نموذج الاسترداد

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

نموذج التعافي ، أو منهج التعافي ، أو التعافي النفسي، هو نهجٌ لعلاج الاضطرابات النفسية أو الإدمان ، يُركز على دعم قدرة الفرد على التعافي. يُنظر إلى التعافي في هذا النموذج عمومًا على أنه رحلة شخصية وليست نتيجةً مُحددة، وقد تشمل تنمية الأمل ، وبناء قاعدة آمنة وشعورٍ بالذات، وعلاقات داعمة ، وتمكين الذات ، والاندماج الاجتماعي ، واكتساب مهارات التأقلم ، وإيجاد معنى للحياة . [ 1 ] ينظر التعافي إلى الأعراض على أنها استمراريةٌ للحالة الطبيعية وليست شذوذًا، ويرفض ثنائية العقلانية والجنون.

وضع ويليام أنتوني، [ 2 ] مدير مركز بوسطن لإعادة التأهيل النفسي، تعريفًا أساسيًا للتعافي من الأمراض النفسية عام 1993. "التعافي عملية شخصية فريدة من نوعها، تُغيّر فيها مواقف الفرد وقيمه ومشاعره وأهدافه ومهاراته وأدواره. إنه أسلوب حياة مُرضٍ ومُفعم بالأمل، يُسهم في بناء حياة كريمة، حتى مع وجود قيود ناتجة عن المرض. يتضمن التعافي إيجاد معنى وهدف جديدين في حياة الفرد، مع تجاوزه الآثار المدمرة للمرض النفسي." [ 3 ] [ 4 ]

برز مفهوم التعافي في مجال الصحة النفسية مع ازدياد عدد الأفراد الذين يعيشون في المجتمع نتيجةً لإلغاء المؤسسات العلاجية . واكتسب هذا المفهوم زخمًا كحركة اجتماعية استجابةً لشعورٍ بالتقصير من جانب الخدمات أو المجتمع ككل في دعم الاندماج الاجتماعي بشكلٍ كافٍ، بالإضافة إلى دراساتٍ أثبتت تعافي الكثيرين. ومنذ ذلك الحين، تم اعتماد نهجٍ يركز على التعافي كمبدأٍ توجيهي لسياسات الصحة النفسية وعلاج الإدمان في العديد من البلدان والولايات. وقد اتُخذت خطواتٌ عملية لتأسيس الخدمات على نموذج التعافي، على الرغم من وجود عقباتٍ ومخاوف وانتقاداتٍ من مقدمي الخدمات ومتلقيها على حدٍ سواء. كما تم تطوير العديد من المقاييس المعيارية لتقييم جوانب مختلفة من التعافي، مع وجود بعض التباين بين النماذج المهنية وتلك التي نشأت في حركة الناجين من الأمراض النفسية .

تاريخ

في الطب العام والطب النفسي ، يُستخدم مصطلح التعافي منذ زمن طويل للإشارة إلى نهاية تجربة أو نوبة مرضية معينة . وقد شاع المفهوم الأوسع لـ"التعافي" كفلسفة ونموذج عام لأول مرة فيما يتعلق بالتعافي من تعاطي المخدرات وإدمانها ، على سبيل المثال، ضمن برامج الخطوات الاثنتي عشرة أو طريقة كاليفورنيا للتعافي .

ظهرت برامج التعافي من الأمراض النفسية في مدينة جيل ببلجيكا في القرن الثالث عشر. استشهدت القديسة ديمفنا ، شفيعة الأمراض النفسية، هناك على يد والدها في القرن السابع. وأصبحت كنيسة القديسة ديمفنا، التي بُنيت عام ١٣٤٩، وجهةً للحجاج الباحثين عن العلاج النفسي. وبحلول أواخر القرن الخامس عشر، ازداد عدد الحجاج القادمين إلى جيل لدرجة أن سكان المدينة بدأوا باستضافتهم في منازلهم. ولا يزال هذا التقليد المجتمعي للتعافي قائماً حتى اليوم. [ ٥ ] [ ٦ ] [ ٧ ]

يُعدّ تطبيق نماذج التعافي على الاضطرابات النفسية على نطاق أوسع حديثًا نسبيًا. ويمكن تتبع مفهوم التعافي إلى عام 1840، عندما كتب جون توماس بيرسيفال ، نجل رئيس الوزراء سبنسر بيرسيفال ، عن تعافيه الشخصي من الذهان الذي عانى منه بين عامي 1830 و1832، وهو تعافي حققه رغم "العلاج" الذي تلقاه من الأطباء الذين وصفوه بـ"المجانين". [ 8 ] ولكن بالإجماع، جاء الدافع الرئيسي لهذا التطور من حركة المستهلكين/الناجين/المرضى السابقين ، وهي مبادرة شعبية للمساعدة الذاتية والدفاع عن الحقوق، لا سيما في الولايات المتحدة خلال أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات. [ 9 ] وبدأت الأدبيات المهنية، بدءًا بحركة إعادة التأهيل النفسي على وجه الخصوص، في دمج هذا المفهوم منذ أوائل التسعينيات في الولايات المتحدة، تلتها نيوزيلندا، ومؤخرًا في جميع دول " العالم الأول " تقريبًا. [ 10 ] تم تطوير مناهج مماثلة في نفس الوقت تقريبًا، دون استخدام مصطلح "التعافي" بالضرورة، في إيطاليا وهولندا والمملكة المتحدة.

وقد ساهمت العديد من الدراسات طويلة الأمد حول نتائج علاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة في مختلف قارات العالم تقريبًا في دفع عجلة التطور، بما في ذلك دراسات دولية رائدة أجرتها منظمة الصحة العالمية في سبعينيات وتسعينيات القرن الماضي، والتي أظهرت معدلات مرتفعة بشكل غير متوقع للشفاء التام أو الجزئي، مع اختلاف الإحصاءات الدقيقة باختلاف المنطقة والمعايير المستخدمة. كما كان للأثر التراكمي للقصص الشخصية أو شهادات التعافي دورٌ بالغ الأهمية في تطوير مناهج وسياسات التعافي. وبرزت مسألة أساسية تتمثل في كيفية تمكين متلقي الخدمات من الحفاظ على ملكية مفاهيم التعافي وأصالتها، مع دعمها في الوقت نفسه في السياسات والممارسات المهنية. [ 11 ]

أصبح التعافي، على نحو متزايد، موضوعًا لبحوث خدمات الصحة النفسية، ومصطلحًا يرمز إلى العديد من أهداف حركة المستفيدين/الناجين/المرضى السابقين. وقد عُرِّف مفهوم التعافي وطُبِّق بشكل مختلف بين المستفيدين/الناجين والمتخصصين. وتم تطوير سياسات واستراتيجيات سريرية محددة لتطبيق مبادئ التعافي، على الرغم من بقاء بعض التساؤلات الأساسية. [ 9 ] [ 12 ]

عناصر التعافي

لقد تم التأكيد على أن رحلة التعافي لكل فرد هي عملية شخصية للغاية، كما أنها مرتبطة بمجتمعه المحلي والمجتمع ككل. [ 13 ] وقد طُرح عدد من سمات أو علامات التعافي كعناصر أساسية في كثير من الأحيان [ 14 ] ، وتم تصنيفها بشكل شامل تحت مفهوم CHIME. [ 15 ] CHIME هو اختصار للترابط والأمل والتفاؤل والهوية والمعنى والغاية والتمكين. [ 16 ]

التواصل والعلاقات الداعمة

يُقال إن أحد الجوانب الشائعة للتعافي هو وجود آخرين يؤمنون بقدرة الشخص على التعافي [ 17 ] [ 18 ] ويدعمونه. ووفقًا لنظرية العلاقات الثقافية التي طورتها جين بيكر ميلر، يتطلب التعافي التبادلية والتعاطف في العلاقات. [ 17 ] وتنص النظرية على أن هذا يتطلب علاقات تجسد الاحترام والأصالة والتوافر العاطفي. [ 17 ] [ 19 ] ويمكن أيضًا جعل العلاقات الداعمة أكثر أمانًا من خلال القدرة على التنبؤ وتجنب التشهير والعنف. [ 19 ] [ 17 ] [ 20 ] وبينما يمكن لأخصائيي الصحة النفسية تقديم نوع محدود من العلاقات والمساعدة في تعزيز الأمل، يُقال إن العلاقات مع الأصدقاء والعائلة والمجتمع غالبًا ما تكون ذات أهمية أوسع وأطول أمدًا. [ 21 ] ويمكن لمديري الحالات أن يلعبوا دور ربط المتعافين بالخدمات التي قد يكون وصولهم إليها محدودًا، مثل قسائم الطعام والرعاية الطبية. [ 22 ] [ 23 ] يمكن للآخرين الذين مروا بصعوبات مماثلة ويخوضون رحلة التعافي أن يساهموا في بناء مجتمع داعم ومكافحة شعور المتعافي بالعزلة. [ 17 ] ومن الأمثلة على مناهج التعافي التي تعزز الشعور بالانتماء للمجتمع لمكافحة مشاعر العزلة، نموذج المأوى الآمن أو السكن الانتقالي لإعادة التأهيل. يدعم هذا النهج ضحايا الصدمات النفسية من خلال منهج سكني انتقالي يركز على المجتمع، ويوفر الخدمات الاجتماعية والرعاية الصحية والدعم النفسي لمساعدتهم على تجاوز تجاربهم السابقة. تهدف المآوي الآمنة إلى دعم الناجين وفقًا لاحتياجاتهم الفردية، ويمكنها إعادة تأهيل المتعافين من قضايا مثل العنف الجنسي وإدمان المخدرات بفعالية دون تجريم. [ 24 ] بالإضافة إلى ذلك، توفر المآوي الآمنة مساحة مريحة حيث يمكن الاستماع إلى الناجين وتشجيعهم بتعاطف. [ 25 ] عمليًا، يمكن تحقيق ذلك من خلال مقابلات فردية مع أشخاص آخرين يتعافون، [ 17 ] أو المشاركة في حلقات سرد قصص جماعية، [ 17 ] أو المشاركة في مجموعات دعم يقودها الأقران. [ 26 ]قد يكون للأشخاص الذين يتشاركون نفس القيم والآراء بشكل عام (وليس فقط في مجال الصحة النفسية) أهمية خاصة. يُقال إن العلاقات أحادية الجانب القائمة على تلقي المساعدة قد تُقلل من قيمة الذات وتُعيد إحياء الصدمة النفسية، [ 20 ] وأن العلاقات التبادلية وشبكات الدعم المتبادل قد تكون أكثر فائدة لتعزيز تقدير الذات والتعافي. [ 13 ] [ 17 ] [ 19 ] [ 18 ]

يأمل

يُعتبر إيجاد الأمل وتنميته مفتاحًا للتعافي. ويُقال إنه لا يقتصر على التفاؤل فحسب ، بل يشمل أيضًا إيمانًا راسخًا بالنفس واستعدادًا للمثابرة في مواجهة الشكوك والنكسات. قد يبدأ الأمل عند نقطة تحول معينة، أو يظهر تدريجيًا كشعور خافت وهش، وقد يتقلب مع اليأس . ويُقال إنه ينطوي على الثقة، والمخاطرة بخيبات الأمل والفشل والمزيد من الألم. [ 13 ]

هوية

يُعدّ استعادة الشعور الدائم بالذات (إن فُقد أو سُلب) عنصرًا هامًا. وقد أشارت مراجعة بحثية إلى أن الأفراد قد يحققون ذلك أحيانًا من خلال "الانسحاب الإيجابي"، أي تنظيم المشاركة الاجتماعية والتفاعل مع الفضاء العام بحيث لا يتحركون نحو الآخرين إلا بطريقة يشعرون معها بالأمان والمعنى، مع الحفاظ على مساحة نفسية شخصية تتيح لهم المجال لتطوير فهم أوسع وشعور شامل بالذات والاهتمامات والروحانية وغيرها من المفاهيم. وقد ذُكر أن هذه العملية عادةً ما تُسهّل بشكل كبير من خلال تجارب القبول المتبادل والتفاعل والشعور بالانتماء الاجتماعي، وغالبًا ما تكون صعبة في مواجهة سيل الرسائل السلبية الظاهرة والخفية التي تأتي من السياق الاجتماعي الأوسع. [ 27 ] إن القدرة على المضي قدمًا قد تعني التعامل مع مشاعر الفقد ، والتي قد تشمل اليأس والغضب . عندما يكون الفرد مستعدًا للتغيير، تبدأ عملية الحداد ، والتي قد تتطلب تقبّل المعاناة الماضية والفرص الضائعة أو الوقت الضائع. [ 13 ]

تكوين استراتيجيات تكيف صحية ومخططات داخلية ذات مغزى

يُعدّ تطوير استراتيجيات التأقلم الشخصية (بما في ذلك الإدارة الذاتية أو المساعدة الذاتية ) عنصرًا هامًا. وقد يشمل ذلك استخدام الأدوية أو العلاج النفسي إذا تم إطلاع المريض بشكل كامل والاستماع إليه ، بما في ذلك الآثار الجانبية والأساليب التي تتناسب مع حياته ورحلة تعافيه. وقد يتطلب تطوير مهارات التأقلم وحل المشكلات لإدارة السمات الفردية والقضايا الإشكالية (التي قد تُعتبر أو لا تُعتبر أعراضًا لاضطراب نفسي) أن يصبح الشخص خبيرًا بنفسه ، لتحديد نقاط التوتر الرئيسية ونقاط الأزمات المحتملة، وفهم وتطوير طرق شخصية للاستجابة والتأقلم. [ 13 ] كما يُعدّ تطوير الشعور بالمعنى والهدف العام أمرًا مهمًا لاستدامة عملية التعافي. وقد يشمل ذلك استعادة أو تطوير دور اجتماعي أو مهني. وقد يشمل أيضًا تجديد أو إيجاد أو تطوير فلسفة أو دين أو سياسة أو ثقافة مُرشدة . [ 13 ] ومن منظور ما بعد الحداثة ، يمكن اعتبار ذلك بمثابة تطوير سردية. [ 28 ]

التمكين وبناء قاعدة آمنة

يُعدّ بناء ثقافة إيجابية للشفاء أمرًا أساسيًا في نهج التعافي. ولأن التعافي عملية طويلة، فإن وجود شبكة دعم قوية يُعدّ مفيدًا. [ 29 ] كما اقتُرح توفير السكن المناسب ، والدخل الكافي ، والحماية من العنف ، والحصول على الرعاية الصحية الكافية [ 30 ] كأدوات مهمة لتمكين الفرد وتعزيز اكتفائه الذاتي. [ 17 ] [ 22 ] [ 20 ] [ 31 ] ويُقال إن التمكين وتقرير المصير مهمان للتعافي للحد من الآثار الاجتماعية والنفسية للضغط النفسي والصدمات. وتشير نظرية تمكين المرأة إلى أن التعافي من الأمراض العقلية، وإدمان المخدرات، والصدمات يتطلب مساعدة الناجيات على فهم حقوقهن لزيادة قدرتهن على اتخاذ خيارات مستقلة. [ 17 ] [ 31 ] وهذا يعني تنمية الثقة في اتخاذ القرارات المستقلة والحازمة وطلب المساعدة، مما يُترجم إلى تناول الأدوية المناسبة وممارسات الرعاية الذاتية الفعّالة . كما يُعدّ تحقيق الاندماج الاجتماعي والتغلب على وصمة العار الاجتماعية والتحيز المتعلق بالضيق / الاضطراب / الاختلاف النفسي جزءًا مهمًا من التمكين. يؤكد أنصار نظرية تمكين المرأة على أهمية إدراك أن نظرة المتعافية لذاتها تتأثر بالصور النمطية، وضرورة مكافحة هذه الروايات. [ 17 ] وبناءً على هذا المنطق، يتطلب التمكين إعادة صياغة نظرة الناجية لذاتها وللعالم. [ 17 ] [ 18 ] عمليًا، يتطلب التمكين وبناء قاعدة آمنة علاقات داعمة متبادلة بين الناجيات ومقدمي الخدمات، وتحديد نقاط القوة الموجودة لدى الناجية، والوعي بصدمتها وسياقها الثقافي. [ 20 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 26 ]

مفاهيم التعافي

تعريفات متنوعة

يُعدّ مفهوم "التعافي"، أو نموذج التعافي، موضوع نقاش مستمر نظريًا وعمليًا. عمومًا، تميل النماذج السريرية المتخصصة إلى التركيز على تحسين أعراض ووظائف محددة، وعلى دور العلاجات، بينما تميل نماذج المستفيدين/الناجين إلى التركيز بشكل أكبر على دعم الأقران ، والتمكين، والتجربة الشخصية الواقعية. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] يُعرَّف "التعافي من"، وهو النهج الطبي، بتضاؤل ​​الأعراض، بينما قد يشمل "التعافي أثناء"، وهو نهج الأقران، استمرار وجود الأعراض، لكن يشعر الشخص بأنه يكتسب مزيدًا من السيطرة على حياته. [ 35 ] وبالمثل، يمكن النظر إلى التعافي من منظور نموذج اجتماعي للإعاقة بدلًا من نموذج طبي ، وقد توجد اختلافات في قبول "التصنيفات" التشخيصية والعلاجات. [ 13 ]

أشارت مراجعة للأبحاث إلى أن الكتّاب في مجال التعافي نادرًا ما يوضحون أيًّا من المفاهيم المختلفة يستخدمونها. وقد صنّف المراجعون المناهج التي وجدوها إلى منظورين رئيسيين: منظور "إعادة التأهيل"، الذي عرّفوه بأنه يركز على الحياة ومعناها في سياق الإعاقة المستمرة، ومنظور "سريري"، الذي يركز على التحسن الملحوظ في الأعراض واستعادة الوظائف. [ 36 ] من منظور إعادة التأهيل النفسي ، اقتُرح عدد من الخصائص الإضافية لعملية التعافي، منها: إمكانية حدوثها دون تدخل متخصص، ولكنها تتطلب وجود أشخاص يؤمنون بالشخص المتعافي ويدعمونه؛ عدم اعتمادها على الإيمان بنظريات معينة حول أسباب الحالات المرضية؛ إمكانية حدوثها حتى لو عادت الأعراض لاحقًا، ولكنها تُغيّر من وتيرة الأعراض ومدتها؛ ضرورة التعافي من تبعات الحالة النفسية بالإضافة إلى التعافي من الحالة نفسها؛ عدم كونها عملية خطية ، بل تميل إلى أن تتم على شكل سلسلة من الخطوات الصغيرة؛ عدم كونها تعني أن الشخص لم يكن يعاني من إعاقة نفسية حقيقية؛ تركيزها على الصحة لا المرض، وعلى حرية اختيار المستفيد. [ 37 ]

عرّف بيان توافقي صادر عن وكالات أمريكية بشأن التعافي من الأمراض النفسية، بمشاركة بعض المستفيدين، التعافي بأنه رحلة شفاء وتحوّل تمكّن الشخص الذي يعاني من مشكلة نفسية من عيش حياة ذات معنى في مجتمع يختاره، بينما يسعى لتحقيق كامل إمكاناته. وقد تم توضيح عشرة عناصر أساسية، جميعها تفترض أن الشخص لا يزال "مستفيدًا" أو يعاني من "إعاقة ذهنية". [ 38 ] وعُقدت مؤتمرات حول أهمية هذا المفهوم "المراوغ" من وجهة نظر المستفيدين والأطباء النفسيين. [ 39 ]

يركز أحد مناهج التعافي، المعروف باسم نموذج المد والجزر، على عملية التغيير المستمرة الكامنة في جميع الأفراد، معبرًا عن معنى التجارب من خلال استعارات الماء . يُنظر إلى الأزمة على أنها فرصة سانحة، ويُقدّر الإبداع ، ويتم استكشاف مجالات مختلفة كالشعور بالأمان، والسرد الشخصي ، والعلاقات. وقد طُوّر نموذج المد والجزر في البداية من قِبل ممرضات الصحة النفسية بالتعاون مع متلقي الخدمات، وهو نموذجٌ خضع لبحوثٍ مُعمّقة. ويستند هذا النموذج إلى مجموعة محددة من القيم (الالتزامات العشرة)، ويؤكد على أهمية صوت كل فرد، وقدرته على إيجاد الحلول، وحكمته. ومنذ عام ١٩٩٩، أُنشئت مشاريع قائمة على نموذج المد والجزر في العديد من البلدان.

بالنسبة للكثيرين، يحمل التعافي دلالات سياسية وشخصية على حد سواء؛ فالتعافي يعني: إيجاد معنى للحياة؛ وتحدي الأحكام المسبقة (بما في ذلك "التصنيفات" التشخيصية في بعض الحالات)؛ وربما أن يكون المرء مريضًا "سيئًا" غير ملتزم ويرفض الخضوع لتلقين النظام؛ واستعادة حياة ومكانة مختارة داخل المجتمع؛ وتأكيد الذات. [ 40 ] وبالتالي، يمكن النظر إلى التعافي كأحد مظاهر التمكين. قد يؤكد نموذج التمكين هذا على أن الحالات ليست بالضرورة دائمة؛ وأن هناك آخرين تعافوا ويمكن أن يكونوا قدوة ويشاركوا تجاربهم؛ وأن "الأعراض" يمكن فهمها على أنها تعبيرات عن الضيق المرتبط بالمشاعر والآخرين. يقترح أحد هذه النماذج، الصادر عن المركز الوطني الأمريكي للتمكين، عددًا من المبادئ حول كيفية تعافي الأفراد، ويسعى إلى تحديد خصائص المتعافين. [ 41 ]

بشكل عام، يمكن اعتبار التعافي فلسفة أو موقفاً أكثر منه نموذجاً محدداً، ويتطلب أساساً "استعادة قوتنا الشخصية ومكانتنا القيّمة في مجتمعاتنا. أحياناً نحتاج إلى خدمات لدعمنا للوصول إلى ذلك". [ 42 ]

التعافي من إدمان المواد المخدرة

تم اعتماد نماذج تعافي محددة في خدمات إعادة تأهيل مدمني المخدرات . وبينما ركزت التدخلات في هذا المجال على الحد من الأضرار ، لا سيما من خلال وصف الأدوية البديلة (أو اشتراط الامتناع التام)، أكدت مناهج التعافي على ضرورة معالجة حياة الأفراد بشكل شامل، وتشجيع طموحاتهم، وتعزيز تكافؤ الفرص في المجتمع. تشمل بعض الأمثلة على خدمات الحد من الأضرار أدوية عكس آثار الجرعات الزائدة (مثل نالوكسون )، ومجموعات اختبار المخدرات، ومستلزمات الحقن المعقمة، ومعدات الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C، والرعاية المراعية للصدمات النفسية في شكل علاج جماعي، وبناء مجتمعي/فعاليات، وإدارة الحالات، وخدمات المساعدة في الإيجار. [ 43 ] يهدف هذا النموذج إلى إعادة تأهيل المدمنين بشكل شامل ، بدلاً من الاعتماد على تدخلات إنفاذ القانون والعدالة الجنائية التي قد لا تراعي ظروف الضحايا بشكل فردي. [ ٢٤ ] من منظور الخدمات، قد يشمل العمل مساعدة الأفراد على "تطوير المهارات اللازمة لمنع الانتكاس إلى تعاطي المزيد من المخدرات غير المشروعة، وإعادة بناء العلاقات المتضررة أو بناء علاقات جديدة، والمشاركة الفعّالة في أنشطة هادفة، واتخاذ خطوات لبناء منزل وتوفير احتياجاتهم واحتياجات أسرهم. قد تكون الإنجازات بسيطة مثل زيادة الوزن، أو إعادة بناء العلاقات مع الأصدقاء، أو تعزيز الثقة بالنفس. الأهم هو استدامة التعافي". [ ٤٤ ] من أهم مبادئ فلسفة حركة التعافي السعي إلى تحقيق علاقة متكافئة بين "الخبراء المهنيين" و"الخبراء ذوي الخبرة العملية". [ ٤٥ ]

التعافي المراعي للصدمات

الرعاية المراعية للصدمات النفسية هي فلسفة للتعافي تجمع بين ظروف واحتياجات المتعافين من الأمراض النفسية أو إدمان المخدرات في إطار واحد. يجمع هذا الإطار جميع عناصر نهج التعافي، ويضيف إليها وعيًا بالصدمات النفسية. ويؤكد مناصرو الرعاية المراعية للصدمات النفسية على ضرورة تطبيق مبادئها واستراتيجياتها على الأفراد الذين يعانون من أمراض نفسية، وإدمان المخدرات، والصدمات النفسية، نظرًا لأن هذه الحالات الثلاث غالبًا ما تحدث في آن واحد أو نتيجة لبعضها البعض. [ 46 ] [ 18 ] [ 22 ] [ 20 ] [ 26 ] وقد بدأت المفاهيم السائدة حول الرعاية المراعية للصدمات النفسية بالتغير في عامي 1998 و1999. ففي عام 1998، تعاون مركز خدمات الصحة النفسية، ومركز علاج إدمان المخدرات، ومركز الوقاية من إدمان المخدرات لتمويل 14 موقعًا لتطوير خدمات متكاملة بهدف معالجة الآثار المترابطة للعنف، والصحة النفسية، وإدمان المخدرات. [ 46 ] في عام 1999، أصدرت الرابطة الوطنية لمديري برامج الصحة النفسية الحكومية قرارًا يُقرّ بأثر العنف والصدمات النفسية [ 46 ] ، ووضعت موارد لتطبيق خدمات علاج الصدمات النفسية في وكالات الصحة النفسية الحكومية. [ 18 ] كما حظيت الرعاية المراعية للصدمات النفسية بدعم أكاديمي. ويؤكد الباحثون أن إهمال دور الصدمات النفسية في تاريخ الشخص قد يُعيق التعافي من خلال التشخيص الخاطئ، أو العلاج غير الدقيق، أو إعادة الصدمة. [ 22 ] [ 20 ] [ 17 ] [ 26 ] [ 46 ] [ 19 ] تشمل بعض مبادئ الرعاية المراعية للصدمات النفسية: التحقق من صحة تجارب الناجين وقدرتهم على الصمود، والسعي إلى زيادة سيطرة الناجين على تعافيهم، وخلق بيئات للتعافي تتسم بالاتساق والسرية، والحد من احتمالات إثارة الصدمات النفسية السابقة، وإشراك الناجين والمتعافين في تقييم الخدمات. [ 26 ] [ 18 ] [ 17 ] [ 20 ] عمليًا، أثبتت الرعاية المراعية للصدمات النفسية أنها أكثر فعالية عندما يلتزم كل مشارك في سياق تقديم الخدمة باتباع هذه المبادئ. [ 22 ] [ 20 ]بالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق هذه المبادئ على جميع مراحل عملية التعافي ضمن سياق تقديم الخدمات، بما في ذلك التواصل والتفاعل، والفحص، والدعم، والتدخل في الأزمات، وتنسيق الموارد. [ 18 ] [ 26 ] [ 17 ] [ 19 ] [ 20 ] يتمثل الهدف العام في الرعاية المراعية للصدمات في تيسير الشفاء والتمكين باستخدام ممارسات التمكين القائمة على نقاط القوة ومجموعة شاملة من الخدمات التي تدمج الاضطرابات المصاحبة والاحتياجات المتعددة التي قد تكون لدى الشخص المتعافي، مثل علاج الإدمان، والسكن، وبناء العلاقات، ودعم الأبوة والأمومة. [ 22 ] [ 20 ] [ 26 ]

تتناقض هذه المناهج مع أنظمة الرعاية التقليدية. ينتقد أنصار الرعاية المراعية للصدمات أنظمة تقديم الخدمات التقليدية، كالمستشفيات العادية، لقصورها في فهم دور الصدمة في حياة المريض. [ 46 ] كما تُنتقد أنظمة تقديم الخدمات التقليدية لعزلها حالة الشخص المتعافي وعدم معالجتها لحالات أخرى كإدمان المخدرات والأمراض النفسية في آنٍ واحد. [ 22 ] [ 46 ] وقد وُجهت انتقادات لممارسات محددة في أنظمة تقديم الخدمات التقليدية، كالإجراءات غير الضرورية، وخلع الملابس للفحوصات، والإيداع القسري في المستشفيات، واكتظاظ غرف الطوارئ، وقلة الوقت المتاح لمقدمي الرعاية للقاء المرضى، باعتبارها غير مراعية لمشاعر الأشخاص المتعافين من الصدمات وما يترتب عليها من أمراض نفسية أو إدمان. [ 20 ] [ 19 ] [ 46 ] وقد يُصعّب محدودية الموارد والوقت في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تطبيق الرعاية المراعية للصدمات. [ 19 ]

هناك تحديات أخرى تواجه الرعاية المراعية للصدمات النفسية، إلى جانب محدودية نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، والتي قد تجعلها غير فعّالة في علاج المتعافين من الأمراض النفسية أو إدمان المواد المخدرة. ويؤكد مناصرو هذه الرعاية أن تطبيقها يتطلب التزامًا قويًا من قيادة المؤسسة بتدريب الموظفين على الوعي بالصدمات النفسية، إلا أن هذا التدريب قد يكون مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلًا. [ 46 ] [ 26 ] [ 18 ] كما أن مصطلحي "الرعاية المراعية للصدمات النفسية" و"الصدمة النفسية" لهما تعريفات متضاربة، وقد يصعب قياسهما في بيئة تقديم الخدمات الواقعية. [ 18 ] ومن العوائق الأخرى التي تحول دون تطبيق الرعاية المراعية للصدمات النفسية ضرورة فحص تاريخ التعرض للصدمات النفسية. [ 18 ] [ 20 ] [ 19 ] [ 46 ] [ 26 ] وبينما تحتاج المؤسسات إلى فحص تاريخ التعرض للصدمات النفسية لتقديم أفضل رعاية، قد تنشأ مشاعر الخجل والخوف من عدم الاعتراف بصحة تجربة المتعافي، مما قد يمنعه من الإفصاح عن تجاربه الشخصية. [ 19 ]

مخاوف

أُثيرت بعض المخاوف بشأن نهج التعافي نظريًا وعمليًا. وتشمل هذه المخاوف ما يلي: أنه مفهوم قديم، ولا يحدث إلا لقلة قليلة من الناس ، ويمثل موضة غير مسؤولة، ولا يحدث إلا نتيجة للعلاج الفعال، ويفترض الشفاء التام، ولا يمكن تطبيقه إلا بموارد جديدة، ويزيد من أعباء مقدمي الخدمات الصحية المثقلين بالأعباء أصلًا، ولا يُغطى تكاليفه بالتأمين ولا يستند إلى أدلة علمية، ويقلل من قيمة التدخل المهني، ويزيد من تعرض مقدمي الخدمات الصحية للمخاطر والمسؤولية القانونية. [ 47 ]

تركز الانتقادات الأخرى على التطبيق العملي من قبل مقدمي الخدمات، وتشمل إمكانية تلاعب المسؤولين بنموذج التعافي لخدمة مصالح سياسية ومالية مختلفة، على سبيل المثال، عن طريق سحب الخدمات وإخراج المرضى من العلاج قبل أن يكونوا مستعدين؛ وأن نموذج التعافي يتحول إلى عقيدة أو موضة رائجة تتجاهل جوانب التمكين والمشاكل الهيكلية للمجتمعات، وتمثل في المقام الأول تجربة الطبقة الوسطى ؛ وأنه يخفي استمرار هيمنة النموذج الطبي؛ وأنه قد يزيد من الإقصاء الاجتماعي ويهمّش أولئك الذين لا يتناسبون مع سردية التعافي. [ 48 ]

شهدت عملية تحويل خدمات الصحة النفسية في الولايات المتحدة، بناءً على توصيات لجنة الحرية الجديدة للصحة النفسية ، توتراتٍ محددة بين نماذج التعافي ونماذج "الممارسة القائمة على الأدلة" . [ 49 ] وقد فُسِّر تركيز اللجنة على التعافي من قِبَل بعض النقاد على أنه يعني أن بإمكان أي شخص التعافي التام بمجرد قوة الإرادة، وبالتالي يُعطي أملاً زائفاً ويُلقي باللوم ضمنياً على أولئك الذين قد لا يتمكنون من التعافي. [ 50 ] في المقابل، اتُهم هؤلاء النقاد أنفسهم بتقويض حقوق المستهلك وعدم إدراك أن النموذج يهدف إلى دعم الشخص في رحلته الشخصية بدلاً من توقع نتيجة مُحددة، وأنه يرتبط بالدعم والتمكين الاجتماعي والسياسي، فضلاً عن الفرد نفسه. [ 51 ]

تم رصد مراحل مختلفة من مقاومة أساليب التعافي بين العاملين في الخدمات التقليدية، بدءًا من عبارة "مرضانا أشد مرضًا من مرضاكم، ولن يتمكنوا من التعافي"، وانتهاءً بعبارة "أطباؤنا لن يوافقوا على هذا أبدًا". ومع ذلك، فقد طُرحت سبلٌ لتسخير طاقة هذه المقاومة المتصورة واستخدامها للمضي قدمًا. [ 52 ] إضافةً إلى ذلك، طورت منظماتٌ مختلفة، مثل المركز الوطني للتمكين، مواد تدريبية للعاملين. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]

أبرزت دراسة أجريت على خدمة الصحة النفسية المجتمعية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام بعض الإيجابيات والسلبيات لنماذج التعافي . وخلصت الدراسة إلى أنه على الرغم من أن هذا النهج قد يكون تصحيحًا مفيدًا للأسلوب المعتاد لإدارة الحالات - على الأقل عندما يتم اختياره وتشكيله بصدق من قبل كل فرد معني - إلا أن الصعوبات الاجتماعية والمؤسسية والشخصية الجادة تجعل من الضروري توفير دعم فعال ومستمر لإدارة التوتر والتكيف في الحياة اليومية. كما لوحظت تحيزات وشكوك ثقافية في نموذج التعافي "الأمريكي الشمالي" المطبق، مما يعكس وجهات نظر حول أنواع المساهمات وأنماط الحياة التي ينبغي اعتبارها قيّمة أو مقبولة. [ 57 ]

تقدير

تم تطوير عدد من الاستبيانات والتقييمات المعيارية لمحاولة تقييم جوانب عملية تعافي الفرد. وتشمل هذه الاستبيانات مقياس مراحل التعافي (MOR)، ومقياس بيئة تعزيز التعافي (REE)، وأداة قياس التعافي (RMT)، ومقياس مؤشرات النظام الموجهة نحو التعافي (ROSI)، [ 58 ] وأداة مراحل التعافي (STORI)، [ 59 ] وغيرها من الأدوات ذات الصلة. [ 60 ]

يُقال إن أنظمة جمع البيانات والمصطلحات التي تستخدمها الخدمات والجهات الممولة لا تتوافق عادةً مع أطر التعافي، لذا طُوّرت أساليب لتكييفها. [ 61 ] كما يُقال إن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (وإلى حد ما أي نظام تصنيف فئوي للاضطرابات النفسية ) يستخدم تعريفات ومصطلحات لا تتسق مع نموذج التعافي، مما أدى إلى اقتراحات بأن الإصدار التالي، DSM-5، يتطلب حساسية أكبر للقضايا الثقافية والجنسانية، وأن يُقرّ بحاجة الآخرين إلى التغيير، وليس فقط أولئك الذين تم تشخيصهم بالاضطراب، وأن يتبنى نهجًا بُعديًا للتقييم يُجسّد الفردية بشكل أفضل ولا يُوحي خطأً بزيادة في الأمراض النفسية أو المزمنة. [ 62 ]

السياسات الوطنية والتنفيذ

الولايات المتحدة وكندا

اقترحت لجنة الحرية الجديدة للصحة النفسية تحويل نظام الصحة النفسية في الولايات المتحدة من خلال تغيير نموذج الرعاية من العلاج النفسي الطبي التقليدي إلى مفهوم التعافي، وقد أيدت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين نموذج التعافي من منظور الخدمات النفسية. [ 63 ] [ 64 ]

أفادت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بتطوير مبادرات وطنية ومحلية لتمكين المستفيدين ودعم تعافيهم، حيث تخطط لجان متخصصة لإطلاق حملات توعية وطنية داعمة للتعافي ومناهضة للوصم؛ ووضع سياسات تعافي موحدة؛ وتدريب المستفيدين على إجراء تقييمات لأنظمة الصحة النفسية؛ والمساعدة في تطوير الخدمات التي يديرها الأقران. [ 65 ] ويقدم مديرو ومخططو خدمات الصحة النفسية التوجيهات لمساعدة الخدمات الحكومية على تطبيق مناهج التعافي. [ 66 ]

أفادت بعض الولايات الأمريكية، مثل كاليفورنيا (عبر قانون خدمات الصحة العقلية في كاليفورنيا )، وويسكونسن ، وأوهايو ، أنها تعيد تصميم أنظمة الصحة العقلية لديها للتركيز على قيم نموذج التعافي مثل الأمل، والشفاء، والتمكين، والترابط الاجتماعي، وحقوق الإنسان، والخدمات الموجهة نحو التعافي. [ 67 ]

تبنت بعض أجزاء الجمعية الكندية للصحة العقلية على الأقل ، مثل منطقة أونتاريو ، التعافي كمبدأ توجيهي لإصلاح وتطوير نظام الصحة العقلية. [ 68 ]

نيوزيلندا وأستراليا

منذ عام ١٩٩٨، ألزمت السياسة الحكومية في نيوزيلندا جميع خدمات الصحة النفسية باستخدام نهج التعافي [ ٦٩ ] [ ٧٠ ] ، ويُتوقع من أخصائيي الصحة النفسية إظهار الكفاءة في نموذج التعافي. [ ٧١ ] وتنص الخطة الوطنية للصحة النفسية في أستراليا للفترة ٢٠٠٣-٢٠٠٨ على ضرورة تبني الخدمات لنهج التعافي [ ٧٢ ]، على الرغم من وجود تباين بين الولايات والأقاليم الأسترالية في مستوى المعرفة والالتزام والتنفيذ. [ ٧٣ ]

المملكة المتحدة وأيرلندا

في عام ٢٠٠٥، أقرّ المعهد الوطني للصحة العقلية في إنجلترا (NIMHE) نموذج التعافي كمبدأ توجيهي محتمل لتقديم خدمات الصحة العقلية والتوعية العامة. [ ٧٤ ] وتُطبّق هيئة الخدمات الصحية الوطنية ( NHS ) نهج التعافي في بعض المناطق على الأقل، وقد استحدثت دورًا مهنيًا جديدًا يُعرف باسم "أخصائي دعم الوقت والتعافي". [ ٧٥ ] أصدر مركز الصحة العقلية ورقة سياسات عام ٢٠٠٨ تقترح أن نهج التعافي فكرة "حان وقتها" [ ٤٨ ] [ ٧٦ ] ، وبالشراكة مع شبكة الصحة العقلية التابعة لاتحاد الخدمات الصحية الوطنية، وبدعم وتمويل من وزارة الصحة، يُدير المركز مشروع "تطبيق التعافي من خلال التغيير التنظيمي" (ImROC) على مستوى المملكة المتحدة، والذي يهدف إلى وضع التعافي في صميم خدمات الصحة العقلية في المملكة المتحدة. [ ٧٧ ] وقد أدرجت الحكومة الاسكتلندية تعزيز ودعم التعافي كأحد أهدافها الأربعة الرئيسية في مجال الصحة العقلية، وموّلت شبكة التعافي الاسكتلندية لتيسير ذلك. [ 78 ] أوصت مراجعة أجريت عام 2006 حول التمريض في اسكتلندا باتباع نهج التعافي كنموذج لرعاية وتدخلات التمريض في مجال الصحة النفسية. [ 79 ] وتفيد لجنة الصحة النفسية في أيرلندا بأن وثائقها التوجيهية تضع متلقي الخدمة في صميم اهتمامها، وتؤكد على رحلة الفرد الشخصية نحو التعافي. [ 80 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ إلم، جيسيكا إتش إل؛ لويس، جوردان بي؛ والترز، كارينا إل؛ سيلف، جين إم (1 أكتوبر 2016). ""أنا في هذا العالم لسبب": المرونة والتعافي لدى النساء الأمريكيات الأصليات وسكان ألاسكا الأصليين من ذوات الهوية الجندرية غير الثنائية . مجلة الدراسات المثلية . 20 ( 3-4 ): 352-371 . doi : 10.1080/10894160.2016.1152813 . PMC 6424359. PMID 27254761 .  
  2. ↑ أنتوني، ويليام. "نحو رؤية للتعافي" (ملف PDF) . مركز إعادة التأهيل النفسي. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 30 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مايو 2015 .
  3. ↑ "التعافي: التعريف والمكونات" . مجلس خدمات الصحة النفسية والتعافي في مقاطعة هاملتون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2018 .
  4. ↑ "قرار بشأن تأييد الجمعية الأمريكية لعلم النفس لمفهوم التعافي للأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 22 ديسمبر 2012.
  5. ↑ فان بيلسن، هينك بي جيه جي (2016). "دروس مستفادة من أقدم خدمة طب نفسي مجتمعية في العالم: جيل في بلجيكا" ( ملف PDF) . نشرة المجلة البريطانية للطب النفسي . 40 (4): 207-211 . doi : 10.1192/pb.bp.115.051631 . PMC 4967781. PMID 27512591. تاريخ الاسترجاع: 19 مارس 2023 .  
  6. ↑ القصة الرائعة لمدينة جيل: 700 عام من الرعاية الصحية النفسية المجتمعية
  7. ↑ ستيفيس-غريدنيف، ماتينا؛ ريكيويرت، كوبا (2023)، "تجربة جذرية في الرعاية الصحية النفسية، تم اختبارها على مدى قرون" ، نيويورك تايمز{{citation}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  8. ↑ تاريخ حركة التعافي
  9. 1 2 مكتب الجراح العام ووكالات حكومية أمريكية مختلفة (1999) الصحة النفسية: تقرير الجراح العام. القسم 10: نظرة عامة على التعافي
  10. ↑ رامون س، هيلي ب، رينوف ن (مارس 2007). "التعافي من المرض العقلي كمفهوم وممارسة ناشئة في أستراليا والمملكة المتحدة". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 53 (2): 108-122 . doi : 10.1177/0020764006075018 . PMID 17472085. S2CID 25732602 .  
  11. ↑ ديجان، بي. إي. (1988). "التعافي: التجربة المعيشة لإعادة التأهيل" (ملف PDF) . مجلة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي . 11 (4): 4. doi : 10.1037/h0099565 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26-09-2007.
  12. ↑ جاكوبسون، ن. وكورتيس، ل. (2000) التعافي كسياسة في خدمات الصحة النفسية: استراتيجيات ناشئة من الولايات. مجلة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، ربيع
  13. 1 2 3 4 5 6 7 ريبر، ج. وبيركنز، ر. (2006) الإدماج الاجتماعي والتعافي: نموذج لممارسة الصحة النفسية. بايليير تيندال، المملكة المتحدة. ISBN 0-7020-2601-8
  14. ↑ "مبادئ التعافي" .
  15. ↑ هوبكنز، أندرو. "ما الذي يُساعد - شبكة التعافي الاسكتلندية" . SRN . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2017 .
  16. ↑ ليمي، م.، بيرد، ف. ج.، لو بوتيلير، س.، ويليامز، ج.، وسليد، م. (2011). إطار مفاهيمي للتعافي الشخصي في الصحة النفسية: مراجعة منهجية وتوليف سردي . المجلة البريطانية للطب النفسي، 199: 445-452.
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 فرانسيس إيست، جين؛ رول، سوزان جيه. (2015). "النساء والفقر والصدمات النفسية: نهج ممارسة التمكين: الشكل 1". الخدمة الاجتماعية . 60 (4): 279-286 . doi : 10.1093/sw/swv030 . ISSN 0037-8046 . PMID 26489348 .  
  18. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ هوبر، إليزابيث ك.؛ باسوك، إيلين ل.؛ أوليفيت، جيفري (٧ أبريل ٢٠١٠). "مأوى من العاصفة: الرعاية المراعية للصدمات في مرافق خدمات المشردين~!٢٠٠٩-٠٨-٢٠~!٢٠٠٩-٠٩-٢٨~!٢٠١٠-٠٣-٢٢~!". مجلة الخدمات الصحية والسياسات المفتوحة . ٣ (٢): ٨٠-١٠٠ . doi : 10.2174/1874924001003020080 (غير نشط في ١ يوليو ٢٠٢٥). ISSN ١٨٧٤-٩٢٤٠ . S2CID ١٠٣١٩٦٨١ .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  19. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ريفز، إليزابيث (2015-09-02). "توليف الأدبيات المتعلقة بالرعاية المراعية للصدمات النفسية". قضايا في تمريض الصحة النفسية . 36 (9): 698-709 . doi : 10.3109/01612840.2015.1025319 . ISSN 0161-2840 . PMID 26440873. S2CID 36312879 .   
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 إليوت، دينيس إي.؛ بيلاجاك، باولا؛ فالوت، روجر د.؛ ماركوف، لوري س.؛ ريد، بيث غلوفر (2005). "مراعاة الصدمات النفسية أم إنكارها: مبادئ وتطبيق الخدمات المراعية للصدمات النفسية للنساء". مجلة علم النفس المجتمعي . 33 (4): 461-477 . doi : 10.1002/jcop.20063 . ISSN 0090-4392 . S2CID 145560079 .  
  21. ↑ اختراق نفسك (2012) التعافي مستحيل بدون أصدقاء. مؤرشف بتاريخ 4 أكتوبر 2016 في أرشيف الإنترنت.
  22. 1 2 3 4 5 6 7 هيسلين، كيفن سي؛ أندرسن، رونالد إم؛ جيلبرغ، ليليان (1 يناير 2003). "إدارة الحالات وإمكانية الوصول إلى الخدمات للنساء المشردات". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 14 (1): 34-51 . doi : 10.1177/1049208902238822 . ISSN 1049-2089 . PMID 12613067 .  
  23. ↑ جيبس، ديبورا أ.؛ هارديسون والترز، جينيفر ل.؛ لوتنيك، ألكسندرا؛ ميلر، شاري؛ كلوكمان، ماريان (يوليو 2015). "الخدمات المقدمة لضحايا الاتجار الجنسي من القاصرين المحليين: فرص المشاركة والدعم". مجلة خدمات الأطفال والشباب . 54 : 1-7 . doi : 10.1016/j.childyouth.2015.04.003 .
  24. ١ ٢ تسييس الأمن: وجهات نظر نقدية حول الاستجابات للعنف المنزلي . المجلد ١٠. مطبعة جامعة نيويورك. ٢٠١٩. ISBN  978-1-4798-0564-8JSTOR j.ctv12fw97b .​ 
  25. ↑ هارينغتون، كارول (نوفمبر 2019). "الذاتية النيوليبرالية، والتسويق الذاتي، وفيديوهات 'قصة اغتصابي' على يوتيوب" . علم الاجتماع النقدي . 45 ( 7-8 ): 1181-1194 . doi : 10.1177/0896920518778107 . ISSN 0896-9205 . S2CID 149930006 .  
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هانتينغتون، نيكولاس؛ موسى، دون جان؛ فيسي، بونيتا م. (2005). "تطوير وتنفيذ منهج شامل لخدمة النساء اللواتي يعانين من اضطرابات متزامنة وتاريخ من الصدمات النفسية". مجلة علم النفس المجتمعي . 33 (4): 395-410 . doi : 10.1002/jcop.20059 . ISSN 0090-4392 . 
  27. ↑ سيلز دي جيه، ستاينر دي إيه، ديفيدسون إل (2004). "استعادة الذات في الفصام: مراجعة تكاملية للدراسات النوعية" ( ملف PDF) . مجلة الطب النفسي الفصلية . 75 (1): 87-97 . doi : 10.1023/B:PSAQ.0000007563.17236.97 . PMID 14992305. S2CID 28364835 .  
  28. ↑ غولد إي (أغسطس 2007). " من حطام السرد إلى جزر الوضوح: قصص التعافي من الذهان" . طبيب الأسرة الكندي . 53 (8): 1271-1275 . PMC 1949240. PMID 17872833 .  
  29. ↑ جاكوبسون، نورا؛ غرينلي، ديان (2001). "ما هو التعافي؟ نموذج مفاهيمي وشرح". الخدمات النفسية . 52 (4): 482-485 . doi : 10.1176/appi.ps.52.4.482 . ISSN 1075-2730 . PMID 11274493. S2CID 2624547 .   
  30. ↑ "نوافذ الفرص لإصلاح الصحة النفسية في أونتاريو" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-04-06 .
  31. 1 2 جيبس، ديبورا أ.؛ هارديسون والترز، جينيفر ل.؛ لوتنيك، ألكسندرا؛ ميلر، شاري؛ كلوكمان، ماريان (2015). "الخدمات المقدمة لضحايا الاتجار الجنسي من القاصرين المحليين: فرص المشاركة والدعم". مجلة خدمات الأطفال والشباب . 54 : 1-7 . doi : 10.1016/j.childyouth.2015.04.003 .
  32. ↑ بيلاك، أ. س. (يوليو 2006). " النماذج العلمية والاستهلاكية للتعافي من الفصام: التوافق، والاختلافات، والآثار المترتبة" . نشرة الفصام . 32 (3): 432-442 . doi : 10.1093/schbul/sbj044 . PMC 2632241. PMID 16461575 .  
  33. ↑ سيكر، ج؛ ميمبري، هـ؛ غروف، ب؛ سيبوم، بيشينس. (يونيو 2002). "التعافي من المرض أم استعادة الحياة؟ آثار النماذج السريرية مقابل النماذج الاجتماعية للتعافي من مشاكل الصحة النفسية على خدمات دعم التوظيف". الإعاقة والمجتمع . 17 (4): 403-418 . doi : 10.1080/09687590220140340 . S2CID 144793249 . 
  34. ↑ كارلوس برات، كينيث ج. جيل، نورا م. باريت، كيفن ك. هول، ميليسا م. روبرتس (2002) إعادة التأهيل النفسي
  35. ↑ ستيوارت، سيمون روبرتسون؛ تانسي، لويز؛ كويل، إيثيل (20 سبتمبر 2016). "ما نتحدث عنه عندما نتحدث عن التعافي: مراجعة منهجية وتوليف إطار العمل الأنسب للأدبيات النوعية" (ملف PDF) . مجلة الصحة العقلية . 26 (3): 291-304 . doi : 10.1080/09638237.2016.1222056 . hdl : 20.500.11820/84053d0a-9b25-47ff-9bdb- 963bf6c70312 . PMID 27649767. S2CID 4426778 .  
  36. ↑ ديفيدسون إل، لوليس إم إس ، ليري إف (نوفمبر 2005). "مفاهيم التعافي: متنافسة أم متكاملة؟" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 18 (6): 664-7 . doi : 10.1097/01.yco.0000184418.29082.0e . PMID 16639093. S2CID 28715315 .  
  37. ↑ أنتوني، دبليو إيه، كوهين، إم، فاركاس، إم، وغاني، سي. (2002). إعادة التأهيل النفسي. الطبعة الثانية. بوسطن: مركز جامعة بوسطن لإعادة التأهيل النفسي. ISBN 1-878512-11-0
  38. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ومركز خدمات الصحة العقلية التابع لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (2004) بيان التوافق الوطني بشأن التعافي من الأمراض العقلية، مؤرشف بتاريخ 7 سبتمبر 2008 في أرشيف الإنترنت
  39. ↑ "حركة التعافي تكتسب نفوذاً في برامج الصحة النفسية" . أخبار الطب النفسي . 38 (1): 10. 3 يناير 2003. مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2003.
  40. ↑ تشامبرلين، ج. اعترافات مريض غير ملتزم بالعلاج ، المركز الوطني للتمكين
  41. ↑ فيشر، د. (2005). "نموذج التمكين للتعافي من الأمراض العقلية الشديدة" . ميدسكيب للطب النفسي والصحة العقلية . 10 (1).
  42. ↑ دوغ بانكس، جيم بوردت، فيكي بورنيت، ديب كريستنسن، سوزي كروكس، إلفا إدواردز، ستيوارت فينتون، سيولاتا فوي، ماريا غلانفيل، سونيا غولدساك، أليكس هانديسايد، كريس هانسن، آن هيلم، إيوا ناتانا، ماري أوهيغان، لينا سامو، آنا سوكراتوف، تي ويرا تي كوتوا، جون توفي، ديبرا ويلز ورانوي ويلسون (2004) حياتنا في عام 2014: رؤية للتعافي من أشخاص لديهم تجربة مع المرض العقلي. مؤرشف في 2008-10-16 في Wayback Machine. نُشر بمساعدة لجنة الصحة العقلية في نيوزيلندا.
  43. ↑ ماكماستر، إس. أ. (2004). "الحد من الضرر: منظور جديد لخدمات علاج الإدمان" . العمل الاجتماعي . 49 (3): 356-363 . doi : 10.1093/sw/49.3.353 . PMID 15281690. تاريخ الاسترجاع: 27 أبريل 2023 . 
  44. ↑ الطريق إلى التعافي: نهج جديد لمعالجة مشكلة المخدرات في اسكتلندا، من إعداد الحكومة الاسكتلندية، 29 مايو 2008
  45. ↑ درو، إيما . دليل التعافي الشامل للشخص .
  46. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هاريس، ماكسين؛ فالوت، روجر د. (2001). "تصور نظام خدمات مراعٍ للصدمات النفسية: تحول نموذجي حيوي". اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية . 2001 (89): 3-22 . doi : 10.1002/yd.23320018903 . PMID 11291260 . 
  47. ↑ ديفيدسون إل، أوكونيل إم، توندورا جيه، ستيرون تي، كانغاس كيه (مايو 2006). "أهم عشرة مخاوف بشأن التعافي التي تواجه تحول نظام الصحة النفسية". الخدمات النفسية . 57 (5): 640-645 . doi : 10.1176/appi.ps.57.5.640 . PMID 16675756 . 
  48. 1 2 جورج، سي. (2008) نهج "التعافي" في الصحة النفسية فكرة "حان وقتها" مؤرشفة في 3 أغسطس 2020 على موقع Wayback Machine، Psychminded.co.uk، تم الاطلاع عليها في 29 أغسطس 2008
  49. ↑ دالي، ر. (6 يوليو 2007). "التوترات تُعقّد الجهود المبذولة لتحويل أنظمة الصحة النفسية". أخبار الطب النفسي . 42 (13): 14-15 . doi : 10.1176/pn.42.13.0014 .
  50. ↑ توري (2003) بيان مركز مناصرة العلاج، وكالة الأنباء. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2008
  51. ↑ ماكلين، أ. (2003) المتعافين من الإدمان ونظام الصحة النفسية المختل في الولايات المتحدة: التحديات المستمرة للمتعافين/الناجين ولجنة الحرية الجديدة للصحة النفسية. الجزء الثاني: تأثير الرعاية المُدارة والتحديات المستمرة. مؤرشف بتاريخ 7 نوفمبر 2016 في أرشيف الإنترنت . المجلة الدولية لإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي، 8، 58-70.
  52. ↑ لوري آش كرافت، ويليام أ. أنتوني (2008) معالجة مقاومة التعافي: استراتيجيات للعمل مع الموظفين المقاومين للتغيير، الرعاية الصحية السلوكية: أدوات للتحول، مارس
  53. ↑ أهيرن إل، فيشر دي. المساعدة الشخصية في الحياة المجتمعية: دليل التعافي. لورانس، ماساتشوستس: المركز الوطني للتمكين؛ 1999.
  54. ↑ أهيرن إل، فيشر دي. منهج التعافي/PACE. لورانس، ماساتشوستس: المركز الوطني للتمكين؛ 2001.
  55. ↑ فيشر د، تشامبرلين ج. برنامج تدريب الأقران للتعافي PACE/Recovery. لورانس، ماساتشوستس: المركز الوطني للتمكين؛ 2004.
  56. ↑ أهيرن إل، فيشر دي (أبريل 2001). "التعافي بوتيرة تناسبك (المساعدة الشخصية في الحياة المجتمعية)". مجلة التمريض النفسي الاجتماعي وخدمات الصحة العقلية . 39 (4): 22-32 . doi : 10.3928/0279-3695-20010401-11 . PMID 11324174 . 
  57. ↑ نيلي، لورينزو ومايرز (2010) الثقافة، والضغط النفسي، والتعافي من الفصام: دروس من الميدان للصحة النفسية العالمية . الثقافة، والطب، والطب النفسي. سبتمبر 2010؛ 34(3): 500-528.
  58. ↑ موقع الرابطة الوطنية لمديري الصحة النفسية بالولايات، أدوات قيد التطوير: قياس التعافي على مستوى الفرد والبرنامج والنظام، مؤرشف بتاريخ 17 أبريل 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  59. ↑ أندريسن ر، كابوتي ب، أوديس ل (2006). "أداة مراحل التعافي: تطوير مقياس للتعافي من الأمراض العقلية الخطيرة" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 40 ( 11-12 ): 972-980 . doi : 10.1111/j.1440-1614.2006.01921.x . PMID 17054565 . 
  60. ↑ ثيودورا كامبل-أورد، ماجستير إدارة عامة، وجودي تشامبرلين، وجينيث كاربنتر، ماجستير في الخدمة الاجتماعية، وإتش. ستيفن ليف، دكتوراه (2005) قياس الوعد: مجموعة من تدابير التعافي، المجلد الثاني. مؤرشف بتاريخ 4 يناير 2014 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  61. ↑ لوري آش كرافت، ويليام أ. أنتوني (2007) جمع البيانات مع مراعاة التعافي: إشراك مستخدمي الخدمة قدر الإمكان. مؤرشف في 13 أغسطس 2010 على موقع Wayback Machine. الرعاية الصحية السلوكية: أدوات للتحول، سبتمبر
  62. ↑ مايكل تي. كومبتون (2007) التعافي: تقرير مؤتمر المرضى والعائلات والمجتمعات ، ميدسكيب للطب النفسي والصحة العقلية، 11-14 أكتوبر 2007
  63. ↑ لجنة الحرية الجديدة التابعة للرئيس والمعنية بالصحة النفسية (2003) تحقيق الوعد: تحويل الرعاية الصحية النفسية في أمريكا. مؤرشف بتاريخ 5 يوليو 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  64. ↑ شارفستين، س. (2005). "نموذج التعافي سيعزز العلاقة بين الطبيب النفسي والمريض" . أخبار الطب النفسي . 40 (20): 3. مؤرشف من الأصل في 25-03-2008.
  65. ↑ وزارة الصحة والعلوم الإنسانية الأمريكية ، التحول الموجه من قبل المستهلك إلى نظام صحة نفسية قائم على التعافي، مؤرشف في 30 نوفمبر 2006 على موقع Wayback Machine
  66. ↑ NASMHPD/NTAC (2004) تطبيق الرعاية القائمة على التعافي: إرشادات عملية لأخصائيي الصحة العقلية في المدارس. مؤرشف بتاريخ 29-09-2007 في أرشيف الإنترنت.
  67. ↑ جاكوبسون ن، غرينلي د (أبريل 2001). "ما هو التعافي؟ نموذج مفاهيمي وشرح" . الخدمات النفسية . 52 (4): 482-485 . doi : 10.1176/appi.ps.52.4.482 . PMID 11274493 . 
  68. ↑ "مركز الصحة العقلية يصدر إرشادات موجهة نحو التعافي" . جمعية الصحة العقلية الكندية في أونتاريو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2025 .
  69. ↑ ماري أوهيغان (2004). "التعافي في نيوزيلندا: دروس لأستراليا؟" (ملف PDF) . المجلة الإلكترونية الأسترالية للنهوض بالصحة النفسية . 3 (1). مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 31 أغسطس 2007.
  70. ↑ موقع لجنة الصحة العقلية في نيوزيلندا، مؤرشف بتاريخ 14 فبراير 1998 على موقع Wayback Machine
  71. ↑ لجنة الصحة النفسية (2002) كفاءات التعافي للعاملين في مجال الصحة النفسية في نيوزيلندا. مؤرشف بتاريخ 14 أبريل 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  72. ↑ الخطة الوطنية للصحة النفسية للحكومة الأسترالية 2003-2008، مؤرشفة بتاريخ 28 أغسطس 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  73. ↑Rickwood, Debra (2004). "Recovery in Australia: Slowly but surely"(PDF). Australian e-Journal for the Advancement of Mental Health. 3 (1): 8–10. doi:10.5172/jamh.3.1.8. S2CID 72560206. Archived from the original(PDF) on 2007-08-31.
  74. ↑NIMHE (2005) Guiding Statement on Recovery.
  75. ↑"Support, time, recovery (STR) workers". London Development Centre. 12 February 2007. Archived from the original on 29 April 2007.
  76. ↑Shepherd, G., Boardman, J., Slade, M. (2008) Centre for Mental Health
  77. ↑"What is recovery?". Centre For Mental Health. Archived from the original on 2012-06-26. Retrieved 2012-05-30.
  78. ↑Hopkins, Andrew. "Contents, Acknowledgements, About this project & Chapter summaries « Scottish Recovery Network". Archived from the original on 2007-05-13. Retrieved 2007-05-09.
  79. ↑Scottish Executive (2006) Rights, Relationships and Recovery: The Report of the National Review of Mental Health Nursing in Scotland
  80. ↑Higgins, Agnes (2008). "A Recovery Approach within the Irish Mental Health Services: A Framework for Development"(PDF). Mental Health Commission. Archived from the original(PDF) on 2016-07-05. Retrieved 2016-02-04.

Further reading

  • Karasaki et al.,(2013). The Place of Volition in Addiction: Differing Approaches and their Implications for Policy and Service Provision.