وحدة العناية المركزة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
نموذج لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
غالباً ما يحتاج مرضى العناية المركزة إلى التنفس الاصطناعي إذا فقدوا القدرة على التنفس بشكل طبيعي.

وحدة العناية المركزة ( ICU )، والمعروفة أيضًا باسم وحدة العلاج المكثف أو وحدة العلاج المكثف ( ITU ) أو وحدة العناية الحرجة ( CCU )، هي قسم خاص في المستشفى أو منشأة الرعاية الصحية يقدم طب العناية المركزة .

عرّفت فرقة العمل التابعة للاتحاد العالمي لجمعيات طب العناية المركزة والحرجة وحدة العناية المركزة بأنها "نظام منظم لتقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، يوفر رعاية طبية وتمريضية مكثفة ومتخصصة ، وقدرة محسنة على المراقبة، وطرائق متعددة لدعم وظائف الأعضاء الفسيولوجية مثل أنبوب القصبة الهوائية، ومضخة التغذية المعدية، وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية القلب للحفاظ على الحياة خلال فترة قصور في وظائف الأعضاء تهدد الحياة ". [ 1 ]

قد يتم إحالة المرضى مباشرة من قسم الطوارئ أو من الجناح إذا تدهورت حالتهم بسرعة، أو مباشرة بعد الجراحة إذا كانت الجراحة شديدة التوغل وكان المريض معرضًا لخطر كبير من المضاعفات. [ 2 ]

تاريخ

في عام ١٨٥٤، غادرت فلورنس نايتينجيل إلى حرب القرم ، حيث استُخدم الفرز الطبي لفصل الجنود المصابين بجروح خطيرة عن أولئك الذين يعانون من حالات غير مهددة للحياة. وقدّمت نايتينجيل عدة تدخلات بسيطة لكنها فعّالة: بيئة نظيفة، ومعدات طبية، ومياه نظيفة، وفواكه. [ ٣ ] وبفضل هذا العمل، انخفض معدل الوفيات من ٦٠٪ إلى ٤٢٪ ثم إلى ٢.٢٪. [ ٤ ] [ ٥ ]

استجابة لوباء شلل الأطفال (حيث احتاج العديد من المرضى إلى تهوية ومراقبة مستمرة)، أنشأ بيورن آجي إبسن أول وحدة عناية مركزة على مستوى العالم في كوبنهاغن عام 1953. [ 6 ] [ 7 ]

كان أول تطبيق لهذه الفكرة في الولايات المتحدة عام 1951 على يد دوايت هاركن . وقد انتشر مفهوم هاركن للعناية المركزة في جميع أنحاء العالم، مما حسّن فرص نجاة المرضى. افتتح هاركن أول وحدة للعناية المركزة عام 1951.

في عام ١٩٥٥، افتتح ويليام موسينثال، الجراح في مركز دارتموث-هيتشكوك الطبي، وحدة عناية مركزة مبكرة. [ ٨ ] وفي ستينيات القرن العشرين، تم إدراك أهمية اضطرابات نظم القلب كمصدر للمراضة والوفيات في حالات احتشاء عضلة القلب (النوبات القلبية). وقد أدى ذلك إلى الاستخدام الروتيني لمراقبة القلب في وحدات العناية المركزة، وخاصة بعد النوبات القلبية. [ ٩ ]

الأنواع

قد تحتوي المستشفيات على وحدات عناية مركزة متخصصة مختلفة تلبي احتياجات طبية محددة أو مريض معين:

اسموصف
وحدة الحروقهذه وحدات متخصصة في علاج المرضى الذين يعانون من حروق شديدة. يحتاجون إلى رعاية تمريضية مكثفة وعلاج طبي لمنع المضاعفات والمساعدة في التعافي.
وحدة العناية المركزة للقلب والصدرفي بعض المستشفيات، يتم إيواء المرضى الذين خضعوا مؤخراً لعمليات جراحية معقدة في القلب مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وإصلاح الصمام التاجي في وحدة العناية المركزة للقلب، بينما يتم الاحتفاظ بمرضى القلب المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يتعافون من الجراحة في وحدة العناية التاجية .
وحدة العناية التاجيةيُعنى هذا القسم تحديداً بالمرضى الذين يعانون من حالات قلبية تهدد حياتهم، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة القلبية .
وحدة العناية المركزةتقوم بعض مراكز الصدمات الكبيرة في المستشفيات، وخاصة في الولايات المتحدة ولكن ليس حصراً، بتقسيم وحدة العناية المركزة الرئيسية، وربما حتى وحدات العناية المركزة الأخرى التي قد تكون لديها، إلى أقسام تلبي احتياجات أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة منتظمة (وحدة العناية المركزة العادية)، وأولئك الذين هم أكثر عرضة لعدم الاستقرار أو الأقرب إلى الموت، والذين يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية (وحدة العناية الحرجة، أو القسم).
وحدة العناية المركزة لكبار السنوحدة عناية مركزة خاصة مخصصة لإدارة حالات كبار السن المصابين بأمراض خطيرة.
وحدة العناية المركزةجناح متوسط ​​للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة وعلاج ورعاية تمريضية لا يمكن توفيرها في الجناح العام، ولكن حالتهم ليست حرجة بما يكفي لدخول وحدة العناية المركزة. يُستخدم هذا الجناح حتى تستقر حالة المريض ويصبح مؤهلاً للخروج إلى جناح عام أو وحدة الإفاقة. ويُطلق عليه أيضاً اسم منطقة الرعاية المتوسطة ، أو وحدة الرعاية الانتقالية ، أو وحدة الرعاية التدريجية . [ 10 ]
وحدة العناية المركزة للعزلوحدة عناية مركزة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية أو تم تشخيص إصابتهم بها، والذين يحتاجون إلى عزل طبي .
وحدة العناية المركزة المتنقلة (MICU)سيارة إسعاف مجهزة بفريق ومعدات لتقديم دعم متقدم للحياة ورعاية مركزة في موقع الحادث أثناء النقل. تُستخدم وحدات العناية المركزة المتنقلة عادةً للأشخاص الذين يتم نقلهم من المستشفيات أو من منازلهم إليها. في النموذج الأنجلو-أمريكي للرعاية قبل دخول المستشفى، يتألف طاقم وحدات العناية المركزة المتنقلة عادةً من مسعفين متخصصين في دعم الحياة المتقدم. أما في النموذج الأوروبي، فيقود فرق وحدات العناية المركزة المتنقلة عادةً ممرض وطبيب.
وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)يقدم الرعاية للمرضى حديثي الولادة الذين لم يغادروا المستشفى بعد الولادة. وتشمل الحالات الشائعة التي يتم علاجها الخداج والمضاعفات المرتبطة به، والاضطرابات الخلقية مثل فتق الحجاب الحاجز الخلقي ، أو المضاعفات الناتجة عن عملية الولادة.
وحدة العناية المركزة العصبيةيُعالج المرضى من إصابات الدماغ والحبل الشوكي الرضية، ونزيف تحت العنكبوتية، وأورام الدماغ، والسكتة الدماغية، ولدغات الأفاعي الجرسية، كما يحتاج المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية عصبية مختلفة على يد جراحين أعصاب ذوي خبرة إلى فحوصات عصبية دورية. ويحمل الممرضون العاملون في هذه الوحدات شهادات تخصصية في طب الأعصاب. وبمجرد استقرار حالة المرضى وفصلهم عن جهاز التنفس الصناعي، يُنقلون إلى وحدة العناية العصبية.
وحدة العناية المركزة للأطفاليُعالج المرضى الأطفال في وحدة العناية المركزة هذه لحالاتٍ تُهدد حياتهم، مثل الربو والإنفلونزا والحماض الكيتوني السكري أو إصابات الجهاز العصبي الرضية. كما تُحال الحالات الجراحية بعد إجراء عملية جراحية إذا كان المريض مُعرضًا لتدهور سريع في حالته أو إذا كان بحاجة إلى مراقبة، مثل عمليات دمج الفقرات أو العمليات الجراحية التي تُجرى على الجهاز التنفسي، كاستئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية. وتضم بعض المرافق أيضًا وحدات عناية مركزة قلبية متخصصة للأطفال، حيث يُعالج المرضى المصابون بأمراض القلب الخلقية. وتُقدم هذه الوحدات عادةً خدمات زراعة القلب وقسطرة القلب بعد العمليات الجراحية، إذا كانت هذه الخدمات متوفرة في المستشفى.
وحدة العناية ما بعد التخديريُوفر هذا القسم مراقبة فورية واستقرارًا للمرضى بعد العمليات الجراحية والتخدير. عادةً ما يبقى المرضى في هذه المرافق لفترة محدودة، ويجب أن يستوفوا معايير فسيولوجية محددة قبل نقلهم إلى جناحهم برفقة ممرضة مؤهلة. نظرًا لكثرة المرضى في وحدات الإفاقة، ولنظام إدارة الأسرة ، إذا تجاوز المريض المدة الزمنية المحددة وكان غير مستقر بما يكفي لنقله إلى جناحه، يُنقل عادةً إلى وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج التدريجي.
وحدة العناية المركزة النفسيةيتم إحضار المرضى المعرضين لخطر إيذاء أنفسهم إلى هنا لمزيد من المراقبة المكثفة.
وحدة العناية المركزة الجراحيةوحدة متخصصة في المستشفيات الكبيرة تُعنى بتقديم الرعاية للمرضى الداخليين ذوي الحالات الحرجة في أقسام الجراحة. وعلى عكس وحدات العناية المركزة الأخرى، يُشرف على هذه الرعاية جراحون أو أطباء تخدير مُدربون على العناية المركزة.
وحدة العناية المركزة للإصاباتتوجد هذه الخدمات في المستشفيات المعتمدة لعلاج الإصابات الخطيرة ، والتي تضم فريقًا متخصصًا في علاج الإصابات مجهزًا بالخبرة اللازمة للتعامل مع المضاعفات الخطيرة.
ممرضات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)
غرفة في وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى هيلين ديفوس للأطفال .
ممرضة من وحدة العناية المركزة التابعة للجيش الأمريكي تعتني بمريض في بغداد، العراق
يقوم ممرضو وحدة العناية المركزة بمراقبة المرضى من محطة حاسوب مركزية. وهذا يسمح بالتدخل السريع في حال تدهور حالة المريض بينما لا يكون أحد أفراد الطاقم الطبي متواجداً بجانب سريره مباشرةً.
وحدة العناية المركزة المتنقلة التابعة للمستشفى الجامعي في أنتويرب ، بلجيكا

المعدات والأنظمة

تشمل التجهيزات الشائعة في وحدة العناية المركزة أجهزة التنفس الاصطناعي للمساعدة على التنفس عبر أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب فغر الرغامي ؛ وأجهزة مراقبة القلب لمتابعة حالة القلب؛ وأجهزة للمراقبة المستمرة لوظائف الجسم؛ وشبكة من المحاليل الوريدية ، وأنابيب التغذية، وأنابيب التغذية الأنفية المعدية ، ومضخات الشفط، وأنابيب التصريف، والقسطرات ، ومضخات الحقن؛ ومجموعة واسعة من الأدوية لعلاج الحالة المرضية الأساسية التي استدعت دخول المستشفى. وتُعد الغيبوبة المُستحثة طبيًا ، والمسكنات ، والتخدير المُستحث من الأدوات الشائعة في وحدة العناية المركزة، والتي تُستخدم لتخفيف الألم ومنع العدوى الثانوية .

سرير التعافي من الحروق

جودة الرعاية

تشير البيانات المتاحة إلى وجود علاقة بين حجم وحدة العناية المركزة وجودة الرعاية المقدمة للمرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي. [ 11 ] بعد تعديل البيانات وفقًا لشدة الأمراض والمتغيرات الديموغرافية وخصائص وحدات العناية المركزة المختلفة (بما في ذلك عدد أخصائيي العناية المركزة)، تبين أن زيادة عدد العاملين في وحدة العناية المركزة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض معدلات الوفيات في وحدة العناية المركزة والمستشفى . يُوصى بنسبة مريضين لكل ممرض في وحدة العناية المركزة الطبية، وهو ما يختلف عن النسبة المعتادة في الأقسام الطبية، والتي تتراوح بين 4:1 و5:1. مع ذلك، يختلف هذا من بلد إلى آخر؛ ففي أستراليا والمملكة المتحدة على سبيل المثال، تُدار معظم وحدات العناية المركزة بنسبة 2:1 (للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة أو علاج أكثر كثافة مما يمكن أن يقدمه جناح المستشفى) أو بنسبة 1:1 للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم ومراقبة مكثفة للغاية؛ على سبيل المثال، مريض يتناول أدوية متعددة مؤثرة على الأوعية الدموية للحفاظ على ضغط دمه مرتفعًا بما يكفي لتروية الأنسجة. قد يحتاج هذا المريض إلى أجهزة متعددة. أمثلة: غسيل الكلى المستمر CRRT ، مضخة البالون داخل الأبهر ، ECMO .

توصي الإرشادات الدولية بفحص كل مريض يوميًا للكشف عن الهذيان (عادةً مرتين أو أكثر حسب الحاجة) باستخدام أداة سريرية معتمدة. وأكثر الأداتين استخدامًا هما: أداة تقييم الارتباك في وحدة العناية المركزة (CAM-ICU) وقائمة فحص الهذيان في العناية المركزة (ICDSC). تتوفر ترجمات لهاتين الأداتين بأكثر من 20 لغة، وتُستخدمان عالميًا في العديد من وحدات العناية المركزة. [ 12 ] يُشكل الممرضون أكبر فئة من العاملين في مجال الرعاية الصحية في وحدات العناية المركزة. وقد أظهرت الدراسات أن أساليب القيادة التمريضية تؤثر على معايير جودة الرعاية في وحدات العناية المركزة [ 13 ]، لا سيما المعايير الهيكلية ومعايير النتائج.

الخدمات اللوجستية التشغيلية

في الولايات المتحدة، قد تصل نسبة أسرّة العناية المركزة في المستشفيات إلى 20%، بينما في المملكة المتحدة، لا تتجاوز هذه النسبة عادةً 2% من إجمالي الأسرّة. ويعزى هذا التفاوت الكبير إلى أن المرضى في المملكة المتحدة لا يُقبلون إلا في الحالات الأكثر خطورة. [ 14 ]

تُعدّ العناية المركزة خدمة رعاية صحية مكلفة. وقد وجدت دراسة حديثة أُجريت في الولايات المتحدة أن تكلفة الإقامة في المستشفى التي تتضمن خدمات العناية المركزة تزيد بمقدار 2.5 مرة عن تكلفة الإقامة في المستشفى في الحالات الأخرى. [ 15 ]

في المملكة المتحدة في الفترة 2003-2004، كان متوسط ​​تكلفة تمويل وحدة العناية المركزة كما يلي: [ 16 ]

  • 838 جنيهًا إسترلينيًا لكل سرير في اليوم لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
  • 1702 جنيه إسترليني لكل سرير في اليوم لوحدة العناية المركزة للأطفال
  • 1328 جنيهًا إسترلينيًا لكل سرير في اليوم لوحدة العناية المركزة للبالغين

أنظمة التعاون عن بعد

قامت بعض المستشفيات بتركيب أنظمة مؤتمرات عن بُعد تُمكّن الأطباء والممرضين في مركز رئيسي (سواء في نفس المبنى، أو في موقع مركزي يخدم عدة مستشفيات محلية، أو في المناطق الريفية في منشأة حضرية أخرى) من التعاون مع الطاقم الطبي في الموقع والتحدث مع المرضى (وهو شكل من أشكال الطب عن بُعد). يُطلق على هذا النظام مسميات مختلفة مثل وحدة العناية المركزة الإلكترونية ، أو وحدة العناية المركزة الافتراضية ، أو وحدة العناية المركزة عن بُعد . عادةً ما يتمكن الطاقم الطبي عن بُعد من الوصول إلى العلامات الحيوية من أنظمة المراقبة المباشرة، والسجلات الصحية الإلكترونية، مما يتيح لهم رؤية أشمل للتاريخ الطبي للمريض. غالبًا ما يلتقي الطاقم الطبي في الموقع والطاقم الطبي عن بُعد وجهًا لوجه، وقد يتناوبون على المهام. تُعدّ هذه الأنظمة مفيدة لوحدات العناية المركزة لضمان اتباع الإجراءات الصحيحة للمرضى المعرضين لتدهور حالتهم، وللوصول إلى العلامات الحيوية عن بُعد، وذلك للحفاظ على استقرار حالة المرضى الذين قد يُنقلون إلى منشأة أكبر إذا لزم الأمر، في حال تدهورت حالتهم بشكل ملحوظ. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ مارشال، جون سي؛ بوسكو، لورا؛ أدهيكاري، نيل ك؛ كونولي، برونوين؛ دياز، جانيت ف؛ دورمان، تود؛ فاولر، روبرت أ؛ ميفرويدت، جيرت؛ ناكاغاوا، ساتوشي؛ بيلوسي، باولو؛ فنسنت، جان لويس؛ فولمان، كاثلين؛ زيمرمان، جانيس (فبراير 2017). "ما هي وحدة العناية المركزة؟ تقرير فرقة العمل التابعة للاتحاد العالمي لجمعيات طب العناية المركزة والحرجة". مجلة العناية الحرجة . 37 : 270-276 . doi : 10.1016/j.jcrc.2016.07.015 . PMID 27612678 . 
  2. ↑ سميث، إس إي (24 مارس 2013). برونوين هاريس (محررة). "ما هي وحدة العناية المركزة؟" . موقع wiseGEEK . سباركس، نيفادا: شركة كونجيكتشر . تاريخ الاسترجاع : 15 يونيو 2012 .
  3. ↑ نايتنجيل، ف . (سبتمبر 2010). "فلورنس نايتنجيل" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 100 (9): 1586-1587 . doi : 10.2105/ajph.100.9.1586 . PMC 2920981. PMID 20705963 .  
  4. ^ فيلي أوغلو، بيريهان (1999). Hemşirelikte Kavram ve Kuramlar [ مفاهيم ونظريات في التمريض ] (بالتركية). اسطنبول: ألاش أوفست. ص 37 – 48. 
  5. ↑ كريمي، حسين؛ مسعودي علوي، نيجين (27 يونيو 2015). "فلورنس نايتينجيل: أم التمريض" . دراسات التمريض والقبالة . 4 (2) e29475. doi : 10.17795/nmsjournal29475 . PMC 4557413. PMID 26339672 .  
  6. ^ Reisner-Sénélar، L. (2009)، “Der dänische Anästhesist Björn Ibsen ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege” ، أطروحة دكتوراه (بالألمانية)، فرانكفورت أم ماين، ألمانيا: جامعة يوهان فولفغانغ غوته، OCLC 600186486 الترجمة الإنجليزية للمقدمة .
  7. ^ ريزنر سينيلار، لويز (2009). Der dänische Anästhesist Björn Ibsen: ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege [ طبيب التخدير الدنماركي بيورن إبسن: رائد في التهوية طويلة الأمد عبر مجرى الهواء العلوي ] (الأطروحة) (باللغة الألمانية).
  8. ↑ غروسمان، دكتور في الطب (ربيع 2004). "العلامات الحيوية: تخليداً لذكرى الدكتور ويليام موسينثال: فكرة بسيطة من جراح متميز" . مجلة دارتموث الطبية . 28 (3) . تاريخ الاسترجاع: 10 أبريل 2007 .
  9. ↑ "تاريخ العناية المركزة" ( فيديو باللغة الإنجليزية، رابط من الموقع الإلكتروني) . موقع الجمعية البرازيلية للعناية المركزة . من إنتاج Tfran Ediçao de Imagens. تم تحميله على يوتيوب بواسطة المستخدم: تياجو فرانسيسكو. 2008-06-06.{{cite web}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  10. ↑ "تجارب مرضى العناية المركزة: وحدات العناية المركزة عالية التبعية" ، healthtalkonline.org ، أكسفورد، إنجلترا: DIPEx ، نوفمبر 2012، مؤرشف من الأصل (شهادات المرضى المجمعة) في 28 مارس 2013 ، تم استرجاعه في 10 أبريل 2012
  11. ↑ كان، جيريمي م.؛ غوس، كريستوفر هـ.؛ هيغرتي، باتريك ج.؛ كرامر، أندرو أ.؛ أوبراين، تشيلسي ر.؛ روبنفيلد، غوردون د. (6 يوليو 2006). "حجم المستشفى ونتائج التهوية الميكانيكية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (1): 41-50 . doi : 10.1056/NEJMsa053993 . PMID 16822995 . 
  12. ↑ إيلي، إي. ويسلي؛ إينوي، شارون ك.؛ برنارد، جوردون ر.؛ جوردون، شارون؛ فرانسيس، جوزيف؛ ماي، ليزا؛ ترومان، بريندا؛ سبيروف، ثيودور؛ جوتام، شيفا؛ مارغولين، ريتشارد؛ هارت، روبرت ب.؛ ديتوس، روبرت (5 ديسمبر 2001). "الهذيان لدى المرضى الموضوعين على أجهزة التنفس الاصطناعي: صلاحية وموثوقية طريقة تقييم الارتباك في وحدة العناية المركزة (CAM-ICU)" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 286 (21): 2703-2710 . doi : 10.1001/jama.286.21.2703 . hdl : 10818/12438 . PMID 11730446 . 
  13. ↑ كيوانوكا، فرانك؛ نانيونغا، روز كلارك؛ ساك-دانكوسكي، ناتاليا؛ موانغوزي، بيشينس أ.؛ كفيست، تارجا (2021). "أنماط القيادة التمريضية وتأثيرها على معايير جودة وحدة العناية المركزة: مراجعة تكاملية" . مجلة إدارة التمريض . 29 (2): 133-142 . doi : 10.1111/jonm.13151 . PMID 32881169 . 
  14. ↑ بينيت، د.؛ بيون، ج . (29 مايو 1999). "مبادئ العناية المركزة: تنظيم العناية المركزة" . المجلة الطبية البريطانية . 318 (7196): 1468-1470 . doi : 10.1136/bmj.318.7196.1468 . PMC 1115845. PMID 10346777 .  
  15. ↑ باريت، مارغريت ل.؛ سميث، مارك و.؛ إليكسهاوزر، آن؛ هونيغمان، ليا س.؛ باينز، جيسي م. (2006). "استخدام خدمات العناية المركزة، 2011" . موجزات إحصائية لمشروع تكلفة الرعاية الصحية واستخدامها (HCUP) . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (الولايات المتحدة). PMID 25654157 . 
  16. ↑ وينترتون، ر. (2005-06-15)، "نص الإجابات المكتوبة: هيئة ترينت الصحية الاستراتيجية" ، هانسارد - مناقشات مجلس العموم ، المجلد 435، الجزء 87، العمود 520W، وستمنستر، إنجلترا: مكتب القرطاسية، البرلمان، مؤرشف من الأصل في 2011-06-05 ، تم استرجاعه في 2009-01-17 . 
  17. ↑ "المستشفيات تراقب مرضى العناية المركزة عن بُعد، من مسافات بعيدة" . WFAE. 2013-05-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-03-16 .
  18. ↑ "وحدة العناية المركزة عن بُعد: فعالية وكفاءة إدارة الرعاية الحرجة عن بُعد | وجهات نظر" . Perspectives.ahima.org . 2014-06-20. مؤرشف من الأصل في 2017-02-28 . تم الاطلاع عليه في 2017-03-16 .
  19. ↑ "أفضل الممارسات الناشئة للرعاية عن بُعد في وحدة العناية المركزة" . CHCF.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 يناير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2017 .
  20. ↑ غوران، سوزان ف. (أغسطس 2010). "عين ثانية: مقدمة عن وحدة العناية المركزة عن بُعد". ممرضة العناية الحرجة . 30 (4): 46-55 . doi : 10.4037/ccn2010283 . PMID 20675821 . 

للمزيد من القراءة