إصبع مورتون

إصبع مورتون ، المعروف أيضًا باسم إصبع القدم اليوناني ، هو حالة يكون فيها عظم مشط القدم الأول أقصر من عظم مشط القدم الثاني (انظر الرسم التوضيحي). وهو نوع من أنواع قصر مشط القدم . ^{[ 1 ]} تنتج هذه الحالة عن انغلاق مبكر للوحة نمو عظم مشط القدم الأول ، مما يؤدي إلى قصر إصبع القدم الكبير، فيبدو إصبع القدم الثاني أطول من الأول.

تختلف أطوال عظام مشط القدم خلف أصابع القدم، وتتباين هذه الأطوال النسبية بين الأشخاص. في معظم الأقدام، يمكن تتبع منحنى سلس عبر المفاصل عند قواعد أصابع القدم (المفاصل المشطية السلامية ، أو مفاصل MTP). ولكن في قدم مورتون، ينحني الخط بشكل حاد ليمر عبر قاعدة إصبع القدم الكبير، كما هو موضح في الرسم التوضيحي. ويعود ذلك إلى أن عظمة مشط القدم الأولى، خلف إصبع القدم الكبير، أقصر من عظمة مشط القدم الثانية المجاورة لها. فطول عظمة مشط القدم الثانية يجعل مفصل MTP عند قاعدة إصبع القدم الثاني أكثر تقدماً.

إذا كان طول إصبع القدم الكبير والإصبع الثاني متساوياً (مقاساً من المفصل المشطي السلامي إلى طرف الإصبع، بما في ذلك عظام الأصابع فقط ) ، فسيكون الإصبع الثاني أكثر بروزاً من الإصبع الكبير، كما هو موضح في الصورة. أما إذا كان الإصبع الثاني أقصر من الإصبع الكبير، فقد يظل الإصبع الكبير هو الأكثر بروزاً، أو قد لا يكون هناك فرق كبير بينهما.

أكثر الأعراض شيوعًا لمتلازمة مورتون هي تكوّن مسامير القدم و/أو الشعور بعدم الراحة في مقدمة القدم عند قاعدة الإصبع الثاني. عادةً ما يتحمل رأس عظم مشط القدم الأول (الطرف المواجه للإصبع، عند قاعدة الإصبع الكبير) معظم وزن الجسم خلال مراحل دفع القدم أثناء المشي، ولكن نظرًا لأن رأس عظم مشط القدم الثاني هو الأبعد للأمام، تنتقل القوة إليه. قد يشعر المصاب أيضًا بألم في قوس القدم، عند الطرف المواجه للكاحل لعظمي مشط القدم الأول والثاني. ^{[ 4 ]}

في المجتمعات التي يكثر فيها ارتداء الأحذية، قد يُسبب إصبع مورتون مشكلة. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي ارتداء أحذية ذات تصميم لا يُناسب إصبع القدم الثاني الطويل إلى ألم في القدم. وقد وجدت دراسة صغيرة (شملت 80 شخصًا) ^{[ 5 ]} عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في نسبة طول إصبع القدم الثاني بين الأشخاص الذين يعانون من ظفر نامٍ والذين لا يعانون منه، ولكن يُعتقد عمومًا أن الأحذية الضيقة وغير المناسبة تزيد من خطر الإصابة بظفر نامٍ، ^{[ 5 ] [ 6 ]} وغالبًا ما تكون الأحذية ضيقة جدًا على أصابع القدم. ^{[ 7 ]} كما أن مقدمة الحذاء الضيقة قد تُسبب تشوه أصابع القدم المطرقية . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

لا تتطلب الاختلافات التشريحية غير المصحوبة بأعراض في القدمين عادةً علاجًا. ^{[ 10 ]} قد يشمل العلاج التحفظي لألم القدم المصاحب لتشوه إصبع مورتون تمارين رياضية ^{[ 11 ]} أو وضع وسادة مرنة تحت إصبع القدم الكبير وعظم مشط القدم؛ ^{[ 4 ]} وقد حصل دادلي جوي مورتون على براءة اختراع لنسخة مبكرة من هذا العلاج الأخير. ^{[ 12 ]} يمكن أن يساعد استعادة وظيفة إصبع مورتون الطبيعية باستخدام تقويمات حسية في تخفيف العديد من مشاكل القدمين مثل ألم مشط القدم ، وأصابع القدم المطرقية ، وأورام إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، والتهاب اللفافة الأخمصية ، والإرهاق العام للقدمين. في حالات نادرة من الألم المُعيق، يُعالج الألم أحيانًا جراحيًا.

إصبع مورتون هو شكل نادر من أشكال القدم. ويختلف معدل انتشاره المسجل بين مختلف السكان، حيث تتراوح التقديرات من 2.95% إلى 22%. ^{[ 10 ] [ 5 ]} وقد وجدت دراسة أجرتها الأكاديمية البلغارية للعلوم أنه أكثر شيوعًا بين البلغاريين. ^{[ 13 ]} كما وجدت دراسة أخرى أجريت على شعب الإيدوما في نيجيريا أن ما يقرب من ثلث السكان يعانون منه. ^{[ 14 ]}

يُشتق الاسم من اسم جراح العظام الأمريكي دادلي جوي مورتون (1884-1960)، ^{[ 15 ] [ 16 ]} الذي وصفه في الأصل كجزء من ثلاثية مورتون ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة مورتون أو متلازمة قدم مورتون . ^{[ 1 ]} وهي عبارة عن قصر خلقي في عظم مشط القدم الأول، وفرط حركة في الجزء الأول من عظم مشط القدم الأول، ووجود مسامير لحمية تحت عظمي مشط القدم الثاني والثالث. وقد نشأ الالتباس من استخدام مصطلح "قدم مورتون" لحالة مختلفة، وهي ألم مشط القدم مورتون ، الذي يؤثر على المسافة بين العظام، وقد سُمي على اسم توماس جورج مورتون (1835-1903). ^{[ 17 ]}

لطالما ارتبطت أصابع مورتون، وخاصةً تلك التي يكون فيها الإصبع الثاني أطول، بتفسيرات أنثروبولوجية وعرقية مثيرة للجدل. أطلق مورتون عليها اسم "Metatarsus atavicus" ، معتبرًا إياها نزعة بدائية تُذكّر بأصابع القدم البشرية القديمة التي كانت تمسك الأشياء. في صناعة التماثيل وتصميم الأحذية، يُطلق على الإصبع الثاني الأكثر بروزًا اسم "القدم اليونانية" (مقارنةً بالقدم المصرية، حيث يكون الإصبع الكبير أطول). ^{[ 18 ]}

كان هذا الشكل مثاليًا في النحت اليوناني (ومن هنا جاء الاسم الشائع "إصبع القدم اليوناني"؛ كما أن القدم اليونانية شائعة بشكل متزايد بين اليونانيين المعاصرين)، ^{[ 19 ]} واستمر هذا كمعيار جمالي خلال العصر الروماني وعصر النهضة ، ولاحقًا في الأعمال الكلاسيكية الجديدة مثل تمثال الحرية الذي يتميز بأصابع قدم بهذا الحجم. ^{[ 20 ]} من أشهر الأعمال الفنية الكلاسيكية وعصر النهضة التي تُظهر إصبع مورتون: الملاكم في حالة راحة ، وولادة فينوس ، ولاوكون وأبناؤه، وديانا فرساي . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

توجد أيضًا ارتباطات ضمن المجموعات السلتية . يُطلق عليه الفرنسيون عادةً اسم "pied grec " (كما يُطلق عليه الإيطاليون اسم "piede greco "، وكلاهما يعني "القدم اليونانية")، ولكن يُطلق عليه أحيانًا اسم " pied ancestral" أو "pied de Néanderthal ". ^{[ 18 ]} وفي الألمانية أيضًا، يُطلق على شكل القدم هذا اسم "Griechischer Fuß " ("القدم اليونانية")، على عكس "Ägyptischer Fuß" ("القدم المصرية") حيث يكون الإصبع الثاني أقصر، و " Römischer Fuß " ("القدم الرومانية") حيث يكون طول إصبع القدم الكبير والإصبع الثاني متساويًا.

• نسبة الأرقام
• إصبع العداء ، إصابة متكررة تُلاحظ لدى العدائين