الفحص القلبي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

في الطب ، يُجرى فحص القلب ، أو فحص منطقة ما قبل القلب ، كجزء من الفحص البدني ، أو عندما يعاني المريض من ألم في الصدر يُشير إلى وجود مشكلة في القلب والأوعية الدموية . وعادةً ما يتم تعديل هذا الفحص تبعًا للحالة المرضية ، ويُدمج مع فحوصات أخرى، وخاصة فحص الجهاز التنفسي . [ 1 ]

وكما هو الحال في جميع الفحوصات الطبية، يتبع فحص القلب الهيكل القياسي للفحص والجس والتسمع.

تحديد الموقع

يُوضع المريض في وضعية الاستلقاء مع إمالة الرأس بزاوية 45 درجة إذا كان ذلك مناسبًا له. يجب أن يستند الرأس على وسادة وأن تكون الذراعان بجانب الجسم. يُقاس ضغط الوريد الوداجي في هذه الوضعية فقط، لأن الزوايا الأقل أو الأكثر حدة تؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي في الضغط على التوالي. كما أن قصور البطين الأيسر يؤدي إلى وذمة رئوية تزداد وقد تعيق التنفس إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره.

ينبغي ضبط الإضاءة بحيث لا يحجبها الفاحص الذي سيقترب من الجانب الأيمن للمريض كما هو معتاد في العرف الطبي.

يجب أن يكون الجذع والرقبة مكشوفين بالكامل، ويجب أن يكون الوصول إلى الساقين متاحًا.

تقتيش

التفتيش العام:

  • افحص حالة المريض: هل هو مرتاح في حالة الراحة أم يعاني من ضيق واضح في التنفس. [ 2 ]
  • افحص الرقبة بحثًا عن زيادة في ضغط الوريد الوداجي (JVP) أو موجات غير طبيعية. [ 3 ]
  • أي حركات غير طبيعية مثل هز الرأس.
  • توجد علامات محددة مرتبطة بأمراض القلب واضطراباته، ومع ذلك، أثناء الفحص يتم عادةً ملاحظة أي علامة جلدية ملحوظة.

افحص اليدين بحثاً عن:

افحص الرأس بحثاً عن:

ثم افحص منطقة ما قبل القلب بحثًا عن:

  • نبضات مرئية
  • أبيكس بيت
  • الجماهير
  • ندوب
  • الآفات
  • علامات الإصابة والجراحة السابقة (مثل بضع القص المتوسط )
  • أي علامات تدل على وجود أجهزة قلبية مزروعة سابقاً مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان القلبي المزروعة
  • انتفاخ ما قبل القلب

جس

ينبغي جسّ النبضات، بدءًا بالنبض الكعبري لتحديد معدله وإيقاعه، ثم النبض العضدي لتحديد طبيعته، وأخيرًا النبض السباتي لتحديد طبيعته أيضًا. قد تكون النبضات كالتالي:

جسّ منطقة ما قبل القلب

يتم فحص مناطق الصمامات بالجس بحثًا عن نبضات غير طبيعية ( نفخات قلبية محسوسة تُعرف بالارتعاشات ) وحركات الصدر (المعروفة بالهبات ). ويُمكن الشعور بالهبات بشكل أفضل بكعب اليد على حافة القص .

جسّ نبضة القمة

يُوجد نبض قمة القلب تقريبًا في الفراغ الوربي الخامس الأيسر على الخط منتصف الترقوة . وقد يكون غير محسوس لأسبابٍ عديدة، منها السمنة ، وانتفاخ الرئة ، والارتشاح ، ونادرًا ما يكون بسبب انقلاب القلب إلى اليمين. يُقيّم نبض قمة القلب من حيث الحجم، والسعة، والموقع، والنبضة، والمدة. وهناك مصطلحاتٌ مُحددة لوصف الإحساس، مثل النقر، والارتفاع، والدفع.

غالباً ما يتم الشعور بنبضة القمة بشكل منتشر على مساحة واسعة، وفي هذه الحالة يجب وصف الموضع السفلي والجانبي الذي يمكن الشعور بها فيه بالإضافة إلى موقع أكبر سعة.

وأخيراً، يتم فحص العجز والكاحلين بحثاً عن الوذمة الانطباعية التي تحدث بسبب فشل البطين الأيمن بشكل منفرد أو كجزء من فشل القلب الاحتقاني .

التسمع

ينبغي التعليق على

إتمام الامتحان

لإتمام الفحص، يجب قياس ضغط الدم، وتسجيل تخطيط كهربية القلب ، وإجراء فحص قاع العين لتقييم وجود بقع روث أو وذمة حليمة العصب البصري . كما يجب إجراء فحص كامل للدورة الدموية الطرفية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ميلز، نيكولاس ل.؛ جاب، آلان ج.؛ روبسون، جينيفر (2018). "4. الجهاز القلبي الوعائي" . في: إينيس، ج. ألاستير؛ دوفر، آنا ر.؛ فيرهيرست، كارين (محررون). الفحص السريري لماكلويد (  الطبعة الرابعة عشرة). إدنبرة: إلسيفير. ص 39-75 . ISBN  978-0-7020-6991-8.
  2. ↑ ٢٥٠ حالة في الطب السريري، الطبعة الثالثة. آر آر باليغا
  3. ↑ ٢٥٠ حالة في الطب السريري، الطبعة الثالثة. آر آر باليغا
  • فحص نبض قمة القلب