التصوير الشعاعي للأسنان

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

صور الأشعة السينية للأسنان ، والمعروفة باسم الأشعة السينية ، هي صور شعاعية تستخدم لتشخيص الهياكل السنية المخفية، والكتل الخبيثة أو الحميدة ، وفقدان العظام ، والتسوس .

تتكون الصورة الشعاعية من خلال شعاع مُتحكم به من الأشعة السينية، يخترق بنية الفم على مستويات مختلفة، تبعًا لاختلاف كثافة الأنسجة، قبل أن يصطدم بالفيلم أو المستشعر. تظهر الأسنان أفتح لونًا لأن كمية أقل من الإشعاع تخترقها لتصل إلى الفيلم. أما تسوس الأسنان ، والالتهابات، والتغيرات الأخرى في كثافة العظام، والرباط اللثوي ، فتظهر أغمق لونًا لأن الأشعة السينية تخترق هذه الأنسجة الأقل كثافة بسهولة. وقد تظهر ترميمات الأسنان (الحشوات، والتيجان) أفتح أو أغمق لونًا، تبعًا لكثافة المادة المصنوعة منها.

تكون جرعة الأشعة السينية التي يتلقاها مريض الأسنان عادةً صغيرة (حوالي 0.150 ملي سيفرت لسلسلة صور كاملة للفم [ 1 ] )، أي ما يعادل التعرض للإشعاع البيئي الطبيعي لبضعة أيام، أو ما يُشابه الجرعة التي يتلقاها المريض خلال رحلة جوية طويلة (مُركّزة في دفقة قصيرة واحدة موجهة إلى منطقة صغيرة). ويُمكن تقليل التعرض العرضي بشكل أكبر باستخدام درع رصاصي، ومئزر رصاصي، وأحيانًا مع طوق رصاصي للغدة الدرقية. كما يُمكن تقليل تعرض الفنيين بالخروج من الغرفة، أو الاختباء خلف مادة واقية مناسبة، عند تشغيل مصدر الأشعة السينية.

بعد تعريض الفيلم الفوتوغرافي لأشعة إكس، يحتاج إلى تحميض، ويتم ذلك تقليديًا باستخدام عملية يتم فيها تعريض الفيلم لسلسلة من المواد الكيميائية في غرفة مظلمة، نظرًا لحساسية الأفلام للضوء العادي. قد تستغرق هذه العملية وقتًا طويلاً، وقد تؤدي التعريضات غير الصحيحة أو الأخطاء في عملية التحميض إلى إعادة التصوير، مما يعرض المريض لمزيد من الإشعاع. تعالج الأشعة السينية الرقمية، التي تستبدل الفيلم بمستشعر إلكتروني، بعض هذه المشكلات، وهي تُستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان مع تطور التكنولوجيا. قد تتطلب هذه الأشعة كمية أقل من الإشعاع، ويتم معالجتها بسرعة أكبر بكثير من أفلام الأشعة السينية التقليدية، وغالبًا ما يمكن عرضها فورًا على جهاز الكمبيوتر. مع ذلك، فإن المستشعرات الرقمية باهظة الثمن للغاية، وكانت تتميز تاريخيًا بدقة منخفضة ، على الرغم من تحسنها بشكل كبير في المستشعرات الحديثة.

تُظهر هذه الصورة قبل العملية للسن رقم 3 (أ) عدم وجود تسوس ظاهر سريريًا باستثناء بقعة صغيرة داخل الحفرة المركزية. في الواقع، لم يكن من الممكن الكشف عن التسوس باستخدام المسبار . ومع ذلك، كشف التقييم الشعاعي (ب) عن منطقة واسعة من إزالة المعادن داخل العاج (الأسهم) في النصف الإنسي من السن. عند استخدام مثقاب لإزالة مينا السطح الطاحن فوق التسوس (ج) ، وُجد تجويف كبير داخل التاج، واكتُشف أن ثقبًا في جانب السن كبير بما يكفي لمرور طرف المسبار كان متصلًا بهذا التجويف. بعد إزالة التسوس بالكامل (د) ، انكشفت حجرة اللب ، وكان معظم النصف الإنسي من التاج إما مفقودًا أو غير مدعوم بشكل جيد.

من الممكن إغفال كل من تسوس الأسنان وأمراض اللثة أثناء الفحص السريري، ويُعدّ التقييم الشعاعي لأنسجة الأسنان واللثة جزءًا أساسيًا من الفحص الشامل للفم. تُظهر الصورة المركبة على اليمين حالةً أغفل فيها عدد من أطباء الأسنان تسوسًا واسع النطاق قبل إجراء التقييم الشعاعي.

صور الأشعة داخل الفم

يؤدي وضع الفيلم الشعاعي أو المستشعر داخل الفم إلى إنتاج صورة شعاعية داخل الفم.

صورة حول الذروة

يتم أخذ صور الأشعة السينية المحيطة بالذروة لتقييم المنطقة المحيطة بالذروة للسن والعظم المحيط بها [ 2 ].

بالنسبة للأشعة السينية المحيطة بالأسنان، يجب وضع الفيلم أو جهاز الاستقبال الرقمي بشكل عمودي موازٍ للطول الكامل للأسنان المراد تصويرها. [ 3 ]

المؤشرات الرئيسية للتصوير الشعاعي حول الذروة هي [ 4 ]

  • الكشف عن الالتهاب/العدوى في قمة الجذر بما في ذلك التغيرات الكيسية
  • تقييم مشاكل اللثة
  • إصابات - كسور في الأسنان و/أو العظام المحيطة بها
  • قبل/بعد جراحة قمة الجذر/الخلع. التخطيط قبل الخلع لأي تشوهات نمائية وشكل الجذر. صور الأشعة بعد الخلع لأي شظايا جذرية أو أي أضرار جانبية أخرى. [ 5 ]
  • الكشف عن وجود أو موضع الأسنان غير النابتة
  • طب الأسنان اللبي. في أي علاج لبي، تُؤخذ صورة شعاعية قبل العلاج لقياس طول قنوات الجذر، ويُؤكد هذا القياس باستخدام جهاز تحديد قمة الجذر الإلكتروني. تُستخدم صورة شعاعية للتأكد من ملاءمة المخروط عند وضع المخروط الرئيسي القمي في القناة الرطبة لتصحيح طول العمل وتحقيق ملاءمة احتكاكية عند قمة الجذر. بعد ذلك، تُؤخذ صورة شعاعية للتحقق من الحشو بعد ملء القناة بالكامل بالمخروط الرئيسي، ومادة الحشو، والمخاريط المساعدة. في النهاية، تُؤخذ صورة شعاعية نهائية بعد وضع الترميم النهائي للتحقق من النتيجة النهائية لعلاج قناة الجذر. [ 6 ]
  • تقييم الغرسات.

تُستخدم صور الأشعة السينية داخل الفم حول الذروة على نطاق واسع قبل الجراحة نظرًا لبساطة تقنيتها، وانخفاض تكلفتها، وقلة التعرض للإشعاع، وتوفرها على نطاق واسع في البيئات السريرية. [ 7 ]

منظر من زاوية العض

تُستخدم صورة الأشعة السينية الجانبية (Bitewing) لتصوير تيجان الأسنان الخلفية وارتفاع العظم السنخي بالنسبة إلى ملتقى المينا والملاط ، وهي الخطوط الفاصلة بين تاج السن وجذره. تُستخدم صور الأشعة السينية الجانبية الروتينية عادةً لفحص تسوس ما بين الأسنان والتسوس المتكرر تحت الحشوات الموجودة. في حالة فقدان العظم بشكل كبير، يمكن وضع الصور بحيث يكون بُعدها الأطول على المحور الرأسي لتحسين رؤية مستويات العظم بالنسبة للأسنان. ولأن صور الأشعة السينية الجانبية تُؤخذ من زاوية عمودية تقريبًا على السطح الشدقي للأسنان، فإنها تُظهر مستويات العظم بدقة أكبر من صور الأشعة السينية حول الذروة. لا تُؤخذ صور الأشعة السينية الجانبية للأسنان الأمامية بشكل روتيني.

يشير اسم "بايت وينج" إلى قطعة صغيرة من الورق أو البلاستيك موجودة في وسط فيلم الأشعة السينية، والتي عند العض عليها، تسمح للفيلم بالتحليق بحيث يلتقط كمية متساوية من معلومات الفك العلوي والسفلي .

منظر إطباقي

يُظهر التصوير الإطباقي التشريح الهيكلي أو المرضي لقاع الفم أو الحنك . يُدخل فيلم التصوير الإطباقي، الذي يبلغ حجمه ثلاثة إلى أربعة أضعاف حجم الفيلم المستخدم في تصوير ذروة الجذر أو تصوير العضة، في الفم بحيث يفصل تمامًا بين الأسنان العلوية والسفلية، ويُكشف الفيلم إما من أسفل الذقن أو بزاوية لأسفل من أعلى الأنف. في بعض الأحيان، يُوضع الفيلم داخل الخد للتأكد من وجود حصاة لعابية في قناة ستينسون، التي تنقل اللعاب من الغدة النكفية . لا يُعد التصوير الإطباقي جزءًا من سلسلة صور الفم الكاملة القياسية.

1. الفك السفلي الأمامي المائل عند السطح الإطباقي – 45 درجة

التقنية: يتم وضع الموجه في خط الوسط، من خلال الذقن، موجهًا بزاوية 45 درجة إلى مستقبل الصورة الذي يتم وضعه في منتصف الفم، على السطح الإطباقي للقوس السفلي.

دواعي الاستعمال:

1) حالة ما حول الذروة للأسنان القاطعة السفلية للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل صور الأشعة السينية حول الذروة.

2) تقييم حجم الآفات مثل الأكياس أو الأورام في المنطقة الأمامية من الفك السفلي

2. الفك السفلي الإطباقي المائل الجانبي – 45 درجة

التقنية: يتم وضع الموجه من أسفل وخلف زاوية الفك السفلي، موازياً للسطح اللساني للفك السفلي، موجهاً لأعلى وللأمام نحو مستقبلات الصورة الموضوعة في منتصف الفم، على السطح الإطباقي للفك السفلي. يجب على المرضى إدارة رؤوسهم بعيداً عن جانب الفحص.

دواعي الاستعمال:

1) الكشف عن أي حصيات لعابية في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي

2) يستخدم لإظهار الأسنان السفلية رقم 8 غير النابتة

3) تقييم حجم الآفات مثل الكيس أو الأورام في الجزء الخلفي من جسم وزاوية الفك السفلي [ 4 ]

سلسلة الفم الكامل

سلسلة صور الفم الكاملة هي مجموعة كاملة من صور الأشعة السينية داخل الفم، تُؤخذ لأسنان المريض والأنسجة الصلبة المحيطة بها. [ 8 ] ويُشار إليها اختصارًا بـ FMS أو FMX (أو CMRS، أي سلسلة صور الفم الكاملة). تتكون سلسلة صور الفم الكاملة من 18 صورة، تُؤخذ في نفس اليوم.

  • أربعة أجنحة عض
    • صورتان شعاعيتان للضرسين (اليسرى واليمنى)
    • صورتان شعاعيتان للضواحك (يسار ويمين)
  • ثمانية تجاويف خلفية حول الذروة
    • ضرسان علويان حول الذروة (يسار ويمين)
    • اثنين من الأسنان المحيطة بذروة الضواحك العلوية (اليسرى واليمنى)
    • ضرسان سفليان محيطيان (يسار ويمين)
    • ضرسان أماميان سفليان (يسار ويمين)
  • ستة تجاويف أمامية حول الذروة
    • اثنين من الأنياب العلوية والقواطع الجانبية المحيطة بالقمة (يسار ويمين)
    • اثنين من الأنياب السفلية والقواطع الجانبية المحيطة بالقمة (يسار ويمين)
    • اثنين من الأسنان القاطعة المركزية المحيطة بالقمة (الفك العلوي والسفلي)

تُشير معايير الاختيار في التصوير الشعاعي للأسنان، الصادرة عن كلية طب الأسنان العامة التابعة للكلية الملكية للجراحين في إنجلترا، إلى أنه في ضوء الأدلة الحالية ، يُنصح بتجنب التصوير الشعاعي الكامل للفم نظرًا لكثرة الصور الشعاعية المطلوبة، والتي قد لا يكون الكثير منها ضروريًا لعلاج المريض. ويُقترح نهج بديل باستخدام التصوير الشعاعي العضّي مع صور مختارة من منطقة ذروة الجذر، كوسيلة لتقليل جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المريض مع زيادة دقة التشخيص. وعلى عكس التوصيات التي تُشدد على إجراء التصوير الشعاعي فقط عندما يكون ذلك في مصلحة المريض، تُشير الأدلة الحديثة إلى أنه يُستخدم بشكل أكثر تكرارًا عندما يتقاضى أطباء الأسنان أجورهم مقابل الخدمة [ 9 ].

تقنيات التصوير الشعاعي داخل الفم

يُعدّ تحديد الوضعية بدقة بالغة الأهمية لإنتاج صور شعاعية تشخيصية وتجنب إعادة التصوير، وبالتالي تقليل تعرض المريض للإشعاع. [ 10 ] تشمل متطلبات الوضعية المثالية ما يلي: [ 4 ]

  • يجب أن يكون السن ومستقبل الصورة (حزمة الفيلم أو المستشعر الرقمي) متوازيين مع بعضهما البعض
  • يكون المحور الطولي لمستقبل الصورة عموديًا بالنسبة للقواطع والأنياب، وأفقيًا بالنسبة للضواحك والأضراس. يجب أن يكون هناك ما يكفي من المستقبلات خارج قمم الأسنان لتسجيل الأنسجة القمية.
  • يجب أن يصطدم شعاع الأشعة السينية المنبعث من رأس الأنبوب بالسن ومستقبل الصورة بزاوية قائمة في كل من المستويين الرأسي والأفقي.
  • ينبغي أن يكون تحديد المواقع قابلاً للتكرار
  • ينبغي أن يكون السن قيد الفحص ومستقبل الصورة متلامسين، أو أقرب ما يمكن إلى بعضهما البعض

مع ذلك، فإن تشريح تجويف الفم يجعل تحقيق الوضعية المثالية أمرًا صعبًا. لذا، طُوِّرت تقنيتان مختلفتان لاستخدامهما في تصوير الأشعة داخل الفم: تقنية التوازي وتقنية الزاوية المنصفة. من المتعارف عليه أن تقنية التوازي توفر مزايا أكثر من عيوبها، وتُعطي صورة أكثر وضوحًا، مقارنةً بتقنية الزاوية المنصفة. [ 11 ]

تقنية التوازي

يمكن استخدام هذه التقنية لكلٍ من صور الأشعة السينية المحيطة بالذروة وصور الأشعة السينية ثنائية الأجنحة. يُوضع مستقبل الصورة في حاملٍ ويُحاذي المحور الطولي للسن المراد تصويره. يُوجَّه رأس أنبوب الأشعة السينية بزاوية قائمة، رأسيًا وأفقيًا، على كلٍّ من السن ومستقبل الصورة. يُلبي هذا الوضع أربعة من المتطلبات الخمسة المذكورة أعلاه - إذ لا يمكن أن يتلامس السن ومستقبل الصورة أثناء توازيهما. وبسبب هذه المسافة، يلزم وجود مسافة طويلة بين بؤرة التركيز والجلد لمنع التكبير. [ 4 ]

تتميز هذه التقنية بميزة رؤية الأسنان بشكل متوازٍ تمامًا مع الشعاع المركزي، مما يقلل من تشوه الصورة إلى أدنى حد. [ 12 ] وباستخدام هذه التقنية، يمكن تكرار الوضعية باستخدام حوامل الأفلام، مما يتيح إعادة إنتاج الصورة، وبالتالي إمكانية المقارنة لاحقًا. [ 4 ] تشير بعض الأدلة إلى أن استخدام تقنية التوازي يقلل من خطر الإشعاع على الغدة الدرقية، مقارنةً بتقنية تنصيف الزاوية. [ 12 ] مع ذلك، قد تكون هذه التقنية غير ممكنة لدى بعض المرضى بسبب تشريحهم، كوجود سقف حلق ضحل أو مسطح. [ 4 ]

تقنية تنصيف الزاوية

تقنية تنصيف الزاوية هي طريقة قديمة للتصوير الشعاعي حول الذروي. ويمكن أن تكون تقنية بديلة مفيدة عندما يتعذر تحقيق الوضع الأمثل للمستقبل باستخدام تقنية التوازي، لأسباب مثل العوائق التشريحية كالنتوءات العظمية، أو الحنك الضحل، أو قاع الفم الضحل، أو ضيق قوس الأسنان. [ 13 ]

تعتمد هذه التقنية على مبدأ توجيه الشعاع المركزي للأشعة السينية بزاوية 90 درجة على خط وهمي ينصف الزاوية المتكونة بين المحور الطولي للسن ومستوى جهاز الاستقبال. [ 12 ] يوضع جهاز استقبال الصورة بالقرب من السن المراد فحصه قدر الإمكان، دون ثني الغلاف. وبتطبيق مبدأ تشابه المثلثات، يكون طول السن في الصورة مطابقًا لطوله الحقيقي في الفم. [ 4 ]

قد تؤدي المتغيرات العديدة المتأصلة حتمًا إلى تشويه الصورة، ولا يمكن الحصول على صور قابلة للتكرار باستخدام هذه التقنية. [ 14 ] يؤدي ضبط زاوية رأس الأنبوب عموديًا بشكل غير صحيح إلى تقصير الصورة أو إطالتها، بينما يؤدي ضبط زاوية رأس الأنبوب أفقيًا بشكل غير صحيح إلى تداخل تيجان وجذور الأسنان. [ 4 ]

تتضمن العديد من الأخطاء الشائعة التي تنشأ عن تقنية تنصيف الزاوية ما يلي: وضع الفيلم بشكل غير صحيح، والزاوية الرأسية غير الصحيحة، والقطع المخروطي، والزاوية الأفقية غير الصحيحة. [ 15 ]

صور الأشعة السينية خارج الفم

يؤدي وضع الفيلم الفوتوغرافي أو المستشعر خارج الفم، على الجانب المقابل من الرأس لمصدر الأشعة السينية، إلى إنتاج صورة شعاعية خارج الفم.

يستخدم التصوير الشعاعي الجانبي للرأس لتقييم نسب الأسنان والوجه وتوضيح الأساس التشريحي لسوء الإطباق، ويوفر التصوير الشعاعي الأمامي الخلفي رؤية أمامية للوجه.

التصوير الشعاعي الجانبي للرأس

التصوير الشعاعي الرأسي الجانبي (LCR) هو شكل معياري وقابل للتكرار من تصوير الجمجمة بالأشعة السينية [ 4 ] ، يُؤخذ من جانب الوجه مع تحديد دقيق للوضع. [ 16 ] يُستخدم بشكل أساسي في تقويم الأسنان وجراحة تقويم الفكين لتقييم علاقة الأسنان بالفكين، وعلاقة الفكين ببقية عظام الوجه. [ 4 ] يُحلل التصوير الشعاعي الرأسي الجانبي باستخدام التتبع الرأسي أو التحويل الرقمي للحصول على أقصى قدر من المعلومات السريرية. [ 17 ]

تشمل مؤشرات LCR ما يلي: [ 4 ]

  • تشخيص تشوهات الهيكل العظمي و/أو الأنسجة الرخوة
  • تخطيط العلاج
  • خط الأساس لمراقبة تقدم العلاج
  • تقييم نتائج علاج تقويم الأسنان وجراحة تقويم الفكين
  • تقييم الأسنان غير النابتة أو المشوهة أو غير الموجودة في مكانها الصحيح
  • تقييم طول جذر القواطع العلوية
  • التدريس السريري والبحث

أفلام بانورامية

فيلم بانورامي، قادر على إظهار مجال رؤية أكبر، بما في ذلك رؤوس وأعناق اللقمات الفكية ، والنتوءات الإكليلية للفك السفلي، بالإضافة إلى تجويف الأنف والجيوب الفكية .
تُظهر صورة بانورامية بالأشعة السينية لأسنان رجل يبلغ من العمر 64 عامًا أعمالًا سنية أُجريت في الغالب في المملكة المتحدة/أوروبا في النصف الأخير من القرن العشرين

تُعدّ الأفلام البانورامية أفلامًا تُؤخذ خارج الفم، حيث يُعرَّض الفيلم للضوء وهو خارج فم المريض، وقد طوّرها الجيش الأمريكي كوسيلة سريعة للحصول على نظرة شاملة لصحة فم الجندي. كان تصوير ثمانية عشر فيلمًا لكل جندي يستغرق وقتًا طويلًا، ولذا رُئي أن فيلمًا بانوراميًا واحدًا يُمكن أن يُسرّع عملية فحص وتقييم صحة أسنان الجنود، إذ كان الجنود الذين يُعانون من ألم الأسنان يُعيقون عن أداء واجباتهم. لاحقًا، تبيّن أنه على الرغم من أن الأفلام البانورامية تُثبت فائدتها الكبيرة في الكشف عن كسور الفك السفلي وغيرها من الحالات المرضية فيه وتحديد موقعها، إلا أنها لم تكن فعّالة في تقييم فقدان عظام اللثة أو تسوس الأسنان. [ 18 ]

التصوير المقطعي المحوسب

يتزايد استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT ) في طب الأسنان، لا سيما لتخطيط زراعة الأسنان؛ [ 19 ] إلا أنه قد ينطوي على مستويات عالية من الإشعاع ومخاطر محتملة. ويمكن استخدام أجهزة التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية (CBCT) المصممة خصيصًا بدلاً من ذلك، والتي توفر صورًا كافية مع تقليل الإشعاع بمقدار عشرة أضعاف. [ 20 ] ورغم أن التصوير المقطعي المحوسب يوفر صورًا عالية الجودة والدقة، [ 21 ] إلا أن جرعة الإشعاع في هذه الفحوصات أعلى من جرعات الإشعاع في أنواع التصوير الشعاعي التقليدية الأخرى، ولذا يجب تبرير استخدامها. [ 22 ] [ 23 ] ومع ذلك، يكتنف الجدل درجة تقليل الإشعاع، إذ أن فحوصات الحزمة المخروطية عالية الجودة تستخدم جرعات إشعاع لا تختلف كثيرًا عن جرعات فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التقليدية الحديثة. [ 24 ]

التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية

التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية (CBCT)، المعروف أيضًا بالتصوير المقطعي الرقمي الحجمي (DVT)، هو نوع خاص من تقنيات الأشعة السينية يُنتج صورًا ثلاثية الأبعاد. في السنوات الأخيرة، طُوِّرَ التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية خصيصًا لاستخدامه في طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين [ 4 ] للتغلب على قيود التصوير ثنائي الأبعاد، مثل التراكب الشدقي اللساني [ 25 ] . وقد أصبح هذا النوع من التصوير الخيار الأمثل في بعض الحالات السريرية، على الرغم من أن الأبحاث السريرية تُبرر استخدامه المحدود [ 4 ] .

التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية (CBCT)
جهاز التصوير المقطعي المحوسب المخروطي (CBCT)، حيث يدور أنبوب الأشعة السينية ولوحة الكشف حول المريض.

تشمل مؤشرات التصوير المقطعي المحوسب المخروطي، وفقًا لإرشادات SEDENTEXCT (السلامة والفعالية لطريقة جديدة وناشئة للتصوير بالأشعة السينية للأسنان): [ 4 ] [ 26 ]

نمو الأسنان

  • تقييم الأسنان غير النابتة و/أو المنطمرة
  • تقييم الامتصاص الخارجي
  • تقييم شق الحنك
  • التخطيط العلاجي لتشوهات الهيكل العظمي المعقدة في الوجه والفكين

ترميم الأسنان (إذا كانت تقنيات التصوير التقليدية غير كافية)

  • تقييم العيوب العظمية الداخلية وآفات تشعب الجذور
  • تقييم تشريح قناة الجذر في الأسنان متعددة الجذور
  • تخطيط علاج الإجراءات الجراحية لعلاج جذور الأسنان وعلاجات جذور الأسنان المعقدة
  • تقييم إصابات الأسنان

جراحي

  • تقييم الأضراس الثالثة السفلية عند الاشتباه في وجود علاقة وثيقة مع القناة السنية السفلية
  • تقييم الأسنان غير النابتة
  • قبل وضع الغرسة
  • تقييم الآفات المرضية للفكين (الأكياس، الأورام، آفات الخلايا العملاقة، إلخ).
  • تقييم كسور الوجه
  • التخطيط العلاجي لجراحة تقويم الفكين
  • تقييم العناصر العظمية للجيوب الفكية والمفصل الصدغي الفكي

قارنت دراسة تشخيصية مقطعية بين قياسات عمق العظم وقياسات العظم المكشوف مع التصوير الشعاعي التقليدي والتصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية (CBCT) لتشخيص أمراض اللثة، وربطت بينهما. لم تجد الدراسة أي تفوق للتصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية على التقنيات التقليدية، باستثناء القياسات اللسانية. [ 27 ]

تقنيات التوطين

طُرح مفهوم اختلاف المنظر لأول مرة من قِبل كلارك عام 1909. ويُعرَّف بأنه "الإزاحة الظاهرية أو الاختلاف في الاتجاه الظاهري لجسم ما كما يُرى من نقطتين مختلفتين لا تقعان على خط مستقيم مع الجسم". [ 28 ] ويُستخدم هذا المفهوم للتغلب على قيود الصورة ثنائية الأبعاد في تقييم العلاقات بين الهياكل في جسم ثلاثي الأبعاد.

يُستخدم هذا الإجراء في الغالب لتحديد موضع السن غير النابت بالنسبة للأسنان النابتة (أي ما إذا كان السن غير النابت يقع في الجهة الشفوية/الحنكية/على خط قوس الأسنان). [ 29 ] [ 30 ] تشمل دواعي الاستخدام الأخرى للتصوير الشعاعي لتحديد الموضع: فصل جذور/قنوات الأسنان المتعددة في علاج جذور الأسنان، وتقييم إزاحة الكسور، أو تحديد تمدد أو تدمير العظم.

  • اختلاف المنظر الأفقي: يتضمن التقاط صورتين شعاعيتين بزوايا أفقية مختلفة، مع نفس الزاوية الرأسية. (مثال: صورتان شعاعيتان داخل الفم حول الذروة)
    • استنادًا إلى قاعدة اختلاف المنظر، سيبدو الجسم الأبعد وكأنه يتحرك في نفس اتجاه حركة الأنبوب، بينما سيبدو الجسم الأقرب إلى الأنبوب وكأنه يتحرك في الاتجاه المعاكس. (قاعدة اللسان نفسه مقابل الخد - SLOB) [ 31 ]
  • اختلاف المنظر العمودي: يتضمن التقاط صورتين شعاعيتين بزوايا عمودية مختلفة (على سبيل المثال، صورة واحدة حول الذروة وصورة واحدة إطباقية أمامية للفك العلوي؛ صورة واحدة إطباقية أمامية للفك العلوي وصورة بانورامية).
  • قاعدة MBD: تستخدم بشكل شائع في علاج جذور الأسنان، وتنص قاعدة MBD على أنه عند إعطاء كشف (حوالي 5-7 درجة ) من السطح الإنسي، فإن الجذر أو القناة الشدقية ستقع في الجزء البعيد من الصورة [ 32 ].

مع ازدياد استخدام تقنيات التصوير الشعاعي ثلاثي الأبعاد، يُمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية (CBCT) كبديلٍ عن التصوير الشعاعي التقليدي، متجاوزًا بذلك قيود تقنية التصوير الشعاعي ثنائي الأبعاد. [ 33 ] في حالات الأسنان المنطمرة، تُتيح الصورة المُستحصلة عبر التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية تحديد موضع السن المنطمر وزاويته في الاتجاهين الشدقي والحنكي، بالإضافة إلى مدى قربه من جذور الأسنان المجاورة ودرجة ارتشاف الجذر، إن وُجد. [ 34 ]

الأعطال

تُعدّ صور الأشعة السينية للأسنان عنصرًا أساسيًا في التشخيص. فإلى جانب الفحص السريري الدقيق، تُظهر صورة الأشعة السينية عالية الجودة معلومات تشخيصية بالغة الأهمية لتخطيط العلاج المستمر للمريض. وبالطبع، قد تحدث أخطاء أثناء تسجيل صورة الأشعة السينية، وتختلف هذه الأخطاء اختلافًا كبيرًا تبعًا لاختلاف أنواع أجهزة استقبال الصور، وأجهزة الأشعة السينية، ومستويات التدريب، ومواد المعالجة، وغيرها.

العيوب العامة

كما ذُكر سابقاً، يتمثل أحد الفروق الرئيسية في التصوير الشعاعي للأسنان في الاستخدام المتعدد للأفلام مقابل التصوير الشعاعي الرقمي. وهذا بحد ذاته يؤدي إلى قائمة طويلة من العيوب المرتبطة بكل نوع من أنواع مستقبلات الصور. نناقش أدناه بعض عيوب الأفلام الشائعة مع توضيح أسباب حدوثها.

فيلم داكن

  • التعرض المفرط للصورة نتيجة استخدام جهاز أشعة سينية معيب و/أو وقت تعريض غير صحيح
  • الإفراط في التطوير بسبب الوقت المفرط في تطوير العامل
  • قد يكون المُظهِر ساخنًا جدًا و/أو مركزًا جدًا
  • التغشية الناتجة عن سوء ظروف التخزين
  • استخدام المخزون القديم
  • وحدة معالجة معيبة
  • أنسجة المريض الرقيقة (يوضح اختلاف العدد الذري للأنسجة اختلاف توهين شعاع الأشعة السينية. كما أن القدرة على الاختراق نفسها هي عنصر لتحقيق تباين كافٍ) [ 35 ]

صورة باهتة

  • نقص التعرض بسبب خلل في جهاز الأشعة السينية و/أو وقت التعرض غير الصحيح
  • غير متطور بسبب عدم كفاية الوقت المتاح لتطوير العامل
  • إما أن يكون المطور باردًا جدًا/مخففًا/منهكًا
  • مُظهِر مُلوَّث بمادة التثبيت
  • أنسجة المريض السميكة بشكل مفرط
  • يؤدي وضع غلاف الفيلم من الخلف إلى الأمام أيضًا إلى صورة باهتة مصحوبة بمظهر بارز من نمط الرصاص الموجود داخل غلاف مستقبل الصورة.
  • تباين غير كافٍ/منخفض بسبب:
    • خطأ في المعالجة
    • متخلف/مفرط التطور
    • مُظهِر مُلوَّثٌ بمُثَبِّت
    • وقت إصلاح غير كافٍ
    • نفد محلول التثبيت
  • التغشّي ناتج عن:
    • ظروف تخزين سيئة
    • سوء إدارة المخزون/قديم الصلاحية
    • أشرطة معيبة
    • وحدة معالجة معيبة
    • التعرض للضوء الأبيض
  • عدم وضوح الصورة ودقتها بسبب:
    • حركة المريض/المعدات أثناء التعرض
    • انحناء مفرط لغلاف الفيلم أثناء التعريض
    • ضعف التلامس بين الفيلم والشاشة داخل شريط الكاسيت
    • سرعة تكثيف الشاشات (كلما كانت الشاشة أسرع، كانت التفاصيل أضعف)
    • التعرض المفرط يسبب احتراق حواف الأجسام الرقيقة (احتراق عنق الرحم)
    • سوء الوضعية في التصوير الشعاعي البانورامي
  • تم وضع علامة على الفيلم بسبب:
    • انحناءات/تجاعيد في الفيلم (خطوط داكنة)
    • يؤدي التعامل غير الدقيق مع الفيلم في غرفة التحميض إلى ظهور بصمات الأصابع وآثار الأظافر
    • رشات من المواد الكيميائية قبل المعالجة
    • المريض يعض بشدة على الغشاء
    • شاشات متسخة ومكثفة
    • الكهرباء الساكنة تسبب ظهور شكل نجمي أسود.
  • لون أخضر يصبغ الفيلم بسبب عدم كفاية التثبيت
  • التعريض المزدوج الذي قد يحدث عند تراكب صورتين نتيجة استخدام جهاز الاستقبال مرتين
  • صورة جزئية بسبب:
    • عدم توجيه الموجه إلى مركز مستقبل الصورة
    • المعالجة اليدوية - مستوى المُظهِر منخفض جدًا والفيلم مغمور جزئيًا فقط في المُظهِر

أعطال رقمية حصرية

نظراً للاختلاف الكبير بين الأفلام والكاميرات الرقمية في طريقة عملها ومعالجتها، فمن الطبيعي أن تختلف عيوبها أيضاً. فيما يلي قائمة ببعض العيوب الرقمية الشائعة التي قد تحدث. تجدر الإشارة إلى أن هذه العيوب تختلف أيضاً باختلاف نوع مستقبل الصورة الرقمية المستخدم: [ 36 ]

  • خطوط بيضاء رفيعة على صورة PSP
    • لوحة فسفورية مخدوشة
  • مناطق بيضاء على حافة صورة PSP
    • انفصال طبقة الفوسفور
  • مناطق بيضاء "محترقة"
    • لوحة PSP غير معرضة للضوء بشكل كافٍ أو معرضة للضوء قبل المعالجة
  • صورة رقمية محببة.
    • غير معرضة للضوء بشكل كافٍ
  • خط متعرج دقيق يمر عبر الصورة
    • الغبار في ماسح PSP عند مستوى الليزر
  • منطقة بيضاء منحنية في زاوية الصورة
    • مجلد زاوية جهاز PSP للأمام في الفم
  • منطقة باهتة اللون على شكل "إصبع" في الصورة
    • بصمة إصبع على سطح جهاز PSP
  • زاوية المنطقة الداكنة المنحنية في مستشعر CCD
    • تلف الخلايا الضوئية في مستشعر الحالة الصلبة
  • الجزء الأفتح من الصورة
    • ناتج عن انحناء عبر PSP
  • تأثير "الرخام" على الصورة
    • تعرض جهاز PSP للحرارة المفرطة

أخطاء في المعالجة

تم التطرق إلى الأخطاء المحتملة المرتبطة باختيار مستقبل الصورة المستخدم، ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى إمكانية حدوث أخطاء أخرى في مراحل أخرى من عملية إعداد صورة شعاعية تشخيصية مثالية. وقد ذُكرت معظم هذه الأخطاء سابقًا نتيجة لأخطاء أخرى، ولكن قد تحدث هذه الأخطاء أيضًا نتيجة لعدم دقة المعالجة وحدها.

  • ظهور الفيلم فارغًا/شفافًا بسبب التسلسل الخاطئ للمحاليل (التسلسل الصحيح هو: التظهير، ثم الغسل، ثم التثبيت).
  • تتشكل البقع الداكنة نتيجة لقطرات المُظهِر على الفيلم قبل المعالجة.
  • بقع بيضاء أو فارغة ناتجة عن قطرات المثبت على الفيلم قبل المعالجة
  • ظهور طبقة سوداء أو داكنة بسبب إضاءة غير مناسبة أو محلول ساخن جدًا
  • صورة جزئية بسبب انخفاض تركيز محلول المعالجة، وعدم تغطية الفيلم بالكامل بالمحلول، وتلامس الأفلام مع جوانب الخزانات أو مع بعضها البعض على الحزام.
  • تأثير الزجاج الملون (الشبكي) الناتج عن فرق كبير في درجة حرارة أحواض المحلول
  • بقع صفراء بنية اللون ناتجة عن حمام مائي غير مناسب
  • بقع من محاليل قديمة، وخاصةً المُظهِر
  • خطر إعادة التصوير على نفس مستقبل الصورة مما يتسبب في تعرض المريض مرتين للإشعاع وتأثير ذلك على صحته

عيوب في الأسلوب

يُعدّ تدريب الموظفين أحد المجالات التي قد تؤدي إلى أخطاء في إعداد صورة شعاعية تشخيصية مثالية. فإذا لم يتلقَّ الشخص التدريب الكافي، فقد يؤدي ذلك إلى تباينات في أي جانب تقريبًا من جوانب عملية الحصول على صورة شعاعية تشخيصية. فيما يلي بعض الأمثلة: [ 37 ]

  • تقصير الصورة (مما يجعل الهياكل في صورة الأشعة السينية تبدو أقصر من اللازم). ويعود ذلك إلى الميلان الرأسي المفرط لأنبوب الأشعة السينية أثناء التقاط الصورة.
  • يشير استطالة الصورة إلى تأثير إطالة على هياكل الأشعة السينية، والذي ينتج عن انخفاض الزاوية الرأسية لأنبوب الأشعة السينية.
  • أحيانًا، قد يؤدي انحناء الفيلم إلى تأثير استطالة على عدد قليل من الأسنان فقط بدلاً من الصورة بأكملها.
  • يُعد تداخل الأسطح القريبة خطأً ناتجًا عن زاوية أفقية غير مناسبة لمستقبل الصورة، إما لكونه متقدمًا جدًا أو متأخرًا جدًا بالنسبة لشعاع الأشعة السينية.
  • يحدث انحراف مستوى الإطباق عندما يتم وضع الفيلم في فم المريض بشكل غير صحيح، حيث يجب أن يكون مستوى الإطباق موازياً لحافة الفيلم.
  • المنطقة القمية غير مرئية
  • ضبابي مشوه –
  • مظهر القطع المخروطي الذي قد يحدث عندما لا يكون شعاع الأشعة السينية عموديًا على الفيلم
  • يحدث التعريض المزدوج عندما يتم التقاط صورتين على صورة شعاعية واحدة
  • فيلم قابل للعكس
  • علامات التجعيد
  • صورة ضوئية
  • صورة داكنة
  • هندسة الصورة: تتألف من شعاع الأشعة السينية، والجسم، ومستقبل الصورة، وكلها تعتمد على علاقة محددة فيما بينها. يجب أن يكون الجسم والفيلم متلامسين أو متقاربين قدر الإمكان، وأن يكونا متوازيين، ويجب وضع رأس أنبوب الأشعة السينية بحيث يصطدم الشعاع بالجسم والفيلم بزاوية قائمة.
  • خصائص شعاع الأشعة السينية: يجب أن يكون الشعاع المثالي قادرًا على اختراق مستحلب الفيلم بشكل كافٍ لإنتاج تباين جيد، وأن يكون متوازيًا وله بؤرة واضحة.

مقياس الصور

لا مفر من حدوث بعض الأخطاء رغم جهود الوقاية، لذا وُضعت مجموعة من المعايير لتحديد الصورة المقبولة. يجب تطبيق هذه المعايير لتقليل تعرض المريض للإشعاع إلى أدنى حد ممكن للحصول على صورة تشخيصية، ولتحسين طريقة التقاط صور الأشعة في الممارسة العملية.

عند تقييم جودة الصورة الشعاعية، تتداخل عوامل عديدة. ويمكن تقسيم هذه العوامل إلى فئات فرعية، مثل: تقنية التصوير الشعاعي، ونوع جهاز استقبال الصورة (فيلم أو رقمي)، ومعالجة الصورة. [ 38 ] ويُؤخذ في الاعتبار جميع هذه العوامل مجتمعة، إلى جانب جودة الصورة نفسها، لتحديد درجة معينة لها، وبالتالي تحديد ما إذا كانت مطابقة لمعايير الاستخدام التشخيصي أم لا.

تم تحديث الدرجات التالية منذ ذلك الحين ولكن لا يزال من الممكن استخدامها في الأدبيات ومن قبل بعض الأطباء السريريين: [ 39 ]

  • تُمنح الدرجة 1 عندما تكون هناك صورة ذات جودة ممتازة حيث لا توجد أخطاء شائعة في تحضير المريض، والتعريض، والوضع، والمعالجة و/أو التعامل مع الفيلم.
  • تُمنح الدرجة الثانية عند وجود صورة مقبولة تشخيصيًا مع وجود بعض الأخطاء في تحضير المريض، أو التعريض، أو الوضعية، أو المعالجة، أو التعامل مع الفيلم. على الرغم من شيوع هذه الأخطاء، إلا أنها لا تُقلل من القيمة التشخيصية للصورة الشعاعية.
  • تُمنح الدرجة 3 عند وجود أخطاء جسيمة في تحضير المريض، والتعريض، والتعامل مع الفيلم، والمعالجة، و/أو الوضعية، مما يجعل الصورة الشعاعية غير مقبولة تشخيصيًا.

في عام 2020، قامت FGDP بتحديث إرشاداتها بشأن نظام مبسط لتقييم جودة الصور وتحليلها. [ 40 ] يتضمن النظام الجديد الدرجات التالية:

  • مقبول تشخيصيًا (أ) = لا توجد أخطاء أو توجد أخطاء طفيفة في تحضير المريض، أو التعريض، أو الوضعية، أو معالجة الصور، وتكون جودة الصورة كافية للإجابة على السؤال السريري
  • غير مقبول تشخيصيًا (N) = أخطاء في تحضير المريض، أو التعريض، أو الوضعية، أو معالجة الصورة، مما يجعل الصورة غير مقبولة تشخيصيًا

تُحدد أهداف صور الأشعة من الدرجة (أ) بنسبة لا تقل عن 95% للصور الرقمية، ولا تقل عن 90% للصور الفيلمية. وبناءً على ذلك، تُحدد أهداف صور الأشعة من الدرجة (ن) بنسبة لا تزيد عن 5% للصور الرقمية، ولا تزيد عن 10% للصور الفيلمية. [ 40 ]

تحليل رفض الأفلام

للحفاظ على جودة عالية للصور الشعاعية، ينبغي فحص كل صورة وتصنيفها وفقًا لذلك. وبعبارة مبسطة، كما وصفتها منظمة الصحة العالمية، "هذا برنامج مُصمم جيدًا لضمان الجودة، يجب أن يكون شاملًا ومنخفض التكلفة في التشغيل والصيانة". يهدف ضمان الجودة إلى الحصول باستمرار على صور شعاعية تشخيصية عالية الجودة، وبالتالي تقليل عدد الصور الشعاعية المُعادَة من خلال تحديد جميع مصادر الخطأ وتصحيحها. وهذا بدوره سيقلل من تعرض المريض للإشعاع، مع الحفاظ على الجرعات عند أدنى مستوى ممكن، فضلًا عن خفض التكلفة.

تتضمن ضمان الجودة مراقبة دقيقة لجودة الصور يوميًا، ومقارنة كل صورة شعاعية بصورة ذات معيار عالٍ. إذا لم يستوفِ الفيلم هذا المعيار، فإنه يخضع لعملية تحليل رفض الأفلام. في هذه المرحلة، تُفحص الصور الشعاعية غير المقبولة تشخيصيًا لتحديد سبب عيوبها، وذلك لضمان عدم تكرار الأخطاء نفسها. كما يجب التأكد من أن جهاز الأشعة السينية متوافق دائمًا مع اللوائح السارية. [ 39 ]

أنظمة

وحدة توليد الأشعة السينية السنية مثبتة في عيادة أسنان للتصوير داخل الفم.

هناك مخاطر عديدة مرتبطة بإجراء تصوير الأسنان بالأشعة السينية. ورغم أن الجرعة التي يتعرض لها المريض ضئيلة، إلا أنه يجب مراعاة الجرعة الإجمالية في هذا السياق. لذا، يقع على عاتق الطبيب المُشغِّل والطبيب المُعالج مسؤولية إدراك مسؤولياتهما عند تعريض المريض للإشعاع المؤين . وقد أشارت الدراسات إلى أن تصوير الأسنان بالأشعة السينية يُعد عامل خطر للإصابة بسرطان الغدد اللعابية وأورام الدماغ نتيجة عدم توفير الحماية الكافية من الإشعاع. [ 41 ] ويُعتقد أن الأطفال أكثر عرضة لهذه الآثار الناجمة عن فحص الأشعة السينية بسبب ارتفاع معدل انقسام الخلايا لديهم. [ 41 ] كما أنهم أكثر عرضة للخطر بسبب كثرة صور الأسنان التي يخضعون لها خلال فترة المراهقة. [ 41 ] وتطبق المملكة المتحدة مجموعتين من اللوائح المتعلقة بإجراء الأشعة السينية . هذه هي لوائح الإشعاعات المؤينة لعام 2017 (IRR17) ولوائح التعرض الطبي للإشعاعات المؤينة لعام 2018 (IRMER18). تتعلق IRR17 بشكل أساسي بحماية العاملين والجمهور، بالإضافة إلى معايير المعدات. أما IRMER18 فهي خاصة بحماية المرضى. [ 42 ] تحل هذه اللوائح محل النسخ السابقة التي كانت مُتبعة لسنوات عديدة (IRR99 وIRMER2000). جاء هذا التغيير في المقام الأول نتيجةً لتوجيه معايير السلامة الأساسية لعام 2013 (BSSD؛ المعروف أيضًا باسم توجيه المجلس الأوروبي 2013/59/Euratom)، والذي يُلزم جميع الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي قانونًا بنقله إلى قوانينها الوطنية بحلول عام 2018. [ 43 ]

تُعدّ اللوائح المذكورة أعلاه خاصة بالمملكة المتحدة؛ أما الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية فتخضعان بشكل أساسي للتوجيه 2013/59/Eurotam [ 44 ] والإرشادات الفيدرالية للحماية من الإشعاع، على التوالي. [ 45 ] يهدف تطبيق جميع هذه المعايير، بما في ذلك المعايير الأخرى التي تُطبّق في دول أخرى، في المقام الأول إلى حماية المرضى والعاملين، والحفاظ على سلامة المعدات، وضمان الجودة. كما نشرت الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة في المملكة المتحدة (HSE) مدونة ممارسات معتمدة (ACoP) وإرشادات ذات صلة، تُقدّم نصائح عملية حول كيفية الامتثال للقانون. [ 42 ] لا يُعدّ اتباع مدونة الممارسات المعتمدة إلزاميًا. ومع ذلك، يُمكن أن يكون الامتثال لها مفيدًا للغاية للشخص الاعتباري في حال واجه أي إهمال أو عدم امتثال للقانون، حيث يُؤكّد ذلك أن هذا الشخص الاعتباري يُطبّق أفضل الممارسات.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الأشعة السينية/الصور الشعاعية" . جمعية طب الأسنان الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2025 .
  2. ↑ "طب الأسنان" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27-10-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-03-2019 .
  3. ↑ "التصوير الشعاعي داخل الفم" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 4 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2019 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 وايتس إي، دراج إن (2013-06-20). أساسيات التصوير الشعاعي للأسنان والأشعة ( الطبعة الخامسة). إدنبرة. ISBN  9780702045998. OCLC 854310114 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  5. ↑ غوبتا أ، ديفي ب، سريفاستافا ر، جيوتي ب (2014). "التصوير الشعاعي داخل الفم حول الذروي - الأساسيات والإثارة: مراجعة" . مجلة بنغلاديش لأبحاث وتعليم طب الأسنان . 4 (2): 83-87 . doi : 10.3329/bjdre.v4i2.20255 .
  6. ↑ "ملاءمة المخروط: خطوة أساسية لإنشاء حشوة قناة جذرية استثنائية" . مجلة طب الأسنان اليوم . مايو 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2019 .
  7. ↑ ديشباندي أ، بهارجافا د (ديسمبر 2014). " صور الأشعة السينية داخل الفم حول الذروة مع شبكات لزراعة الأسنان" . مجلة جراحة الوجه والفكين والفم . 13 (4): 603-605 . doi : 10.1007/s12663-013-0499-2 . PMC 4518771. PMID 26225035 .  
  8. ↑ كتاب كارانزا السريري في طب اللثة، الطبعة التاسعة، دبليو بي سوندرز 2002، الصفحة 435.
  9. ↑ تشوكلي م، ليستل س (مارس 2018). "أولاً لا ضرر - أثر الحوافز المالية على الأشعة السينية للأسنان" . مجلة اقتصاديات الصحة . 58 (مارس 2018): 1-9 . doi : 10.1016/j.jhealeco.2017.12.005 . hdl : 2066/190628 . PMID 29408150 . 
  10. ↑ ويليامسون، جي إف (2006). "التصوير الشعاعي داخل الفم: الوضعية والحماية من الإشعاع" (ملف PDF) . مجلة صحة الأسنان . 26 (12): 23. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 4 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2019 .
  11. ↑ كارمايكل ف (ديسمبر 2005). "الصورة المتسقة - كيفية تحسين جودة صور الأشعة السينية للأسنان: 1. مقياس الجودة، تقنية المُشغِّل، جهاز الأشعة السينية". تحديث طب الأسنان . 32 (10): 611-613 ، 616. doi : 10.12968/denu.2005.32.10.611 . PMID 16379438 . 
  12. 1 2 3 راش إي آر، طومسون إن إيه (2007-08-01). "تقنية ومعدات التصوير الشعاعي للأسنان: كيف تؤثر على جرعة الإشعاع التي تصل إلى مستوى الغدة الدرقية". التصوير الشعاعي . 13 (3): 214-220 . doi : 10.1016/j.radi.2006.03.002 .
  13. ↑ غوبتا أ، ديفي ب، سريفاستافا ر، جيوتي ب (يوليو 2014). "التصوير الشعاعي داخل الفم حول الذروي - الأساسيات والإثارة: مراجعة" . مجلة بنغلاديش لأبحاث وتعليم طب الأسنان . 4 (2): 83-87 . doi : 10.3329/bjdre.v4i2.20255 .
  14. ↑ إيلغوي د، إيلغوي م، دينجر س، بايرلي ج (يوليو 2005). "دراسة استقصائية لممارسات الأشعة السنية في تركيا". مجلة طب الأسنان والوجه والفكين الإشعاعي . 34 (4): 222-227 . doi : 10.1259/dmfr/22885703 . PMID 15961596 . 
  15. ↑ مرشد ف، ماكيني أ.ل. (فبراير 1972). "مقارنة بين تقنيات التصوير الشعاعي المتوازية والمنصفة كما يختبرها طلاب طب الأسنان". جراحة الفم، طب الفم، وأمراض الفم . 33 (2): 284-296 . doi : 10.1016/0030-4220(72)90397-0 . PMID 4500600 . 
  16. ↑ "صورة شعاعية جانبية للرأس (Lat Ceph)" . قسم الأشعة في سيتي سكان | الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، الطب النووي، تصوير الأسنان، قياس كثافة العظام، تكوين الجسم، قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA)، اختبار الارتجاع المعدي المريئي . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2019 .
  17. ↑ إسحاقسون ك، ثوم أ.ر. (مارس 2015). "إرشادات التصوير الشعاعي لتقويم الأسنان" . المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 147 (3): 295-296 . doi : 10.1016/j.ajodo.2014.12.005 . PMID 25726389 . 
  18. ↑ كتاب كارانزا السريري في طب اللثة، الطبعة التاسعة، دبليو بي سوندرز 2002، صفحة 436.
  19. ↑ بيليكوس جي، أشاريا أ، تونيتي إم إس، بورنشتاين إم إم (مايو 2018). "الأداء التشخيصي للتصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية في تقييم فقدان العظم حول الزرعات: مراجعة منهجية". مجلة أبحاث زراعة الأسنان السريرية . 29 (5): 443-464 . doi : 10.1111/clr.13143 . PMID 29578266. S2CID 4341943 .  
  20. ↑ فريدلاند ب. "تقديم نصائح بشأن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب" . Boston.com .
  21. ↑ إستريلا سي، بوينو إم آر، ليليس سي آر، أزيفيدو بي، أزيفيدو جيه آر (مارس 2008). "دقة التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية والتصوير الشعاعي البانورامي والمحيطي في الكشف عن التهاب دواعم السن القمي". مجلة طب الأسنان اللبي . 34 (3): 273-279 . doi : 10.1016/j.joen.2007.11.023 . PMID 18291274 . 
  22. ↑ دراج ن (مارس 2018). "التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية (CBCT) في ممارسة طب الأسنان العامة" . مجلة طب الأسنان الأساسي . 7 (1): 26-30 . doi : 10.1308/205016818822610316 . PMID 29609667. S2CID 4569314 .  
  23. ↑ جاكوبس ر، سالمون ب، كوداري م، حسن ب، بورنشتاين م م (مايو 2018). "التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية في طب زراعة الأسنان: توصيات للاستخدام السريري" . مجلة BMC لصحة الفم . 18 (1) 88. doi : 10.1186/ s12903-018-0523-5 . PMC 5952365. PMID 29764458 .  
  24. ↑ دوري، ميري (12 أغسطس 2014). "التصوير الرقمي للأسنان في السحابة" ، سيفكس.
  25. ^ كيلجونين تي، كاسالاينين ​​تي، سومالاينين ​​أ، كورتيسنييمي م (ديسمبر 2015). “شعاع مخروطي للأسنان CT: مراجعة”. فيزياء طبية . 31 (8): 844-860 . دوى : 10.1016/j.ejmp.2015.09.004 . بميد 26481816 . 
  26. ↑ هورنر ك، إسلام م، فلايغار ل، تسيكلاكيس ك، وايتس إي (مايو 2009). "المبادئ الأساسية لاستخدام التصوير المقطعي المحوسب المخروطي الشعاعي للأسنان: إرشادات توافقية من الأكاديمية الأوروبية لأشعة الأسنان والوجه والفكين" . مجلة أشعة الأسنان والوجه والفكين . 38 (4): 187-195 . doi : 10.1259/dmfr/74941012 . PMID 19372107 . 
  27. ↑ شاه، مونالي (ديسمبر 2013). "Dentascan - هل يستحق الاستثمار كل هذه الضجة ؟" . مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . 7 (12): 3039-3043 . doi : 10.7860/JCDR/2013/ 6648.3845 . PMC 3919381. PMID 24551722 .   
  28. ↑ "تعريف المنظر" (PARALLAX) . www.merriam-webster.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2019 .
  29. ↑ كلارك، سي. أ. (1910). "طريقة لتحديد الوضع النسبي للأسنان غير البازغة باستخدام صور الأشعة السينية" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 3 (قسم طب الأسنان): 87-90 . doi : 10.1177/003591571000301012 . PMC 1961023. PMID 19974610 .  
  30. ↑ أرمسترونغ سي، جونستون سي، بيردن دي، ستيفنسون إم (ديسمبر 2003). "تحديد موقع الأنياب العلوية الشاذة - اختلاف المنظر الأفقي أم الرأسي؟" . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 25 (6): 585-589 . doi : 10.1093/ejo/25.6.585 . PMID 14700264 . 
  31. ↑ "تحديد موقع الأجسام (قاعدة SLOB)"، أساسيات الأشعة الفموية والوجهية ، جون وايلي وأولاده المحدودة، 2017، الصفحات 105-110 ، doi : 10.1002/9781119411871.ch18 ، ISBN  9781119411871
  32. ↑ إنجل جي آي، باكلاند إل كيه، بومغارتنر جي سي (2008). علاج جذور الأسنان لإنجل 6 ( الطبعة السادسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ISBN  9781607950684. OCLC 673039123 . 
  33. ↑ كاراتاس، أو. إتش.، وتوي، إي. (يناير 2014). " تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد: مراجعة أدبية" . المجلة الأوروبية لطب الأسنان . 8 (1): 132-140 . doi : 10.4103/1305-7456.126269 . PMC 4054026. PMID 24966761 .  
  34. ↑ ساندو إس إس، بوري تي، كابيلا آر، ساندو إن (يناير 2016). "تحديد موقع الأسنان المنطمرة ثلاثي الأبعاد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية: سلسلة حالات" . مجلة إس آر إم للبحوث في علوم طب الأسنان . 7 (1): 36. doi : 10.4103/0976-433x.176478 . S2CID 78139353 . 
  35. ↑ دوفكا، سي إم (1996). مهارات الكفاءة لمساعد طبيب الأسنان . ألباني: دار نشر ديلمار. رقم ISBN 978-0-8273-6685-5. OCLC 31134149 . 
  36. ↑ "أخطاء في صور الأشعة السينية للأسنان : مجلة طب الأسنان الاسكتلندية" . www.sdmag.co.uk . 27 مارس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2019 . 
  37. ↑ باندولا، فارون (2017-03-02). "عيوب وتشوهات أفلام الأشعة في طب الأسنان" . JuniorDentist.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-02-07 .
  38. ↑ "أخطاء التقنية | التصوير داخل الفم: المبادئ الأساسية والتقنيات وتصحيح الأخطاء | دورة التعليم المستمر | dentalcare.com" . www.dentalcare.com . تاريخ الاسترجاع: 7 فبراير 2019 .
  39. 1 2 "ملاحظات إرشادية لأطباء الأسنان حول الاستخدام الآمن لأجهزة الأشعة السينية" (PDF) . يونيو 2001.
  40. 1 2 "ملاحظات إرشادية لأطباء الأسنان حول الاستخدام الآمن لأجهزة الأشعة السينية | FGDP" . www.fgdp.org.uk. تاريخ الاطلاع: 1 أبريل 2021 .
  41. 1 2 3 باكبازنيجاد إسماعيلي، الميرا؛ إيكهولم، مارجا؛ هوكا، جاري؛ إيفالهتي، مرجوت؛ والتيمو سيرين ، جانا (فبراير 2016). "هل تم تحسين الصور المقطعية البانورامية لأسنان الأطفال والصور الشعاعية الجانبية لقياسات الرأس بشكل كافٍ؟" . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 38 (1): 103-110 . دوى : 10.1093/ejo/cjv076 . ردمك 0141-5387 . بميد 26483417 .  
  42. ١ ٢ وكالة حماية الصحة. "ملاحظات إرشادية لأطباء الأسنان حول الاستخدام الآمن لأجهزة الأشعة السينية" . webarchive.nationalarchives.gov.uk . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٨ فبراير ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ فبراير ٢٠١٩ .
  43. ↑ "تحديث: لوائح جديدة بشأن استخدام الأشعة السينية - الآثار المحتملة للائحة IRR17 وIRMER18 | FGDP" . www.fgdp.org.uk. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2019 .
  44. ^ "يور-ليكس - L:2014:013:TOC - EN - يورو-ليكس" . EUR-lex.europa.eu . تم الاسترجاع 2019-02-11 .
  45. ↑ وكالة حماية البيئة الأمريكية، مكتب البحوث الإدارية (25-11-2014). "الإرشادات الفيدرالية للحماية من الإشعاع" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-02-2019 .
  • أوكلي، بنسلفانيا، وهاريسون، ديلاوير (2021). هل الجهود المستمرة للحد من التعرض للإشعاع الناتج عن الأشعة السينية مبررة؟ دراسة استجابة الجرعة. https://doi.org/10.1177/1559325821995653
  • الأشعة السينية - الجمعية الأمريكية لطب الأسنان.