النتائج الطبية العرضية
تُعرَّف النتائج الطبية العرضية بأنها حالات طبية أو نفسية لم يتم تشخيصها مسبقًا، ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء تقييم حالة طبية أو نفسية. وقد تحدث هذه النتائج في سياقات متنوعة، بما في ذلك الرعاية الطبية الروتينية، وأثناء البحوث الطبية الحيوية ، [ 1 ] وأثناء تشريح الجثة ، [ 2 ] أو أثناء الاختبارات الجينية . [ 3 ]

التصوير الطبي
الورم العرضي هو ورم يُكتشف بالصدفة، وغالبًا ما يكون حميدًا ولا يُسبب أي أعراض ذات أهمية سريرية ؛ ومع ذلك، فإن نسبة ضئيلة منه قد تكون خبيثة. الأورام العرضية شائعة، إذ يُعاني ما يصل إلى 7% من المرضى فوق سن الستين من ورم حميد، غالبًا في الغدة الكظرية ، والذي يُكتشف عند استخدام التصوير التشخيصي لتحليل أعراض أخرى غير ذات صلة.
بما أن 37% من المرضى الذين يخضعون للتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم قد تظهر لديهم نتائج غير طبيعية تتطلب مزيدًا من التقييم، ومع ازدياد استخدام " التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم " كجزء من برامج الفحص الصحي، فمن المتوقع أن تزداد فرصة اكتشاف الأورام العرضية. [ 5 ]
التصوير العصبي
تُعدّ النتائج العرضية في التصوير العصبي شائعة، ويزداد انتشار النتائج العرضية المتعلقة بالأورام الدماغية مع التقدم في العمر. [ 6 ] حتى في الأشخاص الأصحاء الذين يُستخدمون كمجموعة ضابطة في الأبحاث، فإنّ النتائج العرضية ليست نادرة. [ 7 ] ونظرًا لأنّ معظم دراسات التصوير العصبي تُجرى على البالغين، فإنّ المعلومات المتوفرة حول انتشار النتائج العرضية لدى الأطفال قليلة. [ 8 ] وقد أفادت دراسة أُجريت عام 2017 على ما يقرب من 4000 طفل تتراوح أعمارهم بين 8 و12 عامًا، أنّ طفلًا واحدًا من بين كل 200 طفل تقريبًا أظهر نتائج عرضية غير مصحوبة بأعراض استدعت متابعة سريرية. [ 9 ]
أورام الغدة النخامية هي أورام تنشأ في الغدة النخامية ، وتشكل حوالي 15% من أورام الدماغ . غالبًا ما تبقى هذه الأورام دون تشخيص، وكثيرًا ما تُكتشف مصادفةً أثناء التشريح. أما الأورام الدقيقة (أقل من 10 مم)، فيُقدر انتشارها بنسبة 16.7% (14.4% في دراسات التشريح و22.5% في الدراسات الإشعاعية ). [ 10 ] [ 11 ]
الاختبارات الجينية
أصبحت النتائج الجينية غير المقصودة (المعروفة أيضًا باسم "الجينومات العرضية" [ 12 ] ) أكثر شيوعًا مع ظهور التقنيات الطبية الحيوية القادرة على إجراء تحليل جينومي سريع وموثوق، مثل تسلسل الجينوم الكامل. وكما هو الحال في التصوير الطبي، قد تتجاوز القدرة على قياس المعلومات البيولوجية في شكل تباين جيني الفهم العلمي لمعنى هذه النتائج.
في عام 2013، نشرت المجموعة العاملة المعنية بالنتائج العرضية التابعة للكلية الأمريكية لعلم الوراثة الطبية وعلم الجينوم إرشادات أولية للمختبرات السريرية التي تُجري تسلسل الإكسوم والجينوم السريري. وقد حددت هذه الإرشادات قائمة بالطفرات الجينية المسببة للأمراض "التي يمكن اتخاذ إجراء طبي بشأنها"، ومعظمها اضطرابات أحادية الجين، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتشخيصات طبية هامة، والتي ينبغي إبلاغ المريض بها "بغض النظر عن النمط الظاهري للمريض أو عمره". [ 13 ]
مراجع
- ↑ وولف إس إم؛ بارادايس جيه؛ كاجا-أنان سي (2008). "قانون النتائج العرضية في البحوث التي تُجرى على البشر" . مجلة القانون والطب والأخلاق . 36 (2): 361-383 . doi : 10.1111/j.1748-720X.2008.00281.x . PMC 2581517. PMID 18547206 .
- ↑ لايت تي دي، رويير إن إيه، زابيل جيه، وآخرون (2011). "تشريح الجثة بعد الوفاة الرضية - نموذج متغيّر" . مجلة أبحاث الجراحة . 167 (1): 121-124 . doi : 10.1016/j.jss.2009.07.009 . PMC 2891351. PMID 20031159 .
- ↑ كلايتون إي دبليو (2008). " النتائج العرضية في أبحاث علم الوراثة باستخدام الحمض النووي المحفوظ" . مجلة القانون والأخلاقيات الطبية . 36 (2): 286-291 . doi : 10.1111/j.1748-720X.2008.00271.x . PMC 2576744. PMID 18547196 .
- ↑ كوزين-فرانكل، جينيفر (2013). "لجنة الرئيس المعنية بأخلاقيات البيولوجيا تُبدي رأيها حول كيفية تعامل الولايات المتحدة مع النتائج العرضية" . news.sciencemag.org . تاريخ الاسترجاع: 13 ديسمبر 2013 .
- ↑ فورتادو سي دي، أغيري دي إيه، سيرلين سي بي، وآخرون (2005). "الفحص المقطعي المحوسب لكامل الجسم: طيف النتائج والتوصيات في 1192 مريضًا". مجلة علم الأشعة . 237 (2): 385-394 . doi : 10.1148/radiol.2372041741 . PMID 16170016 .
- ↑ لاد إس سي، وارلو سي، واردلو جيه إم، وآخرون (أغسطس 2009). "النتائج العرضية في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 339 b3016. doi : 10.1136/bmj.b3016 . PMC 2728201. PMID 19687093 .
- ↑ كريمر إس سي، وو جيه، هانسون جيه إيه، وآخرون (أبريل 2011). "نظام لمعالجة النتائج العرضية في أبحاث التصوير العصبي" . مجلة NeuroImage . 55 (3): 1020-1023 . doi : 10.1016/j.neuroimage.2010.11.091 . PMC 3057347. PMID 21224007 .
- ↑ ماهر، سي أو، وبيات ، جيه إتش (أبريل 2015). "النتائج العرضية في تصوير الدماغ والعمود الفقري لدى الأطفال" . طب الأطفال . 135 (4): e1084– e1096. doi : 10.1542/peds.2015-0071 . PMID 25825535. S2CID 1640089 .
- ↑ جانسن بي آر، فان دير لوغت إيه، وايت تي (أكتوبر 2017). "النتائج العرضية في تصوير الدماغ لدى عموم الأطفال" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (16): 1593-1595 . doi : 10.1056/NEJMc1710724 . hdl : 1887/92310 . PMID 29045203 .
- ↑ عزت س، آسا س ل، كولديل و ت، بار س إ، دودج و إ، فانس م ل، مكوتشون إ إ (أغسطس 2004). "انتشار أورام الغدة النخامية: مراجعة منهجية" . مجلة السرطان . 101 (3): 613-619 . doi : 10.1002/cncr.20412 . PMID 15274075. S2CID 16595581 .
- ↑ آسا إس إل (أغسطس 2008). "علم أمراض الغدة النخامية العملي: ما الذي يحتاج أخصائي علم الأمراض إلى معرفته؟" . أرشيف علم الأمراض والطب المخبري . 132 (8): 1231-1240 . doi : 10.5858/2008-132-1231-PPPWDT . PMID 18684022. تاريخ الاسترجاع: 3 سبتمبر 2008 .
- ^ كوهاني، إسحاق س. ماسيس، دانيال ر. التمان، روس ب. (2006-07-12). "الصدفة". جاما . 296 (2): 212– 5. دوى : 10.1001/jama.296.2.212 . ISSN 0098-7484 . بميد 16835427 . S2CID 2063402 .
- ↑ غرين، روبرت سي.؛ بيرغ، جوناثان إس.؛ غرودي، واين دبليو.؛ كاليا، سارة إس.؛ كورف، بروس آر.؛ مارتن، كريستا إل.؛ ماكغواير، إيمي إل.؛ نوسباوم، روبرت إل.؛ أودانيال، جوليان إم. (يوليو 2013). "توصيات الكلية الأمريكية لعلم الوراثة الطبية (ACMG ) بشأن الإبلاغ عن النتائج العرضية في تسلسل الإكسوم والجينوم السريري" . علم الوراثة في الطب . 15 (7): 565-574 . doi : 10.1038/gim.2013.73 . ISSN 1530-0366 . PMC 3727274. PMID 23788249 .
- المصطلحات الطبية
