التهاب الأوعية اللمفاوية

التهاب الأوعية اللمفاوية هو التهاب أو عدوى تصيب القنوات اللمفاوية ^{[ 2 ]} نتيجة عدوى في منطقة بعيدة عن القناة. قد يظهر على شكل خطوط حمراء طويلة تمتد بعيدًا عن موضع العدوى. يُعدّ التهاب الأوعية اللمفاوية حالة طبية طارئة محتملة ، إذ يسمح إصابة الجهاز اللمفاوي بانتشار العدوى بسرعة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوعية اللمفاوية لدى البشر هو البكتيريا، وفي هذه الحالة قد يؤدي إلى تسمم الدم والوفاة في غضون ساعات إذا لم يُعالج. تشمل البكتيريا الأكثر شيوعًا المكورات العقدية المقيحة (المجموعة أ) والمكورات العقدية الحالة للدم. في بعض الحالات، قد يكون السبب فيروسات مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية أو الفيروس المضخم للخلايا، بالإضافة إلى حالات مرضية محددة مثل السل أو الزهري، وفطر سبوروتريكس شينكي . ^{[ 3 ]} قد تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الأوعية اللمفاوية لدغات المفصليات وأسبابًا طبية المنشأ. ^{[ 4 ]} يُطلق على التهاب الأوعية اللمفاوية أحيانًا خطأً اسم "تسمم الدم". في الواقع، مصطلح "تسمم الدم" مرادف لمرض الإنتان .

الأوعية اللمفاوية أصغر من الشعيرات الدموية والأوردة الدقيقة، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. تحتوي هذه الأوعية على صمامات لتوجيه التدفق في اتجاه واحد فقط. يُفترض أن يتم تجميع السائل المنتشر عبر الشعيرات الدموية الصغيرة ذات الجدران الرقيقة، وهذا ما يفعله الجهاز اللمفاوي: سائل غني بالبروتين والمعادن والمغذيات وغيرها من المواد المفيدة لنمو الأنسجة. إلى جانب المغذيات الأساسية، يستطيع الجهاز اللمفاوي أيضًا نقل الخلايا السرطانية، والخلايا التالفة أو المعيبة، ومسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات، بالإضافة إلى الأجسام والكائنات الغريبة. تمر جميع أوعية الجهاز اللمفاوي عبر العقد اللمفاوية، التي تعمل كمرشحات للسائل اللمفاوي قبل عودته إلى الدم. ^{[ 5 ]} تحتوي العقد اللمفاوية على أنواع متعددة من خلايا الدم البيضاء التي، عند تنشيطها، تستطيع ابتلاع أو استقلاب مسببات الأمراض (البكتيريا والفيروسات) والخلايا التالفة أو السرطانية، مما يمنع انتشار العدوى والخلايا السرطانية الخبيثة.

^{[ ٦ ]} ينتشر الالتهاب من موضع الجرح إلى الجهاز اللمفاوي. قد يكون الجرح صغيرًا أو قد يكون خراجًا يُغذي الجهاز اللمفاوي بالبكتيريا باستمرار. بعد الإصابة، تتضخم العقد اللمفاوية. يمكن أن تنتشر التهابات الأذن والجلد والأنف والعين إلى الجهاز اللمفاوي. تشير الخطوط الحمراء في الجلد على امتداد اتجاه العقد اللمفاوية الإقليمية إلى إصابة الجهاز اللمفاوي. قد ينتشر الالتهاب في غضون ساعات، وقد يُسببتسمم الدموالوفاة.

دفء الجلد فوق موضع العدوى. ^{[ 6 ]} قد يعاني المريض أيضًا من قشعريرة وحمى شديدة - تتراوح بين 38 و40 درجة مئوية - بالإضافة إلى ألم نابض متوسط ​​وتورم. يمكن أن تكون الخطوط الحمراء واضحة المعالم أو بالكاد مرئية، خاصةً لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة. كما يُلاحظ الشعور بالضيق ، والألم عند لمس موضع العدوى، وقرح الجلد (وهي عرض نادر لالتهاب الأوعية اللمفاوية)، وسرعة النبض، وتضخم وتورم وألم في الغدد اللمفاوية. وقد تم توثيق فقدان الشهية مع وجود الالتهاب (فقدان الشهية المرتبط بالالتهاب)، ^{[ 7 ]} ولكن من غير الواضح ما إذا كان فقدان الشهية الذي يُلاحظ لدى مرضى التهاب الأوعية اللمفاوية يؤدي إلى فقدان الوزن؛ في الحالات التي تتطور بعد الوذمة اللمفاوية - والتي قد تصل إلى 8.14% من الحالات ^{[ 8 ] -} تم توثيق زيادة الوزن بالفعل. ^{[ 9 ]}

في حال غياب هذه الأعراض، يُشير ذلك إلى وجود اضطرابات كامنة أخرى مثل السل ، أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أو داء هودجكين . يجب إدخال المصاب بالتهاب الأوعية الليمفاوية إلى المستشفى ومراقبته عن كثب من قبل الأطباء. في الحالات البسيطة جدًا، يُمكن تسريع عملية الشفاء باستخدام كريمات المضادات الحيوية بانتظام والحفاظ على نظافة المنطقة دون الحاجة إلى تدخل أو استشارة طبية. ^{[ 10 ]} عند إصابة الأطراف السفلية، يمتد احمرار الجلد فوق الوريد الصافن الكبير ، وقد يُشتبه خطأً بأنه التهاب وريدي خثاري .

التهاب الأوعية اللمفاوية المزمن هو حالة جلدية تنتج عن نوبات متكررة من التهاب الأوعية اللمفاوية البكتيري الحاد. ^{[ 11 ] : 261}

للكشف عن العوامل المعدية وتحديدها، مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية، يمكن استخدام فحوصات الدم وزراعة البكتيريا. تُعد زراعة البكتيريا مناسبة لتحديد العوامل المعدية في حالات التهاب الأوعية اللمفاوية الحاد الذي لا يستجيب جيدًا للعلاج. 

تتوفر خيارات علاجية دوائية وغير دوائية لعلاج التهاب الأوعية اللمفاوية. يجب معالجة الجرح بشكل صحيح، وإزالة الأنسجة الميتة من موضع الجرح، وتصريف الصديد. يُنصح بتطبيق كمادات دافئة ورطبة أو وسادات تدفئة على العقدة اللمفاوية المصابة. كما يُنصح بتثبيت الطرف المصاب ورفعه كلما أمكن، وإعطاء مسكنات الألم للسيطرة عليه.

^{[ ٦ ]} في حال كانت العدوى الموضعية غازية، يلزم العلاج الفوري بالمضادات الحيوية. تُعدّ سلالات المكورات العقدية أكثر العوامل المعدية شيوعًا، وتستجيب جيدًا للسيفالوسبورينات - سيفالكسين بجرعة ٠٫٥ ملغ لمدة تتراوح بين ٧ و١٠ أيام - أو البنسلين واسع الطيف. تنتشر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في المجتمعات، ولذا يلزم استخدام مضادات حيوية محسّنة مثل تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول لمدة تتراوح بين ٧ و١٠ أيام. كما يُعدّ نافيسيلين وأوكساسيلين وديكلوكساسيلين فعّالة ضدّ التهابات الجهاز اللمفاوي.

• تضخم الغدد الليمفاوية
• التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني