حل داكين

محلول داكين هو محلول مخفف من هيبوكلوريت الصوديوم (0.4% إلى 0.5%) ومكونات أخرى مثبتة، ويُستخدم تقليديًا كمطهر ، على سبيل المثال لتنظيف الجروح لمنع العدوى . ^{[ 1 ]} وقد سُمي هذا المستحضر لفترة من الزمن أيضًا بمحلول كاريل-داكين أو سائل كاريل-داكين . ^{[ 2 ]}

استخدم كاريل وداكين مجموعة متنوعة من الأجهزة لضخ المحلول باستمرار على الجروح. في الاستخدام الحديث المعتاد، يُوضع المحلول على الجرح مرة واحدة يوميًا للجروح ذات الإفرازات الخفيفة إلى المتوسطة، ومرتين يوميًا للجروح ذات الإفرازات الغزيرة أو الجروح شديدة التلوث. ^{[ 3 ]}

يُفضل حماية الجلد السليم المحيط بالجرح باستخدام مرهم حاجز للرطوبة (مثل الفازلين ) أو مادة مانعة للتسرب حسب الحاجة لمنع التهيج. ^{[ 4 ]}

يُنسب اسم هذا المحلول إلى الكيميائي البريطاني هنري دريسديل داكين (1880-1952) الذي طوره عام 1916، خلال الحرب العالمية الأولى ، أثناء خدمته في مستشفى ميداني في كومبيين . وقد عمل هناك بالتعاون مع الطبيب الفرنسي ألكسيس كاريل ، ويُعرف الاستخدام الخاص الذي قاما به لهذا المحلول باسم طريقة كاريل-داكين لعلاج الجروح.

طُوِّر محلول هيبوكلوريت الصوديوم كعامل تبييض حوالي عام 1820 على يد الكيميائي الفرنسي أنطوان لاباراك ، كبديل أرخص لمحلول هيبوكلوريت البوتاسيوم الذي ابتكره كلود بيرتوليه ، والذي كان يُنتَج تحت اسم " ماء جافيل" منذ أواخر القرن الثامن عشر. في ذلك الوقت تقريبًا، اكتشف لاباراك أيضًا خصائص "ماء لاباراك" المُطهِّرة ، والتي سُرعان ما اعتُمِدَت لهذا الغرض. ^{[ 5 ]} وقد ساهم عمله بشكل كبير في تحسين الممارسات الطبية والصحة العامة والظروف الصحية في المستشفيات والمسالخ وجميع الصناعات التي تتعامل مع المنتجات الحيوانية. ^{[ 6 ]} ومع ذلك، كانت تلك المنتجات شديدة التركيز والقلوية بحيث لا يمكن استخدامها على الجروح، لأنها كانت تُسبِّب تهيجًا شديدًا للأنسجة السليمة. ^{[ 7 ]}

بعد قرابة قرن من الزمان، لاحظ كاريل وداكين أن قلة من الأطباء آنذاك كانوا يمارسون التعقيم ، فضلاً عن عدم وجود دراسات حول فعالية المطهرات المختلفة للجروح. فانطلقا للبحث عن مادة لا تُهيّج الجلد، وفي الوقت نفسه تتمتع بقوة كافية لقتل البكتيريا. اختبر داكين أكثر من 200 مادة، وقاس تأثيرها على الأنسجة والبكتيريا. ووجد أن الكلورامينات هي الأفضل، لكونها مستقرة وغير سامة وغير مهيجة للجلد، ومع ذلك فهي مبيدات بكتيرية قوية، يُعزى ذلك على الأرجح إلى إطلاقها لحمض الهيبوكلوروس . إلا أن صعوبة الحصول عليها دفعته لاختيار "هيبوكلوريت الصوديوم" كبديل عملي. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

بين الحربين العالميتين، كان يُطلق على هذا المستحضر اسم "محلول كاريل-داكين"، على الرغم من أن داكين هو من قام بمعظم الأبحاث التي أدت إلى صياغته. وقد أُسقط اسم كاريل بعد الحرب العالمية الثانية ، على الأرجح بسبب مشاركته الفعّالة في حركات تحسين النسل ودعوته إلى القضاء على البشر "الأدنى". ^{[ 1 ]}

منذ أن أصبح البنسلين مضادًا حيويًا معتمدًا عام 1943، تراجع استخدام محلول داكين وغيره من المطهرات الموضعية لعلاج الجروح، وأصبح استخدامها غير مستحب في الرعاية الطبية الحديثة. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، لا يزال المحلول يُستخدم (حتى عام 2023) ^{[ 1 ]} نظرًا لفعاليته الواسعة ضد الكائنات الهوائية واللاهوائية، بما في ذلك الفطريات والكائنات المقاومة للمضادات الحيوية، وانخفاض تكلفته، وتوافره على نطاق واسع. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} في حالات الطوارئ، يمكن تحضيره ميدانيًا من مبيض سائل وبيكربونات الصوديوم. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

احتوى محلول داكين الأصلي على هيبوكلوريت الصوديوم (0.4% إلى 0.5%)، المُحضّر بمعالجة هيبوكلوريت الكالسيوم بكربونات الصوديوم ("صودا الغسيل"). وبقي المحلول المتبقي بعد إزالة كربونات الكالسيوم غير الذائبة يحتوي على بعض الصودا. ^{[ 7 ]} ثم أُضيف حمض البوريك (4%) كعامل مُنظِّم للحفاظ على درجة حموضة تتراوح بين 9 و10. ووجد داكين أن القلوية خارج هذا النطاق تُسبب تهيجًا شديدًا. ^{[ 17 ]} وعلى الرغم من عدم استقرار المحلول، إلا أنه يظل فعالًا لمدة أسبوع على الأقل، إذا تم ضبط درجة حموضته على النحو الصحيح. ^{[ 17 ]}

طُوِّرت تركيبات أخرى بمرور الوقت. ففي عام 1916، استبدل مارسيل دوفريسن بيكربونات الصوديوم بحمض البوريك الذي ابتكره داكين كعامل منظم. ^{[ 7 ] [ 17 ]} وتُعدّ هذه التركيبة أساس المنتجات التجارية الحالية. ^{[ 18 ]}

كان التركيز الذي اختارته شركة داكين (0.5%) هو أعلى تركيز يتحمله الجلد. وهو التركيز الذي أوصت به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) كمطهر منزلي. ^{[ 19 ]} في إحدى الدراسات، لوحظت تأثيرات مبيدة للجراثيم لمحلول هيبوكلوريت الصوديوم بتراكيز منخفضة تصل إلى 0.025%، دون أي سمية للأنسجة في الجسم الحي أو في المختبر. وقد أوصت الدراسة باعتماد هذا التركيز كـ"محلول داكين معدل" لتضميد الجروح. ^{[ 20 ]} حاليًا، تُباع تراكيز مختلفة لتنظيف الجروح، بما في ذلك أناسيبت (0.057%)، ^{[ 21 ]} ومحلول داكين بتركيز ربع التركيز (0.125%)، ومحلول دي-داك-سول أو منظف جروح داكين (0.0125%) بتركيز 1/40. ^{[ 22 ]}

• مركب مُطلق للكلور
• بيروكسيد الهيدروجين
• بوفيدون اليود
• الفينول (حمض الكربوليك)
• يوسول