كسر في الضلع

كسر الضلع هو كسر في عظم الضلع . ^{[ 1 ]} ينتج عنه عادةً ألم في الصدر يزداد سوءًا مع الشهيق. ^{[ 1 ]} قد تظهر كدمات في موضع الكسر. ^{[ 3 ]} عند كسر عدة أضلاع في عدة مواضع، ينتج عن ذلك ما يُعرف بالصدر المرفرف . ^{[ 4 ]} تشمل المضاعفات المحتملة استرواح الصدر ، وكدمة الرئة ، والالتهاب الرئوي . ^{[ 2 ] [ 1 ]}

تحدث كسور الأضلاع عادةً نتيجة ضربة مباشرة على الصدر، كما في حوادث السيارات أو الإصابات الساحقة . ^{[ 2 ] [ 1 ]} وقد يؤدي السعال أو السرطان النقيلي أيضًا إلى كسر في الضلع. ^{[ 1 ]} وتُعدّ الأضلاع الوسطى الأكثر عرضةً للكسر. ^{[ 5 ] [ 1 ]} وتزداد احتمالية حدوث مضاعفات في كسور الضلع الأول أو الثاني. ^{[ 6 ]} ويمكن تشخيص الحالة بناءً على الأعراض، مدعومًا بالتصوير الطبي . ^{[ 3 ]}

يُعدّ التحكم بالألم جزءًا هامًا من العلاج. ^{[ 7 ]} وقد يشمل ذلك استخدام الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو المواد الأفيونية . ^{[ 2 ]} وقد يكون حصر العصب خيارًا آخر. ^{[ 1 ]} على الرغم من إمكانية لفّ الأضلاع المكسورة، إلا أن ذلك قد يزيد من المضاعفات. ^{[ 1 ]} في حالة الصدر المرفرف، قد تُحسّن الجراحة النتائج. ^{[ 8 ] [ 9 ]} وهي إصابة شائعة بعد التعرض لصدمة. ^{[ 10 ]}

قد تحدث كسور الأضلاع مع أو بدون صدمة مباشرة أثناء ممارسة الأنشطة الترفيهية. ومن المعروف أيضاً أن الإنعاش القلبي الرئوي قد يُسبب إصابات في الصدر، بما في ذلك كسور الأضلاع وعظم القص . كما قد تحدث هذه الكسور نتيجة لأمراض مثل السرطان أو التهاب المفاصل الروماتويدي . وقد يؤدي السعال الشديد، كما هو الحال في السعال الديكي ، إلى كسر في الضلع. في حين أن السقوط قد يُسبب كسراً في الضلع لدى كبار السن، إلا أن حوادث السيارات تُعد سبباً شائعاً لمثل هذه الإصابات لدى البالغين. ^{[ 11 ]}

قد تشمل علامات كسر الضلع ما يلي: ^{[ 12 ]}

• ألم عند الشهيق
• تورم في منطقة الصدر
• كدمة في منطقة الصدر
• تزايد ضيق التنفس
• سعال مصحوب بالدم (قد يكون الضلع قد تسبب في تلف الرئة)

غالباً ما تكشف الأشعة السينية العادية عن الكسور المزاحة، لكنها غالباً ما تغفل عن الكسور غير المزاحة. ^{[ 13 ]} أما التصوير المقطعي المحوسب، فهو قادر عموماً على الكشف عن كلا النوعين من الكسور. ^{[ 13 ]}

نظرًا لأن جدران الصدر لدى الأطفال أكثر مرونة من جدران الصدر لدى البالغين، فإن أضلاعهم أكثر عرضة للانثناء من الكسر؛ لذا فإن وجود كسور في الأضلاع لدى الأطفال يُعد دليلًا على تعرضهم لقوة كبيرة، وقد يشير إلى إصابات صدرية خطيرة مثل الرضوض الرئوية . ^{[ 4 ]} كما تُعد كسور الأضلاع علامة على إصابة أكثر خطورة لدى كبار السن. ^{[ 14 ]}

• 
  رسم توضيحي يُظهر كسر الضلع الثالث والرابع والخامس
• 
  استرواح الصدر الأيمن وكسور في الأضلاع
• 
  يظهر في التصوير المقطعي المحوري وجود ضلعين مكسورين

لا يوجد علاج محدد لكسور الأضلاع، ولكن يمكن اتخاذ تدابير داعمة متنوعة. في حالات كسور الأضلاع البسيطة، قد يؤدي الألم إلى محدودية الحركة وكبت السعال، مما قد يُسهم في حدوث عدوى ثانوية في الصدر. ^{[ 15 ]} يُعدّ الصدر المرفرف إصابةً قد تُهدد الحياة، وغالبًا ما تتطلب فترةً من التنفس الاصطناعي . ^{[ 16 ]} يُعتبر الصدر المرفرف وكسور الضلع الأول إصابات ناتجة عن طاقة عالية، ويجب أن تستدعي فحصًا للأضرار التي قد تلحق بالأحشاء الداخلية (مثل كدمة الرئة ) أو إصابات أخرى بعيدة (مثل إصابة العمود الفقري العنقي). تتطلب الكسور التلقائية لدى الرياضيين عمومًا إيقاف السبب، مثل التوقف عن التجديف، مع الحفاظ على اللياقة القلبية الوعائية.

• نظافة الرئة