نفخة وظيفية
النفخة القلبية الوظيفية ( النفخة البريئة ، النفخة الفيزيولوجية ) هي نفخة قلبية ناتجة في المقام الأول عن حالات فيزيولوجية خارج القلب، وليست بسبب عيوب بنيوية في القلب نفسه. [ 1 ] قد تنشأ حالات خطيرة حتى في غياب عيب خلقي في القلب، ومن الممكن أن تُسبب الحالات الطرفية تشوهات في القلب. لذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدام مصطلحي "بريئة" أو "حميدة" في هذا السياق. يعود استخدام هذا المصطلح إلى منتصف القرن التاسع عشر. [ 2 ]
نفخة قلبية حميدة عند الأطفال
تعتبر النفخات الوظيفية من الاعتبارات المهمة في فحص منطقة ما قبل القلب للرضيع أو الطفل.
عرض تقديمي
- خفيف، أقل من 3/6 في الشدة (مع ملاحظة أنه حتى في حالة وجود مرض هيكلي في القلب، فإن الشدة لا تتنبأ بالخطورة).
- غالباً ما تعتمد على الوضعية. تُسمع النفخات القلبية أثناء الاستلقاء على الظهر وقد تختفي عند الوقوف أو الجلوس. [ 3 ]
- شخص يتمتع بصحة جيدة عموماً، ولا توجد مخاوف بشأن نموه، ولا تظهر عليه أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس عند بذل مجهود. (في حالة الرضع، اسأل عما إذا كان الطفل يبكي أثناء الرضاعة، أو يتعرق بغزارة، أو يعاني من تسارع في التنفس. أما في حالة الأطفال الأكبر سناً، فيمكن توضيح ذلك من خلال سؤالهم عما إذا كان الطفل قادراً على مواكبة أقرانه أثناء اللعب أم لا).
- يحدث أثناء الانقباض أو بشكل مستمر أثناء كل من الانقباض والانبساط. (عادةً ما تكون النفخات التي تحدث فقط أثناء الانبساط مرضية، ولكن يمكن سماعها أيضًا أثناء حالات فرط النشاط).
- الانقسام الفسيولوجي لـ S2 (يجب أن يكون من الممكن تمييز مكونات A2 و P2 فقط أثناء الشهيق ويجب أن تندمج أثناء الزفير.)
- لا يوجد إحساس ملموس بالإثارة (الإثارة هي اهتزاز ناتج عن تدفق الدم المضطرب).
تشخبص
الأنواع، والتشخيص التفريقي
| اسم | موقع | التشخيص التفريقي |
|---|---|---|
| همهمة ستيل [ 4 ] | الجزء السفلي من الحافة السفلية اليسرى لعظم القص، صوت قذف انقباضي، جودة اهتزازية/موسيقية | تضيق تحت الأبهر، عيب الحاجز البطيني الصغير |
| قذف الرئة | الجانب العلوي من LLSB، صوت القذف | تضيق الشريان الرئوي، عيب الحاجز الأذيني |
| همهمة وريدية | تحت الترقوة طوال دورة القلب (الجانب الأيمن > الجانب الأيسر)، ويقل مع جس الوريد الوداجي أو تحريك الرقبة | جهاز مساعد رقمي شخصي |
| صوت نفخة شريانية فوق الترقوة (نفخة تدفق الدم الجهازي) | فوق الترقوة | تضيق الأبهر ، صمام الأبهر ثنائي الشرفات |
| تضيق الشريان الرئوي المحيطي (نفخة تدفق الدم الرئوي) | صوت حاد مع إشعاع إلى الظهر والإبط | تضيق الشريان الرئوي |
في البالغين، قد يؤدي فرط ديناميكية الدورة الدموية أيضًا إلى ظهور نفخة وظيفية، كما هو الحال في فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية .
التكهن
النفخات القلبية غير الضارة لا تُشكل أي مشكلة [ 5 ] وتختفي عادةً مع نمو الطفل . تخطيط القلب الكهربائي وصورة الصدر بالأشعة السينية طبيعيان.
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ "نفخة وظيفية" في قاموس دورلاند الطبي
- ↑ لويسادا، أ.أ. (مايو 1955). "النفخة الوظيفية: دفن شبح" . مجلة أمراض الصدر . 27 (5): 579-581 . doi : 10.1378/chest.27.5.579 . PMID 14365576 .
- ↑ توماس بيانكانيلو. نفخات القلب البريئة . الدورة الدموية . 2005؛ 111: e20-e22.
- ↑ جوفي إتش إس (فبراير 1992). "نشأة نفخة ستيل الانقباضية البريئة" . المجلة البريطانية لأمراض القلب . 67 (2): 206. doi : 10.1136/hrt.67.2.206-b . PMC 1024759. PMID 1540448 .
- ↑ "نفخات القلب البريئة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2016 .
- 6. مجلة سيركوليشن 2005: همسات بريئة http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20
روابط خارجية
- نفخات القلب لدى الأطفال: متى يجب الإحالة؟ ( مؤرشف بتاريخ ١٠ فبراير ٢٠١٠ في أرشيف الإنترنت - الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة)
- نفخات القلب
- طب الأطفال
