القصبة الهوائية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

القصبة الهوائية ( تُلفظ / ˈbrɒŋkəs / ، الجمع : القصبات الهوائية ، / ˈbrɒŋkaɪ / ) هي ممر أو مجرى هوائي في الجهاز التنفسي السفلي ينقل الهواء إلى الرئتين . أول قصبتين هوائيتين تتفرعان من الرغامي عند نقطة تفرعه هما القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى والقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى . وهما أوسع القصبات الهوائية ، وتدخلان الرئة اليمنى واليسرى عند كل سرة . تتفرع القصبات الهوائية الرئيسية إلى قصبات هوائية ثانوية أضيق، أو قصبات هوائية فصية، وهذه بدورها تتفرع إلى قصبات هوائية ثالثية أضيق، أو قصبات هوائية قطاعية. تُعرف التقسيمات الإضافية للقصبات الهوائية القطاعية باسم قصبات هوائية قطاعية من الرتبة الرابعة والخامسة والسادسة، أو تُجمع معًا باسم قصبات هوائية فرعية قطاعية. [ 1 ] [ 2 ] تُعرف القصبات الهوائية، عندما تكون ضيقة جدًا بحيث لا يمكن دعمها بالغضروف، باسم القصيبات الهوائية . لا يحدث تبادل للغازات في القصبات الهوائية.

بناء

تنقسم القصبة الهوائية عند نقطة تفرعها إلى شعبتين رئيسيتين ، الشعبة اليسرى والشعبة اليمنى. تقع نقطة تفرع القصبة الهوائية عند مستوى زاوية القص والفقرة الصدرية الخامسة (في وضع الراحة).

القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أعرض وأقصر وأكثر استقامة من القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، [ 3 ] ويبلغ متوسط ​​طولها 1.09  سم. [ 4 ] تدخل القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى جذر الرئة اليمنى عند الفقرة الصدرية الخامسة تقريبًا. تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى إلى ثلاث قصبات هوائية ثانوية (تُعرف أيضًا بالقصبات الهوائية الفصية )، والتي تنقل الأكسجين إلى فصوص الرئة اليمنى الثلاثة: الفص العلوي، والفص الأوسط، والفص السفلي. يمر الوريد الفردي فوقها من الخلف، ويقع الشريان الرئوي الأيمن في البداية أسفلها ثم أمامها. على بُعد حوالي 2  سم من بدايتها، تُعطي القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى فرعًا إلى الفص العلوي من الرئة اليمنى، والذي يُسمى أيضًا بالقصبة الهوائية فوق الشريان . تشير كلمة "فوق الشريان" إلى موقعها فوق الشريان الرئوي الأيمن . تمر القصبة الهوائية اليمنى الآن أسفل الشريان، وتُعرف بالفرع تحت الشرياني الذي ينقسم إلى قصبتين هوائيتين فصيتين إلى الفص الأوسط والفص السفلي.

القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى أصغر قطرًا من اليمنى، لكنها أطول منها، إذ يبلغ  طولها 5 سم. تدخل هذه القصبة جذر الرئة اليسرى مقابل الفقرة الصدرية السادسة. تمر أسفل قوس الأبهر ، وتعبر أمام المريء والقناة الصدرية والشريان الأورطي النازل ، ويقع الشريان الرئوي الأيسر فوقها أولًا، ثم أمامها. لا تتفرع القصبة الهوائية اليسرى إلى فروع شريانية، ولذلك افترض البعض أنه لا يوجد فص علوي للرئة اليسرى، وأن ما يُسمى بالفص العلوي يُقابل الفص الأوسط للرئة اليمنى . تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى إلى قصبتين ثانويتين أو قصبات فصية، لتزويد فصي الرئة اليسرى بالهواء: الفص العلوي والفص السفلي.

تتفرع القصبات الثانوية إلى قصبات ثالثية (تُعرف أيضًا بالقصبات القطاعية )، تُغذي كل منها قطاعًا قصبيًا رئويًا . القطاع القصبي الرئوي هو جزء من الرئة يفصله عن باقي أجزائها حاجز من النسيج الضام . تسمح هذه الخاصية بإزالة القطاع القصبي الرئوي جراحيًا دون التأثير على القطاعات الأخرى. في البداية، يوجد عشرة قطاعات في كل رئة، ولكن خلال النمو، ومع احتواء الرئة اليسرى على فصين فقط، يندمج زوجان من القطاعات لتكوين ثمانية قطاعات، أربعة لكل فص. تتفرع القصبات الثالثية بدورها إلى ثلاثة فروع أخرى تُعرف بالقصبات القطاعية من الرتبة الرابعة والخامسة والسادسة، والتي تُسمى أيضًا بالقصبات تحت القطاعية . تتفرع هذه القصيبات إلى العديد من القصيبات الصغيرة التي تنقسم بدورها إلى قصيبات طرفية ، وكل قصيب منها يُنتج عدة قصيبات تنفسية ، والتي تنقسم بدورها إلى ما بين قناتين إلى إحدى عشرة قناة سنخية . يوجد خمس أو ست حويصلات هوائية مرتبطة بكل قناة سنخية. الحويصلة الهوائية هي الوحدة التشريحية الأساسية لتبادل الغازات في الرئة.

تتميز القصبات الهوائية الرئيسية بتجاويف واسعة نسبيًا مبطنة بنسيج طلائي تنفسي . يحتوي هذا النسيج على أهداب تتجه نحو الفم لإزالة الغبار والجسيمات الصغيرة الأخرى. أسفل النسيج الطلائي، توجد طبقة من العضلات الملساء مرتبة على شكل شريطين عضليين ملتفين في اتجاهين متعاكسين. تحتوي هذه الطبقة العضلية الملساء على غدد مصلية مخاطية تفرز المخاط في جدارها. يوجد غضروف زجاجي في القصبات الهوائية، يحيط بالطبقة العضلية الملساء. في القصبات الهوائية الرئيسية، يشكل الغضروف حلقات على شكل حرف C مثل تلك الموجودة في القصبة الهوائية، بينما في القصبات الهوائية الأصغر، يوجد الغضروف الزجاجي على شكل صفائح وجزر هلالية الشكل مرتبة بشكل غير منتظم. توفر هذه الصفائح دعمًا هيكليًا للقصبات الهوائية وتحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا. [ 5 ]

يبلغ سمك جدار القصبة الهوائية عادةً من 10% إلى 20% من القطر الكلي للقصبة الهوائية. [ 6 ]

التشريح المجهري

الأهداب والزغيبات الدقيقة الأصغر بكثير على ظهارة القصيبات غير المهدبة

يُشابه الغضروف والغشاء المخاطي للشعبة الهوائية الرئيسية (الشعب الهوائية الأولية) نظيرهما في القصبة الهوائية. وهما مُبطّنان بنسيج طلائي تنفسي يُصنّف على أنه نسيج طلائي عمودي كاذب مُهدّب . [ 7 ] يحتوي النسيج الطلائي في الشعب الهوائية الرئيسية على خلايا كأسية ، وهي خلايا غدية مُعدّلة من النسيج الطلائي العمودي البسيط، تُنتج الميوسينات ، وهي المكوّن الرئيسي للمخاط. ويلعب المخاط دورًا هامًا في الحفاظ على نظافة المسالك الهوائية من خلال عملية التطهير المخاطي الهدبي .

مع استمرار التفرع عبر الشجرة القصبية، تقل كمية الغضروف الهياليني في الجدران حتى يختفي تمامًا في القصيبات. ومع انخفاض الغضروف، تزداد كمية العضلات الملساء. كما يخضع الغشاء المخاطي لتحول من ظهارة عمودية كاذبة الطبقات مهدبة، إلى ظهارة مكعبة مهدبة بسيطة، ثم إلى ظهارة حرشفية بسيطة في القنوات السنخية والأسناخ [ 7 ] [ 8 ].

تفاوت

يوجد لدى 0.1 إلى 5% من الأشخاص قصبة هوائية في الفص العلوي الأيمن تنشأ من القصبة الهوائية الرئيسية قبل نقطة تفرع القصبة الهوائية. تُعرف هذه القصبة الهوائية باسم القصبة الهوائية الرغامية ، وتُعتبر تنوعًا تشريحيًا . [ 9 ] قد تتخذ القصبة الهوائية الرغامية أشكالًا متعددة، وعلى الرغم من أنها عادةً لا تُسبب أعراضًا، إلا أنها قد تكون السبب الجذري لأمراض الرئة، مثل العدوى المتكررة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون الاستئصال الجراحي علاجًا شافيًا. [ 10 ] [ 11 ]

يبلغ معدل انتشار القصبة القلبية حوالي 0.3%، وتظهر كقصبة إضافية تنشأ من القصبة المتوسطة بين القصبة الفصية العلوية ومنشأ القصبات الفصية الوسطى والسفلية للقصبة الرئيسية اليمنى. [ 12 ]

عادةً ما تكون القصبة القلبية الإضافية حالةً لا تظهر عليها أعراض، ولكنها قد تكون مرتبطة بعدوى مستمرة أو نفث دموي . [ 13 ] [ 14 ] في حوالي نصف الحالات الملاحظة، تظهر القصبة القلبية على شكل جذع قصبي قصير مسدود، وفي الحالات المتبقية قد تظهر القصبة متفرعةً مصحوبةً بنسيج رئوي مهوى .

وظيفة

تتمثل وظيفة الشعب الهوائية في نقل الهواء المستنشق إلى الأنسجة الوظيفية للرئتين، والتي تُسمى الحويصلات الهوائية. ويحدث تبادل الغازات بين الهواء في الرئتين والدم في الشعيرات الدموية عبر جدران القنوات والحويصلات الهوائية. تتكون القنوات والحويصلات الهوائية بشكل أساسي من نسيج طلائي حرشفي بسيط ، مما يسمح بانتشار سريع للأكسجين وثاني أكسيد الكربون .

الأهمية السريرية

سمك جدار القصبة الهوائية (T) وقطر القصبة الهوائية (D).

يشير تضخم جدار القصبات الهوائية، كما يظهر في التصوير المقطعي المحوسب ، عمومًا (ولكن ليس دائمًا) إلى التهاب القصبات الهوائية . [ 15 ] في الوضع الطبيعي، تتراوح نسبة سمك جدار القصبة الهوائية إلى قطرها بين 0.17 و0.23. [ 16 ]

التهاب الشعب الهوائية

يُعرَّف التهاب الشعب الهوائية بأنه التهاب يصيب القصبات الهوائية، وقد يكون حادًا أو مزمنًا . عادةً ما يكون التهاب الشعب الهوائية الحاد ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية . كما يعاني العديد من المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يرتبط عادةً بالتدخين أو التعرض طويل الأمد للمهيجات .

الطموح

ينفصل القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى عن الرغامي بزاوية أكبر من زاوية انفصال القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. كما أن القصبة الهوائية اليمنى أعرض من اليسرى، وهذه الاختلافات تجعل الرئة اليمنى أكثر عرضة لمشاكل الاستنشاق . فإذا تم استنشاق الطعام أو السوائل أو الأجسام الغريبة، فإنها تميل إلى الاستقرار في القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي بكتيري أو التهاب رئوي استنشاقي .

إذا تم إدخال أنبوب القصبة الهوائية المستخدم للتنبيب إلى عمق كبير، فإنه عادة ما يستقر في الشعبة الهوائية اليمنى، مما يسمح بتهوية الرئة اليمنى فقط.

الربو

يتميز الربو بفرط استجابة الشعب الهوائية مع وجود مكون التهابي، وغالبًا ما يكون ذلك استجابة لمسببات الحساسية .

في حالة الربو، قد يؤدي تضيّق الشعب الهوائية إلى صعوبة في التنفس، مما يسبب ضيقًا في التنفس ؛ وهذا بدوره قد يؤدي إلى نقص الأكسجين الواصل إلى الجسم للقيام بالعمليات الخلوية. في هذه الحالة، يمكن استخدام جهاز الاستنشاق لعلاج المشكلة. يعمل جهاز الاستنشاق على إيصال موسع للشعب الهوائية ، مما يُهدئ الشعب الهوائية المتضيقة ويُعيد توسيع المسالك الهوائية. ويحدث هذا التأثير بسرعة.

رتق القصبات الهوائية

رتق القصبات الهوائية اضطراب خلقي نادر ذو مظاهر متنوعة. وهو خلل في نمو القصبات الهوائية، يصيب واحدة أو أكثر منها - عادةً القصبات القطاعية وأحيانًا الفصية. يتخذ هذا الخلل شكل قصبة هوائية مسدودة النهاية. تفرز الأنسجة المحيطة المخاط بشكل طبيعي، لكنه يتراكم ويتمدد. [ 17 ] وقد يؤدي ذلك إلى انتفاخ موضعي في الرئة . [ 18 ]

قد يُشكّل المخاط المتجمع انحشاراً مخاطياً أو قيلة قصبية ، أو كليهما. وقد يصاحب رتق القصبات وجود صدر مقعر. [ 17 ]

صور إضافية

الاقتباسات

  1. ↑ نيتر، فرانك هـ. (2014). أطلس تشريح الإنسان متضمنًا مواد مساعدة تفاعلية وأدلة للطلاب (  الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: دبليو بي سوندرز وشركاه. ص  200. ISBN 978-1-4557-0418-7.
  2. ↑ ماتون، أنثيا؛ جين هوبكنز؛ تشارلز ويليام ماكلولين؛ سوزان جونسون؛ ماريانا كوون وارنر؛ ديفيد لاهارت؛ جيل د. رايت (1993). بيولوجيا الإنسان والصحة . وود كليفس، نيو جيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية: برنتيس هول. ISBN 0-13-981176-1.
  3. ↑ برودسكي، جيه بي؛ ليمينز، جيه إم (2003). "أنابيب مزدوجة التجويف اليسرى: تجربة سريرية مع 1170 مريضًا" (ملف PDF) . مجلة التخدير القلبي الصدري والوعائي . 17 (3): 289-298 . doi : 10.1016/S1053-0770(03)00046-6 . PMID 12827573. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 12 مارس 2017. رابط بديل
  4. ↑ روبنسون، سي إل؛ مولر، إن إل؛ إيسري، سي (يناير 1989). "الأهمية السريرية وقياس طول القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى". المجلة الكندية للجراحة . 32 (1): 27-28 . PMID 2642720 . 
  5. ↑ صلاح الدين، ك. (2012). التشريح وعلم وظائف الأعضاء : وحدة الشكل والوظيفة ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ص 862. ISBN    9780073378251.
  6. ↑ القسم SA6-PA4 ("التهاب المسالك الهوائية مع زيادة سمك الجدار" ) في: بريت إم. إليكر، دبليو. ريتشارد ويب (2012). أساسيات التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للرئة: النتائج الشائعة، والأنماط الشائعة، والأمراض الشائعة، والتشخيص التفريقي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 9781469824796.
  7. 1 2 ماريب، إيلين ن.؛ هوهن، كاتيا (2012). تشريح ووظائف أعضاء الإنسان ( الطبعة التاسعة). بيرسون. ISBN  978-0321852120.
  8. ↑ "الشعب الهوائية، الشجرة الشعبية والرئتان" . nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2019 .
  9. ↑ ويراكودي، يورانجا. "الشعبة الهوائية | مقالة مرجعية في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2021 .
  10. ^ شيه، فو تشيه؛ وي جينغ لي؛ هونغ جونغ لين (2009-03-31). "القصبة الهوائية" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 180 (7): 783. دوى : 10.1503/cmaj.080280 . ISSN 0820-3946 . بمك 2659830 . بميد 19332762 .   
  11. ↑ بارات، مايكل؛ هورست ر. كونراد (4 مارس 1987). "الشعبة الهوائية". المجلة الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة . 8 (2): 118-122 . doi : 10.1016/S0196-0709(87)80034-0 . ISSN 0196-0709 . PMID 3592078 .  
  12. ↑ "الشعبة القلبية" . راديوبيديا . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15-11-2015.
  13. ↑ باركر إم إس، كريستنسون إم إل، أبوت جي إف. أطلس تعليمي لتصوير الصدر. 2006، رقم ISBN 3131390212
  14. ↑ ماكغينيس جي، نايديتش دي بي، غاراي إس إم، ديفيس إيه إل، بويد إيه دي، مزراحي إتش إتش (1993). "الشعبة القلبية الإضافية: خصائص التصوير المقطعي المحوسب وأهميتها السريرية". مجلة علم الأشعة . 189 (2): 563-566 . doi : 10.1148/radiology.189.2.8210391 . PMID 8210391 . 
  15. ↑ ويراكودي، يورانجا (13 يناير 2021). "تثخن جدار القصبات الهوائية" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 5 يناير 2018 .
  16. ↑ الصفحة 112 في: ديفيد ب. نايديتش (2005). تصوير المسالك الهوائية: الارتباطات الوظيفية والإشعاعية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 9780781757683.
  17. ترايبي ، أ.؛ سيغوين -جيفيليه، أ.؛ غريغورويو، م.؛ برايان، إ.؛ غوسو، د. (2017). " انسداد القصبات الهوائية الخلقي لدى البالغين: استئصال بالمنظار الصدري" . مجلة الجراحة المرئية . 3 : 174. doi : 10.21037/jovs.2017.10.15 . PMC 5730535. PMID 29302450 .  
  18. ^ فان كلافيرين، آر جيه. مورشوس، WJ؛ لاكيه، إل كيه؛ كوكس، AL. فيستن، J.؛ هيستراتن، FM (1992). "رتق الشعب الهوائية الخلقي مع انتفاخ الرئة الإقليمي المرتبط بالصدر المقعر" . الصدر . 47 (12): 1082– 3. دوى : 10.1136/thx.47.12.1082 . بمك 1021111 . بميد 1494776 .  

مصادر

  • مور، كيث ل. وآرثر ف. دالي. التشريح السريري، الطبعة الرابعة (1999). ISBN 0-7817-5936-6.