خلع المفصل

📅 آخر تحديث: ٢١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

يحدث خلع المفصل ، أو ما يُسمى أيضًا بالانخلاع ، عند وجود انفصال غير طبيعي في المفصل ، حيث تلتقي عظمتان أو أكثر. [ 1 ] يُشار إلى الخلع الجزئي بالانخلاع الجزئي . تحدث الخلوع عادةً نتيجة صدمة مفاجئة للمفصل، كما يحدث أثناء حادث سيارة أو السقوط. يمكن أن يُلحق خلع المفصل ضررًا بالأربطة والأوتار والعضلات والأعصاب المحيطة . [ 2 ] يمكن أن تحدث الخلوع في أي مفصل رئيسي ( الكتف، الركبتين ، الوركين) أو مفصل ثانوي (أصابع القدم، أصابع اليد). يُعد خلع الكتف أكثر أنواع خلع المفاصل شيوعًا. [ 1 ]

عادةً ما يتم علاج خلع المفاصل عن طريق الرد المغلق ، أي إجراء يدوي دقيق لإعادة العظام إلى وضعها الطبيعي. يجب أن يقوم بإجراء الرد فقط أخصائيون طبيون مدربون، لأن هذا الإجراء اليدوي قد يُسبب إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية. [ 3 ]

العلامات والأعراض

الأعراض التالية شائعة في أي نوع من أنواع الخلع. [ 1 ]

  • ألم شديد [ 4 ]
  • عدم استقرار المفصل [ 4 ]
  • تشوه منطقة المفصل [ 4 ]
  • انخفاض قوة العضلات [ 4 ]
  • ظهور كدمات أو احمرار في منطقة المفصل [ 4 ]
  • صعوبة تحريك المفصل [ 4 ]
  • الصلابة [ 4 ]

المضاعفات

قد تترافق خلع المفاصل مع إصابات في الأنسجة والهياكل المحيطة، بما في ذلك إجهاد العضلات، وإصابات الأربطة والأوتار، وإصابات الأوعية الدموية والأعصاب، والكسور. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] وتختلف المضاعفات المحتملة باختلاف موضع الخلع.

في الكتف، تُعد إصابات الأوعية الدموية والأعصاب نادرة، ولكنها قد تُسبب العديد من الإعاقات وتتطلب فترة نقاهة أطول. [ 5 ] خلع الركبة نادر، ولكنه قد يتفاقم بسبب إصابات الشرايين والأعصاب، مما يؤدي إلى مضاعفات تُهدد الأطراف. [ 6 ] التغيرات التنكسية التي تعقب إصابات الرسغ شائعة، حيث يُصاب الكثيرون بالتهاب المفاصل. [ 7 ] استمرار ألم الأعصاب لسنوات بعد الإصابة الأولية ليس بالأمر النادر. [ 7 ] تحدث معظم حالات خلع الأصابع في منتصف الإصبع (مفصل السلامية القريبة) وتتفاقم بسبب إصابة الأربطة (الصفيحة الراحية). [ 8 ] نظرًا لأن معظم حالات الخلع التي تُصيب المفصل القريب من طرف الإصبع (مفصل السلامية البعيدة) ناتجة عن صدمة، فغالبًا ما يكون هناك كسر أو إصابة في الأنسجة مصاحبة. [ 8 ] خلع الورك مُعرض لخطر نخر رأس عظم الفخذ، وكسور رأس عظم الفخذ ، وتطور التهاب المفاصل ، وإصابة العصب الوركي . [ 9 ] [ 10 ] نظراً لقوة الأربطة في القدم والكاحل، يمكن أن يحدث خلع في الكاحل مصحوباً بكسور. [ 11 ]

الأسباب

تحدث خلع المفاصل نتيجة إصابة المفصل أو السقوط عليه. [ 4 ] يمكن أن تؤدي القوة الكبيرة والمفاجئة المطبقة على المفصل، سواءً بضربة أو سقوط، إلى إزاحة أو خلع عظام المفصل من موضعها الطبيعي. [ 12 ] مع كل خلع، قد تتضرر أو تضعف الأربطة التي تثبت العظام في مكانها الصحيح، مما يُسهّل خلع المفصل في المستقبل. [ 12 ]

عوامل الخطر

توجد عوامل خطر متعددة قد تُهيئ الأفراد لخلع المفاصل. [ 12 ] وتختلف هذه العوامل باختلاف موقع المفصل. كما أن العوامل الوراثية والحالات الطبية الكامنة قد تزيد من هذا الخطر. [ 13 ] فالحالات الوراثية، مثل متلازمة فرط الحركة ومتلازمة إهلرز-دانلوس، تزيد من خطر خلع المفاصل. [ 13 ] ومتلازمة فرط الحركة هي اضطراب وراثي يؤثر على الأربطة المحيطة بالمفاصل. [ 14 ] وتؤدي الأربطة المرتخية أو المتمددة في المفصل إلى تقليل استقراره، مما يجعله أكثر عرضة للخلع. [ 14 ] كما قد يحدث الخلع نتيجة لحالات مرضية أخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي . [ 15 ] ففي التهاب المفاصل الروماتويدي، يقل إنتاج السائل الزلالي، مما يُسبب تدريجيًا الألم وتورم المفاصل وتيبسها. [ 15 ] وقد يؤدي الضغط القوي إلى الاحتكاك، مما قد يُسبب خلع المفصل. [ 15 ] ومن الجدير بالذكر أن عدم استقرار المفاصل في الرقبة يُعد من المضاعفات المحتملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. [ 15 ]

تُعدّ ممارسة الرياضة، والجنس الذكري، واختلافات شكل المفصل، والتقدم في السن، وفرط حركة المفاصل لدى الذكور، عوامل خطر مرتبطة بزيادة احتمالية حدوث خلع مفصلي لأول مرة. [ 16 ] أما عوامل خطر الخلع المتكرر فتشمل ممارسة الرياضة، والجنس الذكري في سن مبكرة، وتاريخ الإصابة بخلع مفصلي سابق مصحوب بإصابة، وأي تاريخ سابق للإصابة بخلع مفصلي. [ 16 ]

تشخبص

يبدأ التقييم الأولي لحالة الاشتباه بخلع المفصل بأخذ تاريخ مرضي شامل، بما في ذلك آلية الإصابة، وإجراء فحص سريري. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للفحص العصبي الوعائي قبل وبعد ردّ المفصل ، إذ قد تحدث إصابة لهذه التراكيب أثناء الإصابة أو أثناء عملية الردّ. [ 3 ] تُجرى فحوصات التصوير بشكل متكرر للمساعدة في التشخيص وتحديد مدى الإصابة.

صورة شعاعية لخلع الإصبع الخامس الأيمن

أنواع التصوير

الأشعة السينية ، عادةً ما تتطلب صورتين على الأقل

  • عادةً، تُجرى صور أشعة سينية قبل وبعد عملية ردّ الخلع. تُؤكد صورة الأشعة السينية الأولية وجود الخلع وتُقيّم وجود أي كسور. أما صور الأشعة السينية بعد ردّ الخلع فتؤكد نجاح إعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي وتُحدد أي إصابات قد تكون حدثت أثناء عملية الردّ. [ 17 ]
  • إذا كانت صور الأشعة السينية الأولية طبيعية ولكن يُشتبه في وجود إصابة إضافية، فقد يكون من المفيد إجراء صور أشعة تحت الضغط/تحميل الوزن للبحث عن إصابة في الأربطة و/أو الحاجة إلى تدخل جراحي. ومن الأمثلة على ذلك حالات انفصال المفصل الأخرمي الترقوي. [ 18 ]

الموجات فوق الصوتية

  • قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في الحالات الطارئة، وهو فحص يُجرى بجانب سرير المريض في قسم الطوارئ. وتعتمد دقة التصوير بالموجات فوق الصوتية على مهارة وخبرة المستخدم. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية فعالًا تقريبًا كالتصوير بالأشعة السينية في الكشف عن خلع الكتف. [ 19 ] [ 20 ] وقد يكون للتصوير بالموجات فوق الصوتية فائدة أيضًا في تشخيص خلع المفصل الأخرمي الترقوي. [ 21 ]
  • في الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يُشتبه بإصابتهم بخلل التنسج النمائي في مفصل الورك (خلع الورك الخلقي)، يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الفحص التصويري المُفضل. ويعود ذلك إلى عدم اكتمال التعظم في هذه المرحلة العمرية، وهو ما لا يظهر في صور الأشعة السينية. [ 22 ]

التصوير المقطعي ( التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي )

  • تُعدّ الأشعة السينية كافية عمومًا لتأكيد خلع المفصل. مع ذلك، يمكن استخدام تقنيات تصوير إضافية لتحديد وتقييم التشوهات التي قد لا تظهر أو تكون غير واضحة في صور الأشعة السينية العادية. لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بشكل روتيني في حالات الخلع البسيط، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب مفيد في بعض الحالات، مثل خلع الورك، حيث يُشتبه في وجود كسر خفي في عنق عظم الفخذ . [ 23 ] يمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب في حال الاشتباه بإصابة وعائية. [ 23 ] بالإضافة إلى تحسين رؤية التشوهات العظمية، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص أكثر تفصيلًا للهياكل الداعمة للمفصل لتقييم إصابات الأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى.

تصنيف

يمكن أن تكون الخلوع كاملة، وتُسمى خلعًا كاملًا، أو جزئية، وتُسمى خلعًا جزئيًا. الخلوع البسيطة هي الخلوع التي لا يصاحبها كسر، بينما الخلوع المعقدة يصاحبها كسر. [ 23 ] وبحسب نوع المفصل المصاب (مثل المفصل الكروي أو المفصل الرزي)، يمكن تصنيف الخلع أيضًا حسب الوضع التشريحي، مثل خلع الورك الأمامي. [ 23 ] تُسمى الخلوع المفصلية بناءً على الجزء البعيد منها بالنسبة للجزء القريب. [ 24 ]

وقاية

قد يكون منع خلع المفاصل صعبًا، إذ أن معظم حالات الخلع تحدث نتيجة إصابة غير متوقعة. عند ممارسة أنشطة مثل الرياضات الاحتكاكية، حيث يوجد خطر الخلع، يُنصح بارتداء معدات الحماية المناسبة. كذلك، فإن تجنب الوضعيات التي تُعرّض المفصل لخطر الخلع يُقلل من احتمالية حدوثه. كما أن تقوية العضلات المحيطة بالمفاصل تُقلل بشكل فعال من خطر خلع المفصل وتكراره. [ 4 ]

علاج

غير جراحي

تقليل/إعادة التموضع

تُجرى الأشعة السينية لتأكيد التشخيص والكشف عن أي كسور مصاحبة. يسهل رؤية الخلع في صورة الأشعة السينية. [ 25 ] بعد إجراء الأشعة السينية، يُعاد المفصل عادةً إلى مكانه. قد تكون هذه العملية مؤلمة للغاية. تُجرى هذه العملية عادةً إما في قسم الطوارئ تحت التخدير الموضعي أو في غرفة العمليات تحت التخدير العام . [ 26 ] يجب أن يُعاد المفصل المخلوع إلى وضعه الطبيعي فقط بواسطة طبيب متخصص. قد تؤدي محاولة إعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي دون أي تدريب إلى تفاقم الإصابة. [ 27 ]

من المهم إعادة المفصل إلى مكانه في أسرع وقت ممكن. فتأخير إعادة المفصل إلى مكانه قد يُؤثر سلبًا على تدفق الدم إليه. وينطبق هذا بشكل خاص على خلع الكاحل، نظرًا لطبيعة الدورة الدموية في القدم. [ 28 ] تُعدّ إعادة المفصل إلى مكانه في الملعب أمرًا بالغ الأهمية في حالات خلع المفاصل. ولأنها شائعة جدًا في الأحداث الرياضية، فإن التعامل معها بشكل صحيح أثناء المباراة وقت الإصابة يُمكن أن يُقلل من المشاكل طويلة الأمد. تتطلب هذه الحالات تقييمًا وتشخيصًا وإعادة المفصل إلى مكانه، بالإضافة إلى رعاية ما بعد إعادة المفصل قبل أن يتمكن المصاب من مراجعة المركز الطبي. [ 3 ] بعد الخلع، تُثبّت المفاصل المصابة عادةً باستخدام جبيرة (للمفاصل المستقيمة كالأصابع) أو ضمادة (للمفاصل المعقدة كالكتف).

التثبيت

التثبيت هو أسلوب علاجي لوضع المفصل المصاب في حمالة أو جهاز تثبيت آخر للحفاظ على استقراره. [ 3 ] لا يوجد فرق يُذكر في سرعة الشفاء أو في حركة المفصل على المدى الطويل بين حالات خلع الكتف البسيطة التي تُعالج تحفظيًا وتلك التي تُعالج جراحيًا. [ 29 ] يُنصح بتقصير فترات التثبيت بهدف العودة إلى ممارسة أنشطة ذات نطاق حركة أوسع في أسرع وقت ممكن. [ 30 ] [ 31 ] يرتبط تقصير فترات التثبيت بزيادة نطاق الحركة في بعض المفاصل. [ 31 ]

إعادة التأهيل

ينبغي تقوية العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل. ويتم ذلك عادةً من خلال جلسات العلاج الطبيعي ، مما يُساعد أيضًا على تقليل احتمالية تكرار خلع المفصل نفسه. [ 32 ] لنأخذ الكتف كمثال. الطريقة العلاجية الأكثر شيوعًا لخلع مفصل الكتف هي العلاج القائم على التمارين. [ 33 ] أما بالنسبة لعدم استقرار الكتف، فيعتمد البرنامج العلاجي على الخصائص المحددة لنمط عدم الاستقرار وشدته وتكراره واتجاهه، مع إجراء تعديلات بناءً على احتياجات المريض. بشكل عام، يجب أن يركز البرنامج العلاجي على استعادة القوة، وتطبيع نطاق الحركة، وتحسين المرونة والأداء العضلي. من المهم مراعاة جميع المفاصل والهياكل ذات الصلة خلال جميع مراحل برنامج إعادة التأهيل. [ 34 ]

عامل

يُلجأ عادةً إلى الجراحة في حالات الإصابات الشديدة أو بعد فشل العلاج التحفظي بالتمارين التقوية. [ 4 ] وتعتمد الحاجة إلى الجراحة على موضع الخلع ومدى الإصابة. توجد طرق وتقنيات مختلفة لتثبيت المفصل جراحياً، منها الجراحة التنظيرية . [ 25 ]

التكهن

تختلف التوقعات العلاجية تبعًا لموقع ومدى الخلع. وتعتمد التوقعات العلاجية لخلع الكتف على عوامل متعددة، منها العمر، والقوة، وصحة الأنسجة الضامة، وشدة الإصابة المسببة للخلع. [ 23 ] تكون التوقعات جيدة في حالات خلع الكوع البسيط لدى الشباب. أما كبار السن، فيبلغون في المتوسط ​​عن ألم وتيبس أكبر. [ 23 ] غالبًا ما يصعب علاج خلع الرسغ نظرًا لصعوبة التئام عظام الرسغ الصغيرة. [ 23 ] يكون خلع الأصابع باتجاه ظهر اليد غير قابل للرد في كثير من الأحيان بسبب الإصابات المصاحبة، بينما يكون خلع الأصابع باتجاه راحة اليد أسهل في الرد. [ 23 ] بشكل عام، قد تتراوح فترة التعافي من خلع المفصل من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر، وذلك تبعًا لشدة الإصابة. [ 4 ]

علم الأوبئة

يمكن أن يتعرض أي مفصل في الجسم للخلع، إلا أن هناك مواقع شائعة تحدث فيها معظم حالات الخلع. وفيما يلي شرح لأكثر أجزاء الجسم عرضة للخلع:

  • خلع الكتف
    • يُعدّ خلع الكتف الأمامي أكثر أنواع خلع الكتف شيوعًا، إذ يُمثّل ما لا يقل عن 90% من حالات خلع الكتف. [ 5 ] [ 35 ] ويبلغ معدل تكرار خلع الكتف الأمامي حوالي 39%، وتُعدّ عوامل الخطر لزيادة احتمالية تكراره صغر السن عند الإصابة الأولى، والجنس الذكري، وفرط مرونة المفصل. [ 36 ]
    • يبلغ معدل الإصابة بخلع الكتف الأمامي حوالي 23.1 إلى 23.9 لكل 100,000 شخص-سنة. [ 36 ] [ 37 ] ويُلاحظ ارتفاع معدل الإصابة لدى الذكور الشباب، حيث يبلغ حوالي أربعة أضعاف المعدل في عموم السكان. [ 36 ]
    • تتميز حالات خلع الكتف الأمامي المتكررة بمعدل أعلى من تمزقات الشفا (آفة بانكارت) وكسور/انبعاجات عظم العضد (آفة هيل-ساكس) مقارنة بحالات الخلع الأولية. [ 38 ]
    • تمثل حالات خلع الكتف 45% من جميع حالات خلع الكتف التي يتم إدخالها إلى قسم الطوارئ. [ 5 ]
  • مِرفَق
    • يبلغ معدل الإصابة بخلع الكوع من 5 إلى 6 حالات لكل 100,000 شخص سنوياً. [ 23 ] [ 37 ] [ 39 ]
    • تُعدّ حالات خلع الكوع الخلفية أكثر أنواع خلع الكوع شيوعاً، حيث تشكل 90% من جميع حالات خلع الكوع. [ 40 ]
  • رسغ
    • بشكل عام، تعتبر إصابات العظام والأربطة الصغيرة في الرسغ غير شائعة. [ 7 ]
    • خلع العظم الهلالي هو الأكثر شيوعاً. [ 7 ]
  • إصبع
    • خلع المفاصل بين السلاميات (IP) أو المفاصل بين السلاميات المشطية (MCP) [ 41 ]
      • في الولايات المتحدة، يُعدّ الرجال أكثر عرضةً للإصابة بخلع الأصابع، حيث يبلغ معدل الإصابة 17.8 لكل 100,000 شخص-سنة. [ 42 ] أما النساء، فيبلغ معدل الإصابة لديهن 4.65 لكل 100,000 شخص-سنة. [ 42 ] ويتراوح متوسط ​​العمر الذي يُصاب فيه الشخص بخلع الأصابع بين 15 و19 عامًا. [ 42 ]
      • أكثر أنواع الخلع شيوعاً هي تلك التي تحدث في مفاصل السلاميات القريبة (PIP). [ 8 ]
  • خاصرة
    • خلع الورك الخلفي والأمامي
      • تُعدّ حالات الخلع الأمامي أقل شيوعًا من حالات الخلع الخلفي. يشكّل الخلع الأمامي 10% من جميع حالات الخلع، وينقسم إلى نوعين: علوي وسفلي. [ 43 ] يشكّل الخلع العلوي 10% من جميع حالات الخلع الأمامي، بينما يشكّل الخلع السفلي 90%. [ 43 ] يزداد احتمال إصابة الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و40 عامًا بالخلع نتيجة لحوادث السيارات. [ 43 ]
      • عندما يتعرض شخص ما لخلع في مفصل الورك، فإن نسبة حدوث إصابة في جزء آخر من جسمه تصل إلى 95%. [ 43 ]
      • تحدث نسبة تتراوح بين 46% و84% من حالات خلع مفصل الورك نتيجة لحوادث المرور، أما النسبة المتبقية فتعود إلى السقوط أو الحوادث الصناعية أو الإصابات الرياضية. [ 36 ]
  • ركبة
    • تحدث غالبية حالات خلع الركبة (64.5%) نتيجة لإصابات في الركبة، وأكثر من نصفها ناتج عن حوادث السيارات والدراجات النارية. [ 44 ]
    • يبلغ معدل حدوث خلع الرضفة الأولي حوالي 32.8 لكل 100,000 شخص في السنة. [ 37 ]
    • يصاحب ما يقرب من 41% من حالات خلع الركبة كسر، ومعظم هذه الكسور تحدث في إحدى الساقين. [ 44 ]
    • تحدث إصابة الأعصاب في حوالي 15.3% من حالات خلع الركبة، بينما تحدث إصابة الشريان الرئيسي في 7.8% من حالات خلع الركبة. [ 44 ]
    • أكثر من نصف حالات خلع الركبة (53.5٪) مصحوبة بتمزق في الغضروف الهلالي. [ 44 ]
    • يحدث تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس بنسبة تصل إلى 13.1% من الحالات، ويحدث تمزق وتر الرضفة بنسبة 6.8% من الحالات. [ 44 ]
  • القدم والكاحل
    • إصابة ليسفرانك هي إصابة خلع أو كسر مصحوب بخلع في مفاصل رسغ القدم.
    • خلع المفصل تحت الكاحل ، أو خلع المفصل الكاحلي العقبي الزورقي ، هو خلع متزامن لمفصل الكاحل على مستوى المفصل الكاحلي العقبي والمفصل الكاحلي الزورقي. [ 45 ] [ 46 ]
    • تمثل حالات خلع مفصل الكاحل السفلي بدون كسور مصاحبة حوالي 1% من جميع إصابات القدم الرضية. وهي تمثل 1-2% من جميع حالات الخلع، وتحدث نتيجة صدمات شديدة. [ 47 ]
    • يُعدّ خلع عظم الكاحل الكامل حالة نادرة، ولكنه ينطوي على معدلات عالية من المضاعفات. [ 48 ] [ 49 ]
    • تحدث التواءات الكاحل في المقام الأول نتيجة تمزق الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (ATFL) في مفصل الكاحل. ويتعرض هذا الرباط للتمزق بسهولة أكبر عندما تكون القدم في وضع الانثناء الأخمصي والانقلاب الداخلي. ويمكن أن يؤدي ضعف هذه الأربطة إلى زيادة خطر خلع الكاحل. [ 50 ]
    • يُعد خلع الكاحل بدون كسر حالة نادرة، وذلك بسبب قوة الأربطة المحيطة بالكاحل. [ 51 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "الخلع" . مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد . مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2013 .
  2. ↑ سميث آر إل، برونولي جيه (فبراير 1989). "إحساس حركة الكتف بعد خلع مفصل الكتف الأمامي". العلاج الطبيعي . 69 (2): 106-112 . doi : 10.1093/ptj/69.2.106 . PMID 2913578 . 
  3. 1 2 3 4 سكيلي ، ن. و.، ماكورميك، ج. ج.، سميث، م. ف. (مايو 2014). "إدارة حالات خلع المفاصل الشائعة أثناء اللعب" . الصحة الرياضية . 6 (3): 246-255 . doi : 10.1177/1941738113499721 . PMC 4000468. PMID 24790695 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ماكماهون بي جيه (2021). التشخيص والعلاج الحالي في جراحة العظام ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل للتعليم. 
  5. 1 2 3 4 خيامي ف، جيروميتا أ، لورياو ب (فبراير 2015). "إدارة حالات خلع الكتف الأمامي الحديثة لأول مرة" . جراحة العظام والرضوض، الجراحة والبحوث . 101 (1 ملحق): S51– S57. doi : 10.1016/j.otsr.2014.06.027 . PMID 25596982 . 
  6. 1 2 غوميز-بيرموديز إس جيه، فانيغاس-إيسازا دي، هيريرا-ألمانزا إل، رولدان-تاباريس إم دي، كورونادو-ماجالهايس جي، فرنانديز-لوبيرا جيه إف، وآخرون . (2021). " [ إصابة الأوعية الدموية المصاحبة لخلع الركبة ] " . اكتا أورتوبديكا ميكسيكانا . 35 (2): 226-235 . دوى : 10.35366/101872 . بميد 34731929 .  
  7. هاينمان ن ، دو د.هـ، غولدن أ (سبتمبر 2023). "خلع عظام الرسغ" . مجلة جراحة اليد (المجلد الأوروبي) . 48 (2 ملحق): 11S – 17S . doi : 10.1177/17531934231183260 . PMID 37704022 . 
  8. 1 2 3 4 بورشرز جيه آر، بيست تي إم (أبريل 2012). "الكسور والخلع الشائعة في الأصابع". طبيب الأسرة الأمريكي . 85 (8): 805-810 . PMID 22534390 . 
  9. ↑ ماسيفيتش إس، مبروك أ، جونسون دي إي (2025). "خلع الورك الخلفي" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29083669. تاريخ الاسترجاع: 23 يناير 2025 . 
  10. ↑ غرابير م، مارينو د.ف، جونسون د.إ (2025). "خلع الورك الأمامي" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29939591 . 
  11. ↑ لوسون كيه إيه، أيالا إيه إي، مورين إم إل، لات إل دي، وايلد جيه آر (يوليو 2023). "إعادة نشر "كسور وخلع الكاحل: مراجعة"" . جراحة العظام للقدم والكاحل . 8 (3) 24730114231195058. doi : 10.1177/24730114231195058 . PMC 10423454 . PMID 37582190 .  
  12. 1 2 3 "الخلع" . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  13. ١ ٢ "متلازمات إهلرز-دانلوس" . مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية (NCATS) . ٢٤ سبتمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٤ سبتمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ١٦ يناير ٢٠٢٥ .
  14. 1 2 رومبر أ، واتكينز ك (ديسمبر 2012). "العلاقة بين فرط حركة المفاصل العام ومتلازمة فرط حركة المفاصل والإصابة لدى طلاب الرقص المعاصر". مجلة طب وعلوم الرقص . 16 (4): 161-166 . doi : 10.1177/1089313X1201600403 . PMID 26731093 . 
  15. 1 2 3 4 سوباجيو إي إيه، ويكاكسونو بي، فارس إم، باجامال إيه إتش، عبد الله دي إس (5 أكتوبر 2023). دلال في (محرر). "تشخيص وانتشار (1975-2010) الموت المفاجئ الناتج عن خلع جزئي في المفصل الأطلسي المحوري في التهاب المفاصل الروماتويدي العنقي: مراجعة أدبية" . مجلة العالم العلمي . 2023 6675489. doi : 10.1155/2023/6675489 . PMC 10569890. PMID 37841539 .  
  16. 1 2 رايت أ، نيس ب، سبونتيلي-جيسلمان أ، جوسلين د، كليلاند ج، واسينجر س (1 مايو 2024). "عوامل الخطر المرتبطة بعدم استقرار الكتف لأول مرة والمتكرر: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي . 19 (5): 522-534 . doi : 10.26603/001c.116278 . PMC 11065770. PMID 38707855 .  
  17. ↑ تشونغ م، كاراتاغليس د، ليرمونث د (سبتمبر 2006). "دراسة استقصائية حول إدارة خلع الكتف الأمامي الحاد الناتج عن الصدمة لأول مرة بين أطباء الإصابات في المملكة المتحدة" . حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا . 88 (5): 454-458 . doi : 10.1308/003588406X117115 . PMC 1964698. PMID 17002849 .  
  18. ↑ غايارد ف. "إصابة المفصل الأخرمي الترقوي" . مقالة مرجعية في علم الأشعة . Radiopaedia.org . تم الاطلاع عليها بتاريخ 21 فبراير 2018 .
  19. ↑ عباسي س، مولاي ح، حافظي مقدم ب، زارع م أ، عباسي م، رضائي م، وآخرون . (أغسطس 2013). "دقة التشخيص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية في إدارة خلع الكتف في قسم الطوارئ" . حوليات طب الطوارئ . 62 (2): 170-175 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2013.01.022 . PMID 23489654 .  
  20. ↑ غوتليب م، باتيل د، ماركس أ، بيكسا ج د (أغسطس 2022). "الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلع الكتف وردّه: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". طب الطوارئ الأكاديمي . 29 (8): 999-1007 . doi : 10.1111/acem.14454 . PMID 35094451 . 
  21. ↑ هيرز جي، هيدتمان أ (يونيو 2005). "ارتباط نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية بتصنيف توسي وروكوود لإصابات المفصل الأخرمي الترقوي". الموجات فوق الصوتية في الطب وعلم الأحياء . 31 (6): 725-732 . doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2005.03.002 . PMID 15936487 . 
  22. ↑ غايارد ف (2 مايو 2008). "خلل التنسج النمائي للورك" . مقالة مرجعية في علم الأشعة . Radiopaedia.org . تم الاطلاع عليها بتاريخ 21 فبراير 2018 .
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 تورنيتا، ب. (محرر). (2020). كسور روكوود وغرين لدى البالغين ( الطبعة التاسعة). فيلادلفيا: وولترز كلوير. ISBN  978-1-4963-8651-9.
  24. ↑ "مقدمة في تصوير الأشعة السينية للإصابات - إصابة الخلع" . www.radiologymasterclass.co.uk . تاريخ الاطلاع: 15 فبراير 2018 .
  25. 1 2 دياس جيه جيه، ستينغولد آر إف، ريتشاردسون آر إيه، تيسفايوهانس بي، غريغ بي جيه (نوفمبر 1987). "العلاج التحفظي لخلع المفصل الأخرمي الترقوي. مراجعة بعد خمس سنوات". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد البريطاني . 69 (5): 719-22 . doi : 10.1302/0301-620X.69B5.3680330 . PMID 3680330 . 
  26. ↑ هولدسوورث ف (ديسمبر 1970). "الكسور والخلع والكسور المصحوبة بخلع في العمود الفقري". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 52 (8): 1534-1551 . PMID 5483077 . 
  27. ↑ بانكارت إيه بي (يوليو 1938). "علم أمراض وعلاج الخلع المتكرر لمفصل الكتف". مجلة الجراحة البريطانية . 26 (101): 23-29 . doi : 10.1002/bjs.18002610104 .
  28. ↑ غانز ر، جيل ت ج، غوتييه إ، غانز ك، كروغل ن، بيرلمان يو (نوفمبر 2001). "الخلع الجراحي لمفصل الورك لدى البالغين: تقنية تتيح الوصول الكامل إلى رأس عظم الفخذ والحق دون خطر النخر اللاوعائي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد البريطاني . 83 (8): 1119-1124 . doi : 10.1302/0301-620x.83b8.11964 . PMID 11764423 . 
  29. ↑ تايلور ف، سيمز م، ثيس ج.س، هيربيسون ج.ب، وآخرون (مجموعة كوكرين لإصابات العظام والمفاصل والعضلات) (أبريل 2012). "التدخلات العلاجية لخلع الكوع الحاد لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (4) CD007908. doi : 10.1002/14651858.CD007908.pub2 . PMC 6465046. PMID 22513954 .   
  30. ↑ باركو ر، غونزاليس-إسكوبار س، أسيربوني-فلوريس ف، فاكيرو-بيكادو أ (نوفمبر 2023). "خلع الكوع الحاد: تقييم نقدي للأدبيات" . مجلة الجمعية اليابانية لجراحة العظام الدولية . 7 (6): 2560-2564 . doi : 10.1016/j.jseint.2023.03.019 . PMC 10638560. PMID 37969505 .  
  31. 1 2 برولمان، ف. ل.، لابن، س.، إهمان، ي.، بيشوفرايتر، م.، لاشيتا، ل.، سيبنليست، س. (فبراير 2024). "استراتيجيات علاج خلع الكوع البسيط - مراجعة منهجية" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 25 (1) 148. doi : 10.1186/s12891-024-07260-0 . PMC 10874000. PMID 38365699 .  
  32. ↑ إيتوي إي، هاتاكياما واي، كيدو تي، ساتو تي، ميناغاوا إتش، واكاباياشي آي، وآخرون (2003). "طريقة جديدة لتثبيت الكتف بعد خلع أمامي رضّي: دراسة أولية". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 12 (5): 413-415 . doi : 10.1016/s1058-2746(03)00171-x . PMID 14564258 .  
  33. ↑ واربي إس إيه، بيتزاري تي، فورد جيه جيه، هان إيه جيه، واتسون إل (يناير 2014). "تأثير الإدارة القائمة على التمارين الرياضية على عدم استقرار مفصل الكتف متعدد الاتجاهات: مراجعة منهجية" . مجلة جراحة الكتف والمرفق . 23 (1): 128-142 . doi : 10.1016/j.jse.2013.08.006 . PMID 24331125 . 
  34. ↑ كولز إيه إم، بورمز دي، كاستيلين بي، فاندرستوكن إف، يوهانسون إف آر (فبراير 2016). "إعادة تأهيل الرياضيين المصابين بعدم استقرار مفصل الكتف بناءً على الأدلة". جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 24 (2): 382-389 . doi : 10.1007/s00167-015-3940-x . PMID 26704789. S2CID 21227767 .  
  35. ↑ بريد إم، فيتش آر دبليو (2021). أطلس طب الطوارئ ( الطبعة الخامسة). ماكجرو هيل. 
  36. أولدز إم، إليس آر، دونالدسون كيه، بارمار بي، كيرستن بي (يوليو 2015). " عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية تكرار خلع الكتف الأمامي الرضحي لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 49 ( 14 ): 913-922 . doi : 10.1136/ bjsports -2014-094342 . PMC 4687692. PMID 25900943 .  
  37. 1 2 3 Ponkilainen V, Kuitunen I, Liukkonen R, Vaajala M, Reito A, Uimonen M (نوفمبر 2022). "حدوث إصابات العضلات والعظام: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . أبحاث العظام والمفاصل . 11 (11): 814-825 . دوى : 10.1302/2046-3758.1111.BJR-2022-0181.R1 . بمك 9680199 . بميد 36374291 .  
  38. ↑ روتجرز سي، فيرفيج إل بي، بريستر-فينك إس، فان ديورزن دي إف، ماس إم، فان دين بيكيروم إم بي (يونيو 2022). "تكرار خلع الكتف الأمامي الرضحي يزيد من انتشار إصابات هيل-ساكس وبانكارت: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 30 (6): 2130-2140 . doi : 10.1007/s00167-021-06847-7 . PMC 9165262. PMID 34988633 .  
  39. ^ Hackl M، Beyer F، Wegmann K، Leschinger T، Burkhart KJ، Müller LP (مايو 2015). "علاج خلع المرفق البسيط عند البالغين" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 112 (18): 311-319 . دوى : 10.3238/arztebl.2015.0311 . بمك 4455254 . بميد 26037467 .  
  40. ↑ هالستيد إم إي، برنهاردت دي تي، غاري جيه بي (16 نوفمبر 2022). تالافيرا إف، غويتز إتش تي، يونغ سي سي (محررون). "خلع الكوع" . ميدسكيب .
  41. ↑ بولانسكي ر، كوون ن س (27 يونيو 2023). ويندل م ل، لوفاتو ل م، شراغا إي د (محررون). "الحد من خلع الأصابع" . ميدسكيب .
  42. 1 2 3 غولان إي، كانغ كيه كيه، كولبرتسون إم، شويكا جيه (يونيو 2016). "وبائيات خلع الأصابع التي تستدعي الرعاية الطارئة في الولايات المتحدة" . مجلة اليد . 11 (2): 192-196 . doi : 10.1177/1558944715627232 . PMC 4920528. PMID 27390562 .  
  43. 1 2 3 4 كليج تي إي، روبرتس سي إس، غرين جيه دبليو، براذر بي إيه (أبريل 2010). "خلع مفصل الورك - علم الأوبئة، والعلاج، والنتائج". الإصابة . 41 (4): 329-334 . doi : 10.1016/j.injury.2009.08.007 . PMID 19796765 . 
  44. راندال زد دي، ستروك إم جيه، مازولا جيه دبليو، أغراوال آر، ياغر إل إتش، بيركس إم بي (نوفمبر 2024). " الواقع المعروف وغير المعروف لخلع الركبة: مراجعة منهجية" . الإصابة . 55 ( 11 ) 111904. doi : 10.1016 / j.injury.2024.111904 . PMID 39357194 . 
  45. ↑ رولمان ف، بوجارديو س، فيرنوا ج، غاييه ل.إ (2017). "خلع مفصل الكاحل السفلي الحاد المعزول الناتج عن الصدمة: مراجعة 13 حالة بمتوسط ​​متابعة 6 سنوات ومراجعة الأدبيات". مجلة جراحة القدم والكاحل (مراجعة). 56 (1): 201-207 . doi : 10.1053/j.jfas.2016.01.044 . PMID 26947001. S2CID 31290747 .  
  46. ↑ غارسيا-ريغال ج، سينتينو-روانو أ.ج (2013). "[خلع مفصل الكاحل والعقب والزورقي بدون كسور مصاحبة]". مجلة أكتا أورتوبيديكا مكسيكانا (مراجعة) (بالإسبانية). 27 (3): 201-204 . PMID 24707608 . 
  47. ^ برادا-كانيزاريس أ، أونيون-مارتن الأول، فيلا واي ريكو جي، بريتيل-مازيني جي (مايو 2016). “خلع تحت الكاحل: الإدارة والتشخيص لحالة العظام غير الشائعة”. جراحة العظام الدولية (إعادة النظر). 40 (5): 999-1007 . دوى : 10.1007 / s00264-015-2910-8 . بميد 26208589 . S2CID 6090499 .  
  48. ↑ فوي إم إيه، فاج بي إس (5 ديسمبر 2011). التقارير الطبية القانونية في إصابات العظام - كتاب إلكتروني . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 320 وما بعدها. ISBN  978-0-7020-4886-9.
  49. ↑ للاطلاع على تمثيل بياني للإزاحات التي قد تؤدي إلى خلع كامل لعظم الكاحل، انظر: Bucholz RW (29 مارس 2012). كسور روكوود وغرين لدى البالغين: مجلدان بالإضافة إلى موقع إلكتروني متكامل (كسور روكوود وغرين وويلكنز) . Lippincott Williams & Wilkins. ص 2061. ISBN  978-1-4511-6144-1.
  50. ^ Ringleb SI، Dhakal A، Anderson CD، Bawab S، Paranjape R (أكتوبر 2011). "تأثيرات قطع الرباط الجانبي على ثبات الكاحل والمفصل تحت الكاحل" . مجلة أبحاث العظام . 29 (10): 1459-1464 . دوى : 10.1002/jor.21407 . بميد 21445995 . 
  51. ↑ وايت إل، أوين دي، غولدبلوم دي، كنوب إم (أكتوبر 2017). "خلع الكاحل البحت: مراجعة منهجية للأدبيات وتقدير نسبة الحدوث". الإصابة (مراجعة). 48 (10): 2027-2034 . doi : 10.1016/j.injury.2017.08.011 . PMID 28826653 . 
  52. ↑ إيرواكر ج (1992). " تكلس الرباط الحلقي لعظم الكعبرة بعد الإصابة". علم الأشعة الهيكلية . 21 (3): 149-154 . doi : 10.1007/BF00242127 . PMID 1604339. S2CID 43615869 .