مخطط السمع

مخطط السمع هو رسم بياني يوضح عتبة السمع للترددات المعيارية كما يقيسها جهاز قياس السمع . يمثل المحور الرأسي شدة الصوت مقاسة بالديسيبل (dB)، بينما يمثل المحور الأفقي التردد مقاسًا بالهرتز (Hz). [ 1 ] تُرسَم عتبة السمع نسبةً إلى منحنى معياري يمثل السمع "النموذجي"، بوحدة ديسيبل (مستوى السمع). وهي تختلف عن منحنيات تساوي شدة الصوت ، التي تمثل مجموعة من المنحنيات التي تمثل تساوي شدة الصوت عند مستويات مختلفة، وكذلك عند عتبة السمع ، بوحدة ديسيبل (مستوى ضغط الصوت).
الترددات المعروضة على مخطط السمع هي أوكتافات، والتي تمثل مضاعفة التردد (مثل 250 هرتز، 500 هرتز، 1000 هرتز، إلخ). قد تُعرض أيضًا ترددات "بين الأوكتافات" الشائعة الاختبار (مثل 3000 هرتز). تظهر شدة الصوت على مخطط السمع على شكل خطوات خطية مقدارها 10 ديسيبل. مع ذلك، فإن الديسيبل مقياس لوغاريتمي ، لذا فإن الزيادات المتتالية بمقدار 10 ديسيبل تمثل زيادات أكبر في شدة الصوت.
يمكن تحديد عتبات السمع لدى البشر والثدييات الأخرى من خلال اختبارات السمع السلوكية أو الاختبارات الفيزيولوجية المستخدمة في قياس السمع . بالنسبة للبالغين، يتضمن اختبار السمع السلوكي قيام فاحص بعرض نغمات بترددات ( حدة ) وشدات ( جهارة ) محددة. عندما يسمع الشخص الخاضع للاختبار الصوت، يستجيب (مثلاً، برفع يده أو الضغط على زر). يسجل الفاحص أدنى شدة صوت يمكن للشخص الخاضع للاختبار سماعها.
اختبار السمع
مع الأطفال ، يحوّل أخصائي السمع اختبار السمع إلى لعبة ممتعة باستبدال جهاز التغذية الراجعة بألعاب تفاعلية مثل المكعبات أو الأوتاد. يُعرف هذا باسم قياس السمع باللعب المشروط . كما يُستخدم قياس السمع بالتعزيز البصري مع الأطفال؛ فعندما يسمع الطفل الصوت، ينظر في اتجاه مصدره، ويُعزز ذلك بضوء أو لعبة متحركة. يمكن استخدام تقنية مشابهة عند اختبار بعض الحيوانات، ولكن بدلاً من اللعبة، يُمكن استخدام الطعام كمكافأة للاستجابة للصوت.
لا تتطلب الاختبارات الفيزيولوجية استجابة من المريض (كاتز، 2002). فعلى سبيل المثال، عند إجراء اختبار كمونات جذع الدماغ السمعية، تُقاس استجابات جذع دماغ المريض عند تشغيل صوت في أذنه، أو الانبعاثات الصوتية الأذنية التي تُنتجها الأذن الداخلية السليمة إما تلقائيًا أو استجابةً لمؤثر خارجي. في الولايات المتحدة، يوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بإجراء فحص سمعي للأشخاص الذين يتعرضون بانتظام للضوضاء الخطرة مرة واحدة سنويًا، أو كل ثلاث سنوات في غير ذلك. [ 2 ]
قياس
تُنتج مخططات السمع باستخدام جهاز اختبار يُسمى مقياس السمع ، والذي يسمح بعرض ترددات مختلفة على الشخص الخاضع للاختبار، عادةً عبر سماعات رأس مُعايرة، عند أي مستوى مُحدد. مع ذلك، فإن هذه المستويات ليست مطلقة، بل مُرجّحة بالتردد نسبةً إلى رسم بياني معياري يُعرف بمنحنى الحد الأدنى للسمع، والذي يُفترض أن يُمثل حالة سمع "نموذجية". هذا ليس أفضل عتبة سمعية مُمكنة لجميع الأشخاص، في ظل ظروف اختبار مثالية، والتي تُمثلها قيمة فون تقارب الصفر أو عتبة السمع على منحنيات تساوي شدة الصوت ، ولكنها مُوحدة في معيار ANSI عند مستوى أعلى قليلاً عند 1 كيلوهرتز. [ 3 ] توجد عدة تعريفات لمنحنى الحد الأدنى للسمع، مُحددة في معايير دولية مختلفة، وتختلف هذه التعريفات اختلافًا كبيرًا، مما يُؤدي إلى اختلافات في مخططات السمع وفقًا لمقياس السمع المُستخدم. على سبيل المثال، استخدم معيار ASA-1951 مستوى 16.5 ديسيبل (SPL) عند 1 كيلو هرتز، بينما يستخدم معيار ANSI-1969/ISO-1963 اللاحق 6.5 ديسيبل (SPL)، ومن الشائع السماح بتصحيح 10 ديسيبل للمعيار الأقدم.
يُعدّ قياس السمع التقليدي بالنغمات النقية (الذي يختبر الترددات حتى 8 كيلوهرتز) المقياس الأساسي لحالة السمع. [ 4 ] ولأغراض البحث، أو التشخيص المبكر لفقدان السمع المرتبط بالعمر ، يمكن قياس مخططات السمع فائقة التردد (حتى 20 كيلوهرتز)، والتي تتطلب معايرة خاصة لجهاز قياس السمع وسماعات رأس. [ 5 ]
قراءة مخططات السمع
الرموز

تشير الرموز المختلفة إلى الأذن التي صدرت منها الاستجابة ونوعها. تُعرض نتائج قياس السمع بالتوصيل الهوائي (حيث تُقدَّم الإشارات إلى الأذن عبر سماعات رأس تُحدث اهتزازات في الهواء) باستخدام دوائر للأذن اليمنى وعلامات X للأذن اليسرى. يختبر قياس السمع بالتوصيل الهوائي وظائف الأذن الخارجية والوسطى، بما في ذلك طبلة الأذن. أما نتائج قياس السمع بالتوصيل العظمي (حيث تُقدَّم الإشارات باستخدام مُهتز يُحدث اهتزازات في عظام الصدغ في الرأس لتجاوز الأذن الخارجية والوسطى واختبار الأذن الداخلية والعصب السمعي فقط) فتُعرض باستخدام أقواس. يشير الجزء المفتوح من القوس إلى الأذن المختبرة، حيث يُمثل الرمز < أو [ عتبة التوصيل العظمي للأذن اليمنى، بينما يُمثل الرمز > أو ] عتبة التوصيل العظمي للأذن اليسرى. عند استخدام الألوان في مخطط السمع، يُشير اللون الأحمر إلى الأذن اليمنى والأزرق إلى الأذن اليسرى. [ 7 ] [ 8 ] يمكن أيضًا استخدام تقنية الحجب أثناء اختبارات التوصيل الهوائي والعظمي لمنع الأذن غير المختبرة من سماع الصوت المُقدَّم للأذن المختبرة. في حالة التوصيل الهوائي المقنّع، تكون الرموز مربعًا أزرق للأذن اليسرى، ومثلثًا أحمر للأذن اليمنى. أما في حالة التوصيل العظمي المقنّع، فتكون الرموز دائرة زرقاء للأذن اليسرى، ودائرة حمراء للأذن اليمنى. [ 6 ]
النوع والدرجة والتكوين
توضح مخططات السمع نوع ودرجة وتكوين وتناظر سمع الفرد.
يكتب
قد يكون ضعف السمع لدى الشخص حسيًا عصبيًا، أو توصيليًا، أو مختلطًا. يحدث ضعف السمع الحسي العصبي نتيجة تلف الخلايا الشعرية في القوقعة أو الأذن الداخلية، أو تلف العصب الدهليزي القوقعي . من أكثر أسباب هذا النوع من الضعف شيوعًا الصدمات الصوتية (مثل الانفجارات)، والأدوية السامة للأذن ، أو مضاعفات الولادة. يظهر ضعف السمع الحسي العصبي في مخطط السمع عندما لا يكون هناك فرق بين عتبة التوصيل الهوائي وعتبة التوصيل العظمي، ومع ذلك تقع كلتاهما ضمن نطاق العتبة غير الطبيعي. [ 9 ] أما ضعف السمع التوصيلي فيشير إلى تلف في الأذن الوسطى، وله أسباب محتملة عديدة، منها التهابات الأذن، وتراكم شمع الأذن، وأورام الأذن. يظهر هذا النوع من ضعف السمع في مخطط السمع عندما يكون هناك فرق بين عتبة التوصيل الهوائي وعتبة التوصيل العظمي لا يقل عن 15 ديسيبل، وتكون عتبات التوصيل العظمي طبيعية، بينما تكون عتبات التوصيل الهوائي غير طبيعية. [ 10 ] في حالة فقدان السمع المختلط، توجد عادةً مشكلة تشمل الأذن الخارجية/الوسطى والداخلية. على سبيل المثال، يؤدي تراكم شمع الأذن إلى مشاكل في الأذن الوسطى، بينما يؤدي التعرض لأصوات عالية كطلقات الرصاص إلى مشاكل في الأذن الداخلية. وإذا حدث ذلك في الوقت نفسه، فإن المريض يعاني من فقدان سمع مختلط أو ضعف سمع. يظهر فقدان السمع المختلط في مخطط السمع على شكل عتبات توصيل غير نمطية للعظم والهواء، مع وجود فجوة بين التوصيل الهوائي والعظمي لا تقل عن 15 ديسيبل. [ 11 ]

درجة
يُصنّف فقدان السمع إلى سبعة مستويات مختلفة. توجد اختلافات طفيفة في القياسات عند الحديث عن ضعف السمع لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين، لكن النطاقات متشابهة نسبيًا. أولها السمع الطبيعي، والذي كان يُشار إليه سابقًا بـ"السمع النموذجي"، ويتراوح بين -10 و15 ديسيبل لدى الأطفال، وبين -10 و20 ديسيبل لدى البالغين. يتراوح فقدان السمع الطفيف بين 16 و25 ديسيبل، والمتوسط بين 26 و40 ديسيبل، والمتوسط بين 41 و55 ديسيبل، والمتوسط إلى الشديد بين 56 و70 ديسيبل، والشديد بين 71 و90 ديسيبل، وأخيرًا، العميق عند 91 ديسيبل فأكثر. تُساعد درجة فقدان السمع أخصائي السمع على تحديد تقنية السمع المساعدة الأنسب للمريض، إذا رغب في استخدامها. [ 12 ]
إعدادات

يمكن أن تُظهر عتبات التوصيل الهوائي والعظمي في مخطط السمع أشكالًا أو أنماطًا عبر الترددات المختلفة، مما يُفيد أخصائي السمع في فهم حالة الجهاز السمعي، وتحديد الترددات التي تحدث عندها المشكلة. تتضمن هذه الأشكال: مسطح، مائل، شديد الانحدار، صاعد، على شكل حرف U، مُقعر، أو ما يُشبه عضة البسكويت. تحمل هذه الأشكال أسماءً تُطابق تمامًا مظهرها المرئي على مخطط السمع. [ 14 ]
معلومات إضافية
التناظر
قد يكون ضعف السمع أحادي الجانب، أي أن إحدى الأذنين لديها عتبة سمع مرتفعة بينما يكون السمع في الأذن الأخرى طبيعيًا. كما قد يكون هناك تفاوت في مستوى السمع، حيث تعاني كلتا الأذنين من ضعف السمع، ولكن إحداهما أشد من الأخرى. وللتمييز بين مستوى السمع في كل أذن، يمكن استخدام اختبار السمع كأداة مفيدة. يُطلق على المرضى الذين يعانون من نفس مستوى ضعف السمع في كلتا الأذنين اسم "ضعف السمع المتناظر"، وكذلك "ضعف السمع الثنائي"؛ أي أن كلتا الأذنين لديهما نفس عتبة السمع المرتفعة. يساعد تناظر ضعف السمع لدى المريض في تحديد جهاز السمع المساعد المناسب له، وما إذا كان عليه شراء جهاز واحد أو اثنين. [ 15 ]
الاختبارات بمساعدة الحاسوب
إذا كان المريض يستخدم تقنية مساعدة للسمع (مثل سماعة أذن أو غرسة قوقعية )، فيمكن لأخصائي السمع إجراء اختبار سمع مع استخدام هذه التقنية وبدونها. ثم يُطرح الفرق بين عتبات السمع مع استخدام التقنية، والتي من المتوقع أن تكون أقل، من عتبات السمع بدونها لحساب التحسن الوظيفي للمريض، أو مدى تحسن سمعه بفضل هذه التقنية. تُفيد هذه التقنية أخصائي السمع في معرفة مدى فعالية التقنية المساعدة في تحسين سمع المريض، وقدرته على كشف الأصوات وتحديد موقعها . [ 16 ]
أسباب فقدان السمع
قد يكون ضعف السمع ناتجًا عن بعض الأمراض مثل الفيروس المضخم للخلايا أو داء منيير ، ويمكن تشخيص هذه الأمراض من خلال شكل مخطط السمع. يؤدي تصلب الأذن إلى مخطط سمع يُظهر فقدانًا كبيرًا في جميع الترددات، غالبًا ما يصل إلى حوالي 40 ديسيبل (HL). [ 17 ]يُعدّ ضعف السمع، وخاصةً عند تردد 2 كيلوهرتز (يُسمى انخفاض كارارت في مخطط السمع)، سمةً مميزةً إما لتصلب الأذن أو لتشوه خلقي في عظيمات السمع . [ 18 ] ويؤدي داء منيير إلى فقدان شديد للسمع عند الترددات المنخفضة. [ 19 ]

يمكن أن يساعد شكل عتبات السمع في مخطط السمع في تحديد سبب أو أسباب فقدان السمع. على سبيل المثال، يؤدي التقدم في السن عادةً إلى انخفاض عتبات السمع مع ارتفاع ترددات الاختبار. [ 20 ] يتميز فقدان السمع الناتج عن الضوضاء عادةً بوجود "انخفاض حاد" في مخطط السمع، حيث تكون أدنى عتبة سمع بين 3000 و6000 هرتز (غالبًا 4000 هرتز)، وتكون العتبات أفضل عند الترددات المنخفضة والعالية. [ 21 ]
قيود
لا تستطيع مخططات السمع قياس فقدان السمع الخفي، [ 22 ] [ 23 ] وهو عدم القدرة على التمييز بين الأصوات في البيئات الصاخبة كالمطاعم. وينتج فقدان السمع الخفي عن اعتلال المشابك العصبية في القوقعة ، [ 24 ] على عكس فقدان السمع الحسي العصبي الناتج عن خلل في الخلايا الشعرية . صُممت مخططات السمع "لتقدير أخف الأصوات التي يمكن للمريض سماعها"، ولا تعكس المواقف الصاخبة التي تُسبب صعوبات للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الخفي. قد لا تُظهر مخططات السمع فقدان الألياف العصبية التي تستجيب للأصوات العالية، وهو أمر أساسي لفهم الكلام في البيئات الصاخبة. [ 25 ] هناك عدد من المقاييس الأخرى، مثل تخطيط كهربية القوقعة، وإدراك الكلام في الضوضاء، واستجابة تتبع التردد، والتي قد تكون أكثر فائدة. [ 24 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ "ما هو مخطط السمع؟" . www.babyhearing.org . babyhearing.org. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2018 .
- ↑ الوقاية من الضوضاء وفقدان السمع: أسئلة متكررة. مؤرشف في 4 مارس 2016، في موقع Wayback Machine، موضوع السلامة والصحة التابع للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH).
- ↑ ساتالوف، روبرت ثاير ؛ ساتالوف، جوزيف (1993). فقدان السمع (الطبعة الثالثة، منقحة وموسعة ). نيويورك: ديكر. ISBN 9780824790417.
- ↑ رولاند ، بيتر (2004). سمية الأذن . بي سي ديكر. ص 63. ISBN 978-1550092639.
إن أكثر المقاييس استخدامًا لحالة السمع هو قياس السمع التقليدي (0.5-8 كيلو هرتز).
- ↑ كون، بي . مايكل (2011). دليل نماذج الشيخوخة البشرية . دار النشر الأكاديمية. ص 911. ISBN 978-0-12-369391-4لأغراض البحث العلمي ،
أو التشخيص المبكر لضعف السمع المرتبط بالتقدم في السن، يمكن قياس مخططات السمع فائقة التردد. في هذه الحالات، قد تصل ترددات الاختبار إلى 20 كيلوهرتز، مما يتطلب معايرة خاصة لجهاز قياس السمع وسماعات رأس.
- 1 2 3 "قراءة مخطط السمع" . ميكروتيا أتريزيا أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-10-05 .
- ↑ الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (1990). "الرموز السمعية [ إرشادات ] " . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2022 .
- ↑ مروز، ماندي (10 مارس 2020). "كيفية قراءة مخطط السمع" . السمع السليم . تم الاسترجاع في 23 مارس 2022 .
- ↑ "الصمم وضعف السمع" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 2025-10-05 .
- ↑ "فقدان السمع التوصيلي" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-10-05 .
- ↑ "أنواع فقدان السمع" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12-09-2025 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 05-10-2025 .
- ↑ "منشورات تثقيفية لمرضى السمع - سلسلة معلومات السمع" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2025 .
- ^ أكشيت، أتيش محمد؛ أكداش، فردا (2024)، "التعريف الأساسي لفقدان السمع وتصنيفه وخصائصه" ، في كالجي أوغلو، محمود طيار؛ بيار مولوك، نوراي؛ جنكينز ، هيرمان آرثر (محرران)، تحديثات طب الأذن ، شام: سبرينغر نيتشر سويسرا، الصفحات من 171 إلى 187، دوى : 10.1007/978-3-031-76173-7_9 ، ISBN 978-3-031-76173-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-10-05
- ^ نيوال ، جون. كيم وريبيكا. دوز، بيرس. النفجان، فدوى؛ فوغان، جلين. كاركيت، دونا؛ غنوم، هبة؛ ماكفرسون، برادلي. باتيل، نيتيش رانجان؛ ساسيدهاران، ميغا؛ دمام، نيتين ك.؛ جوسوامي، SP؛ تشيناراج، جيثا؛ سارتيكا، داليا إيكا؛ الحنبلي، سارة (2025-10-01). "تكوينات فقدان السمع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل" . المجلة الدولية لعلم السمع . 64 (10): 1027–1034 . دوى : 10.1080/14992027.2025.2466746 . ISSN 1499-2027 . بميد 40047323 .
- ↑ سالمون، ماندي ك.؛ برانت، جيسون؛ هوهمان، مارك هـ.؛ ليبويتز، دانييل (2025)، "تفسير مخطط السمع" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 35201707 ، تاريخ الاسترجاع 2025-10-05
- ↑ "اختبار الكسب الوظيفي مقابل قياسات الأذن الحقيقية: أيهما أفضل للتحقق من صحة المعينات السمعية؟" . بيانات التدقيق . تم الاسترجاع في 2025-10-05 .
- ↑ قياس السمع بالنغمات النقية في تصلب الأذن. مؤرشف بتاريخ 8 ديسمبر 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من دفتر ملاحظات الممارسة العامة. تم الاطلاع عليه عام 2012.
- ↑ كاشيو، أ.؛ إيتو، ك.؛ كاكيجي، أ.؛ كارينو، س.؛ إيواساكي، س. -إ.؛ ساكاموتو، ت.؛ ياسوي، ت.؛ سوزوكي، م.؛ ياماسوبا، ت. (2011). "انخفاض عتبة التوصيل العظمي عند تردد 2 كيلوهرتز وفقًا لتصنيف كارارت: مؤشر غير حاسم لتثبيت الركاب في فقدان السمع التوصيلي مع غشاء طبلة طبيعي". مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 137 (3): 236-240 . doi : 10.1001/archoto.2011.14 . PMID 21422306 .
- ↑ قياس السمع بالنغمات النقية في مرض منيير. مؤرشف بتاريخ 8 ديسمبر 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من دفتر الملاحظات الخاص بالممارسة العامة. تم الاطلاع عليه عام 2012.
- ↑ تشيسلوك، ميغان؛ دي جيسوس، أورلاندو (14 نوفمبر 2021)، "ضعف السمع المرتبط بالتقدم في السن" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32644646 ، تاريخ الاطلاع 23 مارس 2022
- ↑ رابينوفيتز، بيتر (2000-05-01). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (9): 2749-2756 . ISSN 0002-838X . PMID 10821155 .
- ↑ تشنغ، فان-غانغ (يناير 2015). "الكشف عن فقدان السمع الخفي" . مجلة السمع . 68 : 6. doi : 10.1097/01.HJ.0000459741.56134.79 . تاريخ الاسترجاع: 13 نوفمبر 2020 .
{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link ) - ↑ ليبرمان، م. تشارلز (أغسطس 2015). "فقدان السمع الخفي". مجلة ساينتفك أمريكان . 313 (2): 48-53 . Bibcode : 2015SciAm.313b..48L . doi : 10.1038/scientificamerican0815-48 . PMID 26349143 .
- 1 2 تشين، ديان؛ جيا، جاوجان؛ ني، يوسو؛ تشين ، يان (يونيو 2019). "فقدان السمع الخفي" . مجلة أبحاث Bio-X . 2 (2): 62-67 . دوى : 10.1097/JBR.0000000000000035 . ISSN 2096-5672 .
- ↑ بلوم، هايلي (2017-07-01). "ضائع في الخضم" . مجلة ASHA Leader . 22 (7): 48-55 . doi : 10.1044/leader.ftr1.22072017.48 . مؤرشف من الأصل في 2021-12-04 . تم الاطلاع عليه في 2020-12-13 .
للمزيد من القراءة
- جوتفريت، م (1995) نطاق السمع البشري [متاح عبر الإنترنت] متاح من https://web.archive.org/web/20160304000057/http://www.sfu.ca/sca/Manuals/ZAAPf/r/range.html مشروع زين الصوتي [28 فبراير 2007]
- كاتز، ج. (2002) الطبعة الخامسة. علم السمع السريري. ليبن-كوت ويليامز وويلكنز
- روبيل، إي. بوبر، أ. فاي، ر (1998) تطور الجهاز السمعي نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ إنك.
- السمع
- طب السمع
