خطة كيركبرايد

يعود الفضل جزئياً في إنشاء مستشفيات الأمراض العقلية الحكومية في الولايات المتحدة إلى المصلحة دوروثيا ديكس ، التي أدلت بشهادتها أمام المجلس التشريعي لولاية نيوجيرسي عام 1844، واصفةً بوضوح معاملة الولاية للمرضى النفسيين ؛ إذ كانوا يُحتجزون في سجون المقاطعات، والمنازل الخاصة، وأقبية المباني العامة. وقد أدت جهود ديكس إلى بناء مصحة نيوجيرسي الحكومية للأمراض العقلية ، وهي أول مصحة متكاملة تُبنى وفقاً لخطة كيركبرايد. ^{[ 4 ]}

وضع توماس ستوري كيركبرايد (1809-1883)، وهو طبيب نفسي من فيلادلفيا، بنسلفانيا ، متطلباته لتصميم المصحات العقلية استنادًا إلى فلسفة المعاملة الأخلاقية ^{[ 5 ]} والحتمية البيئية . ^{[ 6 ]} كان التصميم النموذجي للطابق، بأجنحة طويلة متعرجة مرتبة بشكل متدرج ، بحيث يتلقى كل جناح متصل ضوء الشمس والهواء النقي، يهدف إلى تعزيز الخصوصية والراحة للمرضى. وكان الهدف من شكل المبنى نفسه هو إحداث تأثير علاجي، "جهاز خاص لرعاية المرضى النفسيين، [ينبغي تحسين حدائقه بشكل كبير وتزيينها بذوق رفيع". ^{[ 7 ]} وهكذا، كانت فكرة الإيداع في المصحات العقلية محورية في خطة كيركبرايد لعلاج المرضى النفسيين بفعالية. ^{[ 8 ]}

كانت مصحات خطة كيركبرايد تميل إلى أن تكون مبانٍ مؤسسية ضخمة ومهيبة، ^{[ 9 ]} وتتميز ببصمة بنائية خطية ضيقة ومتدرجة، تتضمن أجنحة متداخلة تمتد للخارج من المركز، تشبه جناحي الخفاش. ^{[ 10 ]} كان العدد القياسي للأجنحة في مستشفى خطة كيركبرايد ثمانية أجنحة، ^{[ 11 ]} بسعة استيعابية تبلغ 250 مريضًا. ^{[ 12 ]} تمثلت فلسفة كيركبرايد وراء الأجنحة المتداخلة في السماح بوجود ممرات فردية مفتوحة لأشعة الشمس والتهوية من كلا الطرفين، وهو ما اعتقد أنه يساعد في شفاء المرضى النفسيين. ^{[ 10 ]}

وفقًا لتوجيهات كيركبرايد الأصلية، كان من المقرر أن يضم كل جناح جناحًا منفصلاً، يحتوي على صالة استقبال مجهزة بشكل مريح، وحمام، وغرفة ملابس، ومستوصف، بالإضافة إلى أنبوب اتصال ومصعد طعام صغير لتسهيل التواصل ونقل المواد بين الطوابق. ^{[ 13 ] [ 14 ]} أما الأجنحة الأبعد عن المجمع المركزي للمبنى فكانت مخصصة للمرضى الأكثر انفعالًا أو الأكثر خطورة وتقلبًا جسديًا. ^{[ 10 ]}

اقترح أن تكون غرف المرضى واسعة، بسقوف لا يقل ارتفاعها عن 3.7 متر ، ولكنها لا تتسع إلا لشخص واحد. ^{[ 15 ]} صُممت المجمعات المركزية لمباني خطة كيركبرايد لتضم الإدارة والمطابخ والمناطق العامة والاستقبال، بالإضافة إلى شقق لعائلة المشرف. ^{[ 16 ]} تنوعت الأنماط المعمارية لمباني خطة كيركبرايد تبعًا للمهندس المعماري المُعيّن، وتراوحت بين الطراز الرومانسكي الريتشاردسوني والطراز القوطي الجديد . ^{[ 17 ]} 

إلى جانب التصميم المعماري المتقن، أكد كيركبرايد على أهمية وجود مناظر طبيعية "خصبة" وواسعة تُبنى عليها المستشفيات، مع إطلالات "تُظهر، إن أمكن، الحياة في أشكالها النشطة". ^{[ 17 ]} كما اقترح كيركبرايد ألا تقل مساحة أرض المستشفى عن 100 فدان (40 هكتارًا) . ^{[ 18 ] [ 17 ]} وكان المرضى أحيانًا يعتنون بالأشجار والأراضي الزراعية في أرض المستشفى كجزء من التمارين البدنية و/أو العلاج. ^{[ 17 ]} وعلى مدار القرنين التاسع عشر والعشرين، تطورت حرم هذه المستشفيات في كثير من الأحيان إلى أراضٍ مترامية الأطراف وواسعة تضم العديد من المباني. ^{[ 17 ]} 

في اقتراحه، وضع كيركبرايد مبادئ توجيهية محددة بشأن كيفية توفير الكوادر الطبية لمستشفى خطة كيركبرايد وكيفية إدارتها يوميًا. اقترح كيركبرايد 71 موظفًا، جميعهم ملزمون بالإقامة داخل المستشفى أو في محيطه المباشر. ^{[ 19 ]} وكان على الطبيب المشرف، أو رئيس الأطباء، الإقامة في المستشفى الرئيسي أو في مبنى مجاور له، ^{[ 20 ]} بينما كان لأسرته خيار الإقامة في المستشفى أو البحث عن سكن خاص. ^{[ 19 ]} كما كان من المقرر أن يكون توزيع الكوادر الطبية متوازنًا بين الجنسين، بحيث يضم حوالي 36 أنثى و35 ذكرًا. ^{[ 19 ]}

كان من بين طاقم مستشفى خطة كيركبرايد الطبيب المشرف، والطبيب المساعد، والممرضات، والمشرفون، والمعلمون من كلا الجنسين، وقسيس، وممرضة مسؤولة، وحارس ليلي. ^{[ 21 ]} حث كيركبرايد على وجود اثنين على الأقل من المساعدين في كل جناح في أي وقت، وشدد على أهمية "الاختيار المناسب" للمساعدين من قبل المشرف، نظرًا لحجم مسؤولياتهم الإدارية: ^{[ 22 ]} "غالبًا ما تكون واجبات المساعدين، عند أدائها بإخلاص، مرهقة، وفي العديد من الأجنحة، بين المرضى المتوترين، تكون كذلك بشكل خاص. ولهذا السبب، ينبغي دائمًا بذل الجهود لمنحهم قدرًا معقولًا من الراحة، وينبغي أن يكون وضعهم، من جميع النواحي، مريحًا قدر الإمكان." ^{[ 23 ]} بالنسبة للأعمال العامة في المستشفى، اقترح أن يساعد المرضى الأصحاء في صيانة أرض المستشفى والمساعدة في الواجبات في أجنحتهم. ^{[ 12 ]}

تم توضيح تقدير كيركبرايد لعدد الموظفين، بالإضافة إلى رواتبهم، في منشور صدر عام 1854 حول تصميم خطة كيركبرايد. اقترح كيركبرايد أجرًا يكفي للعيش الكريم لجميع موظفي المستشفى، مشيرًا إلى أنه "على الرغم من أن بعض المؤسسات تقدم رواتب مجزية، إلا أن الرواتب في العديد منها منخفضة للغاية وغير كافية تمامًا لضمان استقطاب أفضل الكفاءات والاحتفاظ بها لشغل مختلف الوظائف. إن الخدمات المطلوبة لرعاية المرضى النفسيين، عند أدائها بإخلاص، تُرهق القدرات العقلية والجسدية للفرد بشكل خاص، ويجب أن تُدفع أجورها بسخاء." ^{[ 24 ]}

كان راتب الطبيب المشرف، وفقًا لتوجيهات عام 1854، 1500 دولار أمريكي ( ما يعادل 53750 دولارًا أمريكيًا في عام 2025 ) إذا كانت عائلته تقيم في المستشفى، و2500 دولار أمريكي ( ما يعادل 89583 دولارًا أمريكيًا في عام 2025 ) إذا كان يسكن في منزل خاص. ^{[ 19 ]} بالإضافة إلى الطاقم الطبي والمساعدين، وظّفت مستشفيات خطة كيركبرايد عمالًا من مختلف المهن، بمن فيهم مهندسون مقيمون، ونجارون، وطهاة، وعاملات ألبان ، وبستانيون، وخياطات، وعمال حديد، وعمال غسيل ملابس ، وسائق عربة . ^{[ 19 ]}

بحلول أواخر القرن التاسع عشر، بدأ تصميم كيركبرايد يفقد شعبيته، ويعود ذلك في معظمه إلى أن المستشفيات، التي كانت ممولة من الدولة، قد تعرضت لتخفيضات كبيرة في الميزانية جعلت صيانتها أمرًا صعبًا. ^{[ 25 ]} كما شكك المجتمع الطبي في الرأي العام للأطباء النفسيين والطبيين حول نظريات كيركبرايد المتعلقة بـ"إمكانية علاج" الأمراض العقلية. ^{[ 26 ]}

مواقع مستشفيات كيركبرايد الحالية والسابقة في الولايات المتحدة

المباني المتبقية من مخطط كيركبرايد (سواء كانت جزئية أو كاملة) في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2017 ^{[ أ ]}

تم بناء 73 مستشفى معروفًا وفقًا لخطة كيركبرايد في جميع أنحاء الولايات المتحدة بين عامي 1845 و1910. ^{[ 27 ]} وحتى عام 2016، لا يزال حوالي 33 مبنى من هذه المستشفيات، التي تم تحديدها وفقًا لخطة كيركبرايد، قائمًا بشكل أو بآخر: ^{[ ب ]} تم الحفاظ على 24 مبنى، مما يشير إلى أن المبنى لا يزال قائمًا ويُستخدم، جزئيًا على الأقل. حصلت 11 من المباني الـ 24 المحفوظة على تصنيفات ثانوية لحالة المباني، وهي: متدهورة، أو مهجورة، أو مهجورة جزئيًا، أو مزيج من هذه الحالات، بينما أُعيد استخدام المباني التسعة المتبقية بشكل مُكيّف. ^{[ 29 ]} من بين 40 مبنى مستشفى لم تعد موجودة، إما بسبب الهدم أو التدمير الناتج عن الكوارث الطبيعية، مثل الزلازل، تم هدم 26 مبنى لاستبدالها بمرافق جديدة. ^{[ 29 ]}

تركزت أعلى كثافة لمستشفيات خطة كيركبرايد في ولايات الشمال الشرقي والغرب الأوسط . ^{[ 30 ]} وقد شُيّد عدد أقل من مستشفيات خطة كيركبرايد على الساحل الغربي : ففي كاليفورنيا ، كان مستشفى نابا الحكومي أحد أبرز مستشفيات خطة كيركبرايد، على الرغم من أن المبنى الأصلي قد تضرر بشدة خلال زلزال سان فرانسيسكو عام 1906 ، وهُدم في نهاية المطاف. ^{[ 31 ]}

يقع مبنيان من تصميم كيركبرايد على الساحل الغربي في ولاية أوريغون ، وهما مستشفى ولاية أوريغون ومستشفى ولاية شرق أوريغون ، الذي يضم الآن مؤسسة شرق أوريغون الإصلاحية . ^{[ 32 ]} وبينما كانت غالبية مستشفيات كيركبرايد تقع في الولايات المتحدة، فقد بُنيت مرافق مماثلة في كندا، كما تأثر تصميم مستشفى كالين بارك للأمراض العقلية في سيدني، أستراليا (الذي شُيّد عام 1885) بتصميم كيركبرايد. ^{[ 33 ]}

نظراً لخصائصها المعمارية المعقدة وأهميتها التاريخية، استقطبت مستشفيات مخطط كيركبرايد جهوداً حثيثة من جهات محلية ووطنية للحفاظ عليها، وبحلول عام 2016، تم تسجيل حوالي 30 مبنى منها في السجل الوطني للأماكن التاريخية . ^{[ 34 ]} وقد بذلت جماعات الحفاظ على التراث المحلية والجمعيات التاريخية محاولات لإنقاذ العديد من مستشفيات كيركبرايد من الهدم: فمستشفى دانفرز الحكومي في دانفرز، ماساتشوستس، مثال على ذلك، حيث رفعت جمعية تاريخية محلية دعوى قضائية عام 2005 لوقف هدم المبنى. ^{[ 35 ]} ورغم الدعوى، هُدم الجزء الأكبر من مستشفى دانفرز الحكومي عام 2007، ولم يُرمم سوى الجزء الأوسط من المبنى ويُحوّل إلى شقق سكنية. ^{[ 35 ]} كما هُدم مستشفى نورثهامبتون الحكومي في نورثهامبتون، ماساتشوستس ، عام 2006. ^{[ 36 ]}

خضعت العديد من مباني خطة كيركبرايد المتبقية في الولايات المتحدة لهدم جزئي على الأقل، وأُعيد استخدامها لأغراض أخرى، وغالبًا ما تُحفظ أجزاؤها المركزية. فعلى سبيل المثال، احتُفظ بالمجمعات المركزية لمستشفى ولاية نهر هدسون ^{[ 37 ] [ 38 ]} في بوكيبسي، نيويورك ، ومستشفى ولاية أوريغون في سالم، أوريغون ، على الرغم من هدم معظم أجنحتها الخارجية. ومن بين منشآت خطة كيركبرايد التي نجت بكاملها مصحة ترانس-أليغيني للأمراض العقلية ، وإن لم تكن تعمل كمستشفى حاليًا. وحتى عام 2023، لم تخضع مصحة ترانس-أليغيني للأمراض العقلية للهدم. ^{[ 39 ]}

لا تزال العديد من المرافق التي أُنشئت في الأصل كمستشفيات تابعة لخطة كيركبرايد تعمل حتى القرن الحادي والعشرين، على الرغم من أن بعضها لم يحتفظ بمباني كيركبرايد الأصلية في حرمها الجامعي. وقد احتفظ مستشفى ولاية أوريغون، وهو أقدم مستشفى للأمراض النفسية يعمل باستمرار على الساحل الغربي، بمعظم مبنى كيركبرايد الأصلي خلال عملية هدم عام 2008، ثم قام بترميم المبنى لمقاومة الزلازل وتحويله إلى متحف للصحة النفسية في عام 2013. ^{[ 40 ]}