تثبيط الإرضاع

تُعدّ مُحفزات الدوبامين حاليًا الدواء المُفضّل لكبح إدرار الحليب، حيث تعمل عن طريق تثبيط إنتاج البرولاكتين . ^{[ 3 ]} يُعتبر الكابيرجولين (دوستينكس™) حاليًا الخيار الأكثر فعالية المُتاح، نظرًا لتوفّره كجرعة واحدة (على عكس البروموكريبتين الذي يجب تناوله مرتين يوميًا لمدة أسبوعين). ^{[ 4 ]} قد يُوصف في حالة خراج الثدي . على الرغم من أن الطريقة المُفضّلة لعلاج خراج الثدي والتهاب الثدي هي الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، إلا أنه في حال اتخاذ قرار بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية، يُشار إلى كبح إدرار الحليب كيميائيًا، خاصةً في الحالات الشديدة. لا يُشار إلى الكابيرجولين لعلاج الانزعاج الناتج عن احتقان الثدي. ^{[ 4 ]} في المملكة المتحدة، تُوصف مُحفزات الدوبامين بشكل روتيني بعد ولادة جنين ميت. ^{[ 1 ]} يُعدّ تسمم الحمل مانعًا لوصف مُحفزات الدوبامين. ^{[ 1 ]}

في الماضي، كانت العلاجات الهرمونية مثل ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول تُستخدم بشكل روتيني في فترة ما بعد الولادة ، ولكن لم يعد يُنصح بها بسبب آثارها الجانبية كالغثيان والقيء، ^{[ 4 ]} وآثارها الجانبية الخطيرة المحتملة كالجلطات الدموية ، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب. ^{[ 5 ]} قد تُسبب حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين نفس الآثار الجانبية، ولكنها، مثل ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول، غير مناسبة للاستخدام في فترة ما بعد الولادة بسبب خطر الآثار الجانبية.

قد يؤدي السودوإيفيدرين أيضًا إلى تثبيط الإرضاع، حيث من المعروف أنه يسبب انخفاضًا في كمية الحليب . ^{[ 6 ]}

في الولايات المتحدة، خلص سبيتز وآخرون ^{[ 7 ]} في مراجعة لمدة 100 عام لجميع المعلومات المتاحة إلى أنه لا يوجد شيء جديد أو مفيد للمساعدة في عملية انكماش الثدي أو كبح إنتاج الحليب أو لعلاج الألم أو عدم الراحة الناتجة عن احتقان الثدي الشديد.

بمجرد الامتناع عن تحفيز الثديين بعد الولادة، سيقل إنتاج الحليب بعد بضعة أيام. أما إذا كانت الرضاعة الطبيعية قد بدأت بالفعل، فعادةً ما يستغرق انخفاض إنتاج الحليب وقتًا أطول، وقد يمتد لعدة أسابيع. قد تعاني النساء من ألم وعدم راحة نتيجة احتقان الثدي. ويمكن تخفيف هذا الانزعاج عن طريق شفط الحليب يدويًا أو باستخدام مضخة لتقليل الاحتقان والوقاية من التهاب الثدي. ^{[ 8 ]} كما يمكن علاج الانزعاج بالمسكنات. مع ذلك، قد تعاني ثلث النساء تقريبًا من ألم شديد خلال هذه العملية.

تاريخياً، كان يُستخدم ربط الثديين باستخدام حمالات صدر ضيقة أو ضمادات مرنة، ولكن يُنصح الآن بتجنب ذلك لأنه قد يُسبب انسداد قنوات الحليب والتهاب الثدي. ^{[ 4 ]} كما لا يُنصح بتقييد السوائل لأنه من المحتمل أن يكون غير فعال وغير ضروري. ^{[ 9 ]}

تُعدّ أوراق الكرنب من التوصيات الشائعة لتخفيف الانزعاج الناتج عن احتقان الثدي. ومع ذلك، خلصت مراجعة كوكرين لثلاث دراسات حول هذا الموضوع إلى عدم وجود دليل ذي دلالة إحصائية على أن التدخلات مرتبطة بزوال الأعراض بشكل أسرع؛ ففي هذه الدراسات، لوحظ تحسن في الألم والأعراض الأخرى لدى النساء بمرور الوقت، سواء تلقين علاجًا فعالًا أم لا. ^{[ 10 ]}

بحسب مراجعة كوكرين، قد تكون التدخلات الأخرى مثل الكمادات الساخنة/الباردة، وتقنية غوا شا (العلاج بالكشط)، والوخز بالإبر، والإنزيمات المحللة للبروتين واعدة في علاج احتقان الثدي، ولكن لا توجد أدلة كافية لتبرير تطبيقها على نطاق واسع. ^{[ 10 ]}