تقويم العظام

تقويم العظام ( باليونانية : Ορθός ، بالحروف اللاتينية : ortho ، وتعني حرفيًا " التقويم، المحاذاة " )، والمعروف أيضًا باسم علم تقويم العظام ، هو تخصص طبي يركز على تصميم وتطبيق أجهزة تقويم العظام ، والتي تُعرف أحيانًا باسم الدعامات أو الفرجار أو الجبائر. ^{[ 1 ]} جهاز تقويم العظام هو "جهاز خارجي يُستخدم للتأثير على الخصائص الهيكلية والوظيفية للجهازين العصبي العضلي والهيكلي ". ^[²^] أخصائيو تقويم العظام هم متخصصون طبيون في تصميم أجهزة تقويم العظام مثل الدعامات أو أجهزة تقويم القدم.

تصنيف

تُصنَّف الأجهزة التقويمية إلى أربعة أقسام في الجسم وفقًا لنظام التصنيف الدولي (ICS): ^{[ 2 ]} تقويمات الأطراف السفلية ، وتقويمات الأطراف العلوية ، وتقويمات الجذع ، وتقويمات الرأس. كما تُصنَّف الأجهزة التقويمية حسب وظيفتها: تقويمات الشلل وتقويمات تخفيف الضغط. ^{[ 3 ]}

وفقًا لمصطلحات المنظمة الدولية للمقاييس (ISO) ، تُصنَّف الأجهزة التقويمية باستخدام اختصار يصف المفاصل التشريحية التي تدعمها. ^{[ 2 ]} ومن الأمثلة على ذلك أجهزة تقويم الركبة والكاحل والقدم (KAFO)، التي تغطي الركبة والكاحل والقدم؛ وأجهزة تقويم الفقرات الصدرية والقطنية والعجزية (TLSO)، التي تدعم مناطق العمود الفقري الصدرية والقطنية والعجزية . يُشجَّع استخدام معيار ISO للحد من التباين الواسع في وصف الأجهزة التقويمية ، والذي غالبًا ما يُشكِّل عائقًا أمام تفسير الدراسات البحثية. ^[⁴^]

يمكن أن يكون الانتقال من استخدام جهاز تقويم العظام إلى الطرف الاصطناعي سلسًا. ومن الأمثلة على ذلك تعويض اختلاف طول الساق، وهو ما يعادل استبدال جزء مفقود من أحد الأطراف. ومثال آخر هو استبدال مقدمة القدم بعد بترها . غالبًا ما يتم هذا العلاج من خلال الجمع بين طرف اصطناعي لاستبدال مقدمة القدم وجهاز تقويم العظام لتعويض الوظيفة العضلية المفقودة (طرف اصطناعي تقويمي).

أخصائي تقويم العظام

أخصائي تقويم العظام هو متخصص مسؤول عن تصميم وتصنيع وإصلاح أجهزة تقويم العظام. ^{[ 5 ]} يتطلب تصنيع أجهزة تقويم العظام الحديثة مهارات فنية في تصميم أشكال الجسم ومهارات يدوية في معالجة المواد التقليدية والمبتكرة، حيث تُستخدم تقنيات التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD / CAM) وآلات التحكم الرقمي الحاسوبي (CNC) والطباعة ثلاثية الأبعاد في تصنيعها. ^{[ 6 ]} كما يجمع مجال تقويم العظام بين معرفة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض وعلم الميكانيكا الحيوية والهندسة. ^{[ 7 ]}

في الولايات المتحدة، بينما يشترط أخصائيو تقويم العظام وصفة طبية من مقدم رعاية صحية مرخص، لا يُصرَّح لأخصائيي العلاج الطبيعي قانونًا بوصف أجهزة تقويم العظام. أما في المملكة المتحدة، فيقبل أخصائيو تقويم العظام غالبًا إحالات من الأطباء أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية لتقييم أجهزة تقويم العظام دون اشتراط وصفة طبية. ^{[ 8 ]}

الوصفات الطبية والتصنيع

تُقدم الأجهزة التقويمية على النحو التالي:

المنتجات المصنعة حسب الطلب - تتميز هذه المنتجات بتوفيرها الأمثل وتصنيعها بشكل فردي. عند إجراء فحص سريري دقيق للمريض، غالبًا ما تُظهر الصورة السريرية مجموعة من الاضطرابات الوظيفية، تتراوح بين الطفيفة والشديدة. ويؤدي الجمع بين هذه الاضطرابات وخصائصها إلى تشخيص دقيق. من أهم مزايا المنتجات المصنعة حسب الطلب إمكانية مطابقة وظائف تقويم العظام المختلفة، عند تصميمها، مع الاضطرابات الوظيفية المحددة. كما تتميز هذه المنتجات بأن كل جهاز تقويمي يُصنع ليناسب شكل جسم المريض بدقة. تقليديًا، كانت تُصنع هذه المنتجات باتباع شكل الطرف مع أخذ القياسات اللازمة لتصميم جهاز ملائم تمامًا. لاحقًا، ومع ظهور البلاستيك، ثم مواد أكثر حداثة مثل مركبات ألياف الكربون وألياف الأراميد ، كمواد مفضلة في التصنيع، برزت فكرة صنع قالب من الجبس للجزء المصاب من الجسم. ولا تزال هذه الطريقة مستخدمة على نطاق واسع في هذا المجال. بفضل استخدام مواد مركبة مصنوعة من ألياف الكربون وألياف الأراميد المدمجة في مصفوفة من راتنج الإيبوكسي، انخفض وزن الأجهزة التقويمية الحديثة بشكل ملحوظ. وتتيح هذه التقنية تحقيق صلابة مثالية في المناطق التي تتطلب ذلك (مثل منطقة اتصال الكاحل بالركبة) ومرونة في المناطق التي تتطلب المرونة (مثل منطقة مقدمة القدم في الجزء السفلي من الجهاز التقويمي).
المنتجات نصف المصنعة - تُستخدم لتوفير الإمدادات بسرعة في حالات الأمراض المتكررة. تُصنع هذه المنتجات صناعيًا، وفي بعض الحالات يمكن تعديلها لتناسب الظروف التشريحية للجسم. تُعرف المنتجات نصف المصنعة أيضًا بالمنتجات الجاهزة والمنتجات المصممة حسب الطلب، ولكن في هذه الحالات لا تُصنع خصيصًا.
المنتجات النهائية – تشمل هذه المنتجات أجهزة تقويم العظام أو الضمادات قصيرة الأجل لفترة علاج محدودة، ويتم تصنيعها صناعياً. وتُعرف المنتجات النهائية أيضاً بالمنتجات الجاهزة للاستخدام.

تُستخدم كل من المنتجات المصنعة حسب الطلب والمنتجات شبه المصنعة في الرعاية طويلة الأمد، ويتم تصنيعها أو تعديلها من قبل أخصائي تقويم العظام أو فنيي تقويم العظام المدربين وفقًا للوصفة الطبية. في العديد من البلدان، يُحدد الطبيب أو المعالج الانحرافات الوظيفية في وصفته الطبية، مثل شلل عضلات الساق (العضلة ثلاثية الرؤوس الساقية )، ويستنتج منها دواعي الاستخدام، مثل استخدام جهاز تقويم العظام لاستعادة السلامة عند الوقوف والمشي بعد السكتة الدماغية . يُجري أخصائي تقويم العظام فحصًا بدنيًا مفصلًا آخر ويقارنه بالوصفة الطبية للطبيب. يصف أخصائي تقويم العظام تصميم جهاز تقويم العظام، موضحًا وظائف الجهاز المطلوبة للتعويض عن الانحراف الوظيفي للجهاز العصبي العضلي أو الهيكلي، والعناصر الوظيفية التي يجب دمجها في الجهاز لتحقيق ذلك. من الناحية المثالية، تتم مناقشة وظائف جهاز تقويم العظام الضرورية والعناصر الوظيفية المراد دمجها في فريق متعدد التخصصات يضم الطبيب، وأخصائي العلاج الطبيعي ، وأخصائي تقويم العظام، والمريض.

أجهزة تقويم الأطراف السفلية

جميع الأجهزة التقويمية التي تؤثر على القدم، أو مفصل الكاحل، أو أسفل الساق، أو مفصل الركبة، أو الفخذ، أو مفصل الورك، تنتمي إلى فئة الأجهزة التقويمية للأطراف السفلية. ^{[ 2 ]}

أجهزة تقويمية للشلل

تُستخدم أجهزة تقويم الشلل في حالات الشلل الجزئي أو الكامل، وكذلك في حالات الفشل الوظيفي الكامل للعضلات أو مجموعات العضلات، أو الشلل الجزئي ( ضعف العضلات ). وتهدف هذه الأجهزة إلى تصحيح أو تحسين القيود الوظيفية أو استعادة الوظائف المفقودة نتيجة الشلل. ويمكن تعويض الاختلافات الوظيفية في طول الساقين الناتجة عن الشلل باستخدام هذه الأجهزة. ^{[ 9 ]}

لضمان جودة وكفاءة جهاز تقويم الشلل، من المهم أن يكون غلاف الجهاز ملامسًا تمامًا لساق المريض لتحقيق ملاءمة مثالية، ولذلك يُفضل غالبًا استخدام جهاز تقويم مُصمم خصيصًا. ولأن تقليل وزن الجهاز يقلل بشكل كبير من الطاقة اللازمة للمشي به، فإن استخدام مواد خفيفة الوزن وعالية المتانة، مثل ألياف الكربون والتيتانيوم والألومنيوم ، أمر لا غنى عنه في تصنيع جهاز تقويم مُصمم خصيصًا. ^{[ 10 ]}

يُتيح تصنيع جهاز تقويمي مُصمم خصيصًا دمج مفاصل تقويمية، مما يعني إمكانية مُطابقة حركته بدقة مع نقاط ارتكاز مفاصل المريض التشريحية. ونتيجةً لذلك، تتحرك الأجهزة التقويمية تمامًا وفقًا لتشريح المريض. وبما أن هذه الحركة تتم عبر المفاصل التقويمية، فمن الممكن تصنيع هياكل تقويمية ثابتة ومقاومة للالتواء، وهو أمر ضروري لجودة الجهاز ووظيفته. وبالتالي، يُوفر الجهاز التقويمي الثبات اللازم لاستعادة الشعور بالأمان الذي فُقد بسبب الشلل عند الوقوف والمشي. ^{[ 11 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصميم جهاز تقويم العظام بشكل فردي باستخدام مفاصل تقويم العظام. وبهذه الطريقة، يمكن تعديل مزيج مفاصل تقويم العظام وقابلية تعديل العناصر الوظيفية للتعويض عن أي انحرافات وظيفية موجودة ناتجة عن ضعف العضلات. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} يهدف تركيب جهاز تقويم العظام عالي الجودة إلى ضبط العناصر الوظيفية بدقة متناهية بحيث يوفر الجهاز الدعم اللازم مع الحد من تقييد حركة الأطراف السفلية قدر الإمكان للحفاظ على الوظائف المتبقية للعضلات. ^{[ 11 ]}

تحديد مستويات القوة للفحص البدني

وصف وظائف مجموعات العضلات الكبيرة المستخدمة لتحديد العناصر الوظيفية لجهاز تقويم الشلل المصمم للتعويض عن وظائف العضلات المقيدة

في حالة الشلل الناتج عن مرض أو إصابة في الجهاز العصبي الشوكي/المحيطي، يلزم إجراء فحص بدني لتحديد مستويات قوة مجموعات العضلات الرئيسية الست في الساق المصابة والوظائف الضرورية للتقويم.

تقوم عضلات ثني القدم الظهري بتحريك القدم من خلال عمل عضلي متمركز حول محور الكاحل في اتجاه ثني القدم الظهري وتتحكم في ثني القدم الأخمصي من خلال عمل عضلي لا مركزي.
تساهم عضلات باطن القدم بشكل كبير في القدرة على الوقوف منتصباً من خلال تحريك مقدمة القدم، وبالتالي زيادة مساحة الوقوف. تعمل هذه المجموعة من العضلات على تحريك القدم في اتجاه الانثناء الأخمصي.
تعمل عضلات بسط الركبة على مد الركبة في اتجاه مد الركبة.
تقوم عضلات ثني الركبة بثني الركبة في اتجاه ثني الركبة.
تعمل عضلات ثني الورك على ثني مفصل الورك باتجاه ثني الورك.
تعمل عضلات بسط الورك على مد مفصل الورك في اتجاه تمديد الورك، وفي الوقت نفسه، تعمل على مد الركبة في اتجاه تمديد الركبة.

بحسب فلاديمير جاندا، يُجرى اختبار وظائف العضلات لتحديد مستويات القوة. ^{[ 18 ]} تُحدد درجة الشلل لكل مجموعة عضلية على مقياس من 0 إلى 5، حيث تشير القيمة 0 إلى شلل كامل (0%)، بينما تشير القيمة 5 إلى قوة طبيعية (100%). تشير القيم بين 0 و5 إلى نسبة انخفاض في وظائف العضلات. تُسمى جميع مستويات القوة الأقل من 5 ضعفًا عضليًا .

تحدد مجموعة مستويات قوة مجموعات العضلات نوع جهاز تقويم العظام (AFO أو KAFO) والعناصر الوظيفية اللازمة للتعويض عن القيود الناجمة عن انخفاض مستويات قوة العضلات.

الفحص البدني للكشف عن الشلل الناتج عن أمراض أو إصابات في الحبل الشوكي و/أو الجهاز العصبي المحيطي

قد ينجم الشلل عن إصابة في الجهاز العصبي الشوكي أو المحيطي بعد إصابة الحبل الشوكي ، أو عن أمراض مثل السنسنة المشقوقة ، وشلل الأطفال ، ومرض شاركو-ماري-توث . في هؤلاء المرضى، من الضروري معرفة مستوى قوة مجموعات العضلات الكبيرة لتصميم جهاز تقويم العظام بما يتناسب مع الوظائف المطلوبة.

الفحص البدني للكشف عن الشلل الناتج عن أمراض أو إصابات في الجهاز العصبي المركزي

قد يُسبب الشلل الناتج عن أمراض أو إصابات الجهاز العصبي المركزي (مثل الشلل الدماغي ، وإصابات الدماغ الرضية ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ) نبضات حركية خاطئة، مما يؤدي غالبًا إلى انحرافات واضحة في المشية. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} ولذلك، فإن فائدة اختبارات قوة العضلات محدودة، إذ حتى مع وجود قوة عالية، قد تحدث اضطرابات في نمط المشية نتيجةً لخلل في التحكم بالجهاز العصبي المركزي.

الشلل الدماغي وإصابات الدماغ الرضية

في المرضى القادرين على المشي والذين يعانون من صعوبات في الحركة نتيجة الشلل الدماغي أو إصابة الدماغ الرضية ، يتم تحليل نمط المشي كجزء من الفحص البدني لتحديد الوظائف الضرورية للجهاز التقويمي. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}

إحدى طرق تصنيف المشية هي تصنيف "أمستردام للمشية"، الذي يصف خمسة أنواع من المشية. لتقييم نمط المشية، يُشاهد المريض مباشرةً، أو عبر تسجيل فيديو، من جانب الساق المراد تقييمها. عند منتصف وضعية الوقوف، تُقاس زاوية الركبة وملامسة القدم للأرض. ^{[ 21 ]} أنواع المشية الخمسة هي:

النوع الأول، تكون زاوية الركبة طبيعية ويكون تلامس القدم كاملاً.
النوع الثاني، تكون زاوية الركبة مفرطة التمدد ويكون تلامس القدم كاملاً.
النوع 3، زاوية الركبة مفرطة التمدد ويكون تلامس القدم غير مكتمل (فقط على مقدمة القدم).
النوع 4، تكون زاوية الركبة مثنية ويكون تلامس القدم غير مكتمل (فقط على مقدمة القدم).
النوع الخامس، تكون زاوية الركبة مثنية ويكون تلامس القدم كاملاً، وهذا ما يُعرف أيضًا باسم مشية الانحناء.

يُعالج المرضى المصابون بالشلل الناتج عن الشلل الدماغي أو إصابات الدماغ الرضية عادةً باستخدام جبيرة للكاحل والقدم. ورغم أن عضلات هؤلاء المرضى ليست مشلولة، بل تتلقى إشارات خاطئة من الدماغ، فإن العناصر الوظيفية المستخدمة في هذه الجبائر هي نفسها لكلا المجموعتين. وتُعد المشية التعويضية رد فعل لا إرادي لنقص الثبات أثناء الوقوف أو المشي، وهي عادة ما تتفاقم مع التقدم في السن؛ ^{[ 20 ]} فإذا دُمجت العناصر الوظيفية المناسبة في الجبيرة لمواجهة هذا النقص والحفاظ على الحركة الطبيعية، تُرسل الإشارات الحركية الصحيحة لتكوين روابط دماغية جديدة. ^{[ 23 ]} والهدف من استخدام الجبيرة هو محاكاة نمط المشي الطبيعي بأفضل شكل ممكن. ^{[ 24 ]}

سكتة دماغية

في حالة الشلل الناتج عن السكتة الدماغية ، تُعدّ الرعاية السريعة باستخدام جهاز تقويمي ضرورية. غالبًا ما تتأثر مناطق في الدماغ تحتوي على "برامج" للتحكم في الجهاز العضلي الهيكلي. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}^{[ 27 ]} وبمساعدة الجهاز التقويمي، يمكن إعادة تعلم الوقوف والمشي بشكل طبيعي، مما يمنع حدوث مضاعفات صحية طويلة الأمد ناجمة عن نمط مشية غير طبيعي. ^{[ 28 ]} ووفقًا لفلاديمير جاندا، عند تصميم الجهاز التقويمي، من المهم فهم أن مجموعات العضلات ليست مشلولة، بل يتحكم بها الدماغ بنبضات خاطئة، ولهذا السبب قد يؤدي اختبار وظائف العضلات إلى نتائج غير صحيحة عند تقييم القدرة على الوقوف والمشي.

من المتطلبات الأساسية الهامة لاستعادة القدرة على المشي أن يتدرب المريض مبكراً على الوقوف على ساقيه بأمان وتوازن. يمكن دمج جهاز تقويمي مزود بعناصر وظيفية لدعم التوازن والأمان أثناء الوقوف والمشي في العلاج الطبيعي بدءاً من تمارين الوقوف الأولى، مما يُسهّل عملية تحريك المريض في مرحلة مبكرة. مع وجود العناصر الوظيفية المناسبة التي تحافظ على الحركة الفسيولوجية وتوفر الأمان أثناء الوقوف والمشي، يمكن توليد النبضات الحركية اللازمة لإنشاء روابط دماغية جديدة. ^{[ 23 ]} تؤكد الدراسات السريرية أهمية الأجهزة التقويمية في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية. ^{[ 29 ]}

يُعالج المرضى المصابون بالشلل بعد السكتة الدماغية غالبًا بجهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO)، إذ قد يحدث التعثر بعد السكتة الدماغية إذا لم تتلقَّ سوى عضلات ثني القدم الظهري إشارات خاطئة من الجهاز العصبي المركزي. قد يؤدي ذلك إلى عدم كفاية رفع القدم أثناء مرحلة التأرجح في المشي، وفي هذه الحالات، قد يكون من المفيد استخدام جهاز تقويم يحتوي على عناصر وظيفية لدعم عضلات ثني القدم الظهري فقط. يُسمى هذا النوع من الأجهزة أيضًا بجهاز تقويم القدم المتدلية. عند تصميم جهاز تقويم رافع القدم، يمكن تضمين عناصر وظيفية قابلة للتعديل لضبط المقاومة، مما يسمح بتكييف الانخفاض السلبي لمقدمة القدم (ثني القدم الأخمصي) مع العمل اللامركزي لعضلات ثني القدم الظهري أثناء استجابة التحميل. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

في الحالات التي تتلقى فيها مجموعة عضلات باطن القدم إشارات خاطئة من الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى عدم استقرار أثناء الوقوف والمشي، قد تحدث مشية تعويضية لا إرادية. ^{[ 20 ]} عند تصميم جهاز تقويمي، يجب استخدام عناصر وظيفية تُعيد الثبات أثناء الوقوف والمشي؛ إذ لا يُعد جهاز رفع القدم مناسبًا لأنه يُعوض فقط عن الانحرافات الوظيفية الناتجة عن ضعف عضلات ظهر القدم.

يُتاح للمرضى المصابين بالشلل بعد السكتة الدماغية والقادرين على المشي خيار تحليل نمط المشي لتحديد الوظيفة المثلى للأجهزة التقويمية. إحدى طرق التقييم هي التصنيف وفقًا لتصنيف "NAP Gait Classification"، وهو مفهوم علاجي فيزيائي. ^{[ 30 ]} وبحسب هذا التصنيف، يُقيّم نمط المشي في مرحلة منتصف الوقوف ويُصنف إلى أحد أربعة أنواع محتملة.

يتألف هذا التقييم من خطوتين؛ في الخطوة الأولى، يُفحص المريض من جانب الساق المراد تقييمها، إما مباشرةً أو عبر تسجيل فيديو. في نمط المشي 1، تكون زاوية الركبة ممتدة بشكل مفرط، بينما في النمط 2، تكون زاوية الركبة مثنية. في الخطوة الثانية، يُفحص المريض من الأمام لتحديد ما إذا كانت القدم مقلوبة للداخل ، فإذا كانت كذلك، يُضاف الحرف "أ" إلى نمط المشي. يرتبط هذا بتشوه الركبة الفحجي . أما إذا كان المريض يقف على الحافة الداخلية للقدم (انقلاب القدم للخارج)، وهو ما يرتبط بتشوه الركبة الروحي ، فيُضاف الحرف "ب" إلى نمط المشي. وبذلك، يُصنف المرضى إلى أنماط المشي 1أ، 1ب، 2أ، أو 2ب. يهدف تركيب الأجهزة التقويمية للمرضى القادرين على المشي إلى تحقيق أفضل تقريب ممكن لنمط المشي الفسيولوجي.

التصلب المتعدد (MS)

في حالة الشلل الناتج عن التصلب المتعدد ، ينبغي تحديد درجة قوة مجموعات العضلات الست الرئيسية في الساق المصابة كجزء من الفحص البدني لتحديد الوظائف اللازمة للأجهزة التقويمية، تمامًا كما هو الحال في أمراض أو إصابات الجهاز العصبي المركزي/المحيطي. مع ذلك، قد يعاني مرضى التصلب المتعدد من إجهاد عضلي أيضًا. قد يكون هذا الإجهاد شديدًا أو خفيفًا، وبحسب شدته، قد يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية. يُسبب الإجهاد المستمر، كالإجهاد الناتج عن المشي، تدهورًا في وظائف العضلات، وله تأثير كبير على المعايير المكانية والزمانية للمشي، على سبيل المثال من خلال تقليل وتيرة الخطوات وسرعة المشي بشكل ملحوظ. ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}^{[ 33 ]} يمكن قياس الإجهاد على أنه ضعف في العضلات . عند تحديد مستويات قوة مجموعات العضلات الست الرئيسية كجزء من التاريخ الطبي للمريض، يمكن مراعاة الإجهاد باستخدام اختبار المشي المعياري لمدة ست دقائق. ^{[ 34 ]} وفقًا لفلاديمير جاندا، يتم إجراء اختبار وظيفة العضلات بالاشتراك مع اختبار المشي لمدة ست دقائق في الخطوات التالية:

أول اختبار لوظائف العضلات (بدون إجهاد عضلي)
اختبار المشي لمدة ست دقائق متبوعًا مباشرة بـ
اختبار وظائف العضلات الثاني (مع إجهاد العضلات)

يُستخدم هذا التسلسل من اختبارات وظائف العضلات واختبار المشي لمدة ست دقائق لتحديد إمكانية إحداث إجهاد عضلي. إذا كشف الاختبار عن إجهاد عضلي، فينبغي تضمين مستويات القوة والإجهاد المقاس في تصميم جهاز تقويم العظام، وعند تحديد العناصر الوظيفية.

الانحرافات الوظيفية في حالة شلل مجموعات العضلات الكبيرة

شلل عضلات ثني القدم لأعلى - يؤدي ضعف هذه العضلات إلى تدلي القدم . لا يستطيع المريض رفع قدمه بشكل كافٍ خلال مرحلة التأرجح أثناء المشي، لعدم قدرته على تفعيل الانقباض المركزي اللازم لعضلات ثني القدم لأعلى. ^{[ 35 ]} هناك خطر التعثر، ولا يستطيع المريض التأثير على امتصاص الصدمات أثناء المشي (مرحلة المشي، استجابة التحميل)، نظرًا لمحدودية الانقباض اللامركزي لعضلات ثني القدم لأعلى. ^{[ 35 ]} بعد ملامسة الكعب للأرض، إما أن تضرب مقدمة القدم الأرض بسرعة كبيرة عبر الجزء المتأرجح من الكعب، مما يُصدر صوتًا مسموعًا، أو تلامس القدم الأرض بمقدمتها أولًا، مما يُعيق تطور المشية. ^{[ 36 ]}^{: 178-181}^{[ 37 ]}^{: 44-45، 50-54، 126}^{[ 38 ]}

شلل عضلات باطن القدم - في حال ضعف عضلات باطن القدم ، فإن عضلات رافعة مقدمة القدم إما لا تُفعَّل بشكل كافٍ أو لا تُفعَّل على الإطلاق. يفقد المريض توازنه عند الوقوف ويضطر إلى استخدام وسائل مساعدة كالعكازات . لا تستطيع عضلات باطن القدم تفعيل رافعة مقدمة القدم اللازمة للمشي الموفر للطاقة في مراحل المشي من منتصف مرحلة الوقوف إلى ما قبل التأرجح. يؤدي هذا إلى فرط ثني الكاحل لأعلى في نهاية مرحلة الوقوف وفقدان الطاقة أثناء المشي. ينخفض مركز ثقل الجسم مع اقتراب نهاية مرحلة الوقوف، وتنثني ركبة الساق المقابلة بشكل مفرط. مع كل خطوة، يجب رفع مركز الثقل فوق الساق عن طريق فرد الركبة المنثنية بشكل مفرط. ولأن عضلات باطن القدم تنشأ فوق مفصل الركبة، فإنها تُسهم أيضًا في مد الركبة في مرحلة الوقوف. ^{[ 36 ]}^{: 177-210}^{[ 37 ]}^{: 72}^{[ 38 ]}

شلل عضلات بسط الركبة - في حال ضعف عضلات بسط الركبة ، يزداد خطر السقوط أثناء المشي، إذ لا تتحكم هذه العضلات بثني الركبة بشكل كافٍ، أو لا تتحكم به إطلاقًا، بين مرحلة التحميل ومرحلة منتصف الوقوف. وللتحكم بالركبة، يطور المريض آليات تعويضية تؤدي إلى نمط مشي غير صحيح، على سبيل المثال، من خلال تنشيط مفرط لعضلات باطن القدم، مما يؤدي إلى فرط تمدد الركبة، أو عندما يكون التلامس الأولي مع مقدمة القدم وليس الكعب لتجنب تأثير ثني الركبة الناتج عن حركة الكعب. ^{[ 36 ]}^{: 222، 226}^{[ 37 ]}^{: 132، 143، 148-149}^{[ 38 ]}

شلل عضلات ثني الركبة - إذا كانت عضلات ثني الركبة ضعيفة، يصبح ثني الركبة أكثر صعوبة في مرحلة ما قبل التأرجح. ^{[ 36 ]}^{: 220}^{[ 37 ]}^{: 154}^{[ 38 ]}

شلل عضلات ثني الورك - إذا كانت عضلات ثني الورك ضعيفة، يصبح ثني الركبة أكثر صعوبة في مرحلة ما قبل التأرجح. ^{[ 36 ]}^{: 221}^{[ 37 ]}^{: 154}^{[ 38 ]}

شلل عضلات بسط الورك - تساعد عضلات بسط الورك في التحكم في الركبة ومنع انثناءها غير المرغوب فيه أثناء المشي بين مرحلة استجابة التحميل ومرحلة منتصف الوقوف. ^{[ 36 ]}^{: 216-217}^{[ 37 ]}^{: 45-46}^{[ 38 ]}

العناصر الوظيفية في شلل مجموعات العضلات الكبيرة

تضمن العناصر الوظيفية للأجهزة التقويمية حركات ثني ومد مفاصل الكاحل والركبة والورك. فهي تصحح وتتحكم في الحركات وتؤمن المفاصل ضد الحركات غير المرغوب فيها وغير الصحيحة، وتساعد على تجنب السقوط عند الوقوف أو المشي.

العناصر الوظيفية في شلل عضلات ثني القدم لأعلى : إذا كانت عضلات ثني القدم لأعلى ضعيفة، يجب أن يرفع الجهاز التقويمي مقدمة القدم أثناء مرحلة التأرجح لتقليل خطر تعثر المريض. يُعرف الجهاز التقويمي الذي يحتوي على عنصر وظيفي واحد فقط لرفع مقدمة القدم لتعويض ضعف عضلات ثني القدم لأعلى باسم جهاز تقويم القدم المتدلية. لذلك، فإن جهاز تقويم الكاحل والقدم من نوع جهاز تقويم القدم المتدلية غير مناسب لرعاية المرضى الذين يعانون من ضعف في مجموعات عضلية أخرى، حيث يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراعاة عناصر وظيفية إضافية. يجب تحقيق التلامس الأولي مع الكعب عن طريق رفع القدم من خلال الجهاز التقويمي، وإذا كانت عضلات ثني القدم لأعلى ضعيفة للغاية، فيجب أن تتولى عناصر وظيفية ديناميكية تسمح بمقاومة قابلة للتعديل لثني القدم لأسفل التحكم في الهبوط السريع لمقدمة القدم . ينبغي تكييف الأجهزة التقويمية مع الانحراف الوظيفي لعضلات ثني القدم لأعلى لتصحيح امتصاص الصدمات في ذراع تأرجح الكعب أثناء استجابة التحميل، ولكن يجب ألا تعيق ثني القدم لأسفل لأن ذلك يؤدي إلى ثني مفرط في الركبة والورك وزيادة في الطاقة اللازمة للمشي. لهذا السبب، لا يُنصح باستخدام العناصر الوظيفية الثابتة في ظل وجود بدائل تقنية أحدث. ^{[ 12 ]}^{[ 36 ]}^{: 105}^{[ 37 ]}^{: 134}^{[ 38 ]}

في حالة شلل عضلات باطن القدم ، يجب أن تنقل العناصر الوظيفية في جهاز تقويم القدم قوى كبيرة كان من الممكن أن تتحملها مجموعة العضلات القوية، وذلك لتعويض ضعف عضلات باطن القدم . تُنقل هذه القوى بطريقة مشابهة لحذاء التزلج أثناء التزلج على المنحدرات، عبر العناصر الوظيفية في القدم ومفصل الكاحل وجزء الساق السفلي. يُفضل استخدام العناصر الوظيفية الديناميكية لمفصل الكاحل، لأن العناصر الوظيفية الثابتة ستمنع تمامًا حركة ثني القدم لأعلى، مما يستدعي تعويضها بواسطة الجزء العلوي من الجسم، وبالتالي زيادة استهلاك الطاقة أثناء المشي. ^{[ 15 ]} يجب أن تكون مقاومة العنصر الوظيفي للحماية من ثني القدم لأعلى غير المرغوب فيه قابلة للتعديل وفقًا لضعف عضلات باطن القدم. في حالة ضعف عضلات باطن القدم الشديد، يجب أن تكون مقاومة العنصر الوظيفي لثني القدم لأعلى غير المرغوب فيه عالية جدًا لتعويض الانحرافات الوظيفية الناتجة. ^{[ 39 ]}^{[ 16 ]} تسمح العناصر الوظيفية القابلة للتعديل بضبط المقاومة بدقة وفقًا لضعف العضلة، وتوصي الدراسات العلمية باستخدام المقاومة القابلة للتعديل لدى المرضى الذين يعانون من شلل أو ضعف في عضلات باطن القدم. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

العناصر الوظيفية في حالات شلل عضلات بسط الركبة والورك : في حالة ضعف عضلات بسط الركبة أو الورك ، يجب أن يتولى الجهاز التقويمي مهمة تثبيت الركبة والتحكم في مرحلة الوقوف أثناء المشي. وتختلف العناصر الوظيفية اللازمة لتثبيت الركبة باختلاف درجة ضعف هذه العضلات. وللتعويض عن الانحرافات الوظيفية المصاحبة لضعف طفيف في هذه المجموعات العضلية، قد يكون مفصل الركبة الميكانيكي حر الحركة، بنقطة ارتكاز ميكانيكية خلف نقطة ارتكاز الركبة التشريحية، كافيًا. أما في حالة الضعف الشديد، فيجب التحكم في ثني الركبة أثناء المشي بواسطة عناصر وظيفية تثبت مفصل الركبة ميكانيكيًا خلال المراحل الأولى من الوقوف، بين مرحلة الاستجابة للتحميل ومرحلة منتصف الوقوف. ويمكن استخدام مفاصل الركبة التي تتحكم في مرحلة الوقوف، والتي تثبت الركبة في المراحل الأولى من الوقوف وتحررها لثني الركبة خلال مرحلة التأرجح. وباستخدام هذه المفاصل، يمكن تحقيق نمط مشي طبيعي، على الرغم من التثبيت الميكانيكي ضد ثني الركبة غير المرغوب فيه. وفي هذه الحالات، غالبًا ما تُستخدم مفاصل الركبة المثبتة، وعلى الرغم من أنها توفر وظيفة أمان جيدة، إلا أن مفصل الركبة يبقى مثبتًا ميكانيكيًا خلال مرحلة التأرجح أثناء المشي. يضطر المرضى الذين يعانون من انحصار مفصل الركبة إلى التعامل مع مرحلة التأرجح بساق متصلبة، وهو ما لا يُجدي نفعًا إلا إذا طوّر المريض آليات تعويضية، مثل رفع مركز ثقل الجسم في مرحلة التأرجح ( عرج دوشين ) أو تحريك الساق المُدعّمة بالدعامات إلى الجانب ( الدوران ). ويمكن فك انحصار مفصل الركبة، سواءً في مرحلة الوقوف أو في المفاصل المنحصارة، ميكانيكيًا، بحيث يمكن ثني الركبة للجلوس. ^{[ 17 ]}

أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFO) في مجال أجهزة تقويم الشلل

AFO هو اختصار لـ "تقويم الكاحل والقدم"، وهو الاسم الإنجليزي لجهاز تقويمي يغطي الكاحل والقدم. ^{[ 2 ]} في علاج المرضى المصابين بالشلل، يُستخدم هذا الجهاز بشكل أساسي عند وجود ضعف في عضلات ثني القدم لأعلى أو لأسفل . ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}

بفضل استخدام مواد حديثة، مثل ألياف الكربون وألياف الأراميد ، والمعرفة الجديدة حول معالجة هذه المواد وتحويلها إلى مواد مركبة، انخفض وزن أجهزة تقويم العظام بشكل ملحوظ. إضافةً إلى انخفاض الوزن، أتاحت هذه المواد والتقنيات إمكانية جعل بعض أجزاء جهاز تقويم العظام شديدة الصلابة بحيث تتحمل قوى العضلات الضعيفة (مثل الوصلة من مفصل الكاحل إلى سطح التلامس الأمامي على الساق)، مع الحفاظ في الوقت نفسه على مرونة عالية في المناطق التي تتطلب دعماً أقل (مثل الجزء المرن من مقدمة القدم). ^{[ 42 ]}

أصبح من الممكن الآن الجمع بين الصلابة المطلوبة للأغلفة التقويمية وديناميكيات الكاحل، ^{[ 43 ]} ومع هذا، بالإضافة إلى التقنيات الجديدة الأخرى، وإمكانية إنتاج أجهزة تقويمية خفيفة الوزن ولكنها صلبة، فقد تم وضع متطلبات جديدة لأجهزة التقويم: ^{[ 44 ]}^{[ 45 ]}

على الرغم من الصلابة الضرورية، يجب ألا تعيق الأجهزة التقويمية حركة الكاحل.
على الرغم من الصلابة الضرورية، يجب ألا تعيق الأجهزة التقويمية وظائف العضلات، بل تعززها.
على الرغم من ضرورة التصلب، لا ينبغي تحفيز التقلصات والتشنج .

يمكن لجهاز تقويم الكاحل والقدم المصمم خصيصًا أن يعوض عن الانحرافات الوظيفية لمجموعات العضلات، ويجب ضبطه وفقًا لبيانات المريض من خلال حساب الوظيفة والحمل بحيث يلبي متطلبات الوظيفة والحمل. عند حساب أو ضبط جهاز تقويم الكاحل والقدم، يتم اختيار المتغيرات بشكل أمثل لتناسب المتطلبات الفردية للعناصر الوظيفية لمفصل الكاحل، وصلابة غلاف القدم، وشكل غلاف الساق. يتم اختيار حجم هذه المكونات من خلال مطابقة مرونتها مع بيانات الحمل.

مفصل الكاحل القائم على التكنولوجيا الجديدة هو الرابط بين غلاف القدم وغلاف الساق السفلي، وفي الوقت نفسه يحتوي على جميع العناصر الوظيفية القابلة للتعديل اللازمة لجهاز تقويم الكاحل والقدم.

بحسب درجة شلل عضلات ثني القدم الظهري أو عضلات ثني القدم الأخمصي، يمكن دمج عناصر وظيفية مختلفة في مفصل الكاحل لتعويض ضعفها؛ وفي حال تأثر كلتا المجموعتين العضليتين، ينبغي دمج هذه العناصر في مفصل تقويمي واحد. ويمكن تعديل الديناميكية والمقاومة اللازمتين لحركة الكاحل عبر عناصر وظيفية قابلة للتعديل في مفصل الكاحل الخاص بالتقويم، مما يسمح بتعويض ضعف العضلات، وتوفير الأمان أثناء الوقوف والمشي، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الحركة. على سبيل المثال، يمكن لوحدات زنبركية قابلة للتعديل مع ضغط مسبق أن تُمكّن من ضبط المقاومة الثابتة والديناميكية بدقة وفقًا لدرجة ضعف العضلات المقاسة. تُظهر الدراسات الآثار الإيجابية لهذه التقنيات الحديثة. ^{[ 12 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 39 ]}^{[ 16 ]} ومن المزايا الكبيرة إمكانية ضبط مقاومة هذين العنصرين الوظيفيين بشكل منفصل. ^{[ 13 ]}

يمكن أيضًا استخدام جهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO) الذي يحتوي على عناصر وظيفية للتعويض عن ضعف عضلات باطن القدم في حالات الضعف الطفيف في مجموعات العضلات المثبتة للركبة، وعضلات بسط الركبة وعضلات بسط الورك.

جهاز تقويم القدم المتدلية هو جهاز تقويم للكاحل والقدم (AFO) يحتوي على عنصر وظيفي واحد فقط لرفع مقدمة القدم لتعويض ضعف عضلات ثني القدم لأعلى. ^{[ 46 ]} إذا كانت مجموعات عضلية أخرى، مثل عضلات ثني القدم لأسفل، فيجب مراعاة عناصر وظيفية إضافية، مما يجعل جهاز تقويم القدم المتدلية غير مناسب للمرضى الذين يعانون من ضعف في مجموعات عضلية أخرى.

في عام 2006، وقبل توفر هذه التقنيات الجديدة، نشرت اللجنة الدولية للصليب الأحمر في دليلها الإرشادي لعام 2006 بشأن تصنيع أجهزة تقويم الكاحل والقدم، بهدف تزويد الأشخاص ذوي الإعاقة في جميع أنحاء العالم بعمليات موحدة لإنتاج أجهزة عالية الجودة وحديثة ومتينة واقتصادية. ^{[ 47 ]}

نظرًا لعدم شيوع استخدام التقنيات الحديثة، تُصنع أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFOs) غالبًا من البلاستيك المصنوع من البولي بروبيلين ، وعادةً ما تكون على شكل حرف "L" متصل، حيث يكون الجزء العمودي خلف ربلة الساق والجزء السفلي أسفل القدم، لكن هذا لا يوفر سوى صلابة المادة. ولا تزال أجهزة تقويم الكاحل والقدم المصنوعة من البولي بروبيلين تُسمى "DAFO" (جهاز تقويم الكاحل والقدم الديناميكي)، أو "SAFO" (جهاز تقويم الكاحل والقدم الصلب)، أو "جهاز تقويم الكاحل والقدم المفصلي". لا تتمتع أجهزة DAFO بالثبات الكافي لنقل القوى العالية اللازمة لموازنة ضعف عضلات باطن القدم عند الوقوف والمشي، بينما تُعيق أجهزة SAFO حركة مفصل الكاحل. أما "جهاز تقويم الكاحل والقدم المفصلي" فيُتيح فقط التعويض الذي يمكن تحقيقه باستخدام المفاصل التقويمية في ذلك الوقت، فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يُعيق ثني باطن القدم، لأن المفاصل لا تستطيع في الوقت نفسه نقل القوى الكبيرة اللازمة لتعويض انحرافات العضلات مع توفير الديناميكية المطلوبة.

على الرغم من وجود العديد من أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFOs) بتصاميم مختلفة في الممارسة السريرية، إلا أن هناك نقصًا واضحًا في التفاصيل المتعلقة بالتصميم والمواد المستخدمة في التصنيع، مما دفع إديسون وشوكالينغام إلى المطالبة بتوحيد المصطلحات. ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]} وبالتركيز على رعاية الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يُوصى بدراسة إمكانية تحسين نمط المشي من خلال تصميم وتصنيع أجهزة تقويم مصنوعة من البولي بروبيلين. ^{[ 50 ]} من ناحية أخرى، يُعد دمج مفاصل تقويمية ذات عناصر وظيفية حديثة في إنتاج التقنيات القديمة باستخدام البولي بروبيلين أمرًا غير مألوف، لأن الهياكل التقويمية المصنوعة من البولي بروبيلين إما أنها لا تستطيع نقل القوى العالية أو أنها ستكون لينة للغاية.

تُظهر دراسات جديدة الآن إمكانيات أفضل لتحسين نمط المشي من خلال التقنيات الحديثة. ^{[ 12 ]}^{[ 15 ]}^{[ 39 ]}^{[ 16 ]}^{[ 13 ]}

نشرت اللجنة الدولية للصليب الأحمر إرشاداتها التصنيعية لأجهزة تقويم الكاحل والقدم عام ٢٠٠٦، وللأسف، لا تزال المصطلحات المستخدمة اليوم تستند إلى تلك الإرشادات، مما يستدعي شرحًا وافيًا. ^{[ ٤٧ ]} كان الهدف هو توفير إجراءات موحدة لتصنيع أجهزة حديثة وعالية الجودة ومتينة واقتصادية للأشخاص ذوي الإعاقة في جميع أنحاء العالم. مع ذلك، ونظرًا للتقنيات الحديثة المتاحة، فإن الأنواع الرئيسية المذكورة بحاجة إلى مراجعة اليوم.


AFO المعروف باسم: SAFO	تصنيف الجهاز التقويمي وفقًا لوظيفة واحدة: S للصلب بالإضافة إلى أجزاء الجسم المشمولة في تركيب التقويم: الكاحل والقدم، والاختصار الإنجليزي: AFO لتقويم الكاحل والقدم "SAFO"	التصنيف الذي منحه الصليب الأحمر في عام 2006: جهاز تقويم الكاحل والقدم الصلب ^{[ 47 ]}	يوفر عناصر وظيفية للوقاية من تدلي القدم وللحفاظ على الثبات أثناء الوقوف يعيق كلاً من الانثناء الأخمصي والانثناء الظهري، مع كل العواقب السلبية. المحاذاة غير قابلة للتعديل لا يمكن تعديل صلابة الانثناء الأخمصي لا يمكن تعديل صلابة الانثناء الظهري
AFO المعروف باسم: DAFO	تصنيف الجهاز التقويمي وفقًا لوظيفة واحدة: D للديناميكية بالإضافة إلى أجزاء الجسم المشمولة في تركيب التقويم: الكاحل والقدم، والاختصار الإنجليزي: AFO لتقويم الكاحل والقدم "DAFO"	التصنيف الذي منحه الصليب الأحمر في عام 2006: جهاز تقويم الكاحل والقدم المرن ^{[ 47 ]}	يوفر عنصرًا وظيفيًا للوقاية من تدلي القدم. لا يوفر الأمان عند الوقوف والمشي إذا كانت عضلات باطن القدم ضعيفة المحاذاة غير قابلة للتعديل مقاومة الانثناء الأخمصي غير قابلة للتعديل مقاومة الانثناء الظهري غير قابلة للتعديل
يُعرف جهاز تقويم الكاحل والقدم باسم: جهاز تقويم الكاحل والقدم المفصلي	تصنيف الجهاز التقويمي وفقًا لوظيفة واحدة: مفصلي بالإضافة إلى أجزاء الجسم المشمولة في تركيب التقويم: الكاحل والقدم، والاختصار الإنجليزي: AFO لتقويم الكاحل والقدم "جهاز تقويم الكاحل والقدم المفصلي" كلمة "مفصلي" تعني ببساطة وجود وصلة مرنة بين جزئي الجهاز التقويمي. ولا يوفر المفصل نفسه أي عناصر وظيفية إضافية.	التصنيف الذي منحه الصليب الأحمر في عام 2006: ^{[ 47 ]} جبيرة تقويم الكاحل والقدم مع مفصل تاماراك المرن	يوفر عنصرًا وظيفيًا للوقاية من تدلي القدم لا يوفر الأمان عند الوقوف والمشي إذا كانت عضلات باطن القدم ضعيفة يعيق ثني القدم مع كل العواقب السلبية المحاذاة غير قابلة للتعديل لا يمكن تعديل صلابة الانثناء الأخمصي مقاومة الانثناء الظهري غير قابلة للتعديل
يُعرف أيضًا باسم: زنبرك الورقة الخلفي	تصنيف الجهاز التقويمي وفقًا لوظيفة واحدة: "الزنبرك الورقي الخلفي" زنبرك مصنوع من مادة مرنة خلف الكاحل يُعرف نظام DAFO أيضًا باسم "زنبرك الورقة الخلفي".	لم يذكر الصليب الأحمر ذلك في عام 2006	يوفر عناصر وظيفية للوقاية من تدلي القدم. تثبيت أثناء الوقوف والمشي لضعف عضلات باطن القدم مع استعادة الطاقة يوفر هذا الجهاز ديناميكية في الكاحل ولكنه يمنع الانثناء الأخمصي الفسيولوجي الناتج عن رافعة الكعب، حيث تحدث حركة الجهاز التقويمي خلف مفصل الكاحل. المحاذاة غير قابلة للتعديل لا يمكن تعديل صلابة الانثناء الأخمصي لا يمكن تعديل صلابة الانثناء الظهري
يُعرف جهاز تقويم الكاحل والقدم باسم: FRAFO	تصنيف الجهاز التقويمي وفقًا لوظيفة واحدة: FR لتفاعل الأرضية بالإضافة إلى أجزاء الجسم المشمولة في تركيب التقويم: الكاحل والقدم، والاختصار الإنجليزي: AFO لتقويم الكاحل والقدم "فرافو" التسمية مضللة لأن أجهزة تقويم العظام الأخرى تؤدي هذه الوظيفة أيضاً	لم يذكر الصليب الأحمر ذلك في عام 2006	يوفر عناصر وظيفية للوقاية من تدلي القدم. تثبيت القدم أثناء الوقوف والمشي في حالات ضعف عضلات باطن القدم. يعيق كلاً من الانثناء الأخمصي والانثناء الظهري، مع كل العواقب السلبية. المحاذاة غير قابلة للتعديل مقاومة الانثناء الأخمصي غير قابلة للتعديل مقاومة الانثناء الظهري غير قابلة للتعديل
جهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO) بإطار من ألياف الكربون الصلبة ومفصل كاحل ديناميكي لصلابة قابلة للتعديل من خلال مقاومة زنبركية قابلة للتعديل بشكل منفصل في الانثناء الأخمصي والظهري.	تحديد الجهاز التقويمي وفقًا لأجزاء الجسم المشمولة في تركيب الجهاز التقويمي: الكاحل والقدم، والاختصار الإنجليزي: AFO لأجهزة تقويم الكاحل والقدم. بالإضافة إلى أوصاف أخرى، مثل: غلاف بطني مع تقوية صلبة مقاومة للالتواء لتركيز الديناميكيات على مفصل الكاحل مفصل كاحل ديناميكي مزود بعناصر زنبركية مضغوطة مسبقًا للتحكم في الانثناء الأخمصي والانثناء الظهري.	لم يذكر الصليب الأحمر ذلك في عام 2006	اعتمادًا على العناصر الوظيفية المدمجة في مفصل الكاحل المستخدم، يمكن أن يتيح هذا الجهاز التقويمي الوظائف التالية: ^{[ 12 ]}^{[ 15 ]}^{[ 39 ]}^{[ 16 ]}^{[ 13 ]} يوفر ديناميكية في الكاحل محاذاة قابلة للتعديل مقاومة قابلة للتعديل لامتصاص الصدمات أثناء استجابة التحميل مقاومة قابلة للتعديل لمنع تدلي القدم مقاومة قابلة للتعديل لتحقيق الثبات أثناء الوقوف والمشي لضعف عضلات باطن القدم مع استعادة الطاقة

تقويم الركبة والكاحل والقدم (KAFO) في مجال تقويم الشلل

KAFO هو اختصار لتقويم الركبة والكاحل والقدم، وهو جهاز يغطي الركبة والكاحل والقدم. ^{[ 51 ]} في علاج المرضى المصابين بالشلل، يُستخدم جهاز KAFO عند وجود ضعف في عضلات بسط الركبة أو الورك. ^{[ 17 ]}^{[ 40 ]}^{[ 41 ]} يحتوي هذا الجهاز على مفصلين تقويميين: مفصل الكاحل بين القدم وجزء الساق السفلي، ومفصل الركبة بين جزء الساق السفلي وجزء الفخذ.

يمكن تقسيم أجهزة تقويم الكاحل والقدم (KAFOs) تقريبًا إلى ثلاثة أنواع، اعتمادًا على ما إذا كان مفصل الركبة الميكانيكي: مقفلًا أو غير مقفل أو مقفلًا وغير مقفل.

جهاز تقويم الكاحل والقدم مع مفصل ركبة مقفل : يُقفل مفصل الركبة الميكانيكي أثناء الوقوف والمشي (في مرحلتي الوقوف والتأرجح) لتحقيق الثبات اللازم. وللجلوس، يمكن للمستخدم فك قفل مفصل الركبة. عند المشي مع مفصل ركبة مقفل، يصعب على المستخدم تحريك الساق للأمام، ولتجنب التعثر، يجب تحريك الساق للأمام وللخارج في حركة دائرية (حركة دائرية) أو رفع الورك بشكل غير طبيعي لتحريك الساق المتصلبة. كل نمط من أنماط المشي غير الصحيحة هذه قد يؤدي إلى أمراض ثانوية في العظام والعضلات، وتؤدي أنماط الحركة التعويضية هذه إلى زيادة استهلاك الطاقة أثناء المشي. يُظهر فيلم "فورست غامب" بوضوح كيف أن الشخصية الرئيسية، فورست غامب، تُعيق رغبته في الحركة بسبب هذه الأجهزة التقويمية. لقرون، صُنعت أجهزة تقويم الكاحل والقدم بمفاصل ركبة ميكانيكية تُصلّب ركبة الساق المشلولة، وحتى اليوم، لا تزال هذه الأجهزة التقويمية شائعة. تشمل التسميات النموذجية لجهاز تقويم الكاحل والقدم مع مفصل ركبة مقفل "جهاز تقويم الكاحل والقدم مع قفل سويسري" أو "جهاز تقويم الكاحل والقدم مع قفل إسقاط".

جهاز تقويم الكاحل والقدم ذو مفصل الركبة غير المقفل : يسمح مفصل الركبة غير المقفل بالحركة بحرية تامة أثناء الوقوف والمشي، سواء في مرحلة الوقوف أو مرحلة التأرجح. ولضمان تأرجح الساق بسلاسة دون تعثر، يُسمح بثني الركبة بزاوية 60 درجة تقريبًا؛ ولا يحتاج المستخدم إلى فك قفل مفصل الركبة للجلوس. ولأن جهاز تقويم الكاحل والقدم ذو مفصل الركبة غير المقفل لا يوفر سوى تعويض طفيف للمشاكل المتعلقة بالشلل أثناء الوقوف والمشي، يمكن تركيب مفصل ركبة تقويمي بإزاحة خلفية لنقطة الارتكاز لزيادة الأمان. مع ذلك، وحتى مع هذا، لا يُنصح باستخدام جهاز تقويم الكاحل والقدم ذي مفصل الركبة غير المقفل إلا في حالات الشلل الطفيف لعضلات باسطة الركبة والورك. أما في حالات الشلل الشديد وضعف هذه العضلات، فيزداد خطر السقوط بشكل كبير. ومن بين التسميات الشائعة لجهاز تقويم الكاحل والقدم ذي مفصل الركبة غير المقفل، "جهاز تقويم الكاحل والقدم ذو مفصل الركبة للتحكم في الحركة".

جهاز تقويم الكاحل والقدم (KAFO) ذو مفصل ركبة قابل للقفل والفتح : يُقفل مفصل الركبة الميكانيكي في جهاز KAFO ذي مفصل الركبة القابل للقفل والفتح أثناء المشي في مرحلة الوقوف، ^{[ 52 ]} مما يوفر الثبات والأمان اللازمين للمستخدم. ثم يُفتح مفصل الركبة تلقائيًا في مرحلة التأرجح، مما يسمح بتحريك الساق بسلاسة دون تعثر. وللمشي بكفاءة ودون تعثر أو الحاجة إلى آليات تعويضية، يجب أن يسمح المفصل بثني الركبة بزاوية 60 درجة تقريبًا في مرحلة التأرجح. ظهرت أولى التطورات الواعدة لمفاصل الركبة الأوتوماتيكية، أو مفاصل الركبة القابلة للقفل في مرحلة الوقوف، في تسعينيات القرن الماضي. في البداية، كانت هناك تصميمات ميكانيكية أوتوماتيكية تتولى عملية القفل والفتح، أما الآن فتتوفر أنظمة كهروميكانيكية وأنظمة كهروهيدروليكية أوتوماتيكية تجعل الوقوف والمشي أكثر أمانًا وراحة. تُستخدم مصطلحات مختلفة لوصف جهاز KAFO ذي مفصل الركبة القابل للقفل والفتح. ومن التسميات الشائعة "جهاز KAFO ذو مفصل ركبة أوتوماتيكي" أو "جهاز KAFO ذو مفصل ركبة للتحكم في مرحلة الوقوف". في المقالات العلمية، غالبًا ما يتم استخدام المصطلح الإنجليزي "stance control orthosis" (SCO)، ولكن نظرًا لأن هذا المصطلح يختلف عن تصنيف ICS، فإن أحد المصطلحين الأولين هو الأفضل.

يمكن دمج عناصر وظيفية مختلفة في مفصل الكاحل الخاص بالجهاز التقويمي لتعويض ضعف عضلات ثني القدم لأعلى أو لأسفل، وذلك تبعًا لدرجة شلل مجموعتي العضلات. ومن المزايا المهمة إمكانية ضبط مقاومة هذين العنصرين الوظيفيين بشكل منفصل. ^{[ 13 ]} أما العناصر الوظيفية التي تعوض شلل مجموعات عضلات تثبيت الركبة (عضلات بسط الركبة والورك) فتُدمج في مفصل الركبة الخاص بالجهاز التقويمي عبر عناصر وظيفية لتثبيت الركبة. ويمكن لجهاز تقويم الكاحل والقدم (KAFO) استخدام توليفات متنوعة من مختلف أنواع صلابة غلاف القدم، وأنواع العناصر الوظيفية لمفصل الكاحل الديناميكي، وأنواع أشكال غلاف الساق السفلي، والعناصر الوظيفية لمفصل الركبة لتعويض قيود المستخدم. ^{[ 41 ]}

تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم (HKAFO) في مجال تقويم الشلل

HKAFO هو اختصار لـ "تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم"، وهو الاسم الإنجليزي لجهاز تقويمي يغطي الورك والركبة والكاحل والقدم. ^{[ 51 ]} في علاج المرضى المصابين بالشلل، يُستخدم جهاز HKAFO عند وجود ضعف في عضلات الجذع المسؤولة عن تثبيت الحوض. ^{[ 41 ]}

تقويمات تخفيف الألم

تُستخدم الجبائر المُخففة للألم عند حدوث تآكل في المفصل (نتيجةً للتآكل والتمزق، على سبيل المثال) أو بعد إصابة مثل تمزق الرباط. ^{[ 53 ]} كما تُستخدم هذه الجبائر بعد العمليات الجراحية، مثل عمليات أربطة المفصل، أو غيرها من الهياكل العظمية والعضلية، أو بعد استبدال المفصل بالكامل. ^{[ 54 ]}^{[ 55 ]}

يمكن استخدام جهاز تقويم العظام لتخفيف الألم أيضًا من أجل:

التحكم في أحد الأطراف أو المفاصل أو أجزاء الجسم، أو توجيهها، أو الحد من حركتها، أو تثبيتها لسبب معين.
تقييد الحركة في اتجاه معين
المساعدة في الحركة بشكل عام
تقليل قوى تحمل الوزن لغرض معين
المساعدة في إعادة التأهيل من الكسور بعد إزالة الجبيرة
وإلا قم بتصحيح شكل و/أو وظيفة الجسم، لتوفير قدرة أسهل على الحركة أو تقليل الألم

أجهزة تقويم العظام لعلاج القرحة (UHO)

يمكن استخدام دعامة مخصصة للكاحل/القدم لعلاج المرضى الذين يعانون من قرح القدم، وهي عبارة عن دعامة صلبة على شكل حرف L مزودة بغلاف أمامي صلب مثبت على مفصل. يحتوي الجزء الأخمصي من الدعامة على شكل حرف L على تجويف واحد على الأقل لحماية القرحة، مما يسمح للمستخدم بنقل وزنه بعيدًا عنها لتسهيل العلاج. صُمم الغلاف الأمامي بمفصل جانبي للاستفادة من بنية التوهج الظنبوبي الإنسي لتعزيز قدرة الدعامة على تحمل الوزن. يربط مفصل مرن من البولي إيثيلين الغلاف الأمامي بالدعامة على شكل حرف L، بينما تُثبت أحزمة الغلاف الأمامي بإحكام على أسفل ساق المستخدم. ^{[ 56 ]}

تقويم القدم (FO)

تقويمات القدم (المعروفة أيضًا باسم الأجهزة التقويمية ) هي أجهزة تُوضع داخل الأحذية لتوفير الدعم للقدم عن طريق إعادة توزيع قوى رد فعل الأرض المؤثرة على مفاصل القدم أثناء الوقوف أو المشي أو الجري. قد تكون هذه التقويمات مصبوبة مسبقًا (أو جاهزة الصنع) أو تُصنع حسب الطلب وفقًا لنموذج أو قالب للقدم. يستخدمها الجميع، من الرياضيين إلى كبار السن، للتكيف مع التشوهات البيوميكانيكية ومجموعة متنوعة من حالات الأنسجة الرخوة. تُعد تقويمات القدم فعالة في تخفيف الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من ألم في القدم ذات التقوس العالي ، وقد تكون فعالة أيضًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب اللفافة الأخمصية ، وألم المفصل المشطي السلامي الأول ^{[ 57 ]} ، أو انحراف إبهام القدم (الورم). بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ، قد تُخفف تقويمات القدم المصممة خصيصًا والجاهزة الصنع أيضًا من آلام القدم. ^{[ 58 ]} يمكن أيضًا استخدام تقويمات القدم بالتزامن مع الأحذية الطبية المناسبة للوقاية من قرح القدم السكرية . ^{[ 59 ]}^{[ 60 ]} يمكن إنشاء تقويم يتحمل الوزن في الوقت الفعلي باستخدام جهاز صب الوضع المحايد ونظام محاذاة القدم العمودي VFAS.

أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFO) في مجال أجهزة تقويم تخفيف الضغط

جهاز تقويم الركبة ذو مفاصل مسننة لعلاج المرضى، على سبيل المثال بعد تمزق الرباط الصليبي. يُسمى الجهاز وفقًا لأجزاء الجسم التي يشملها تركيبه: الركبة، ويُختصر باللغة الإنجليزية: KO اختصارًا لأجهزة تقويم الركبة.

يمكن استخدام جهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO) لتثبيت الكاحل والساق في حالات التهاب المفاصل أو الكسور. وتُعدّ أجهزة تقويم الكاحل والقدم الأكثر شيوعًا، إذ تُشكّل حوالي 26% من إجمالي أجهزة التقويم المُقدّمة في الولايات المتحدة. ^{[ 61 ]} ووفقًا لمراجعة مدفوعات برنامج الرعاية الطبية (Medicare) للفترة من 2001 إلى 2006، تراوحت التكلفة الأساسية لجهاز تقويم الكاحل والقدم بين 500 و700 دولار أمريكي. ^{[ 62 ]}

تقويمات الركبة (KO) في مجال تقويمات تخفيف الألم

دعامة الركبة (KO) أو جهاز تقويم الركبة، يمتد فوق وتحت مفصل الركبة، ويُستخدم عادةً لدعم الركبة أو محاذاتها. في حالات الأمراض التي تُسبب ضعفًا عصبيًا أو عضليًا في العضلات المحيطة بالركبة، يُمكن لدعامة الركبة منع ثني الركبة أو مدها أو عدم استقرارها. إذا تأثرت أربطة الركبة أو غضاريفها، يُمكن لدعامة الركبة توفير الاستقرار للركبة عن طريق استعادة وظائفها. على سبيل المثال، يُمكن استخدام دعامات الركبة لتخفيف الضغط الناتج عن أمراض مثل التهاب المفاصل أو الفصال العظمي عن طريق إعادة محاذاة مفصل الركبة. وبهذه الطريقة، قد تُساعد دعامة الركبة في تقليل آلام الفصال العظمي، ^{[ 63 ]} ومع ذلك، لا توجد أدلة واضحة حول أكثر أنواع الدعامات فعالية أو أفضل نهج لإعادة التأهيل. ^{[ 64 ]} لا يُقصد بدعامة الركبة علاج الإصابة أو المرض بمفردها، ولكنها تُستخدم كجزء من العلاج إلى جانب الأدوية والعلاج الطبيعي، وربما الجراحة. عند استخدامها بشكل صحيح، قد تُساعد دعامة الركبة الشخص على البقاء نشطًا من خلال تحسين وضع الركبة وحركتها أو تقليل الألم.

دعامات وقائية ووظيفية وتأهيلية

تُستخدم دعامات الركبة الوقائية بشكل أساسي من قبل الرياضيين المشاركين في الرياضات الاحتكاكية. وتشير الأدلة إلى أن دعامات الركبة الوقائية، مثل تلك التي يرتديها لاعبو خط الدفاع في كرة القدم الأمريكية والتي غالبًا ما تكون صلبة مع مفصل في الركبة، غير فعالة في الحد من تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، ولكنها قد تكون مفيدة في مقاومة تمزق الرباط الجانبي الإنسي والوحشي. ^{[ 65 ]}

صُممت دعامات الركبة الوظيفية للأشخاص الذين سبق لهم التعرض لإصابة في الركبة ويحتاجون إلى دعم أثناء فترة التعافي، أو لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من آلام التهاب المفاصل. تهدف هذه الدعامات إلى تقليل دوران الركبة، ودعم ثباتها، والحد من احتمالية فرط تمددها، وزيادة مرونتها وقوتها. معظم هذه الدعامات مصنوعة من المطاط، وهي الأقل تكلفة بين جميع أنواع الدعامات، وتتوفر بسهولة بأحجام متنوعة.

تُستخدم دعامات إعادة التأهيل للحد من حركة الركبة في الاتجاهين الداخلي والخارجي، وتتميز هذه الدعامات عادةً بنطاق حركة قابل للتعديل، ويمكن استخدامها للحد من ثني الركبة ومدها بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. وتُستخدم بشكل أساسي بعد الإصابة أو الجراحة لتثبيت الساق، وهي أكبر حجمًا من الدعامات الأخرى نظرًا لوظيفتها.

تقويم أسنان ناعم

تُعدّ الدعامات اللينة، التي تُسمى أحيانًا بالدعامات اللينة أو الضمادات، من ضمن أجهزة تقويم العظام، وهي مصممة لحماية المفاصل من الأحمال الزائدة. تُصنّف الدعامات اللينة أيضًا وفقًا لمناطق الجسم. في المجال الرياضي، تُستخدم الضمادات لحماية العظام والمفاصل، والوقاية من الإصابات والوقاية منها. ^{[ 66 ]} كما ينبغي أن تسمح الضمادات بالإحساس العميق . وهي تتكون في الغالب من أقمشة، بعضها يحتوي على عناصر داعمة. وظائف الدعم فيها أقل مقارنةً بأجهزة تقويم الشلل وتخفيف من الألم، على الرغم من أنها تُستخدم أحيانًا كإجراء وقائي أو لتحسين الأداء الرياضي. ^{[ 67 ]} في الوقت الحالي، لا توفر الأدبيات العلمية بحوثًا كافية وعالية الجودة تسمح بالتوصل إلى استنتاجات قوية بشأن فعاليتها وجدواها الاقتصادية. ^{[ 68 ]}

أجهزة تقويم الأطراف العلوية

أجهزة تقويم الأطراف العلوية هي أجهزة ميكانيكية أو كهروميكانيكية تُوضع خارجيًا على الذراع، أو أجزاء منها، بهدف استعادة أو تحسين وظيفة أو خصائص بنية أجزاء الذراع المُغطاة بالجهاز. وبشكل عام، تشمل مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي التي يُمكن تخفيفها باستخدام أجهزة تقويم الأطراف العلوية تلك الناتجة عن الإصابات ^{[ 69 ]} أو الأمراض (مثل التهاب المفاصل). كما يُمكن أن تُفيد هذه الأجهزة الأفراد الذين يُعانون من خلل عصبي ناتج عن سكتة دماغية، أو إصابة في الحبل الشوكي، أو اعتلال الأعصاب المحيطية .

أنواع أجهزة تقويم الأطراف العلوية

أجهزة تقويم الأطراف العلوية
- أجهزة تقويم الترقوة والكتف
- تقويمات الذراع
- أجهزة تقويم الذراع الوظيفية
- أجهزة تقويم الكوع
أجهزة تقويم الساعد والمعصم
أجهزة تقويم الساعد والمعصم والإبهام
أجهزة تقويم الساعد والمعصم واليد
أجهزة تقويم اليد
أجهزة تقويم الأطراف العلوية (ذات وظائف خاصة)

تقويم العمود الفقري

أجهزة تقويم العمود الفقري هي أجهزة طبية خارجية مصممة لدعم العمود الفقري، ومحاذاته، ومنع تشوهاته أو تصحيحها، وتحسين وظائفه. وهي شائعة الاستخدام في علاج حالات العمود الفقري التي تصيب مناطق العنق، والصدر، والقطن، والعجز. تلعب هذه الأجهزة دورًا هامًا في إعادة التأهيل، وإدارة الإصابات، والرعاية طويلة الأمد للأفراد الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية وعصبية. ^{[ 70 ]}^{[ 71 ]} تُصنف أجهزة تقويم العمود الفقري وفقًا للمنطقة التشريحية التي تدعمها. تُستخدم أجهزة تقويم العنق، مثل الأطواق اللينة والدعامات العنقية الصلبة، للحد من حركة الرقبة، وتخفيف الألم، وتوفير الاستقرار بعد الصدمات، أو الجراحة، أو الحالات التنكسية. ^{[ 72 ]}^{[ 73 ]} أما أجهزة تقويم العمود الفقري الصدرية القطنية العجزية (TLSOs) فتُستخدم عادةً في حالات مثل الجنف، والحداب ، وكسور الفقرات، وتثبيت العمود الفقري بعد العمليات الجراحية. ^{[ 74 ]}^{[ 75 ]} توفر دعامات أسفل الظهر (LSOs) الدعم لأسفل الظهر، وتُستخدم غالبًا في حالات آلام أسفل الظهر المزمنة، وانزلاق الغضروف، وعدم استقرار الفقرات القطنية. ^{[ 76 ]}^{[ 77 ]} من أهم استخدامات دعامات العمود الفقري العلاج التحفظي لتشوهات العمود الفقري، وخاصة الجنف لدى الأطفال والمراهقين. تهدف دعامات الجنف، مثل دعامة بوسطن ودعامة ميلووكي، إلى منع تفاقم انحناء العمود الفقري أثناء النمو من خلال تطبيق قوى تصحيحية في ثلاثة مستويات: الإكليلي، والسهمي، والمستعرض. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]} يمكن للكشف المبكر والتدخل التقويمي في الوقت المناسب أن يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى العلاج الجراحي. ^{[ 80 ]}^{[ 81 ]}

الجنف ، وهو حالة تُوصف بانحناء غير طبيعي في العمود الفقري، قد يُعالج في بعض الحالات باستخدام أجهزة تقويم العمود الفقري، ^{[ 82 ]} مثل دعامة ميلووكي ، ودعامة بوسطن ، ودعامة تشارلستون ، ودعامة بروفيدنس . ونظرًا لأن الجنف يُصيب غالبًا الفتيات المراهقات خلال فترة نموهن السريع ، فإن التزام المريضات بالعلاج قد يتأثر سلبًا بمخاوفهن بشأن المظهر والقيود المفروضة على الحركة التي قد تُسببها الدعامة.

قد تُستخدم أجهزة تقويم العمود الفقري أيضًا في علاج كسور العمود الفقري. فعلى سبيل المثال، يمكن استخدام دعامة جويت للمساعدة في التئام كسر إسفيني أمامي يشمل الفقرات من T10 إلى L3، كما يمكن استخدام سترة داعمة للجسم لتثبيت الكسور الأكثر تعقيدًا في العمود الفقري. توجد أنواع عديدة من أجهزة التقويم لإدارة أمراض العمود الفقري العنقي. ^{[ 83 ]} تُعد دعامة الهالة أكثر أجهزة تقويم العمود الفقري العنقي الصدري تقييدًا؛ إذ تُستخدم لتثبيت العمود الفقري العنقي، عادةً بعد الكسر، وقد طوّرها فيرنون ل. نيكل في مركز رانشو لوس أميغوس الوطني لإعادة التأهيل عام 1955. ^{[ 84 ]}

تقويم الرأس

تُعدّ الخوذات، مثل أجهزة تقويم الجمجمة، مثالاً على أجهزة تقويم الرأس. ^{[ 85 ]} وغالبًا ما يُنصح باستخدام هذه الأجهزة للرضع المصابين بتشوه الرأس الوضعي . ^{[ 86 ]}^{[ 87 ]}

انظر أيضاً

مراجع

↑ تعريف كلمة "الفرجار" في قاموس ويكشنري
1 2 3 4 5 "الأطراف الصناعية وتقويم العظام" . iso.org . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2021 .
^ هوهمان، ديتريش. أوليج، رالف. مانرفيلت، لينارت (1990). Orthopädische Technik: 22 Tabellen ( الطبعة الثامنة). شتوتغارت: إنكه. رقم ISBN 978-3-432-82508-3.
↑ ريدجول إي، دوبسون إف، باخ تي، بيكر آر (يونيو 2010). "مراجعة منهجية لتحديد أفضل الممارسات في إعداد إرشادات الإبلاغ عن تدخلات تقويم الكاحل والقدم في الدراسات التي تشمل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي" . مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 34 (2): 129-145 . doi : 10.3109/03093641003674288 . PMID 20384548 .
↑ فيسك جيه آر، ديموث إس، كامبل جيه، دي بيلو تي، إسكوينازي إيه، لين آر إس، وآخرون . (فبراير 2016). "إرشادات مقترحة لوصف خدمات تقويم العظام، وتوفير الأجهزة، والتثقيف، والرعاية اللاحقة: ورقة بيضاء متعددة التخصصات" . الطب العسكري . 181 (2 ملحق): 11-17 . doi : 10.7205/MILMED-D-15-00542 . PMID 26835739 .
↑ جات، ألفريد؛ جريتش، مارك؛ تشوكالينجام، ناتشيبان؛ فورموزا، سينثيا (17 مايو 2017). "دراسة أولية حول تأثير الأجهزة التقويمية المصممة والمصنعة بمساعدة الحاسوب على ألم باطن القدم المزمن". أخصائي القدم والكاحل . 11 (2): 112-116 . doi : 10.1177/1938640017709906 . ISSN 1938-6400 . PMID 28513217. S2CID 4298371 .
↑ بون، ديفيد (2020). "أخصائيو الأطراف الصناعية وتقويم العظام: تطور من ميكانيكي إلى طبيب سريري". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 44 (6): 368-372 . doi : 10.1177/0309364620968643 . ISSN 1746-1553 . PMID 33158394 .
↑ "معايير الكفاءة - أخصائيو الأطراف الصناعية/أخصائيو تقويم العظام" (ملف PDF) . مجلس المهن الصحية والرعاية . لندن. أغسطس 2013. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 6 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2013 .
↑ عمارة، خالد م.؛ خميس، أحمد (يونيو 2008). "النتائج الوظيفية بعد إطالة العظام مع تصحيح التشوه وبدونه لدى مرضى شلل الأطفال" . المجلة الدولية لجراحة العظام . 32 (3): 403-407 . doi : 10.1007/s00264-007-0322-0 . ISSN 0341-2695 . PMC 2323412. PMID 17333186 .
↑ بريم، ما؛ بيلين، أ؛ دورنبوش، كام؛ هارلار، ج؛ نوليت، ف (2007). "تأثير تقويمات الركبة والكاحل والقدم المصنوعة من ألياف الكربون المركبة على كفاءة المشي ونمط المشي لدى مرضى شلل الأطفال السابقين" . مجلة طب إعادة التأهيل . 39 (8): 651-657 . doi : 10.2340/16501977-0110 . ISSN 0001-5555 . PMID 17896058 .
١ ٢ صباغ، د.؛ ديسوزا، س.؛ شيفر، س.؛ فيور، ج.؛ جنتز، ر. (١ سبتمبر ٢٠٢٢). "تحسين تقويمات الكاحل والقدم المفصلية الزنبركية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات المشي العصبية باستخدام إمكانية ضبط مقاومة الانثناء الأخمصي والانثناء الظهري بشكل منفصل" . المشي والوضعية . ملخصات مؤتمر ESMAC ٢٠٢٢. ٩٧ : ص ١٥٢-١٥٣ . doi : 10.1016/j.gaitpost.2022.07.101 . ISSN 0966-6362 . S2CID 252359961 .
1 2 3 4 5 6 كوباياشي تي، ليونغ إيه كيه، أكازاوا واي، هاتشينز إس دبليو (مارس 2013). "تأثير تغيير مقاومة الانثناء الأخمصي لجهاز تقويم الكاحل والقدم على حركية مفصل الركبة لدى مرضى السكتة الدماغية". المشية والوضعية . 37 (3): 457-459 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2012.07.028 . hdl : 10397/11188 . PMID 22921491 .
1 2 3 4 5 6 7 بلوجر، هـ. إي.، ووترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، بوس، س. أ.، بريم، م. أ. (7 أغسطس 2019). "تعديل صلابة نوعين من تقويم الكاحل والقدم لتحسين المشية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف غير تشنجي في عضلات الساق - دراسة لإثبات المفهوم" . مجلة أبحاث القدم والكاحل . 12 (1) 41. doi : 10.1186/s13047-019-0348-8 . PMC 6686412. PMID 31406508 .
1 2 3 واترفال، نيلز إف جيه؛ نوليت، فرانس؛ هارلار، ياب؛ بريم، ميريل-آن (17 أكتوبر 2019). "تعديل صلابة تقويم الكاحل والقدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الساق: استجابات المشي على مستوى المجموعة والفرد" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 16 (1 ) : 120. doi : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ISSN 1743-0003 . PMC 6798503. PMID 31623670 .
1 2 3 4 5 ماينز ب، كيركوم واي إل، بريم إم إيه، بيشر جي جي، بويزر إيه آي، هارلار جيه (مايو 2020). " أجهزة تقويم الكاحل والقدم في الشلل الدماغي: تأثير صلابة الكاحل على حركية الجذع، وثبات المشية، وتكلفة الطاقة للمشي" . المجلة الأوروبية لطب أعصاب الأطفال . 26 : 68-74 . doi : 10.1016/j.ejpn.2020.02.009 . PMID 32147412. S2CID 212641072 .
1 2 3 4 5 كيركوم واي إل، بويزر إيه آي، فان دن نورت جيه سي، بيشر جيه جي، هارلار جيه، بريم إم إيه (23 نوفمبر 2015). "تأثيرات اختلاف صلابة تقويم الكاحل والقدم على المشية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي الذين يمشون مع ثني مفرط للركبة" . PLOS ONE . 10 (11) e0142878. Bibcode : 2015PLoSO..1042878K . doi : 10.1371/journal.pone.0142878 . PMC 4658111. PMID 26600039 .
1 2 3 نوليت إف، نوب سي تي (2008). هسو جيه دي، مايكل جيه، فيسك جيه (محررون). أجهزة تقويم العظام للأشخاص المصابين بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 411-417 . ISBN 978-0-323-03931-4.
^ جاندا الخامس (2000). مانويل موسكيلفونكتيونسداغنوستيك . أوربان وفيشر. رقم ISBN 3-437-46430-2.
↑ فاتون إس (2009). "الفصل 31: إدارة تقويم العظام في السكتة الدماغية". في: شتاين جيه، هارفي آر إل، ماكو آر إف، وينشتاين سي جيه، زارويتز آر دي (محررون). التعافي وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية . نيويورك: سبرينغر. الصفحات 522-523 . ISBN 978-1-933864-12-9.
1 2 3 رودا ج، غراهام هـ ك (نوفمبر 2001). "تصنيف أنماط المشي في الشلل النصفي التشنجي والشلل النصفي التشنجي: أساس لخوارزمية إدارة". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 8 (ملحق 5): 98-108 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x . PMID 11851738. S2CID 45860264 .
1 2 Grunt S. "Geh-Orthesen bei Kindern mit Cerebralparese". طب الأطفال . 18 : 30 – 34.
↑ إسكوينازي أ (2008). "تقييم ومعالجة اضطرابات المشي باستخدام الأجهزة التقويمية لدى الأفراد المصابين بإصابات دماغية". في: هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام للأجهزة التقويمية والمساعدة . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 441-447 . ISBN 978-0-323-03931-4.
1 2 هورست ر (2005). Motorisches Strategietraining وPNF . جورج ثيم. رقم ISBN 978-3-13-151351-9.
↑ كيركوم واي إل، هارلار جيه، بويزر إيه آي، فان دن نورت جيه سي، بيشر جيه جي، بريم إم إيه (مايو 2016). "نهج فردي لتحسين تقويم الكاحل والقدم لتحسين الحركة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي الذين يمشون مع ثني مفرط للركبة". المشية والوضعية . 46 : 104-111 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.03.001 . PMID 27131186 .
↑ نودو آر جيه، بارباي إس (2009). "آليات وعلم وظائف الأعصاب للتعافي من السكتة الدماغية". في: شتاين جيه، هارفي آر إل، ماكو آر إف، وينشتاين سي جيه، زورويتز آر دي (محررون). التعافي من السكتة الدماغية وإعادة التأهيل . نيويورك: سبرينغر. ص 123-134 . ISBN 978-1-933864-12-9.
^ كورستن تي (2010). Die neurologische Frührehabilitation am Beispiel Schlaganfall – Analysen zur Entwicklung einer Qualitätssicherung [ إعادة التأهيل العصبي المبكر باستخدام مثال السكتة الدماغية – تحليلات لتطوير ضمان الجودة ] (PDF) (أطروحة دكتوراه في الطب) (باللغة الألمانية). جامعة هامبورغ.
^ هورست ر (2011). NAP – العلاج في der Neurorthopädie . شتوتغارت ونيويورك: ريناتا هورست. ص 12 – 15، 63، 66 و 77. ISBN 978-3-13-146881-9.
↑ أوين إي (سبتمبر 2010). "أهمية الاهتمام الجاد بحركة الساق والفخذ، خاصة عند استخدام أجهزة تقويم الكاحل والقدم". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 34 (3): 254-269 . doi : 10.3109/03093646.2010.485597 . PMID 20738230. S2CID 38130573 .
↑ Bowers R (2004). "تقرير مؤتمر توافقي حول الإدارة التقويمية لمرضى السكتة الدماغية، أجهزة تقويم الكاحل والقدم غير المفصلية" (PDF) . الجمعية الدولية للأطراف الصناعية والتقويمية : 87-94 .
^ هورست ر (2011). NAP – العلاج في der Neurorthopädie . شتوتغارت ونيويورك: ريناتا هورست. رقم ISBN 978-3-13-146881-9.
↑ فان-با ر، كالاي ب، غرودنت ب، ديلرو ج، لومرز إ، ديلفو ف، وآخرون . (13 أبريل 2012). "قياس الإجهاد الحركي من خلال تباطؤ سرعة المشي الناتج عن المسافة في التصلب المتعدد" . PLOS ONE . 7 (4) e34744. Bibcode : 2012PLoSO...734744P . doi : 10.1371/journal.pone.0034744 . PMC 3326046. PMID 22514661 .
↑ دي سيجلي إس، دينر إس، فيرو إس، لامب آر، توماسزوسكي إل، كوهين إي تي (2016). التغيرات في معايير المشي الزمانية المكانية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد - مراجعة منهجية . الاجتماع السنوي لمركز أبحاث التصلب المتعدد.
↑ كالرون أ (أبريل 2015). "العلاقة بين الإرهاق المُدرَك ومعايير المشي المقاسة بجهاز المشي المُجهَّز لدى مرضى التصلب المتعدد: دراسة مقطعية" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 12 34. doi : 10.1186/s12984-015-0028-2 . PMC 4403837. PMID 25885551 .
↑ ليون سي، سيفيرينز دي، دوليزالوفا في، بايرت آي، دالغاس يو، رومبيرغ إيه، وآخرون . (مايو 2016). "انتشار الإرهاق الحركي المرتبط بالمشي لدى مرضى التصلب المتعدد: انخفاض مسافة المشي الناتج عن اختبار المشي لمدة 6 دقائق" . إعادة التأهيل العصبي وإصلاح الأعصاب . 30 (4): 373-383 . doi : 10.1177/1545968315597070 . PMID 26216790. S2CID 35067172 .
1 2 وينتر، د. أ. (2009). الميكانيكا الحيوية والتحكم الحركي في حركات الإنسان . هوبوكين، نيو جيرسي: ديفيد أ. وينتر. ص 236-239 . ISBN 978-0-470-39818-0.
1 2 3 4 5 6 7 بيري جيه، بيرنفيلد جيه إم (2010). تحليل المشية: الوظيفة الطبيعية والمرضية . ثوروفير: سلاك. ISBN 978-1-55642-766-4.
1 2 3 4 5 6 7 جوتز نيومان ك (2006). Gehen verstehen – Ganganalyse in der Physiotherapie . شتوتغارت: ثيم. رقم ISBN 978-3-13-132373-6.
1 2 3 4 5 6 7 ميدوز ب، باورز آر جيه، أوين إي (12 يوليو 2016) [2008]. "الميكانيكا الحيوية للورك والركبة والكاحل". مفتاح الجهاز العضلي الهيكلي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 299-309 . ISBN 978-0-323-03931-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2021 .
1 2 3 4 كيركوم واي إل (2016). "تأثير صلابة تقويم الكاحل والقدم على حركة الجذع وتكلفة الطاقة أثناء المشي لدى المصابين بالشلل الدماغي". المشية والوضعية . 49 : 2. doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.07.070 . ISSN 0966-6362 .
1 2 ميدوز ب، باورز آر جيه، أوين إي (2008). "الميكانيكا الحيوية للورك والركبة والكاحل". في هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام للأجهزة التقويمية والمساعدة (الطبعة الرابعة ). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 299-309 . ISBN 978-0-323-03931-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2023 .
1 2 3 4 مايكل جيه دبليو (2008). "أجهزة تقويم الأطراف السفلية". في: هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لأجهزة التقويم والأجهزة المساعدة ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. الصفحات 343-355 . ISBN 978-0-323-03931-4.
↑ ديسلوفير ك، مولينايرز ج، فان جيستل ل، هونيرتس س، فان كامبنهوت أ، كاليوايرت ب، وآخرون (أكتوبر 2006). "كيف يمكن الحفاظ على قوة الدفع أثناء استخدام جبيرة الكاحل والقدم لدى الأطفال المصابين بشلل نصفي؟ دراسة مستقبلية مضبوطة" . المشية والوضعية . 24 (2): 142-151 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2006.08.003 . PMID 16934470 .
↑ مونوز س (2018). "الجيل الجديد من أجهزة تقويم الكاحل والقدم" . مجلة O&P EDGE . 11. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2021 .
↑ واترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، هارلار، ج.، بريم، م. أ. (أكتوبر 2019). "تعديل صلابة تقويم الكاحل والقدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الساق: استجابات المشي على مستوى المجموعة والفرد" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 16 (1) 120. doi : 10.1186/s12984-019-0600-2 . PMC 6798503. PMID 31623670 .
↑ نوفاتشيك، تي إف (2008). هسو، جي دي، مايكل، جي دبليو، فيسك، جي آر (محررون). أجهزة تقويم العظام للشلل الدماغي . أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لأجهزة تقويم العظام والأجهزة المساعدة. فيلادلفيا: إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 487-500 . ISBN 978-0-323-03931-4.
↑ النجار، فادي؛ زائر، رياض؛ خالد، سمية؛ غوتشو، منخجارغال (28 ديسمبر 2020). "الاتجاهات والتقنيات في إعادة تأهيل تدلي القدم: مراجعة منهجية". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 18 (1): 31-46 . doi : 10.1080/17434440.2021.1857729 . ISSN 1743-4440 . PMID 33249938. S2CID 227234568 .
1 2 3 4 5 "إرشادات اللجنة الدولية للصليب الأحمر لتصنيع أجهزة تقويم الكاحل والقدم" (ملف PDF) . اللجنة الدولية للصليب الأحمر. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2018 .
↑ إديسون ن، مولهولاند م، تشوكالينغام ن (أغسطس 2017). "هل توفر الأبحاث العلمية معلومات كافية حول تصميم ومواد تقويم الكاحل والقدم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي؟ مراجعة منهجية" . مجلة جراحة عظام الأطفال . 11 (4): 263-271 . doi : 10.1302/1863-2548.11.160256 . PMC 5584494. PMID 28904631 .
↑ إديسون ن، تشوكالينغام ن (مارس 2021). "تقويمات الكاحل والقدم: توحيد المصطلحات" . مجلة القدم . 46 101702. doi : 10.1016/j.foot.2020.101702 . PMID 33036836. S2CID 219517122 .
↑ إديسون ن، تشوكالينغام ن (أبريل 2013). "تأثير ضبط تقويم الكاحل والقدم مع الأحذية على معايير المشي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 37 (2): 95-107 . doi : 10.1177/0309364612450706 . PMID 22833518. S2CID 29917264 .
1 2 "الأطراف الصناعية والتقويمية: الجزء 3: المصطلحات المتعلقة بالتقويمات" . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2021 .
↑ زكرياس، بريتا؛ كاننبرغ، أندرياس (2012). "الفوائد السريرية لأنظمة تقويم الأطراف الاصطناعية" . مجلة JPO للأطراف الاصطناعية وتقويم العظام . 24 (1): 2-7 . doi : 10.1097/jpo.0b013e3182435db3 . ISSN 1040-8800 . S2CID 75655968 .
↑ "ISO 8549-3:2020" . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO). سبتمبر 2020. الأطراف الصناعية وتقويم العظام - المصطلحات - الجزء 3: المصطلحات المتعلقة بتقويم العظام
↑ ليما د (2008). أجهزة تقويم العظام في جراحة استبدال المفاصل الكلية . فيلادلفيا: جون د. هسو، جون و. مايكل، جون ر. فيسك. الصفحات 373-378 . ISBN 978-0-323-03931-4.
↑ وولترز، ب. و. (2008). هسو، ج. د.، مايكل، ج.، فيسك، ج. (محررون). تقويمات الركبة للاضطرابات المرتبطة بالرياضة . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 379-389 . ISBN 978-0-323-03931-4.
↑ براءة الاختراع الأمريكية رقم 6945946 ، روني جيه إي، "طريقة وجهاز لعلاج قرح باطن القدم وتشوهات القدم"، صدرت في 20 سبتمبر 2026
↑ ويلش بي جيه، ريدموند إيه سي، تشوكالينغام إن، كينان إيه إم (أغسطس 2010). "دراسة سلسلة حالات لاستكشاف فعالية تقويمات القدم في علاج ألم المفصل المشطي السلامي الأول" . مجلة أبحاث القدم والكاحل . 3 (1) 17. doi : 10.1186/1757-1146-3-17 . PMC 2939594. PMID 20799935 .
↑ هوك إف، بيرنز جيه، رادفورد جيه إيه، دو تويت في (يوليو 2008). "أجهزة تقويم القدم المصممة خصيصًا لعلاج آلام القدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD006801. doi : 10.1002/14651858.CD006801.pub2 . hdl : 1959.13/42937 . PMC 12620634. PMID 18646168 .
↑ هيلي، أويفي؛ نعيمي، روزبه؛ تشوكالينغام، ناتشيبان (يوليو 2013). "فعالية الأحذية كتدخل للوقاية من عوامل الخطر البيوميكانيكية المرتبطة بتقرحات القدم السكرية أو الحد منها: مراجعة منهجية". مجلة السكري ومضاعفاته . 27 (4): 391-400 . doi : 10.1016/j.jdiacomp.2013.03.001 . PMID 23643441 .
↑ آويفي، هيلي؛ روزبه، نعيمي؛ ناتشيبان، تشوكالينغام (30 يونيو 2014). "فعالية الأحذية وغيرها من أجهزة تخفيف الضغط القابلة للإزالة في علاج قرح القدم السكرية: مراجعة منهجية". مراجعات مرض السكري الحالية . 10 (4): 215-230 . doi : 10.2174/1573399810666140918121438 . PMID 25245020 .
↑ وايتسايد إس، ألين إم جيه، بارينجر دبليو جيه، بيسفينجر دبليو دي، برنسيك إم دي، بولغاريلي تي دي، وآخرون . (يناير 2007). تحليل ممارسات الممارسين المعتمدين في تخصصات تقويم العظام والأطراف الصناعية . الإسكندرية، فيرجينيا: المجلس الأمريكي لاعتماد تقويم العظام والأطراف الصناعية وتقويم القدم.
↑ مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، ملفات PSPS 2001-2006.
↑ "دعامات الركبة لعلاج التهاب المفاصل" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2012.
^ Duivenvoorden T، Brouwer RW، van Raaij TM، Verhagen AP، Verhaar JA، Bierma-Zeinstra SM (مارس 2015). "الأقواس وتقويم العظام لعلاج هشاشة العظام في الركبة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD004020. دوى : 10.1002/14651858.CD004020.pub3 . بمك 7173742 . بميد 25773267 .
↑ بالوسكا إس إيه، ماكيج دي بي (يناير 2000). "دعامات الركبة: الأدلة الحالية والتوصيات السريرية لاستخدامها" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (2): 411-418 ، 423-424 . PMID 10670507. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014.
↑ جرافلي جيه آر، فان دورم دي جيه (فبراير 2007). "الدعامات والجبائر لحالات الجهاز العضلي الهيكلي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 75 (3): 342-348 . PMID 17304865. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2010.
↑ ريدفورد جيه بي، باسماجيان جيه في، تراوتمان بي (1995). تقويم العظام: الممارسة السريرية وتكنولوجيا إعادة التأهيل . نيويورك: تشرشل ليفينغستون. ص 11-12 .
↑ هيلي أ، فارمر س، بانديان أ، تشوكالينغام ن (14 مارس 2018). "مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد لتقييم فعالية التدخلات التقويمية والتعويضية" . PLOS ONE . 13 (3) e0192094. Bibcode : 2018PLoSO..1392094H . doi : 10.1371/journal.pone.0192094 . PMC 5851539. PMID 29538382 .
↑ لانسينغ آر إس جونيور (18 مارس 2009). "تقويم الأطراف العلوية" . موقع إي ميديسين من ويب إم دي. مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2010 .
↑ لافيس، تيموثي د.؛ كودامون، لينيت (2019)، "أجهزة تقويم الأطراف السفلية للأشخاص المصابين بإصابات في الحبل الشوكي" ، أطلس أجهزة التقويم والأجهزة المساعدة ، إلسيفير، ص 247-255.e4، doi : 10.1016/b978-0-323-48323-0.00023-8 ، ISBN 978-0-323-48323-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يناير 2026{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN ( link )
↑ إنمان، سي. (1 فبراير 1999). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي" . إعادة التأهيل السريري . 13 (1): 25-31 . doi : 10.1191/026921599674943310 . ISSN 0269-2155 . PMID 10685620 .
↑ إنمان، سي. (1 فبراير 1999). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي" . إعادة التأهيل السريري . 13 (1): 25-31 . doi : 10.1191/026921599674943310 . ISSN 0269-2155 . PMID 10685620 .
↑ جيبسون، جيه إن إيه؛ واديل، جي. (19 أكتوبر 2005). جيبسون، جيه إن ألاستير (محرر). "الجراحة لعلاج التهاب الفقار القطني التنكسي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده. doi : 10.1002/14651858.cd001352.pub3 . PMC 7028012. تاريخ الاسترجاع: 20 يناير 2026 .
↑ أطلس الأجهزة التقويمية والمساعدة . إلسيفير. 2019. doi : 10.1016/c2014-0-04193-7 . ISBN 978-0-323-48323-0.
↑ "مضاعفات علاج الجنف المبكر باستخدام قضبان النمو: تحليل مئة وأربعين مريضًا. بيس إس، أكبرنيا بي إيه، طومسون جي إتش، وآخرون. مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية 2010؛ 92(15): 2533-43. نُشر إلكترونيًا في 1 أكتوبر 2010" . مجلة العمود الفقري . 11 (2): 158. فبراير 2011. doi : 10.1016/j.spinee.2010.11.021 . ISSN 1529-9430 .
↑ جيبسون، جيه إن إيه؛ واديل، جي (20 أبريل 2005). "الجراحة لعلاج التهاب الفقار القطني التنكسي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده. doi : 10.1002/14651858.cd001352.pub2 . تاريخ الاسترجاع: 20 يناير 2026 .
↑ "أجهزة تقويم الأطراف السفلية" . مجلة JPO للأطراف الصناعية وتقويم العظام . 37 (2S): 4-15 . أبريل 2025. doi : 10.1097/01.jpo.0001108028.47629.67 . ISSN 1040-8800 .
↑ "مضاعفات علاج الجنف المبكر باستخدام قضبان النمو: تحليل مئة وأربعين مريضًا. بيس إس، أكبرنيا بي إيه، طومسون جي إتش، وآخرون. مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية 2010؛ 92(15): 2533-43. نُشر إلكترونيًا في 1 أكتوبر 2010" . مجلة العمود الفقري . 11 (2): 158. فبراير 2011. doi : 10.1016/j.spinee.2010.11.021 . ISSN 1529-9430 .
↑ وينشتاين، ستيوارت ل.؛ دولان، لوري أ.؛ رايت، جيمس ج.؛ دوبس، ماثيو ب. (17 أكتوبر 2013). "آثار استخدام الدعامات في المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (16): 1512-1521 . doi : 10.1056/nejmoa1307337 . ISSN 0028-4793 . PMC 3913566. PMID 24047455 .
↑ وينشتاين، ستيوارت ل.؛ دولان، لوري أ.؛ رايت، جيمس ج.؛ دوبس، ماثيو ب. (17 أكتوبر 2013). "آثار استخدام الدعامات في المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (16): 1512-1521 . doi : 10.1056/nejmoa1307337 . ISSN 0028-4793 . PMC 3913566. PMID 24047455 .
↑ شريبر، إس؛ بارنت، إي سي؛ هيدن، دي إم (27 يناير 2012). "تحديد الأهمية السريرية بمعزل عن الأهمية الإحصائية؟ الآثار المترتبة على الممارسة" . الجنف . 7 (ملحق 1) O34. doi : 10.1186/1748-7161-7-s1-o34 . ISSN 1748-7161 . PMC 3304759 .
↑ نيغريني، ستيفانو؛ مينوزي، سيلفيا؛ بيتاني-سالتيكوف، جوزيت؛ تشوكالينغام، ناتشيبان؛ غريفاس، ثيودوروس ب.؛ كوتويكي، توماش؛ ماروياما، تورو؛ رومانو، ميشيل؛ زاينا، فابيو (18 يونيو 2015). "تقويمات الجنف مجهول السبب لدى المراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (6) CD006850. doi : 10.1002/14651858.CD006850.pub3 . hdl : 2434/721317 . PMC 10616811. PMID 26086959 .
↑ إديسون، نيكولا؛ بني يحيى، سلمى؛ تشوكالينغام، ناتشيبان (19 يوليو 2021). "تأثير أجهزة تقويم العمود الفقري على تثبيت العمود الفقري العنقي: مراجعة منهجية لمنهجيات البحث". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام . نُشرت قبل الطباعة (2): e93– e98. doi : 10.1097/JPO.0000000000000382 . S2CID 238837441 .
↑ نيكل، في. إل.، وبيري، ج.، وغاريت، أ.، وهيبنستال، م. (أكتوبر 1968). "الهالة: جهاز تثبيت هيكلي للعمود الفقري بالجر". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 50 (7): 1400-1409 . doi : 10.2106/00004623-196850070-00009 . PMID 5677293 .
↑ تامبر، مانديب س.؛ نيكاس، ديميتريوس؛ باير، ألكسندرا؛ بيرد، ليسا س.؛ باور، ديفيد ف.؛ دورهام، سوزان؛ كليمو، بول؛ لين، ألكسندر ي.؛ مازولا، كاثرين؛ ماكلونغ-سميث، كاثرين؛ ميتشل، لورا؛ تياجي، راشانا؛ فلاني، آن ماري (نوفمبر 2016). "المراجعة المنهجية والإرشادات القائمة على الأدلة الصادرة عن مؤتمر جراحي الأعصاب حول دور علاج تقويم الجمجمة (الخوذة) للمرضى الذين يعانون من انحراف الرأس الوضعي". جراحة الأعصاب . 79 (5): E632– E633. doi : 10.1227/NEU.0000000000001430 . ISSN 1524-4040 . PMID 27776089 .
↑ تامبر، مانديب س.؛ نيكاس، ديميتريوس؛ باير، ألكسندرا؛ بيرد، ليسا س.؛ باور، ديفيد ف.؛ دورهام، سوزان؛ كليمو، بول؛ لين، ألكسندر ي.؛ مازولا، كاثرين؛ ماكلونغ-سميث، كاثرين؛ ميتشل، لورا؛ تياجي، راشانا؛ فلاني، آن ماري (نوفمبر 2016). "إرشادات: مراجعة منهجية من مؤتمر جراحي الأعصاب وإرشادات قائمة على الأدلة حول دور علاج تقويم الجمجمة (الخوذة) للمرضى الذين يعانون من انحراف الرأس الوضعي". جراحة الأعصاب . 79 (5): E632– E633. doi : 10.1227/NEU.0000000000001430 . ISSN 1524-4040 . PMID 27759675 .
^ كابريرا مارتوس، إيرين؛ أورتيغوسا غوميز، سلفادور خيسوس؛ لوبيز لوبيز، لورا؛ أورتيز روبيو، أراسيلي؛ توريس سانشيز، إيرين؛ غرانادوس-سانتياغو، ماريا؛ فالينزا، ماري كارمن (1 أغسطس 2021). “تدخلات العلاج الطبيعي للرضع الذين يعانون من تشوهات الرأس الموضعية غير التنسجية: مراجعة منهجية”. العلاج الطبيعي . 101 (8) بزاب106. دوى : 10.1093/بتج/pzab106 . ردمك 1538-6724 . بميد 33792712 .

روابط خارجية

[1] تعريف كلمة "الفرجار" في قاموس ويكشنري

[isoorg-2] 1 2 3 4 5 "الأطراف الصناعية وتقويم العظام" . iso.org . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2021 .

[3] هوهمان، ديتريش. أوليج، رالف. مانرفيلت، لينارت (1990). Orthopädische Technik: 22 Tabellen ( الطبعة الثامنة). شتوتغارت: إنكه. رقم ISBN 978-3-432-82508-3.

[4] ريدجول إي، دوبسون إف، باخ تي، بيكر آر (يونيو 2010). "مراجعة منهجية لتحديد أفضل الممارسات في إعداد إرشادات الإبلاغ عن تدخلات تقويم الكاحل والقدم في الدراسات التي تشمل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي" . مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 34 (2): 129-145 . doi : 10.3109/03093641003674288 . PMID 20384548 .

[5] فيسك جيه آر، ديموث إس، كامبل جيه، دي بيلو تي، إسكوينازي إيه، لين آر إس، وآخرون . (فبراير 2016). "إرشادات مقترحة لوصف خدمات تقويم العظام، وتوفير الأجهزة، والتثقيف، والرعاية اللاحقة: ورقة بيضاء متعددة التخصصات" . الطب العسكري . 181 (2 ملحق): 11-17 . doi : 10.7205/MILMED-D-15-00542 . PMID 26835739 .

[6] جات، ألفريد؛ جريتش، مارك؛ تشوكالينجام، ناتشيبان؛ فورموزا، سينثيا (17 مايو 2017). "دراسة أولية حول تأثير الأجهزة التقويمية المصممة والمصنعة بمساعدة الحاسوب على ألم باطن القدم المزمن". أخصائي القدم والكاحل . 11 (2): 112-116 . doi : 10.1177/1938640017709906 . ISSN 1938-6400 . PMID 28513217. S2CID 4298371 .

[7] بون، ديفيد (2020). "أخصائيو الأطراف الصناعية وتقويم العظام: تطور من ميكانيكي إلى طبيب سريري". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 44 (6): 368-372 . doi : 10.1177/0309364620968643 . ISSN 1746-1553 . PMID 33158394 .

[8] "معايير الكفاءة - أخصائيو الأطراف الصناعية/أخصائيو تقويم العظام" (ملف PDF) . مجلس المهن الصحية والرعاية . لندن. أغسطس 2013. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 6 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2013 .

[9] عمارة، خالد م.؛ خميس، أحمد (يونيو 2008). "النتائج الوظيفية بعد إطالة العظام مع تصحيح التشوه وبدونه لدى مرضى شلل الأطفال" . المجلة الدولية لجراحة العظام . 32 (3): 403-407 . doi : 10.1007/s00264-007-0322-0 . ISSN 0341-2695 . PMC 2323412. PMID 17333186 .

[brehm-2007-10] بريم، ما؛ بيلين، أ؛ دورنبوش، كام؛ هارلار، ج؛ نوليت، ف (2007). "تأثير تقويمات الركبة والكاحل والقدم المصنوعة من ألياف الكربون المركبة على كفاءة المشي ونمط المشي لدى مرضى شلل الأطفال السابقين" . مجلة طب إعادة التأهيل . 39 (8): 651-657 . doi : 10.2340/16501977-0110 . ISSN 0001-5555 . PMID 17896058 .

[:0-11] ١ ٢ صباغ، د.؛ ديسوزا، س.؛ شيفر، س.؛ فيور، ج.؛ جنتز، ر. (١ سبتمبر ٢٠٢٢). "تحسين تقويمات الكاحل والقدم المفصلية الزنبركية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات المشي العصبية باستخدام إمكانية ضبط مقاومة الانثناء الأخمصي والانثناء الظهري بشكل منفصل" . المشي والوضعية . ملخصات مؤتمر ESMAC ٢٠٢٢. ٩٧ : ص ١٥٢-١٥٣ . doi : 10.1016/j.gaitpost.2022.07.101 . ISSN 0966-6362 . S2CID 252359961 .

[kobayashi-2013-12] 1 2 3 4 5 6 كوباياشي تي، ليونغ إيه كيه، أكازاوا واي، هاتشينز إس دبليو (مارس 2013). "تأثير تغيير مقاومة الانثناء الأخمصي لجهاز تقويم الكاحل والقدم على حركية مفصل الركبة لدى مرضى السكتة الدماغية". المشية والوضعية . 37 (3): 457-459 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2012.07.028 . hdl : 10397/11188 . PMID 22921491 .

[ploeger-2019-13] 1 2 3 4 5 6 7 بلوجر، هـ. إي.، ووترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، بوس، س. أ.، بريم، م. أ. (7 أغسطس 2019). "تعديل صلابة نوعين من تقويم الكاحل والقدم لتحسين المشية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف غير تشنجي في عضلات الساق - دراسة لإثبات المفهوم" . مجلة أبحاث القدم والكاحل . 12 (1) 41. doi : 10.1186/s13047-019-0348-8 . PMC 6686412. PMID 31406508 .

[waterval-2019-14] 1 2 3 واترفال، نيلز إف جيه؛ نوليت، فرانس؛ هارلار، ياب؛ بريم، ميريل-آن (17 أكتوبر 2019). "تعديل صلابة تقويم الكاحل والقدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الساق: استجابات المشي على مستوى المجموعة والفرد" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 16 (1 ) : 120. doi : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ISSN 1743-0003 . PMC 6798503. PMID 31623670 .

[meyns-2020-15] 1 2 3 4 5 ماينز ب، كيركوم واي إل، بريم إم إيه، بيشر جي جي، بويزر إيه آي، هارلار جيه (مايو 2020). " أجهزة تقويم الكاحل والقدم في الشلل الدماغي: تأثير صلابة الكاحل على حركية الجذع، وثبات المشية، وتكلفة الطاقة للمشي" . المجلة الأوروبية لطب أعصاب الأطفال . 26 : 68-74 . doi : 10.1016/j.ejpn.2020.02.009 . PMID 32147412. S2CID 212641072 .

[kerkum-2015-16] 1 2 3 4 5 كيركوم واي إل، بويزر إيه آي، فان دن نورت جيه سي، بيشر جيه جي، هارلار جيه، بريم إم إيه (23 نوفمبر 2015). "تأثيرات اختلاف صلابة تقويم الكاحل والقدم على المشية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي الذين يمشون مع ثني مفرط للركبة" . PLOS ONE . 10 (11) e0142878. Bibcode : 2015PLoSO..1042878K . doi : 10.1371/journal.pone.0142878 . PMC 4658111. PMID 26600039 .

[nollet-2008-17] 1 2 3 نوليت إف، نوب سي تي (2008). هسو جيه دي، مايكل جيه، فيسك جيه (محررون). أجهزة تقويم العظام للأشخاص المصابين بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 411-417 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[18] جاندا الخامس (2000). مانويل موسكيلفونكتيونسداغنوستيك . أوربان وفيشر. رقم ISBN 3-437-46430-2.

[19] فاتون إس (2009). "الفصل 31: إدارة تقويم العظام في السكتة الدماغية". في: شتاين جيه، هارفي آر إل، ماكو آر إف، وينشتاين سي جيه، زارويتز آر دي (محررون). التعافي وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية . نيويورك: سبرينغر. الصفحات 522-523 . ISBN 978-1-933864-12-9.

[Rodda_2001-20] 1 2 3 رودا ج، غراهام هـ ك (نوفمبر 2001). "تصنيف أنماط المشي في الشلل النصفي التشنجي والشلل النصفي التشنجي: أساس لخوارزمية إدارة". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 8 (ملحق 5): 98-108 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x . PMID 11851738. S2CID 45860264 .

[grunt-21] 1 2 Grunt S. "Geh-Orthesen bei Kindern mit Cerebralparese". طب الأطفال . 18 : 30 – 34.

[22] إسكوينازي أ (2008). "تقييم ومعالجة اضطرابات المشي باستخدام الأجهزة التقويمية لدى الأفراد المصابين بإصابات دماغية". في: هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام للأجهزة التقويمية والمساعدة . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 441-447 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[horst-2005-23] 1 2 هورست ر (2005). Motorisches Strategietraining وPNF . جورج ثيم. رقم ISBN 978-3-13-151351-9.

[24] كيركوم واي إل، هارلار جيه، بويزر إيه آي، فان دن نورت جيه سي، بيشر جيه جي، بريم إم إيه (مايو 2016). "نهج فردي لتحسين تقويم الكاحل والقدم لتحسين الحركة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي الذين يمشون مع ثني مفرط للركبة". المشية والوضعية . 46 : 104-111 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.03.001 . PMID 27131186 .

[25] نودو آر جيه، بارباي إس (2009). "آليات وعلم وظائف الأعصاب للتعافي من السكتة الدماغية". في: شتاين جيه، هارفي آر إل، ماكو آر إف، وينشتاين سي جيه، زورويتز آر دي (محررون). التعافي من السكتة الدماغية وإعادة التأهيل . نيويورك: سبرينغر. ص 123-134 . ISBN 978-1-933864-12-9.

[26] كورستن تي (2010). Die neurologische Frührehabilitation am Beispiel Schlaganfall – Analysen zur Entwicklung einer Qualitätssicherung [ إعادة التأهيل العصبي المبكر باستخدام مثال السكتة الدماغية – تحليلات لتطوير ضمان الجودة ] (PDF) (أطروحة دكتوراه في الطب) (باللغة الألمانية). جامعة هامبورغ.

[27] هورست ر (2011). NAP – العلاج في der Neurorthopädie . شتوتغارت ونيويورك: ريناتا هورست. ص 12 – 15، 63، 66 و 77. ISBN 978-3-13-146881-9.

[28] أوين إي (سبتمبر 2010). "أهمية الاهتمام الجاد بحركة الساق والفخذ، خاصة عند استخدام أجهزة تقويم الكاحل والقدم". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 34 (3): 254-269 . doi : 10.3109/03093646.2010.485597 . PMID 20738230. S2CID 38130573 .

[29] Bowers R (2004). "تقرير مؤتمر توافقي حول الإدارة التقويمية لمرضى السكتة الدماغية، أجهزة تقويم الكاحل والقدم غير المفصلية" (PDF) . الجمعية الدولية للأطراف الصناعية والتقويمية : 87-94 .

[30] هورست ر (2011). NAP – العلاج في der Neurorthopädie . شتوتغارت ونيويورك: ريناتا هورست. رقم ISBN 978-3-13-146881-9.

[31] فان-با ر، كالاي ب، غرودنت ب، ديلرو ج، لومرز إ، ديلفو ف، وآخرون . (13 أبريل 2012). "قياس الإجهاد الحركي من خلال تباطؤ سرعة المشي الناتج عن المسافة في التصلب المتعدد" . PLOS ONE . 7 (4) e34744. Bibcode : 2012PLoSO...734744P . doi : 10.1371/journal.pone.0034744 . PMC 3326046. PMID 22514661 .

[32] دي سيجلي إس، دينر إس، فيرو إس، لامب آر، توماسزوسكي إل، كوهين إي تي (2016). التغيرات في معايير المشي الزمانية المكانية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد - مراجعة منهجية . الاجتماع السنوي لمركز أبحاث التصلب المتعدد.

[33] كالرون أ (أبريل 2015). "العلاقة بين الإرهاق المُدرَك ومعايير المشي المقاسة بجهاز المشي المُجهَّز لدى مرضى التصلب المتعدد: دراسة مقطعية" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 12 34. doi : 10.1186/s12984-015-0028-2 . PMC 4403837. PMID 25885551 .

[34] ليون سي، سيفيرينز دي، دوليزالوفا في، بايرت آي، دالغاس يو، رومبيرغ إيه، وآخرون . (مايو 2016). "انتشار الإرهاق الحركي المرتبط بالمشي لدى مرضى التصلب المتعدد: انخفاض مسافة المشي الناتج عن اختبار المشي لمدة 6 دقائق" . إعادة التأهيل العصبي وإصلاح الأعصاب . 30 (4): 373-383 . doi : 10.1177/1545968315597070 . PMID 26216790. S2CID 35067172 .

[winter-2009-35] 1 2 وينتر، د. أ. (2009). الميكانيكا الحيوية والتحكم الحركي في حركات الإنسان . هوبوكين، نيو جيرسي: ديفيد أ. وينتر. ص 236-239 . ISBN 978-0-470-39818-0.

[Perry_2010-36] 1 2 3 4 5 6 7 بيري جيه، بيرنفيلد جيه إم (2010). تحليل المشية: الوظيفة الطبيعية والمرضية . ثوروفير: سلاك. ISBN 978-1-55642-766-4.

[Götz-Neumann_2006-37] 1 2 3 4 5 6 7 جوتز نيومان ك (2006). Gehen verstehen – Ganganalyse in der Physiotherapie . شتوتغارت: ثيم. رقم ISBN 978-3-13-132373-6.

[meadows-2016-38] 1 2 3 4 5 6 7 ميدوز ب، باورز آر جيه، أوين إي (12 يوليو 2016) [2008]. "الميكانيكا الحيوية للورك والركبة والكاحل". مفتاح الجهاز العضلي الهيكلي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 299-309 . ISBN 978-0-323-03931-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2021 .

[kerkum-2016-39] 1 2 3 4 كيركوم واي إل (2016). "تأثير صلابة تقويم الكاحل والقدم على حركة الجذع وتكلفة الطاقة أثناء المشي لدى المصابين بالشلل الدماغي". المشية والوضعية . 49 : 2. doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.07.070 . ISSN 0966-6362 .

[meadows-2008-40] 1 2 ميدوز ب، باورز آر جيه، أوين إي (2008). "الميكانيكا الحيوية للورك والركبة والكاحل". في هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام للأجهزة التقويمية والمساعدة (الطبعة الرابعة ). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 299-309 . ISBN 978-0-323-03931-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2023 .

[michael-2008-41] 1 2 3 4 مايكل جيه دبليو (2008). "أجهزة تقويم الأطراف السفلية". في: هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لأجهزة التقويم والأجهزة المساعدة ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. الصفحات 343-355 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[42] ديسلوفير ك، مولينايرز ج، فان جيستل ل، هونيرتس س، فان كامبنهوت أ، كاليوايرت ب، وآخرون (أكتوبر 2006). "كيف يمكن الحفاظ على قوة الدفع أثناء استخدام جبيرة الكاحل والقدم لدى الأطفال المصابين بشلل نصفي؟ دراسة مستقبلية مضبوطة" . المشية والوضعية . 24 (2): 142-151 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2006.08.003 . PMID 16934470 .

[43] مونوز س (2018). "الجيل الجديد من أجهزة تقويم الكاحل والقدم" . مجلة O&P EDGE . 11. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2021 .

[44] واترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، هارلار، ج.، بريم، م. أ. (أكتوبر 2019). "تعديل صلابة تقويم الكاحل والقدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الساق: استجابات المشي على مستوى المجموعة والفرد" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 16 (1) 120. doi : 10.1186/s12984-019-0600-2 . PMC 6798503. PMID 31623670 .

[45] نوفاتشيك، تي إف (2008). هسو، جي دي، مايكل، جي دبليو، فيسك، جي آر (محررون). أجهزة تقويم العظام للشلل الدماغي . أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لأجهزة تقويم العظام والأجهزة المساعدة. فيلادلفيا: إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 487-500 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[46] النجار، فادي؛ زائر، رياض؛ خالد، سمية؛ غوتشو، منخجارغال (28 ديسمبر 2020). "الاتجاهات والتقنيات في إعادة تأهيل تدلي القدم: مراجعة منهجية". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 18 (1): 31-46 . doi : 10.1080/17434440.2021.1857729 . ISSN 1743-4440 . PMID 33249938. S2CID 227234568 .

[ICRC_AFO_Manufacturing_Guidelines2-47] 1 2 3 4 5 "إرشادات اللجنة الدولية للصليب الأحمر لتصنيع أجهزة تقويم الكاحل والقدم" (ملف PDF) . اللجنة الدولية للصليب الأحمر. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2018 .

[48] إديسون ن، مولهولاند م، تشوكالينغام ن (أغسطس 2017). "هل توفر الأبحاث العلمية معلومات كافية حول تصميم ومواد تقويم الكاحل والقدم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي؟ مراجعة منهجية" . مجلة جراحة عظام الأطفال . 11 (4): 263-271 . doi : 10.1302/1863-2548.11.160256 . PMC 5584494. PMID 28904631 .

[49] إديسون ن، تشوكالينغام ن (مارس 2021). "تقويمات الكاحل والقدم: توحيد المصطلحات" . مجلة القدم . 46 101702. doi : 10.1016/j.foot.2020.101702 . PMID 33036836. S2CID 219517122 .

[50] إديسون ن، تشوكالينغام ن (أبريل 2013). "تأثير ضبط تقويم الكاحل والقدم مع الأحذية على معايير المشي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام الدولية . 37 (2): 95-107 . doi : 10.1177/0309364612450706 . PMID 22833518. S2CID 29917264 .

[international-organization-for-standardization-51] 1 2 "الأطراف الصناعية والتقويمية: الجزء 3: المصطلحات المتعلقة بالتقويمات" . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2021 .

[52] زكرياس، بريتا؛ كاننبرغ، أندرياس (2012). "الفوائد السريرية لأنظمة تقويم الأطراف الاصطناعية" . مجلة JPO للأطراف الاصطناعية وتقويم العظام . 24 (1): 2-7 . doi : 10.1097/jpo.0b013e3182435db3 . ISSN 1040-8800 . S2CID 75655968 .

[ISO_8549-3-53] "ISO 8549-3:2020" . المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO). سبتمبر 2020. الأطراف الصناعية وتقويم العظام - المصطلحات - الجزء 3: المصطلحات المتعلقة بتقويم العظام

[54] ليما د (2008). أجهزة تقويم العظام في جراحة استبدال المفاصل الكلية . فيلادلفيا: جون د. هسو، جون و. مايكل، جون ر. فيسك. الصفحات 373-378 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[55] وولترز، ب. و. (2008). هسو، ج. د.، مايكل، ج.، فيسك، ج. (محررون). تقويمات الركبة للاضطرابات المرتبطة بالرياضة . فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. ص 379-389 . ISBN 978-0-323-03931-4.

[56] براءة الاختراع الأمريكية رقم 6945946 ، روني جيه إي، "طريقة وجهاز لعلاج قرح باطن القدم وتشوهات القدم"، صدرت في 20 سبتمبر 2026

[57] ويلش بي جيه، ريدموند إيه سي، تشوكالينغام إن، كينان إيه إم (أغسطس 2010). "دراسة سلسلة حالات لاستكشاف فعالية تقويمات القدم في علاج ألم المفصل المشطي السلامي الأول" . مجلة أبحاث القدم والكاحل . 3 (1) 17. doi : 10.1186/1757-1146-3-17 . PMC 2939594. PMID 20799935 .

[58] هوك إف، بيرنز جيه، رادفورد جيه إيه، دو تويت في (يوليو 2008). "أجهزة تقويم القدم المصممة خصيصًا لعلاج آلام القدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD006801. doi : 10.1002/14651858.CD006801.pub2 . hdl : 1959.13/42937 . PMC 12620634. PMID 18646168 .

[59] هيلي، أويفي؛ نعيمي، روزبه؛ تشوكالينغام، ناتشيبان (يوليو 2013). "فعالية الأحذية كتدخل للوقاية من عوامل الخطر البيوميكانيكية المرتبطة بتقرحات القدم السكرية أو الحد منها: مراجعة منهجية". مجلة السكري ومضاعفاته . 27 (4): 391-400 . doi : 10.1016/j.jdiacomp.2013.03.001 . PMID 23643441 .

[60] آويفي، هيلي؛ روزبه، نعيمي؛ ناتشيبان، تشوكالينغام (30 يونيو 2014). "فعالية الأحذية وغيرها من أجهزة تخفيف الضغط القابلة للإزالة في علاج قرح القدم السكرية: مراجعة منهجية". مراجعات مرض السكري الحالية . 10 (4): 215-230 . doi : 10.2174/1573399810666140918121438 . PMID 25245020 .

[Whiteside2-61] وايتسايد إس، ألين إم جيه، بارينجر دبليو جيه، بيسفينجر دبليو دي، برنسيك إم دي، بولغاريلي تي دي، وآخرون . (يناير 2007). تحليل ممارسات الممارسين المعتمدين في تخصصات تقويم العظام والأطراف الصناعية . الإسكندرية، فيرجينيا: المجلس الأمريكي لاعتماد تقويم العظام والأطراف الصناعية وتقويم القدم.

[Medicare2-62] مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، ملفات PSPS 2001-2006.

[63] "دعامات الركبة لعلاج التهاب المفاصل" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2012.

[64] Duivenvoorden T، Brouwer RW، van Raaij TM، Verhagen AP، Verhaar JA، Bierma-Zeinstra SM (مارس 2015). "الأقواس وتقويم العظام لعلاج هشاشة العظام في الركبة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD004020. دوى : 10.1002/14651858.CD004020.pub3 . بمك 7173742 . بميد 25773267 .

[65] بالوسكا إس إيه، ماكيج دي بي (يناير 2000). "دعامات الركبة: الأدلة الحالية والتوصيات السريرية لاستخدامها" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (2): 411-418 ، 423-424 . PMID 10670507. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014.

[Gravlee_2007-66] جرافلي جيه آر، فان دورم دي جيه (فبراير 2007). "الدعامات والجبائر لحالات الجهاز العضلي الهيكلي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 75 (3): 342-348 . PMID 17304865. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2010.

[67] ريدفورد جيه بي، باسماجيان جيه في، تراوتمان بي (1995). تقويم العظام: الممارسة السريرية وتكنولوجيا إعادة التأهيل . نيويورك: تشرشل ليفينغستون. ص 11-12 .

[68] هيلي أ، فارمر س، بانديان أ، تشوكالينغام ن (14 مارس 2018). "مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد لتقييم فعالية التدخلات التقويمية والتعويضية" . PLOS ONE . 13 (3) e0192094. Bibcode : 2018PLoSO..1392094H . doi : 10.1371/journal.pone.0192094 . PMC 5851539. PMID 29538382 .

[Upper_Limb_Orthotics_Overview-69] لانسينغ آر إس جونيور (18 مارس 2009). "تقويم الأطراف العلوية" . موقع إي ميديسين من ويب إم دي. مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2010 .

[70] لافيس، تيموثي د.؛ كودامون، لينيت (2019)، "أجهزة تقويم الأطراف السفلية للأشخاص المصابين بإصابات في الحبل الشوكي" ، أطلس أجهزة التقويم والأجهزة المساعدة ، إلسيفير، ص 247-255.e4، doi : 10.1016/b978-0-323-48323-0.00023-8 ، ISBN 978-0-323-48323-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يناير 2026{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN ( link )

[71] إنمان، سي. (1 فبراير 1999). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي" . إعادة التأهيل السريري . 13 (1): 25-31 . doi : 10.1191/026921599674943310 . ISSN 0269-2155 . PMID 10685620 .

[72] إنمان، سي. (1 فبراير 1999). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي" . إعادة التأهيل السريري . 13 (1): 25-31 . doi : 10.1191/026921599674943310 . ISSN 0269-2155 . PMID 10685620 .

[73] جيبسون، جيه إن إيه؛ واديل، جي. (19 أكتوبر 2005). جيبسون، جيه إن ألاستير (محرر). "الجراحة لعلاج التهاب الفقار القطني التنكسي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده. doi : 10.1002/14651858.cd001352.pub3 . PMC 7028012. تاريخ الاسترجاع: 20 يناير 2026 .

[74] أطلس الأجهزة التقويمية والمساعدة . إلسيفير. 2019. doi : 10.1016/c2014-0-04193-7 . ISBN 978-0-323-48323-0.

[75] "مضاعفات علاج الجنف المبكر باستخدام قضبان النمو: تحليل مئة وأربعين مريضًا. بيس إس، أكبرنيا بي إيه، طومسون جي إتش، وآخرون. مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية 2010؛ 92(15): 2533-43. نُشر إلكترونيًا في 1 أكتوبر 2010" . مجلة العمود الفقري . 11 (2): 158. فبراير 2011. doi : 10.1016/j.spinee.2010.11.021 . ISSN 1529-9430 .

[76] جيبسون، جيه إن إيه؛ واديل، جي (20 أبريل 2005). "الجراحة لعلاج التهاب الفقار القطني التنكسي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده. doi : 10.1002/14651858.cd001352.pub2 . تاريخ الاسترجاع: 20 يناير 2026 .

[77] "أجهزة تقويم الأطراف السفلية" . مجلة JPO للأطراف الصناعية وتقويم العظام . 37 (2S): 4-15 . أبريل 2025. doi : 10.1097/01.jpo.0001108028.47629.67 . ISSN 1040-8800 .

[78] "مضاعفات علاج الجنف المبكر باستخدام قضبان النمو: تحليل مئة وأربعين مريضًا. بيس إس، أكبرنيا بي إيه، طومسون جي إتش، وآخرون. مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية 2010؛ 92(15): 2533-43. نُشر إلكترونيًا في 1 أكتوبر 2010" . مجلة العمود الفقري . 11 (2): 158. فبراير 2011. doi : 10.1016/j.spinee.2010.11.021 . ISSN 1529-9430 .

[79] وينشتاين، ستيوارت ل.؛ دولان، لوري أ.؛ رايت، جيمس ج.؛ دوبس، ماثيو ب. (17 أكتوبر 2013). "آثار استخدام الدعامات في المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (16): 1512-1521 . doi : 10.1056/nejmoa1307337 . ISSN 0028-4793 . PMC 3913566. PMID 24047455 .

[80] وينشتاين، ستيوارت ل.؛ دولان، لوري أ.؛ رايت، جيمس ج.؛ دوبس، ماثيو ب. (17 أكتوبر 2013). "آثار استخدام الدعامات في المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (16): 1512-1521 . doi : 10.1056/nejmoa1307337 . ISSN 0028-4793 . PMC 3913566. PMID 24047455 .

[81] شريبر، إس؛ بارنت، إي سي؛ هيدن، دي إم (27 يناير 2012). "تحديد الأهمية السريرية بمعزل عن الأهمية الإحصائية؟ الآثار المترتبة على الممارسة" . الجنف . 7 (ملحق 1) O34. doi : 10.1186/1748-7161-7-s1-o34 . ISSN 1748-7161 . PMC 3304759 .

[82] نيغريني، ستيفانو؛ مينوزي، سيلفيا؛ بيتاني-سالتيكوف، جوزيت؛ تشوكالينغام، ناتشيبان؛ غريفاس، ثيودوروس ب.؛ كوتويكي، توماش؛ ماروياما، تورو؛ رومانو، ميشيل؛ زاينا، فابيو (18 يونيو 2015). "تقويمات الجنف مجهول السبب لدى المراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (6) CD006850. doi : 10.1002/14651858.CD006850.pub3 . hdl : 2434/721317 . PMC 10616811. PMID 26086959 .

[83] إديسون، نيكولا؛ بني يحيى، سلمى؛ تشوكالينغام، ناتشيبان (19 يوليو 2021). "تأثير أجهزة تقويم العمود الفقري على تثبيت العمود الفقري العنقي: مراجعة منهجية لمنهجيات البحث". مجلة الأطراف الصناعية وتقويم العظام . نُشرت قبل الطباعة (2): e93– e98. doi : 10.1097/JPO.0000000000000382 . S2CID 238837441 .

[84] نيكل، في. إل.، وبيري، ج.، وغاريت، أ.، وهيبنستال، م. (أكتوبر 1968). "الهالة: جهاز تثبيت هيكلي للعمود الفقري بالجر". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 50 (7): 1400-1409 . doi : 10.2106/00004623-196850070-00009 . PMID 5677293 .

[85] تامبر، مانديب س.؛ نيكاس، ديميتريوس؛ باير، ألكسندرا؛ بيرد، ليسا س.؛ باور، ديفيد ف.؛ دورهام، سوزان؛ كليمو، بول؛ لين، ألكسندر ي.؛ مازولا، كاثرين؛ ماكلونغ-سميث، كاثرين؛ ميتشل، لورا؛ تياجي، راشانا؛ فلاني، آن ماري (نوفمبر 2016). "المراجعة المنهجية والإرشادات القائمة على الأدلة الصادرة عن مؤتمر جراحي الأعصاب حول دور علاج تقويم الجمجمة (الخوذة) للمرضى الذين يعانون من انحراف الرأس الوضعي". جراحة الأعصاب . 79 (5): E632– E633. doi : 10.1227/NEU.0000000000001430 . ISSN 1524-4040 . PMID 27776089 .

[86] تامبر، مانديب س.؛ نيكاس، ديميتريوس؛ باير، ألكسندرا؛ بيرد، ليسا س.؛ باور، ديفيد ف.؛ دورهام، سوزان؛ كليمو، بول؛ لين، ألكسندر ي.؛ مازولا، كاثرين؛ ماكلونغ-سميث، كاثرين؛ ميتشل، لورا؛ تياجي، راشانا؛ فلاني، آن ماري (نوفمبر 2016). "إرشادات: مراجعة منهجية من مؤتمر جراحي الأعصاب وإرشادات قائمة على الأدلة حول دور علاج تقويم الجمجمة (الخوذة) للمرضى الذين يعانون من انحراف الرأس الوضعي". جراحة الأعصاب . 79 (5): E632– E633. doi : 10.1227/NEU.0000000000001430 . ISSN 1524-4040 . PMID 27759675 .

[87] كابريرا مارتوس، إيرين؛ أورتيغوسا غوميز، سلفادور خيسوس؛ لوبيز لوبيز، لورا؛ أورتيز روبيو، أراسيلي؛ توريس سانشيز، إيرين؛ غرانادوس-سانتياغو، ماريا؛ فالينزا، ماري كارمن (1 أغسطس 2021). “تدخلات العلاج الطبيعي للرضع الذين يعانون من تشوهات الرأس الموضعية غير التنسجية: مراجعة منهجية”. العلاج الطبيعي . 101 (8) بزاب106. دوى : 10.1093/بتج/pzab106 . ردمك 1538-6724 . بميد 33792712 .

[ 1 ]

[

[ 3 ]

[

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗