تشقق المفاصل

يُصدر فرقعة مفاصل الأصابع صوت طقطقة أو فرقعة مميز.

طقطقة المفاصل هي عملية تحريك المفاصل لإصدار صوت طقطقة حاد وإحساس ذاتي مرتبط به. يقوم بها أحيانًا أخصائيو العلاج الطبيعي ، وأخصائيو تقويم العمود الفقري ، وأخصائيو العظام ، ^{[ 1 ]} سعيًا وراء نتائج متنوعة.

تعتمد آلية التصدع على غاز النيتروجين المذاب في السائل الزلالي. فعندما ينخفض ​​الضغط داخل تجويف المفصل بسرعة نتيجة التمدد الميكانيكي، ينطلق غاز النيتروجين من المحلول، مما يؤدي إلى تكوّن فقاعات التكهف. وعندما تنهار هذه الفقاعات، تُصدر صوت طقطقة. ويستغرق الأمر حوالي 20 دقيقة حتى يذوب النيتروجين تمامًا في السائل الزلالي، مما يسمح للمفصل بإنتاج مجموعة أخرى من فقاعات التكهف وإصدار صوت الطقطقة مرة أخرى. ^{[ 2 ]}

يُنظر أحيانًا إلى طقطقة المفاصل الإرادية على أنها نوع من أنواع "التشنجات اللاإرادية"، وقد رُبطت بطيف اضطراب الوسواس القهري. وتُبرز دراستان ذواتا صلة هذا الارتباط:

• يناقش أبوهندي وجواد (2013) طقطقة المفاصل القهرية وعلاقتها بطيف الوسواس القهري في تقرير الحالة المنشور في The Primary Care Companion for CNS Disorders .
• يتناول جونسون ولينس ونوفوا (2022) الاعتبارات التشخيصية والأخلاقية والقانونية في علاج الأفراد الذين يعانون من طقطقة الرقبة القهرية في مقالهم المنشور في كيوريوس .

توفر هذه الدراسات رؤى حول تعقيدات هذا السلوك وآثاره على العلاج.

لعقود طويلة، ظلّت الآلية الفيزيائية الكامنة وراء صوت الطقطقة الناتج عن ثني أو ليّ أو ضغط الوصلات غير واضحة. ومن بين الأسباب المقترحة ما يلي:

• التكهف داخل المفصل - تتشكل تجاويف صغيرة من الفراغ الجزئي في السائل الزلالي ثم تنهار بسرعة، مما ينتج عنه صوت حاد. ^{[ 3 ] [ 4 ]}
• تمدد سريع للأربطة. ^{[ 5 ]}
• يتم كسر الالتصاقات داخل المفصل . ^{[ 5 ]}
• تكوّن فقاعات الهواء في المفصل عند تمدده. ^{[ 6 ]}

طُرحت عدة فرضيات لتفسير طقطقة المفاصل، ويُعدّ تجويف السائل الزلالي أحد هذه الفرضيات، إذ توجد بعض الأدلة التي تدعمها. ^{[ 7 ]} عند إجراء معالجة يدوية للعمود الفقري ، تفصل القوة المُطبقة الأسطح المفصلية لمفصل زلالي مُغلف بالكامل ، مما يُؤدي بدوره إلى انخفاض الضغط داخل تجويف المفصل. في هذه البيئة منخفضة الضغط، تتسرب بعض الغازات المذابة في السائل الزلالي (الموجودة طبيعيًا في جميع سوائل الجسم) مُشكّلةً فقاعة أو تجويفًا ( تكوّن الفقاعة الاحتكاكية )، والذي ينهار بسرعة على نفسه، مُصدرًا صوت "طقطقة". ^{[ 8 ]} يُعتقد أن محتويات فقاعة الغاز الناتجة تتكون أساسًا من ثاني أكسيد الكربون والأكسجين والنيتروجين . ^{[ 9 ]} تستمر آثار هذه العملية لفترة تُعرف باسم " فترة المقاومة "، والتي لا يُمكن خلالها "إعادة طقطقة" المفصل، وتستمر هذه الفترة حوالي 20 دقيقة، بينما تُعاد امتصاص الغازات ببطء في السائل الزلالي . هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن ارتخاء الأربطة قد يكون مرتبطًا بزيادة الميل إلى حدوث التكهف. ^{[ 10 ]}

في عام ٢٠١٥، أشارت الأبحاث إلى بقاء فقاعات في السائل بعد تشقق المفصل، مما يوحي بأن صوت الطقطقة ينتج عند تكوّن الفقاعة داخل المفصل، وليس عند انهيارها. وفي عام ٢٠١٨، طوّر فريق في فرنسا محاكاة رياضية لدراسة ما يحدث في المفصل قبيل تشققه. وخلص هذا الفريق إلى أن الصوت ناتج عن انهيار الفقاعات، بينما تنتج الفقاعات الملاحظة في السائل عن انهيار جزئي. ونظرًا للطبيعة النظرية لهذا الاستنتاج، وغياب التجارب العملية، لا يزال المجتمع العلمي غير مقتنع. ^{[ ٢ ] [ ١١ ] [ ١٢ ]} كما يمكن أن يُصدر صوت طقطقة أو فرقعة عالٍ عند تمزق الأوتار أو النسيج الندبي فوق نتوء عظمي (كما في متلازمة فرقعة الورك ). ^{[ ٥ ]}

إن الاعتقاد الشائع بأن طقطقة الأصابع تسبب التهاب المفاصل لا يستند إلى أي دليل علمي. ^{[ 13 ]} فقد فحصت دراسة نُشرت عام 2011 صور الأشعة السينية لأيدي 215 شخصًا (تتراوح أعمارهم بين 50 و89 عامًا). وقارنت الدراسة مفاصل من يفركون أصابعهم بانتظام بمن لا يفعلون ذلك. ^{[ 14 ]} وخلصت الدراسة إلى أن طقطقة الأصابع لا تسبب التهاب مفاصل اليد، بغض النظر عن عدد السنوات أو عدد مرات الطقطقة. ^{[ 14 ]} وقد وُجهت انتقادات لهذه الدراسة المبكرة لعدم مراعاتها احتمال وجود عوامل مؤثرة ، مثل ما إذا كانت القدرة على طقطقة الأصابع مرتبطة بضعف وظائف اليد أم أنها سبب له. ^{[ 15 ]}

في دراسة نُشرت عام ٢٠٠٤ في مجلة "التهاب المفاصل والروماتيزم" ، أجرى الطبيب الأمريكي دونالد أونغر تجربةً على نفسه لأكثر من خمسين عامًا، حيث كان يُفرقع مفاصل يده اليسرى يوميًا طوال تلك المدة، دون أن يُفرقع مفاصل يده اليمنى. ولم تظهر عليه أي أعراض التهاب المفاصل أو غيرها من الأمراض في أيٍّ من يديه. ^{[ ١٦ ] [ ١٧ ]} وقد مُنح جائزة إيغ نوبل في الطب عام ٢٠٠٩ تقديرًا لهذه الدراسة. ^{[ ١٨ ] [ ١٩ ]}

• طقطقة — أصوات تصدرها سيجارة حشيش