نموذج طبي
النموذج الطبي هو مصطلح صاغه الطبيب النفسي ر. د. لاينغ في كتابه "سياسات الأسرة ومقالات أخرى" (1971)، ويشير إلى "مجموعة الإجراءات التي يتدرب عليها جميع الأطباء". [ 1 ] وهو يشمل الشكوى، والتاريخ المرضي، والفحص البدني، والفحوصات المساعدة عند الحاجة، والتشخيص، والعلاج، والتنبؤ بالنتائج مع العلاج أو بدونه.
يجسد النموذج الطبي افتراضات أساسية حول الطب تدفع البحث والتنظير حول الصعوبات الجسدية أو النفسية على أساس السببية والعلاج.
يمكن مقارنته بنماذج أخرى تنطلق من افتراضات أساسية مختلفة. ومن الأمثلة على ذلك النموذج الشمولي لحركة الطب البديل ، والنموذج الاجتماعي لحركة حقوق ذوي الإعاقة ، بالإضافة إلى النماذج البيولوجية والنفسية والاجتماعية ونماذج التعافي من الاضطرابات النفسية. فعلى سبيل المثال، تركز نظرية غريغوري بيتسون عن المأزق المزدوج لمرض الفصام على الأسباب البيئية بدلاً من الأسباب الطبية. هذه النماذج ليست حصرية. فالنموذج ليس بيانًا للواقع المطلق أو نظامًا عقائديًا، بل هو أداة لمساعدة المرضى. وبالتالي، فإن المنفعة هي المعيار الرئيسي، وتعتمد منفعة النموذج على السياق. [ 2 ]
استخدامات أخرى
في علم النفس
في علم النفس، يشير مصطلح " النموذج الطبي" إلى افتراض أن الأمراض النفسية ناتجة عن عوامل بيولوجية، أي مشكلة عضوية/فيزيائية في بنية الدماغ، أو النواقل العصبية، أو الجينات، أو جهاز الغدد الصماء، وما إلى ذلك، كما هو الحال في إصابات الدماغ الرضية ، أو مرض الزهايمر ، أو متلازمة داون . يُعدّ النموذج الطبي مفيدًا في هذه الحالات كدليل للتشخيص والتنبؤ والبحث. مع ذلك، بالنسبة لمعظم الاضطرابات النفسية، يؤدي الاعتماد الحصري على النموذج الطبي إلى فهم غير مكتمل، وفي كثير من الأحيان، إلى تدخلات علاجية غير مكتملة أو غير فعّالة. يتناول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هذه النقطة جزئيًا، حيث ينص على ما يلي:
مع ذلك، في ظل غياب مؤشرات بيولوجية واضحة أو مقاييس سريرية مفيدة لشدة العديد من الاضطرابات النفسية، لم يكن من الممكن الفصل تمامًا بين الأعراض الطبيعية والمرضية الواردة في معايير التشخيص. وتُعدّ هذه الفجوة المعلوماتية إشكاليةً خاصةً في الحالات السريرية التي لا تُعتبر فيها أعراض المريض بحد ذاتها (وخاصةً في الحالات الخفيفة) مرضيةً بالضرورة، وقد تُصادف لدى أفراد لا يُناسبهم تشخيص "الاضطراب النفسي". [ 3 ]
ترى شبكة الطب النفسي النقدي ، وهي مجموعة من الأطباء النفسيين الذين ينتقدون ممارسة الطب النفسي لأسباب عديدة، أن النموذج الطبي للأمراض العقلية يمكن أن يؤدي إلى خيارات علاجية سيئة. [ 4 ]
نظرية جرثومة المرض
كان لظهور الطب العلمي الحديث خلال القرن التاسع عشر أثر بالغ على تطور النموذج الطبي. وكان من أهم إنجازاته تطوير "نظرية الجراثيم" للأمراض على يد باحثين طبيين أوروبيين مثل لويس باستور وروبرت كوخ . وخلال أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، تم الكشف عن الأسباب الفيزيائية للعديد من الأمراض، مما أدى بدوره إلى تطوير أساليب علاجية فعالة.
مفهوم "المرض" و"الإصابة"
يُعدّ مفهوما "المرض" و"الإصابة" أساسيين في النموذج الطبي. وبشكل عام، يشير "المرض" أو "الإصابة" إلى أي انحراف عن وظائف الجسم الطبيعية، مما يُؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها على الفرد المُصاب. ومن الجوانب المهمة في النموذج الطبي اعتباره العلامات (مؤشرات موضوعية كارتفاع درجة الحرارة) والأعراض (مشاعر الضيق الذاتية التي يُعبر عنها المريض) دلالات على وجود خلل جسدي كامن (مرض) لدى الفرد. ووفقًا لهذا النموذج، ينبغي أن يُوجّه العلاج الطبي، كلما أمكن، نحو المرض الكامن في محاولة لتصحيح الخلل وعلاج المرض. فعلى سبيل المثال، فيما يتعلق بالعديد من الأمراض النفسية، يُفترض أن سبب الاضطراب يكمن في خلل في دماغ الفرد المُصاب (وخاصةً في كيمياء الدماغ العصبية). وهذا يُفضي ضمنيًا إلى استنتاج مفاده أن السلوكيات المضطربة ليست مكتسبة، بل تنشأ تلقائيًا من الدماغ المُصاب. وفقًا للنموذج الطبي، لكي يكون العلاج (مثل الأدوية) فعالاً، يجب أن يكون موجهاً بأقرب ما يمكن نحو تصحيح الخلل الكيميائي المفترض في دماغ الشخص المصاب بمرض عقلي.
أهمية التشخيص
يُعد التشخيص الصحيح (أي تصنيف علامات وأعراض المرض إلى مجموعات مرضية ذات دلالة) أساسيًا في النموذج الطبي. ويمكن أن يُسهم وضع علامات وأعراض المريض في الفئة التشخيصية الصحيحة في:
- تزويد الطبيب بمعلومات مفيدة سريرياً حول مسار المرض بمرور الوقت (توقعات سير المرض)؛
- أشر إلى (أو على الأقل اقترح) سببًا أو أسبابًا محددة كامنة وراء هذا الاضطراب؛ و
- وجّه الطبيب إلى علاج أو علاجات محددة لهذه الحالة.
على سبيل المثال، إذا راجع مريض طبيب الرعاية الأولية بأعراض مرض معين، فبإمكان الطبيب، من خلال أخذ تاريخ مرضي شامل، وإجراء الفحوصات اللازمة (مثل التسمع والجس ) ، وفي بعض الحالات، طلب فحوصات تشخيصية، التوصل إلى استنتاج منطقي حول سبب الأعراض. وبناءً على الخبرة السريرية والأدلة المتاحة ، يستطيع الطبيب تحديد خيارات العلاج التي يُرجح نجاحها.
جوانب أخرى مهمة
وأخيراً، فإن الالتزام بالنموذج الطبي له عدد من العواقب الأخرى على المريض والمجتمع ككل، سواء كانت إيجابية أو سلبية:
- في النموذج الطبي، كان يُنظر إلى الطبيب تقليديًا على أنه الخبير، وكان يُتوقع من المرضى الالتزام بنصائحه. ويتخذ الطبيب موقفًا سلطويًا تجاه المريض. ونظرًا لخبرة الطبيب المتخصصة، كان هذا الأمر ضروريًا ومتوقعًا وفقًا للنموذج الطبي. إلا أنه في السنوات الأخيرة، أدى التوجه نحو الرعاية الصحية المتمحورة حول المريض إلى زيادة مشاركة المرضى في العديد من الحالات.
- في النموذج الطبي، يمكن اعتبار الطبيب هو أخصائي الرعاية الصحية المهيمن، وهو المحترف المدرب على التشخيص والعلاج.
- لا ينبغي تحميل المريض مسؤولية حالته الصحية. ولا ينبغي لومه أو وصمه بسبب مرضه.
- في النموذج الطبي، تُعتبر الحالة المرضية للمريض ذات أهمية بالغة. أما العوامل الاجتماعية والنفسية وغيرها من العوامل "الخارجية" التي قد تؤثر على سلوك المريض، فقد لا تحظى بالاهتمام الكافي. [ 5 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ لاينغ، رونالد (1971). سياسات الأسرة ومقالات أخرى . روتليدج.
- ↑ شيمابوكورو، سكوت (2003). "النماذج والحقيقة والفائدة" . مجلة العلاجات النظامية . 22 (2): 60-64 . doi : 10.1521/jsyt.22.2.60.23350 .
- ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة ). أرلينغتون ، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 21. ISBN 978-0-89042-554-1.
- ↑ دبل، دنكان ب. (25 يناير 2019). "عشرون عامًا من شبكة الطب النفسي النقدي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 214 (2). الكلية الملكية للأطباء النفسيين: 61-62 . doi : 10.1192/bjp.2018.181 . ISSN 0007-1250 . PMID 30681051 .
- ↑ فار، ألبرت؛ رابلي، تيم (18 نوفمبر 2017). "النموذج الطبي القديم الجديد (والقديم الجديد): أربعة عقود من استكشاف الفهم الطبي الحيوي والنفسي الاجتماعي للصحة والمرض" . الرعاية الصحية . 5 (4): 88. doi : 10.3390/healthcare5040088 . ISSN 2227-9032 . PMC 5746722. PMID 29156540 .
روابط خارجية
- "النموذج الطبي" مقابل "النموذج الاجتماعي" - معهد الفيلم البريطاني - التعليم.
- التوعية بالإعاقة في جامعة شيفيلد، المملكة المتحدة
- النموذج الطبي - الجامعة المفتوحة في المملكة المتحدة
- علم الاجتماع الطبي
- النماذج الطبية
