جحوظ العين

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

جحوظ العين (ويُسمى أيضًا جحوظ العين ، أو بروز العين ، أو جحوظ الحجاج ) هو بروز العين إلى الأمام خارج الحجاج . قد يكون جحوظ العين ثنائيًا (كما هو شائع في داء غريفز ) أو أحاديًا (كما هو شائع في أورام الحجاج). كما يُمكن أن يحدث خلع كامل أو جزئي للعين من الحجاج نتيجةً لإصابة أو تورم الأنسجة المحيطة بها.

جحوظ العين له أسباب هرمونية. في حالة داء غريفز، ينتج انزياح العين عن ترسب غير طبيعي للأنسجة الضامة في محجر العين والعضلات خارج العين ، وهو ما يمكن تصويره بواسطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 1 ]

إذا تُرك جحوظ العين دون علاج، فقد يؤدي إلى عدم إغلاق الجفون أثناء النوم، مما يُسبب جفاف القرنية وتلفها. ومن المضاعفات المحتملة الأخرى نوع من الاحمرار أو التهيج يُسمى التهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي ، حيث تلتهب المنطقة فوق القرنية نتيجة زيادة الاحتكاك عند الرمش. وقد تضغط العملية المُسببة لانزياح العين على العصب البصري أو الشريان العيني ، مما قد يؤدي إلى العمى .

الأسباب

يعاني العديد من مرضى جحوظ العين من تاريخ مرضي لاضطرابات الغدد الصماء، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية أو ما يُعرف بـ"فرط نشاط الغدة الدرقية". تشمل الأسباب الأخرى المرتبطة بالغدد الصماء لجحوظ العين العدوى و"مرض IgG4". يُعدّ مرض العين المصاحب لقصور الغدة الدرقية السبب الأكثر شيوعًا لجحوظ العين لدى البالغين. أما جحوظ العين لدى الأطفال فهو أمر وارد، وغالبًا ما يكون سببه أورامًا أو سرطانات مثل سرطان الدم (اللوكيميا). [ 2 ] في حالات نادرة، قد يحدث جحوظ العين لدى مرضى ذوي وظائف غدة درقية طبيعية أو قصور في وظائف الغدة الدرقية. [ 3 ]

تُحفَّز الغدة الدرقية بواسطة الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). يُعاني غالبية مرضى داء غريفز من أجسام مضادة تُسمى الأجسام المضادة المنبهة للغدة الدرقية، وهي أجسام مضادة تُقاوم هذا الهرمون. يوجد للهرمون المنبه للغدة الدرقية مستقبلات في الخلايا الدهنية المحيطة بمقلة العين. [ 4 ] يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة الدهنية، بالإضافة إلى أنسجة أخرى حول العينين، مما يُسبب بروزها من محجريها. [ 5 ] توجد مادة تُسمى المادة المُسببة لجحوظ العين، والتي تُنافس مستقبلات الهرمون المنبه للغدة الدرقية. تزداد قوة ارتباط هذه المادة بوجود الغلوبولينات المناعية العينية. [ 4 ]

قد يحدث جحوظ العين أيضاً نتيجة لشيء يدفع العين نحو مقدمة محجرها. ومن الأمثلة على ذلك الجلطات الدموية، والأورام، والعدوى، أو الإصابات. [ 5 ]

وفقًا للمركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI) ، فإن الحالات التالية تتميز بجحوظ العين: [ 6 ]

جحوظ العينين في حالة تضخم الرأس وارتباط الأصابع من النوع الأول
جحوظ العينين في جمجمة على شكل ورقة البرسيم
جحوظ العينين في متلازمة كروزون
جحوظ العينين في حالة صغر الرأس (مع تضخم الرأس )

تشريح

جحوظ العين هو انزياح العين للأمام من محجرها. ولأن محجر العين مغلق من الخلف والداخل والخارج، فإن أي تضخم في التراكيب الموجودة بداخله سيؤدي إلى انزياح العين للأمام. [ 7 ] ويؤدي تورم أو تضخم الغدة الدمعية إلى انزياح العين للأسفل وللداخل وللأمام. وذلك لأن الغدد الدمعية تقع في الجزء العلوي والجانبي من محجر العين. [ 7 ]

التشخيص والعلاج

قياس

يتم قياس درجة جحوظ العين باستخدام مقياس جحوظ العين .

تُعرّف معظم المصادر جحوظ العين/بروز العين بأنه بروز للعين يزيد عن 18  مم. [ 1 ]

يُستخدم مصطلح جحوظ العين غالبًا عند وصف جحوظ العين المرتبط بمرض جريفز . [ 8 ]

علاج

جحوظ العين مرض متفاقم، لذا يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري مثاليين. قد يشمل تشخيص هذه الحالة فحوصات تصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تحاليل الدم لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل سليم. غالبًا ما يُقاس جحوظ العين لمتابعة تطور المرض. يشمل علاج هذا المرض العلاج الإشعاعي والجراحة والإقلاع عن التدخين. [ 5 ] في كثير من الأحيان، تتحسن أعراض جحوظ العين عند السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية، ربما باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات الكورتيكوستيرويدية. [ 2 ] [ 4 ]

الحيوانات

جحوظ العينين في كلب البج

يُعدّ جحوظ العين شائعًا في الكلاب ، وخاصةً في سلالات الكلاب قصيرة الأنف (ذات الرأس العريض) نظرًا لضحالة تجويف العين . وقد يؤدي إلى التهاب القرنية نتيجةً لتعرّض القرنية . ويُلاحظ جحوظ العين بكثرة في كلاب البج ، وبوسطن تيرير ، وبيكينيز ، وشيه تزو . وهو نتيجة شائعة لإصابات الرأس والضغط الشديد على مقدمة الرقبة لدى الكلاب. أما في القطط، فجحوظ العين نادر الحدوث، وغالبًا ما يترافق مع كسور في الوجه. [ 9 ]

يحتفظ حوالي 40% من العيون البارزة بالبصر بعد إعادتها إلى مكانها في محجر العين ، ولكن في القطط، نسبة ضئيلة جدًا تحتفظ بالبصر. [ 10 ] تتطلب عملية إعادة العين تخديرًا عامًا . تُسحب الجفون إلى الخارج، ثم تُعاد العين برفق إلى مكانها. تُخاط الجفون معًا في إجراء يُعرف باسم رأب الجفن لمدة خمسة أيام تقريبًا لتثبيت العين في مكانها. [ 11 ] تُصاب العيون المُعاد زرعها بمعدل أعلى من جفاف القرنية والملتحمة والتهاب القرنية، وغالبًا ما تتطلب علاجًا مدى الحياة. في حال كان الضرر شديدًا، تُستأصل العين في جراحة بسيطة نسبيًا تُعرف باسم استئصال العين .

يتحدد مآل العين البديلة بمدى الضرر الذي لحق بالقرنية والصلبة ، ووجود أو غياب منعكس الحدقة الضوئي ، ووجود تمزق في عضلات العين المستقيمة . تساعد عضلات العين المستقيمة عادةً في تثبيت العين في مكانها وتوجيه حركتها. يتطلب تمزق أكثر من عضلتين مستقيمتين عادةً إزالة العين، نظرًا لحدوث تلف كبير في الأوعية الدموية والأعصاب في أغلب الأحيان. [ 11 ] بالمقارنة مع السلالات قصيرة الأنف، فإن السلالات طويلة الأنف عادةً ما تتعرض لإصابات أكثر في العين والأنسجة المحيطة بها، لذا يكون مآلها أسوأ. [ 12 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 أوين إبستين، ديفيد بيركن، جون كوكسون، ديفيد ب. دي بونو (أبريل 2003). الفحص السريري (  الطبعة الثالثة). سانت لويس: موسبي. ISBN 0-7234-3229-5.
  2. 1 2 بوت إس، باتيل بي سي (يونيو 2023). "جحوظ العين" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 32644749 . 
  3. ↑ "جحوظ العينين | nidirect". www.nidirect.gov.uk . 18-12-2018. تاريخ الاطلاع: 10-02-2025.
  4. 1 2 3 هارفارد، سي دبليو (أبريل 1979). " التقدم في جحوظ العين الغدي" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (6169): 1001-1004 . doi : 10.1136/bmj.1.6169.1001 . PMC 1598686. PMID 582020 .  
  5. 1 2 3 "جحوظ العين: الأسباب والأعراض والعلاج" . www.medicalnewstoday.com . 22-05-2017 . تاريخ الاطلاع: 10-02-2025 .
  6. ↑ "بروز العين" . ميدجين . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. معرف المفهوم: C0015300 . تاريخ الاسترجاع: 24-03-2024 .
  7. 1 2 ميتشل، آر إن (2011). "العين". دليل موجز لكتاب روبنز وكوتران: الأسس المرضية للأمراض ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير سوندرز. ISBN  978-1-4160-5454-2.
  8. ↑ جحوظ (جحوظ) في إي ميديسين
  9. ↑ "تدلي العين" . دليل ميرك البيطري . 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-03-2007 .
  10. ↑ جيلات كيه إن (2002). علاج أمراض الحجاج في الحيوانات الصغيرة . وقائع المؤتمر العالمي السابع والعشرين للجمعية البيطرية العالمية للحيوانات الصغيرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-03-2007 .
  11. 1 2 جيلات كيه إن، محرر. (1999). طب العيون البيطري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-683-30076-5.
  12. ↑ بيرك إي (2004). إصابات العين في الممارسة العامة . وقائع المؤتمر العالمي التاسع والعشرين للجمعية العالمية للطب البيطري للحيوانات الصغيرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-03-2007 .