شلل

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Paralysis" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2020) (Learn how and when to remove this message)

شلل
التخصص	طب الأعصاب ، جراحة الأعصاب ، الطب النفسي

الشلل ( الجمع : الشلل ؛ والمعروف أيضًا باسم الشلل النصفي ) هو فقدان الوظيفة الحركية في عضلة واحدة أو أكثر . يمكن أن يصاحب الشلل أيضًا فقدان الإحساس (فقدان الحس) في المنطقة المصابة إذا كان هناك تلف حسي. في الولايات المتحدة ، تم تشخيص ما يقرب من 1 من كل 50 شخصًا بنوع من الشلل الدائم أو المؤقت. ^[1] كلمة "شلل" مشتقة من الكلمة اليونانية παράλυσις، والتي تعني "تعطيل الأعصاب" ^[2] من παρά ( para ) وتعني "بجانب، بواسطة" ^[3] وλύσις ( lysis ) وتعني "إرخاء". ^[4] عادة ما يُطلق على الشلل المصحوب برعشات لا إرادية اسم " الشلل ". ^{[5] [6]}

يحدث الشلل غالبًا بسبب تلف في الجهاز العصبي ، وخاصة النخاع الشوكي . ومن الأسباب الرئيسية الأخرى السكتة الدماغية ، والصدمات مع إصابة الأعصاب ، وشلل الأطفال ، والشلل الدماغي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، ومرض باركنسون ، والتصلب الجانبي الضموري ، والتسمم الغذائي ، والسنسنة المشقوقة ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة غيلان باريه . يحدث الشلل المؤقت أثناء نوم حركة العين السريعة ، ويمكن أن يؤدي خلل تنظيم هذا النظام إلى نوبات من الشلل أثناء اليقظة . يمكن أن تسبب الأدوية التي تتداخل مع وظيفة الأعصاب ، مثل الكورار ، الشلل أيضًا.

الشلل الكاذب ( pseudo- وتعني "زائف، غير حقيقي"، من اليونانية ψεῦδος ^[7] ) هو تقييد أو تثبيط طوعي للحركة بسبب الألم أو عدم التنسيق أو النشوة الجنسية أو أي سبب آخر، ولا يرجع إلى شلل عضلي فعلي. ^[8] في الرضيع، قد يكون أحد أعراض مرض الزهري الخلقي . ^[9] يمكن أن يحدث الشلل الكاذب بسبب الضغوط العقلية الشديدة، وهو سمة شائعة للاضطرابات العقلية مثل اضطراب القلق والهلع . ^[10]

يمكن أن يحدث الشلل في أشكال موضعية أو عامة، أو قد يتبع نمطًا معينًا. معظم حالات الشلل الناجمة عن تلف الجهاز العصبي (مثل إصابات الحبل الشوكي ) تكون ثابتة بطبيعتها؛ ومع ذلك، فإن بعض أشكال الشلل الدوري ، بما في ذلك شلل النوم ، تحدث بسبب عوامل أخرى. ^{[11] [12]}

يمكن أن يحدث الشلل عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عيب خلقي يُعرف باسم السنسنة المشقوقة . تتسبب السنسنة المشقوقة في فشل فقرة واحدة أو أكثر في تكوين أقواس فقرية داخل الرضيع، مما يسمح للحبل الشوكي بالخروج من بقية العمود الفقري. في الحالات القصوى، يمكن أن يتسبب هذا في توقف وظيفة الحبل الشوكي الأدنى من الأقواس الفقرية المفقودة. ^[12] يمكن أن يؤدي توقف وظيفة الحبل الشوكي هذا إلى شلل الأطراف السفلية. لوحظت حالات موثقة من شلل العضلة العاصرة الشرجية عند الأطفال حديثي الولادة عندما لم يتم علاج السنسنة المشقوقة. ^[11] على الرغم من أنها تهدد الحياة، إلا أن العديد من حالات السنسنة المشقوقة يمكن تصحيحها جراحيًا إذا أجريت لها عملية جراحية في غضون 72 ساعة من الولادة.

يظهر الشلل الصاعد في الأطراف السفلية قبل الأطراف العلوية، وقد يرتبط بما يلي:

• متلازمة غيلان باريه (اسم آخر لهذه الحالة هو شلل لاندري الصاعد )
• شلل القراد ^[13]

يتناقض الشلل الصاعد مع الشلل الهابط ، والذي يحدث في حالات مثل التسمم الغذائي .

تستخدم العديد من أنواع الحيوانات السموم المشلولة لاصطياد الفرائس أو التهرب من الافتراس أو كليهما. في العضلات المحفزة، يسير الانخفاض في تردد الإمكانات المصغرة بالتوازي مع الانخفاض في الإمكانات ما بعد المشبكية، وانخفاض تقلص العضلات. في اللافقاريات، يشير هذا بوضوح إلى أن سم ميكروبراكون (جنس الدبابير) على سبيل المثال يسبب شلل الجهاز العصبي العضلي من خلال العمل في موقع ما قبل المشبك. يثبط سم فيلانثوس كل من الجهاز العصبي العضلي السريع والبطيء عند تركيزات متطابقة. إنه يسبب انخفاضًا في تردد الإمكانات المصغرة دون التأثير على سعتها بشكل كبير. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في بعض أنواع الدبابير ، لإكمال الدورة التناسلية، تقوم أنثى الدبابير بشل فريستها مثل الجندب وتضعها في عشها. في نوع Philanthus gibbosus ، تكون الحشرة المشلولة (غالبًا ما تكون من أنواع النحل) مغطاة بطبقة سميكة من حبوب اللقاح. ثم تضع الحشرة البالغة من نوع Philanthus gibbosus بيضها في الحشرة المشلولة، والتي تلتهمها اليرقات عندما تفقس. ^[14]

من الأمثلة المعروفة للسموم المشلولة التي تنتجها الفقاريات، سم التيترودوتوكسين الذي يصيب أنواعًا من الأسماك مثل سمكة تاكيفوجو روبيبس ، وهي سمكة منتفخة قاتلة معروفة من نوع فوجو الياباني . يعمل هذا السم عن طريق الارتباط بقنوات الصوديوم في الخلايا العصبية، مما يثبط وظيفة الخلايا بشكل صحيح. تؤدي جرعة غير قاتلة من هذا السم إلى شلل مؤقت. يوجد هذا السم أيضًا في العديد من الأنواع الأخرى التي تتراوح من الضفادع إلى الضفادع البحرية .

يمكن رؤية الشلل في سلالات الكلاب التي تعاني من خلل التنسج الغضروفي . تتمتع هذه الكلاب بأرجل قصيرة، وقد يكون لها أيضًا كمامات قصيرة. يمكن أن تتكلس مادة القرص الفقري وتصبح أكثر هشاشة. في مثل هذه الحالات، قد ينفجر القرص، مع انتهاء مادة القرص في القناة الشوكية، أو ينفجر بشكل جانبي للضغط على الأعصاب الشوكية. قد يؤدي التمزق البسيط إلى شلل جزئي فقط ، ولكن التمزق الكبير يمكن أن يسبب ضررًا كافيًا لقطع الدورة الدموية. إذا لم يتم إثارة أي علامات للألم، فيجب إجراء الجراحة في غضون 24 ساعة من الحادث، لإزالة مادة القرص وتخفيف الضغط على النخاع الشوكي . بعد 24 ساعة، تنخفض فرصة التعافي بسرعة، حيث يتدهور نسيج النخاع الشوكي ويموت مع استمرار الضغط.

هناك نوع آخر من الشلل يحدث بسبب الانسداد الغضروفي الليفي. وهو عبارة عن قطعة مجهرية من مادة القرص تنفصل وتستقر في أحد الشرايين الشوكية. وتموت الأعصاب التي يخدمها الشريان عندما يُحرم من الدم.

يُعد كلب الراعي الألماني أكثر عُرضة للإصابة باعتلال النخاع التنكسي . وهو عبارة عن تدهور في الأعصاب الموجودة في النخاع الشوكي، ويبدأ في الجزء الخلفي من النخاع. وتصبح الكلاب المصابة بهذا المرض أضعف تدريجيًا في الأرجل الخلفية مع موت الأعصاب. وفي النهاية، تصبح الأرجل الخلفية عديمة الفائدة. وغالبًا ما تظهر أيضًا سلس البراز والبول. ومع تقدم المرض، يتقدم الشلل تدريجيًا إلى الأمام. ويصيب هذا المرض أيضًا سلالات أخرى كبيرة من الكلاب. ويُشتبه في أنه مشكلة مناعية ذاتية.

قد تتطور لدى القطط التي تعاني من نفخة قلبية جلطات دموية تنتقل عبر الشرايين. إذا كانت الجلطة كبيرة بما يكفي لسد أحد الشرايين الفخذية أو كليهما، فقد يحدث شلل في الساق الخلفية لأن المصدر الرئيسي لتدفق الدم إلى الساق الخلفية مسدود.

تحتوي العديد من الثعابين على سموم عصبية قوية يمكن أن تسبب الشلل غير الدائم أو الموت. كما تحتوي العديد من الأشجار على سموم عصبية.