التخدير

التخدير هو تقليل الانفعال أو الاضطراب عن طريق إعطاء الأدوية المهدئة ، وذلك لتسهيل إجراء طبي أو إجراء تشخيصي. ومن أمثلة الأدوية التي يمكن استخدامها للتخدير: الأيزوفلوران ، وثنائي إيثيل الأثير ، والبروبوفول ، والإيتوميدات ، والكيتامين ، والبنتوباربيتال ، واللورازيبام ، والميدازولام . ^[1]

الاستخدامات الطبية

يستخدم التخدير عادة في العمليات الجراحية البسيطة مثل التنظير الداخلي ، أو قطع القناة الدافقة ، أو طب الأسنان ، وفي الجراحة الترميمية، وبعض الجراحات التجميلية، أو إزالة ضرس العقل ، أو للمرضى الذين يعانون من قلق شديد. ^[2] تشمل طرق التخدير في طب الأسنان التخدير بالاستنشاق (باستخدام أكسيد النيتروز )، والتخدير عن طريق الفم، والتخدير الوريدي. يُشار إلى التخدير بالاستنشاق أحيانًا أيضًا باسم "التسكين النسبي". ^{[ بحاجة لمصدر ]}

كما يتم استخدام التخدير على نطاق واسع في وحدة العناية المركزة حتى يتحمل المرضى الذين يتم إخضاعهم للتنفس الصناعي وجود أنبوب داخل القصبة الهوائية . ويمكن استخدامه أيضًا أثناء تخطيط كهربية الدماغ طويل الأمد لمساعدة المريض على الاسترخاء. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

المخاطر

هناك دراسات تدعي أن التخدير مسؤول عن 40 إلى 50 في المائة من المضاعفات المرتبطة بالإجراء. ^[3] انسداد مجرى الهواء وانقطاع النفس وانخفاض ضغط الدم ليست غير شائعة أثناء التخدير وتتطلب وجود متخصصين صحيين مدربين بشكل مناسب للكشف عن هذه المشاكل وإدارتها. بصرف النظر عن الاكتئاب التنفسي ، تشمل المخاطر أيضًا مستويات غير مقصودة من التخدير والنعاس بعد الجراحة والاستنشاق، ^[4] وردود الفعل السلبية لأدوية التخدير. ^[5] يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا ثقبًا ونزيفًا وتحفيز ردود الفعل الوعائية المبهمة . ^[6] لتجنب مخاطر التخدير، يجري مقدمو الرعاية تقييمًا شاملاً قبل التخدير وتشمل هذه العملية تاريخ ما قبل التخدير والفحوصات البدنية مع التركيز على الخصائص المحددة التي تشير إلى المخاطر المحتملة للمريض وإدارة مجرى الهواء الصعبة المحتملة . ^[7] يمكن أن تكشف هذه العملية أيضًا عما إذا كانت فترة التخدير بحاجة إلى إطالة أو كانت هناك حاجة إلى إجراءات علاجية إضافية. ^[8]

مستويات التخدير

تُستخدم مقاييس التخدير في المواقف الطبية جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي لتقييم درجة التخدير المناسبة للمرضى من أجل تجنب نقص التخدير (يخاطر المريض بتجربة الألم أو الضيق) والتخدير المفرط (يخاطر المريض بالآثار الجانبية مثل قمع التنفس، مما قد يؤدي إلى الوفاة). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تشمل أمثلة مقاييس التخدير أداة تقييم التخدير في مينيسوتا (MSAT)، ومقياس التخدير لجامعة ميشيغان (UMSS)، ومقياس رامساي (رامساي وآخرون 1974)، ومقياس ريتشموند للتخدير والانفعال (RASS ). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تعرف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير استمرارية التخدير على النحو التالي: ^[9]

التخدير البسيط - استجابة طبيعية للمثيرات اللفظية.
التخدير المعتدل – استجابة مقصودة للتحفيز اللفظي/اللمسي. (يُشار إلى هذا عادةً باسم "التخدير الواعي")
التخدير العميق - استجابة مقصودة للتحفيز المتكرر أو المؤلم.
التخدير العام - غير قابل للإيقاظ حتى مع التحفيز المؤلم.

في المملكة المتحدة، يعتبر التخدير العميق جزءًا من طيف التخدير العام ، على عكس التخدير الواعي.

بالإضافة إلى الاحتياطات المذكورة أعلاه، يجب إجراء مقابلة مع المرضى لتحديد ما إذا كانوا يعانون من أي حالة أخرى قد تؤدي إلى مضاعفات أثناء خضوعهم للعلاج. يجب ملاحظة أي إصابات في الرأس أو الرقبة أو النخاع الشوكي بالإضافة إلى أي تشخيص لهشاشة العظام . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

التخدير الوريدي

أكثر تقنيات التخدير الواعي شيوعًا للبالغين هي التخدير الوريدي باستخدام الميدازولام . يتطلب هذا إدخال إبرة في الوريد لتوصيل الدواء؛ يُعرف هذا باسم القسطرة الوريدية. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

دواعي الاستعمال: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تقليل القلق والخوف من طبيب الأسنان
الإجراءات السنية المؤلمة أو المطولة
المرضى الذين يعانون من منعكس البلع
الحالات الطبية التي قد تتفاقم بسبب ضغوط العلاج بالأسنان
رعاية خاصة (إعاقة ذهنية أو جسدية خفيفة)
بعض الاضطرابات التي تتعلق بتشنجاته بسبب خصائصه المرخية للعضلات

موانع الاستعمال: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

مريض غير متعاون
الأفراد غير الناضجين نفسيا
المرضى غير القادرين على توفير مرافق مناسب
جراحة الفم الصعبة أو الإجراء الجراحي المطول
أمراض العضلات أو الأمراض التي تسبب ضمور العضلات
ASA III أو أعلى
الحساسية أو فرط الحساسية للبنزوديازيبينات
الحمل والرضاعة الطبيعية
تاريخ الاضطرابات النفسية
خلل في وظائف الكلى أو الكبد
قصور رئوي حاد
الحالات التنفسية السابقة حيث يكون المرضى عرضة للاكتئاب التنفسي
الإدمان على الكحول أو المخدرات
عدم وجود أوردة سطحية مرئية

التخدير لمرضى الأطفال

الأدوية الحالية المستخدمة عادة لتخدير الأطفال: ميثوهكسيتال ؛ ثيوبنتال ؛ البنزوديازيبينات ؛ الديازيبام ؛ الميدازولام ؛ الكيتامين ؛ المواد الأفيونية ؛ المورفين ؛ الميبيريدين ؛ الفنتانيل .

عندما يكون من الضروري تخدير طفل، يجب الأخذ بعين الاعتبار نوع الإجراء المخطط له (مؤلم أو غير مؤلم)، ومدة الإجراء (مهمة في اختيار المهدئ المناسب)، والحالة الطبية الأساسية للمريض (الصيام المناسب، وحجم الدم المتقلص، والتفاعل مع الأدوية الأخرى، والآليات السليمة لإزالة الدواء)، والحاجة إلى التخدير ، والخبرة في التقنيات البديلة أو طرق الإدارة .

لا يحتاج الطفل الذي يخضع لإجراء غير مؤلم (على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب أو جرح صغير متسرب بمخدر موضعي) إلى مخدر. وعلى العكس من ذلك، قد يحتاج الطفل الذي يخضع لإجراء مؤلم إلى مادة أفيونية. ^[10]

انظر أيضا

مراجع

^ براون، تي بي؛ لوفاتو، إل إم؛ باركر، دي (يناير 2005). "التخدير الإجرائي في بيئة الرعاية الحادة". مجلة الطبيب العائلي الأمريكية . 71 (1): 85-90. PMID 15663030.
^ "طب الأسنان التخديري للمرضى القلقين". مؤرشف من الأصل في 2014-09-23 . تم الاسترجاع في 2014-09-11 .
^ فارغو، جون (2016). التخدير والمراقبة في التنظير الداخلي للجهاز الهضمي، إصدار عيادات التنظير الداخلي للجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير للعلوم الصحية. ص. 465. رقم ISBN 9780323448451.
^ Odom-Forren, Jan; Watson, Donna (2005). Practical Guide to Moderate Sedation/analgesia . St. Louis, MO: Elsevier Mosby. p. 84. ISBN 0323020240.
^ فارغو، جون (2016). التخدير والمراقبة في التنظير الداخلي للجهاز الهضمي، إصدار عيادات التنظير الداخلي للجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير للعلوم الصحية. ص. 554. رقم ISBN 9780323448451.
^ سكلي، ميج؛ بالمر، ديان (2006). التخدير الواعي: دليل للممرضات الممارسات. لندن: دار نشر هور. ص 69]. رقم ISBN 1861562667.
^ ماسون، كيرا (2011). التخدير عند الأطفال خارج غرفة العمليات: تعاون دولي متعدد التخصصات . نيويورك: سبرينغر. ص. 166. ISBN 9780387097138.
^ وينتر، هارلاند؛ مورفي، ستيفن؛ موجينو، جان فرانسوا؛ كادرانيل، سامي (2006). تنظير الجهاز الهضمي عند الأطفال: كتاب مدرسي وأطلس . هاميلتون، أونتاريو: شركة بي سي ديكر، ص 59. رقم ISBN 1550092235.
^ "Continuum of Depth of Sedation: Definition of general anisepression and levels of sedation/analgesia". الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . 21 أكتوبر 2009. مؤرشف من الأصل (pdf) في 2010-11-20 . تم الاسترجاع في 2010-11-29 .
^ Coté, Charles J. (فبراير 1994). "التخدير للمريض الأطفال: مراجعة". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 41 (1): 31–58. doi :10.1016/S0031-3955(16)38690-4.

روابط خارجية

Original text

Rate this translation

Your feedback will be used to help improve Google Translate

[1] براون، تي بي؛ لوفاتو، إل إم؛ باركر، دي (يناير 2005). "التخدير الإجرائي في بيئة الرعاية الحادة". مجلة الطبيب العائلي الأمريكية . 71 (1): 85-90. PMID 15663030.

[2] "طب الأسنان التخديري للمرضى القلقين". مؤرشف من الأصل في 2014-09-23 . تم الاسترجاع في 2014-09-11 .

[3] فارغو، جون (2016). التخدير والمراقبة في التنظير الداخلي للجهاز الهضمي، إصدار عيادات التنظير الداخلي للجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير للعلوم الصحية. ص. 465. رقم ISBN 9780323448451.

[4] Odom-Forren, Jan; Watson, Donna (2005). Practical Guide to Moderate Sedation/analgesia . St. Louis, MO: Elsevier Mosby. p. 84. ISBN 0323020240.

[5] فارغو، جون (2016). التخدير والمراقبة في التنظير الداخلي للجهاز الهضمي، إصدار عيادات التنظير الداخلي للجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير للعلوم الصحية. ص. 554. رقم ISBN 9780323448451.

[6] سكلي، ميج؛ بالمر، ديان (2006). التخدير الواعي: دليل للممرضات الممارسات. لندن: دار نشر هور. ص 69]. رقم ISBN 1861562667.

[7] ماسون، كيرا (2011). التخدير عند الأطفال خارج غرفة العمليات: تعاون دولي متعدد التخصصات . نيويورك: سبرينغر. ص. 166. ISBN 9780387097138.

[8] وينتر، هارلاند؛ مورفي، ستيفن؛ موجينو، جان فرانسوا؛ كادرانيل، سامي (2006). تنظير الجهاز الهضمي عند الأطفال: كتاب مدرسي وأطلس . هاميلتون، أونتاريو: شركة بي سي ديكر، ص 59. رقم ISBN 1550092235.

[continuum-9] "Continuum of Depth of Sedation: Definition of general anisepression and levels of sedation/analgesia". الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . 21 أكتوبر 2009. مؤرشف من الأصل (pdf) في 2010-11-20 . تم الاسترجاع في 2010-11-29 .

[10] Coté, Charles J. (فبراير 1994). "التخدير للمريض الأطفال: مراجعة". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 41 (1): 31–58. doi :10.1016/S0031-3955(16)38690-4.

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗