العلاج اليدوي

العلاج اليدوي ، أو العلاج بالتحريك ، هو علاج يستخدمه بشكل أساسي أخصائيو العلاج الطبيعي ، وأخصائيو العلاج الوظيفي ، وأخصائيو التدليك لعلاج آلام الجهاز العضلي الهيكلي والإعاقات. ويشمل في الغالب عجن العضلات وتحريكها، وتحريك المفاصل ومعالجتها . كما يستخدمه أيضًا أخصائيو رولف ، ومدربو الرياضيين ، وأخصائيو تقويم العظام ، والأطباء . ^{[ 1 ]}

أجرى إيرفين كور، وجي إس دينسلو، وزملاؤهما البحث الأصلي حول العلاج اليدوي. ^{[ 2 ]} وصف كور هذا العلاج بأنه "تطبيق قوة يدوية محددة بدقة وموجهة بشكل خاص على الجسم، بهدف تحسين الحركة في المناطق المقيدة؛ في المفاصل، أو الأنسجة الضامة، أو العضلات الهيكلية". ^{[ 3 ]}

وفقًا لوصف الممارسة التخصصية المتقدمة للعلاج الطبيعي اليدوي في جراحة العظام، يُعرَّف العلاج اليدوي بأنه نهج سريري يستخدم تقنيات يدوية محددة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، التلاعب/التعبئة، يستخدمها أخصائي العلاج الطبيعي لتشخيص وعلاج الأنسجة الرخوة وهياكل المفاصل بهدف تخفيف الألم؛ وزيادة نطاق الحركة؛ وتقليل أو إزالة التهاب الأنسجة الرخوة؛ وتحفيز الاسترخاء؛ وتحسين إصلاح الأنسجة القابلة للانقباض وغير القابلة للانقباض، وقابليتها للتمدد، و/أو استقرارها؛ وتسهيل الحركة؛ وتحسين الوظيفة. ^{[ 4 ]}

وقد عرّفت دراسة توافقية أجريت على أخصائيي تقويم العمود الفقري في الولايات المتحدة ^{[ 5 ]} العلاج اليدوي (المعروف عمومًا باسم "تعديل تقويم العمود الفقري" في المهنة) بأنه "الإجراءات التي تتصل بها الأيدي مباشرة بالجسم لعلاج المفاصل و/أو الأنسجة الرخوة".

يُقال إن التدليك والمعالجة اليدوية للعمود الفقري هما من أقدم وأشهر التدخلات اليدوية. يعود أول ذكر تاريخي للعلاج اليدوي إلى أوروبا في عام 400 قبل الميلاد. تاريخيًا، يمكن تتبع أصول المعالجة اليدوية إلى مناطق عديدة من العالم، حيث استُخدمت لعلاج مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يُعتقد أن المعالجة اليدوية للعمود الفقري كانت شائعة الاستخدام في جميع أنحاء العالم، وبرزت بشكل كبير في التدخلات المبكرة للعلاج اليدوي. يُقال إن المعالجة اليدوية للعمود الفقري استُخدمت في أماكن مثل إندونيسيا على يد الباليين، وفي هاواي على يد شعب لومي لومي، وفي مناطق مختلفة من اليابان والصين والهند، وفي آسيا الوسطى على يد الشامان، وفي المكسيك على يد السابادور، واستُخدمت من قبل معالجي العظام في روسيا والنرويج ونيبال. ^{[ 6 ]}

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، ازداد الإقبال على التدليك بين الممرضات الإنجليزيات، حيث اقتصر استخدامه في البداية على إعادة تأهيل الجهاز العضلي الهيكلي للجنود البريطانيين المصابين. ومع تزايد الطلب على العلاج بالتدليك في مختلف المجالات الطبية، بدأت الممرضات بتلقي تدريب متخصص ليصبحن مدلكات. علاوة على ذلك، في عام ١٩٢٠، ألقى جون مارتن ليتلجون محاضرات في لندن أمام "الجمعية المعتمدة للتدليك والجمباز الطبي". وبحلول عام ١٩٢٦، أكمل العديد من أعضاء الجمعية دورته المكثفة التي استمرت عامين ليصبحوا أخصائيين في العلاج اليدوي. وكان هذا أحد أوائل الألقاب المهنية الحقيقية المتعلقة بالعلاج اليدوي، ومرحلة مبكرة من تحوله إلى أسلوب طبي بارز. ^{[ ٦ ]}

في باكستان ، وأوروبا الغربية ، وأمريكا الشمالية ، وأستراليا ، يمارس العلاج اليدوي عادةً أعضاء من مهن رعاية صحية محددة (مثل أخصائيي تقويم العمود الفقري ، وأخصائيي العلاج الوظيفي، وأخصائيي تقويم العظام ، وأطباء تقويم العظام ، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي التدليك ، وأطباء الطب الفيزيائي والتأهيلي ). ^{[ 1 ]} ومع ذلك، يقدم بعض الممارسين غير المتخصصين (غير المنتمين إلى مهنة منظمة)، مثل معالجي العظام، بعض أشكال العلاج اليدوي.

تعتمد كيفية تطبيق أسلوب محدد من العلاج اليدوي بشكل أساسي على حالة المريض، سواء كانت حادة أو مزمنة، وعمره، ومستوى الألم لديه. يهدف التدليك والعلاج اليدوي إلى تقديم العلاج المناسب لتعزيز قدرة الجسم على الشفاء الذاتي، مع مراعاة حالة المريض. والهدف الأساسي هو تحقيق استرخاء عميق أثناء تطبيق التقنيات لزيادة النتائج. ^{[ 7 ]}

ركز استطلاع نُشر في مايو 2004 من قبل المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية على من استخدم الطب التكميلي والبديل ، وما تم استخدامه، ولماذا تم استخدامه في الولايات المتحدة من قبل البالغين خلال عام 2002. ^{[ 8 ]} كان التدليك خامس أكثر أنواع الطب التكميلي والبديل استخدامًا في الولايات المتحدة في عام 2007. ^{[ 9 ]}

أنظمة تصنيف التعبئة المشتركة

توجد أنظمة تصنيف مختلفة لتعبئة المفاصل. اثنان من أكثر أنظمة التصنيف استخداماً، والمدعومة بالأدلة، هما النظامان اللذان اقترحهما ميتلاند وكالتنبورن. ^{[ 18 ]}

يعتمد نظام ميتلاند على تقنيات التذبذب المفصلي، ويتضمن خمس درجات مختلفة. تُصنّف درجات ميتلاند بناءً على تخفيف الألم، وزيادة نطاق الحركة، وتقنية الدفع عند وجود مقاومة تحدّ من الحركة دون ألم. أما نظام كالتنبورن، فيعتمد على تقنيات الانزلاق مع الثبات المستمر والجر. يتضمن الجر درجات من 1 إلى 3، بينما يتضمن الانزلاق الدرجتين 2 و3. لا توجد درجة 1 للانزلاق وفقًا لنظام كالتنبورن. يكمن الاختلاف بين النظامين في أن ميتلاند يعتمد على التذبذب (الحركة)، بينما يعتمد كالتنبورن على الثبات (الثبات). ^{[ 18 ]}

أظهرت الأدلة أن هذه التقنيات التدريجية مفيدة للغاية في علاج الكتف المتجمد واضطرابات العمود الفقري. وتُمارس هذه التقنيات في العيادات في جميع أنحاء العالم، وتُرسّخ أسس تخفيف الألم وتحسين نطاق الحركة. ^{[ 19 ]}

تحريك الأنسجة الرخوة بمساعدة الأدوات (IASTM)

تحريك الأنسجة الرخوة بمساعدة الأدوات (IASTM) هو تدخل عضلي ليفي ماهر يُستخدم لعلاج الأنسجة الرخوة. يُطبق باستخدام أدوات مصنوعة عادةً من الفولاذ المقاوم للصدأ، ومصممة لتتوافق مع مختلف الوضعيات التشريحية للجسم، مما يسمح باختراق أعمق. يُستخدم هذا التدخل لمعالجة الجلد، واللفافة العضلية، والعضلات، والأوتار من خلال تقنيات ضغط متنوعة. يمكن لتقنيات IASTM الكشف عن اضطرابات الأنسجة الرخوة وعلاجها. وقد أظهرت الدراسات فوائد سريرية لتقنية IASTM في تحسين نطاق الحركة، والقوة، والإحساس بالألم بعد العلاج. ^{[ 20 ]}

توجد العديد من الشركات التي توفر أدوات للعلاج بتقنية IASTM، مثل RockTape وGraston (الموضحة في الصورة) وHawkGrips وAdhesion Breakers وFunkal and Kinetic Treatment with Rehab (FAKTR) وTecnica Gavilan. ولكل شركة تصميمها الخاص ومنهجها العلاجي. ^{[ 20 ]}

تتعدد أساليب العلاج اليدوي، وهو عنصر أساسي في الطب الأيورفيدي ، والطب الصيني التقليدي ، وبعض أشكال الطب البديل ، كما يستخدمه الأطباء في الطب الحديث. ويُعدّ العلاج اليدوي للجسم سمةً من سمات التفاعلات العلاجية في الثقافات التقليدية حول العالم.

في عام 2018، ذكرت مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة أنه نظراً لتنوع المشكلات التي تصيب أجزاء مختلفة من الجسم واختلاف التقنيات المستخدمة، فضلاً عن نقص نماذج السلوك، فإنه قد يكون من الصعب تحديد مدى فعالية العلاج اليدوي للمريض. ^{[ 27 ]}

أوضحت دراسة حديثة نُشرت عام ٢٠٢٤ أن العلاج اليدوي التقليدي، تاريخيًا، لم يكن يستند إلى أساس متين لاعتباره وسيلة فعالة لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والآلام. وقد تمحورت هذه الطريقة الخاطئة حول مهارة الطبيب في الفحص اليدوي، والتحليل التشريحي المرضي، ودقة التقنية. أما العلاج اليدوي المعروف سابقًا، فقد تطور ليصبح علاجًا طبيعيًا حديثًا عالي الفعالية، لا يعتمد على الفحص اليدوي الدقيق، بل على نموذج رعاية يركز على المريض. وبناءً على التجارب السريرية والبيانات الحالية، يُعتبر العلاج اليدوي الحديث فعالًا عند استخدامه بالتزامن مع طرق علاجية أخرى للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وتتمحور الممارسة الحديثة للعلاج اليدوي حول قيم مثل السلامة، والراحة، والكفاءة، والتواصل، والتركيز على المريض. ومن خلال هذا النهج الجديد، يشجع الأطباء مرضاهم على تقييم نتائجهم وتقدمهم، وإعادة تقييم مستوى الألم لديهم، مما يجعل ممارسة العلاج اليدوي متوافقة مع النهج الشامل للرعاية الصحية. ^{[ ٢٨ ]}

تتباين نتائج العلاج اليدوي للصداع النصفي والصداع والربو بسبب نقص التجارب السريرية، ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} على الرغم من أن إحدى الدراسات على الأقل تشير إلى أن العلاج اليدوي فعال في علاج الربو. ^{[ 33 ]}

لقد ثبتت فعالية العلاج اليدوي في علاج آلام الظهر، حيث يُستخدم علاج نقاط الزناد لآلام العضلات والأنسجة الضامة، ^{[ 34 ]} والمعالجة اليدوية لآلام أسفل الظهر. ^{[ 35 ]}

يُخفف الضغط العلاجي الألم ويزيد من نطاق الحركة. ورغم أن المريض قد يشكو من ألم في العضلات بعد العلاج، إلا أن هذا التأثير متوقع ولا يُعتبر ضاراً. ^{[ 28 ]}

• العلاج النفسي الجسدي
• طريقة ماكنزي
• العلاج بتقويم العظام
• العلاج الطبيعي
• كيغونغ
• طب سيدها
• معالجة اللفافة

• الأكاديمية الأمريكية للمعالجين الفيزيائيين اليدويين لتقويم العظام
• المنظمة الأمريكية لعلاجات الجسم في آسيا
• مؤسسة العلاج اليدوي في الهند
• الاتحاد الدولي للمعالجين اليدويين في جراحة العظام