات الصوتية الأذنية ، و/أو اختبار استجابة جذع الدماغ السمعية، في توفير فهم أعمق لحالة السمع لدى الطفل، بالإضافة إلى وضع خطط علاجية مستقبلية إذا لزم الأمر. تُعدّ تقنية VRA فعّالة حتى عمر 18-24 شهرًا تقريبًا. بعد هذا العمر، يحتاج الأطفال إلى مهام أكثر إثارة للاهتمام لجذب انتباههم، وهنا يُقدّم أخصائيو السمع تقنية قياس السمع باللعب المشروط .

يُعدّ رد الفعل التوجيهي المشروط (COR) أحد أشكال رد الفعل البصري المكاني (VRA) حيث يُستخدم أكثر من صوت. ويكمن الفرق الرئيسي بين COR وVRA في أن COR يعتمد على قدرة الطفل على اكتشاف الصوت وتحديد موقعه، بينما يتطلب VRA من الطفل فقط تحريك رأسه استجابةً للمنبه السمعي، دون الحاجة إلى تحديد موقع الصوت بدقة.