تباعد الولادات

يشير مصطلح "التباعد بين الولادات" أو " الفاصل الزمني بين الحملين " أو "الفترة بين الولادات" إلى المدة التي تفصل بين الحملين السابقين قبل أن تحمل المرأة مرة أخرى أو تلد. توجد مخاطر صحية مرتبطة بكل من الحملين المتقاربين والمتباعدين، ولكن معظم هذه المخاطر ترتبط بالولادات المتقاربة جدًا. ^{[ 1 ]} توصي منظمة الصحة العالمية بفترة 24 شهرًا بين الحملين. [ 2 ^{] قد تكون} الفترة الأقصر مناسبة إذا انتهى الحمل بالإجهاض . ^{[ 2 ]} إذا خضعت الأم لعملية قيصرية سابقة ، يُنصح بالانتظار قبل الولادة مرة أخرى نظرًا لخطر تمزق الرحم أثناء الولادة، مع توصيات بفترة فاصلة بين الولادات تتراوح بين سنة وثلاث سنوات. ترتبط فترات الحمل التي تزيد عن خمس سنوات بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل . ^{[ 3 ]} يُعدّ العبء الصحي العالمي الناتج عن الفترات القصيرة بين الحملين كبيرًا. ^{[ 2 ]} يمكن أن تساعد وسائل تنظيم الأسرة في زيادة الفترة بين الحملين. ^{[ 4 ]}

يمكن أن تؤدي وسائل تنظيم الأسرة ، مثل استخدام موانع الحمل، إلى زيادة الفترة بين الحملين. ^{[ 4 ]} كما يمكن أن تؤدي الرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية الممتدة إلى زيادة الفترة بين الولادات بسبب انقطاع الطمث الناتج عن الرضاعة . ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

تُعدّ المواقف الثقافية والدينية تجاه كل من الجنس واستخدام وسائل منع الحمل، ^{[ 9 ]} وسعر الرعاية الصحية وتوافرها، والفقر، من العوامل التي يمكن أن تؤثر على الفترات بين الحمل. ^{[ 10 ]}

في إحدى الدراسات التي أُجريت في المملكة العربية السعودية، تبيّن أن الأطفال المولودين بفترة فاصلة قصيرة بين الولادات (أقل من 17 شهرًا) كانوا أكثر عرضةً لضعف الأداء الدراسي وضعف النمو المعرفي. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} كما يزداد خطر الإصابة بالحوادث مع تناقص الفترة الفاصلة بين الولادات. ^{[ 15 ]} وارتبطت الفترات الفاصلة الطويلة بين الولادات، التي تزيد عن 24 شهرًا، بنقص في اللغة، بينما ارتبطت الفترات التي تزيد عن 60 شهرًا بزيادة خطر ضعف مهارات التواصل وانخفاض المعرفة العامة. ^{[ 15 ]}

يُعدّ العبء الصحي العالمي الناجم عن الفترات القصيرة بين الحملين كبيرًا. ^{[ 2 ]} في البلدان النامية، كان الأطفال الذين يولدون بعد عامين أو أقل من ولادة شقيق أكبر سنًا أكثر عرضة بنسبة 60% لخطر الوفاة في مرحلة الرضاعة، بينما زادت هذه النسبة بنسبة 10% لدى أولئك الذين ولدوا بين عامين وثلاثة أعوام، مقارنةً بمن ولدوا بعد فترات تتراوح بين أربعة وخمسة أعوام. ^{[ 18 ]} وقد صنّفت منظمات عديدة، بما فيها منظمة الصحة العالمية ^{[ 2 ]،} الفترات بين الولادات كأحد المجالات المهمة للتدخل في الصحة العامة. إلا أن الأدلة على وجود علاقة سببية بين هذه العوامل في البيئات الغنية بالموارد ضعيفة. ^{[ 19 ]}

في إحدى الدراسات، بلغ متوسط ​​الفترة بين الولادات في جميع البلدان 32.1 شهرًا (2.7 سنة). وكانت منطقة آسيا الوسطى هي المنطقة التي سجلت أعلى نسبة من الفترات القصيرة بين الولادات، حيث وُلد ثلث الأطفال بفارق زمني أقل من 24 شهرًا. أما منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، فكانت الأقل تضررًا، حيث بلغت نسبة الولادات بفارق زمني أقل من 24 شهرًا 20%. ^{[ 20 ]}

وُجد أن الفترات بين الولادات أطول في مجتمعات الصيد وجمع الثمار التقليدية. وقد سُجّل متوسط ​​الفترة بين الولادات لدى شعب غاينج في مرتفعات غينيا الجديدة بـ 3.6 سنوات (43 شهرًا)، ^{[ 21 ]} ولدى شعب !كونغ في أفريقيا بـ 3.7 سنوات (44 شهرًا). ^{[ 22 ]}

تشير التقارير إلى أن الفترات بين الولادات لدى القردة البرية أطول بكثير من تلك الموجودة لدى البشر ، حيث يبلغ متوسط ​​الفترات بين الولادات 3.8 سنوات للغوريلا ، و5.6 سنوات للشمبانزي، و7.7 سنوات لإنسان الغاب . ^{[ 21 ]}

• الفطام