تقييم المخاطر الصحية

تقييم المخاطر الصحية (ويُشار إليه أيضًا بتقييم المخاطر الصحية وتقييم الصحة والرفاهية ) هو استبيان يتناول التاريخ الطبي للشخص وخصائصه الديموغرافية ونمط حياته. وهو من أكثر أدوات الفحص استخدامًا في مجال تعزيز الصحة ، وغالبًا ما يكون الخطوة الأولى في برامج تعزيز الصحة متعددة الجوانب. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

يُعدّ تقييم المخاطر الصحية استبيانًا صحيًا يُستخدم لتزويد الأفراد بتقييم لمخاطرهم الصحية وجودة حياتهم. ^{[ 5 ]} يتضمن تقييم المخاطر الصحية عادةً ثلاثة عناصر أساسية : استبيان مُفصّل، وحساب أو درجة للمخاطر، ونوع من أنواع التغذية الراجعة، مثل مقابلة شخصية مع مستشار صحي أو تقرير إلكتروني تلقائي. ^{[ 3 ] [ 5 ]} 

تُعرّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقييم المخاطر الصحية بأنه: "نهج منهجي لجمع المعلومات من الأفراد يحدد عوامل الخطر ، ويقدم ملاحظات فردية، ويربط الشخص بتدخل واحد على الأقل لتعزيز الصحة، والحفاظ على الوظائف، و/أو الوقاية من الأمراض". ^{[ 6 ]}

تتوفر مجموعة متنوعة من تقييمات المخاطر الصحية للبالغين والأطفال. بعضها يستهدف فئات سكانية محددة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تسأل تقييمات المخاطر الصحية لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) كبار السن عن قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية. أما تقييمات برنامج المساعدة الطبية (Medicaid) فتتضمن أسئلة حول إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية، وتوافر الغذاء، والظروف المعيشية. تجمع معظم تقييمات المخاطر الصحية معلومات تتعلق بما يلي: ^{[ 3 ] [ 6 ] [ 7 ]}

• الخصائص الديموغرافية - العمر، الجنس 
• نمط الحياة – ممارسة الرياضة، التدخين، تناول الكحول، النظام الغذائي 
• التاريخ الطبي الشخصي والعائلي (في الولايات المتحدة، وبسبب التفسير الحالي لقانون عدم التمييز على أساس المعلومات الجينية ، لا يُسمح بالأسئلة المتعلقة بالتاريخ الطبي العائلي إذا كان هناك أي حافز مرتبط بإجراء تقييم المخاطر الصحية).
• البيانات الفسيولوجية – الوزن، الطول، ضغط الدم ، الكوليسترول 
• المواقف والاستعداد لتغيير السلوك من أجل تحسين الصحة

تتمثل الأهداف الرئيسية لتقييم المخاطر الصحية فيما يلي: ^{[ 5 ]}

• تقييم الحالة الصحية
• تقدير مستوى المخاطر الصحية
• قم بإعلام المشاركين وتزويدهم بالتعليقات لتحفيز تغيير السلوك بهدف الحد من المخاطر الصحية

في الولايات المتحدة، تُستخدم تقييمات المخاطر الصحية كجزء من زيارة العافية السنوية لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) للمساعدة في تحديد المشكلات الصحية المهمة لكبار السن ورفاهيتهم. كما تُستخدم هذه التقييمات كجزء من عملية التسجيل في برنامج Medicaid للمساعدة في تحديد الأفراد الذين يعانون من مشكلات صحية تتطلب عناية فورية. ^{[ 8 ] [ 9 ]} وتوصي فرقة العمل المعنية بخدمات الوقاية المجتمعية (CPSTF) باستخدام تقييمات المخاطر الصحية في أماكن العمل عند استخدامها بالتزامن مع التثقيف الصحي، ^{[ 4 ]} بعد أن وجدت أدلة قوية أو كافية على أنها تُسهم في تحسين السلوكيات التالية لدى الموظفين: ^{[ 10 ]}

• التبغ
• الإفراط في تناول الكحول
• حزام الامان
• استهلاك الدهون
• ضغط الدم
• التغيب عن العمل
• استخدام خدمات الرعاية الصحية
• ملخص تقديرات المخاطر الصحية

يمكن تتبع المفهوم الأصلي لتقييم المخاطر الصحية إلى قرار مساعد الجراح العام للولايات المتحدة بإجراء دراسة لتحديد متوسط ​​العمر المتوقع للأفراد لمدة عشر سنوات بناءً على أنماط حياتهم وعوامل الاستعداد الوراثي. وقد قاد هذا المشروع، الذي عُرف بدراسة فرامنغهام، الدكتور لويس سي. روبنز [ 11] من دائرة الصحة العامة. ^{واستندت الدراسة إلى} دراسات طولية معمقة شملت 5000 عائلة في فرامنغهام، ماساتشوستس، ولا تزال مستمرة حتى اليوم بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة .

ترك الدكتور روبنز دائرة الصحة العامة وانضم إلى مستشفى ميثوديست في إنديانابوليس، حيث عمل مع الدكتور جاك هول على تطوير أول مجموعة من جداول المخاطر الصحية. وتُوِّج هذا العمل بنشر كتاب " كيفية ممارسة الطب الاستباقي" عام ١٩٧٠، وهو دليل للأطباء الممارسين، يُبيّن استبيان تقييم المخاطر الصحية، وحسابات المخاطر، واستراتيجيات تلقي ملاحظات المرضى. ^{[ ٧ ] [ ١١ ]} خلال ستينيات القرن الماضي، أنشأ بعض الباحثين في كاليفورنيا مختبر السكان البشري (HPL) لدراسة العوامل المؤثرة في جودة الحياة. ^{[ 12 ]} استلهم دون ر. هول، الحاصل على دكتوراه في الصحة العامة ، من مقال بحثي ^{[ 13 ]} تناول دراسة مقاطعة ألاميدا التي أجرتها مكتبة الصحة العامة حول أفضل ممارسات نمط الحياة للحفاظ على صحة جيدة، فقام بتطوير خوارزمية لتقييم العمر الصحي على آلة حاسبة أثناء دراسته للماجستير في جامعة لوما ليندا عام 1972. ^{[ 14 ]} وفي عام 1977، برمج هول حساباته المتعلقة بطول العمر على جهاز TRS-80 ، مُنشئًا بذلك أول تقييم محوسب للمخاطر الصحية. وفي غضون عام، كان قد برمج 12 تقييمًا صحيًا لمواضيع محددة كالتغذية واللياقة البدنية والوزن والتوتر. ^{[ 15 ]} وفي عام 1979، عندما أصبحت أجهزة الكمبيوتر المكتبية الشخصية متاحة على نطاق واسع، جمع هول جميع التقييمات الـ 12 في قرص مرن واحد وسوّقه كتقييم شامل للمخاطر الصحية.

لم ينتشر استخدام برنامج تقييم المخاطر الصحية (HRA) على نطاق واسع، لا سيما في أماكن العمل، إلا في عام 1980، عندما أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها نسخة متاحة للجمهور. ^{[ 5 ]} راجعت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الكندية كتاب "كيفية ممارسة الطب الاستباقي" وأصدرت نسخة منه تعمل على الحواسيب المركزية. اطلعت مراكز السيطرة على الأمراض على هذا المنتج وقامت بتكييفه ليتوافق مع الحواسيب الشخصية التي أصبحت متاحة حديثًا. عندما أبدت شركة برودنشال للتأمين على الحياة اهتمامًا بالبرنامج وطلبت تمويل تحديثه، قامت مراكز السيطرة على الأمراض، التي لم تكن تقبل تمويل المشاريع الخاصة آنذاك، بنقل ملكيته إلى مركز كارتر في جامعة إيموري ، حيث جرى تحديثه بين عامي 1986 و1987. أدار عملية النقل والبرنامج اللاحق الدكتور إد هاتشينز، الذي عمل على برنامج تقييم المخاطر الصحية في مناصب بجامعة بنسلفانيا ومستشفى شارلوت مكلنبورغ. في شارلوت مكلنبورغ، حصل على عقد مع منظمة الصحة العالمية لإنشاء منتج يعمل على الحواسيب المركزية ويمكن استخدامه على نطاق دولي. أُدير برنامج تقييم المخاطر الصحية كمنتج غير ربحي. وُزِّعت نسخ من البرنامج على جميع إدارات الصحة في الولايات، وكُلِّف منسقون لكل إدارة للعمل مع موظفيها لتقييم البيانات ذات الصلة. وتم توزيع أكثر من 2000 نسخة من البرنامج على المستخدمين الذين طلبوه، كما تم توفير حوالي 70 نسخة من الشفرة البرمجية لشركات ربحية مهتمة بتطوير منتجات خاصة بها. وتزامن هذا الانتشار مع النمو السريع في الاهتمام ببرامج تعزيز الصحة في الشركات، حيث ازداد الوعي بالمخاطر الصحية، وسعى البائعون الربحيون إلى تحقيق مكاسب مالية من هذه البرامج.

تحوّل اهتمام مركز كارتر إلى أفريقيا، وأسس الدكتور هاتشينز شبكة "الشعوب الأكثر صحة" (HPN) عام ١٩٩١ لمواصلة العمل. جمعت الشبكة تبرعات لدعم تقييم المخاطر الصحية، لكن لم يتوفر تمويل إضافي من المصادر الحكومية. ونتيجة لذلك، لم يتمكن مركز كارتر وشبكة "الشعوب الأكثر صحة" من تغطية تكاليف الأنشطة الداعمة الأساسية، مثل المؤتمرات السنوية، ومع مرور الوقت، تضاءلت شبكة الاتصال على مستوى الولايات وما يرتبط بها من رأس مال فكري، مع فقدان البرامج للتمويل وانتقال مسؤولي الاتصال إلى وظائف أخرى.

كان استخدام تقييمات المخاطر الصحية وبرامج الصحة المؤسسية أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، مع نمو أبطأ نسبيًا في أماكن أخرى. ^{[ 7 ] [ 16 ]} ومع ذلك، شهدت برامج الصحة المؤسسية نموًا قويًا مؤخرًا خارج الولايات المتحدة، لا سيما في أوروبا وآسيا. ^{[ 17 ]}

بمجرد أن يُكمل الفرد تقييم المخاطر الصحية، فإنه عادةً ما يتلقى تقريرًا يُفصّل تقييمه أو درجته الصحية، وغالبًا ما يُقسّم إلى درجات فرعية ومجالات محددة مثل التوتر والتغذية واللياقة البدنية. ^{[ 3 ]} كما يُمكن أن يُقدّم التقرير توصيات حول كيفية تقليل الأفراد لمخاطرهم الصحية من خلال تغيير نمط حياتهم. ^{[ 11 ]}

إضافةً إلى التغذية الراجعة الفردية، تُستخدم تقييمات المخاطر الصحية أيضًا لتوفير تقارير بيانات مجمعة لأصحاب العمل والمنظمات. ^{[ 7 ] [ 16 ]} تتضمن هذه التقارير بيانات ديموغرافية للمشاركين، وتُسلط الضوء على مجالات المخاطر الصحية، وغالبًا ما تتضمن توقعات التكاليف والوفورات من حيث زيادة الرعاية الصحية، والغياب، والإنتاجية. ^{[ 7 ]} ويمكن استخدام التقارير على مستوى المنظمة كخطوة أولى تمكّن المنظمات من استهداف ومراقبة التدخلات الصحية المناسبة ضمن قوتها العاملة. ^{[ 16 ]}

تطورت طرق تقديم تقييمات المخاطر الصحية على مر السنين بالتزامن مع التقدم التكنولوجي. فبعد أن كانت تُوزع في البداية على شكل استبيانات ورقية ذاتية التصحيح من خلال جلسات التوعية الصحية في أماكن العمل، أصبحت هذه التقييمات تُنفذ الآن بشكل شائع عبر الإنترنت. ^{[ 5 ]} وتشمل طرق التقديم الأخرى الهاتف والبريد والمقابلات الشخصية. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

تشمل مزايا تقييمات الموارد البشرية عبر الإنترنت ما يلي: ^{[ 5 ]}

• التخصيص – يمكن لبرامج تقييم الموارد البشرية عبر الإنترنت تكييف المحتوى بناءً على إجابات الفرد على استبيان تقييم الموارد البشرية لتوفير تجربة مستخدم شخصية وذات صلة وتفاعلية.
• تحسين إدارة البيانات
• انخفاض التكاليف الإدارية
• التعليقات على الإنترنت

أظهرت الأبحاث المكثفة أن تقييمات المخاطر الصحية يمكن استخدامها بفعالية من أجل:

• تحديد عوامل الخطر الصحية ^{[ 1 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• التنبؤ بالتكاليف المتعلقة بالصحة ^{[ 1 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• قياس التغيب عن العمل والحضور غير الفعال ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• تقييم فعالية وعائد الاستثمار لاستراتيجيات تعزيز الصحة ^{[ 23 ] [ 24 ]}

تشير أدلة حديثة إلى أن إجراء تقييم المخاطر الصحية وحده قد يكون له أثر إيجابي على تغيير السلوك الصحي والحالة الصحية. ^{[ 25 ] [ 26 ]} ومع ذلك، من المقبول عمومًا أن تقييمات المخاطر الصحية تكون أكثر فعالية في تعزيز تغيير السلوك عندما تُشكّل جزءًا من برنامج متكامل ومتعدد العناصر لتعزيز الصحة. ^{[ 3 ] [ 7 ] [ 27 ]} عند تطبيقها بهذه الطريقة، تُستخدم تقييمات المخاطر الصحية بشكل أساسي كأداة لتحديد المخاطر الصحية داخل المجتمع، ومن ثم توجيه التدخلات الصحية وبرامج تغيير السلوك لمعالجة هذه المخاطر. ^{[ 5 ]}

ترتبط قيود تقييم المخاطر الصحية إلى حد كبير باستخدامه، ومن المهم إدراك أن تقييم المخاطر الصحية يسلط الضوء على المخاطر الصحية ولكنه لا يشخص الأمراض، ولا ينبغي أن يحل محل استشارة الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية. ^{[ 3 ]}

تشير التقارير إلى وجود أكثر من 50 مزودًا مختلفًا لخدمات تقييم المخاطر الصحية في السوق، يقدمون مجموعة متنوعة من الإصدارات والتنسيقات. ^{[ 3 ]} عادةً ما يكون لدى البائعين الرئيسيين شهادة اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) في مجال الصحة والعافية (WHP) ^{[ 28 ]} أو شهادة منتجات المعلومات الصحية (HIP).

• الوسائط المتعلقة بالمخاطر الصحية على ويكيميديا ​​كومنز