شلل القراد

شلل القراد هو نوع من الشلل تسببه أنواع معينة من القراد، وقد تم الإبلاغ عنه في الغالب في الأمريكتين وآسيا وأستراليا. على عكس الأمراض الأخرى التي ينقلها القراد ، فإن هذا المرض ينتج عن سم عصبي يُفرز من غدة لعاب القراد . بعد التصاق القراد لفترة طويلة، ينقل القراد الممتلئ بالدم السم إلى العائل، مما يُسبب شللاً تصاعدياً يُشبه متلازمة غيلان-باريه . قد يُعاني المصابون من ضيق تنفس حاد (يشبه التأق ). لا يُعرف معدل انتشار شلل القراد. يعتمد التشخيص كلياً على الفحص السريري، والعلاج بعد إزالة القراد داعم.

ينتج شلل القراد عن حقن سم من غدد لعاب القراد أثناء امتصاصه للدم بعد التصاقه بالجسم لمدة تتراوح بين 3 و7 أيام، مما يُسبب إرهاقًا وضعفًا في الساقين يتطور إلى شلل . عادةً ما تكون ردود الفعل الوترية العميقة ضعيفة أو غائبة. ينتشر الشلل إلى الجذع والذراعين والرأس، وقد يؤدي إلى فشل تنفسي ووفاة. قد يظهر المرض على شكل ترنح حاد دون ضعف عضلي. قد يعاني المصابون من أعراض حسية طفيفة، مثل التنميل الموضعي، ولكن دون حمى أو صداع أو تغير في الحالة العقلية. ^{[ 1 ]} في تحليل تجميعي للحالات العالمية، كان شلل العصب الوجهي أكثر شيوعًا (35 حالة) من ترنح المشية. ^{[ 2 ]} قد يحدث شلل عضلات العين وشلل البصلة .

يحدث شلل القراد بسبب سم عصبي موجود في الغدة اللعابية لأنثى القراد الممتلئة بالدم، والذي يدخل مجرى دم المضيف أثناء تغذية القراد. ^{[ 3 ]}

في أمريكا الشمالية، يُعدّ قراد الخشب في جبال روكي ( Dermacentor andersoni ) وقراد الكلاب الأمريكي ( Dermacentor variabilis ) أكثر أنواع القراد شيوعًا في التسبب بشلل القراد . ^{[ 3 ]} تحدث معظم حالات شلل القراد في أمريكا الشمالية بين شهري أبريل ويونيو، عندما يخرج قراد Dermacentor البالغ من سباته الشتوي ويبحث بنشاط عن عوائل. ^{[ 4 ]}

في آسيا، تم الإبلاغ عن أنواع القراد Dermacentor و Amblyomma و Rhipicephalus و Hyalomma بشكل شائع كسبب لشلل القراد، بينما في أستراليا، فإن القراد Ixodes holocyclus هو السبب . ^{[ 2 ]}

أشارت التجارب إلى أن أعلى كمية من السم تُنتج بين اليوم الخامس والسابع من الالتصاق (غالباً ما يؤدي ذلك إلى بدء ظهور الأعراض أو تفاقمها). ومع ذلك، قد يختلف التوقيت باختلاف نوع القراد.

على عكس داء لايم ، وداء إيرليخ ، وداء البابيزيا ، التي تنتج عن تكاثر وانتشار الميكروبات في الجسم بعد زوال القراد المسبب للمرض، فإن شلل القراد يحدث بفعل القراد نفسه، ولذلك يستمر عادةً في وجوده فقط. وبمجرد إزالة القراد، تتلاشى الأعراض بسرعة. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يتطور شلل شديد، بل وقد يكون مميتًا، قبل أن يلاحظ أحد وجود القراد.

يعتمد التشخيص كليًا على الأعراض وعلى إيجاد قرادة مغروسة، ^{[ 1 ]} عادة في فروة الرأس .

في حال عدم وجود قراد، تشمل التشخيصات التفريقية شلل الأطفال ، والوهن العضلي الوبيل ، وإصابات الحبل الشوكي، ومتلازمة غيلان-باريه . تتطور الأخيرة ببطء مقارنةً بشلل القراد، وتُعالج بعلاجات باهظة الثمن مثل فصادة البلازما أو الغلوبولين المناعي، إلا أن هذا العلاج غير فعال في حالة شلل القراد. قد يكون التسمم الوشيقي ضمن التشخيص التفريقي، ولكنه يظهر على شكل شلل تنازلي. ^{[ 1 ]} تشمل التشخيصات التفريقية الأخرى التسمم بالفوسفات العضوي ، والتسمم بالمحار، وسم التترودوتوكسين المستخلص من سمكة البخاخ ، أو التسمم بنبات النبق نتيجة تناول ثمار نبات كاروينسكيا هومبولت .

نتائج الفحوصات المخبرية طبيعية. ^{[ 1 ]} عادةً ما تُظهر دراسات تخطيط كهربية العضل (EMG) انخفاضًا متفاوتًا في سعة كمونات عمل العضلات المركبة ، ولكن لا توجد أي تشوهات في التحفيزات العصبية المتكررة. ^{[ 1 ]}

في الحيوانات، قد تكون العلامات المبكرة لشلل القراد هي تغير في صوت الحيوان وضعف في الأرجل الخلفية.

تم وصف شلل القراد لأول مرة في أستراليا في القرن التاسع عشر ^{[ 1 ]} وتم الإبلاغ عنه في الغالب من الأمريكتين، في الولايات المتحدة من شمال غرب المحيط الهادئ، ولكن أيضًا من جنوب الولايات المتحدة. ^{[ 5 ]}

أظهر تحليل تلوي أُجري عام 2023 وشمل 121 حالة نُشرت حتى ذلك الحين، وجود 71 حالة في أمريكا الشمالية، و33 حالة في آسيا (بما في ذلك الهند وسريلانكا)، و14 حالة في أستراليا، وحالتين في أمريكا الجنوبية، وحالة واحدة في أفريقيا. ^{[ 2 ]} ويبلغ معدل الإصابة بشلل القراد ذروته في أمريكا الشمالية خلال فصلي الربيع وأوائل الصيف، ويُسجّل بشكل أكثر شيوعًا بين الإناث والأطفال. ^{[ 1 ]}

قبل عام 1989، تم الإبلاغ عن 20 حالة وفاة في أستراليا. ^{[ 6 ]} كما أن شلل القراد يمثل مصدر قلق في الحيوانات الأليفة والماشية في الولايات المتحدة أيضًا.

لا يوجد حاليًا أي لقاح بشري متوفر لأي مرض ينتقل عن طريق القراد، باستثناء التهاب الدماغ المنقول بالقراد . لذا، ينبغي على الأفراد اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند دخول المناطق الموبوءة بالقراد، وخاصةً خلال فصلي الربيع والصيف. تشمل التدابير الوقائية تجنب المسارات المليئة بالنباتات الكثيفة، وارتداء ملابس فاتحة اللون لتسهيل رؤية القراد، وارتداء سراويل طويلة وأحذية مغلقة. تُعدّ طاردات القراد التي تحتوي على مادة DEET (ثنائي إيثيل تولواميد) ذات فعالية محدودة، ويمكن وضعها على الجلد أو الملابس. في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية شديدة لدى بعض الأشخاص الذين يستخدمون منتجات تحتوي على DEET. قد يكون الأطفال الصغار أكثر عرضةً لهذه الآثار الجانبية. أما البيرميثرين ، الذي يُستخدم فقط على الملابس، فهو أكثر فعالية في الوقاية من لدغات القراد. البيرميثرين ليس طاردًا للقراد، بل هو مبيد حشري؛ إذ يتسبب في التفاف القراد وسقوطه من الملابس المحمية، وعادةً ما يموت خلال هذه العملية.

عادةً، يؤدي إزالة القراد بالكامل إلى زوال الأعراض بسرعة في غضون دقائق أو ساعات، ويكون العلاج داعمًا. ^{[ 1 ]} إذا لم يُزل القراد، فقد يكون السم قاتلًا. أشارت دراسة أُجريت عام 1969 على الأطفال إلى معدلات وفيات تتراوح بين 10 و12 بالمئة، ^{[ 7 ]} ويعود السبب في الغالب إلى شلل الجهاز التنفسي. يُفضل إزالة القراد بالإمساك به بالقرب من الجلد قدر الإمكان وسحبه بقوة وثبات. ^{[ 8 ]} ولأن السم موجود في الغدد اللعابية للقراد، يجب توخي الحذر لإزالة القراد بالكامل (بما في ذلك الرأس).

على عكس سموم أنواع القراد الأخرى، فإن سموم قراد الشلل الأسترالي ( Ixodes holocyclus ) قد تظل قاتلة حتى لو تمت إزالة القراد.

بالنسبة للحيوانات المصابة، قد يؤدي تناول الطعام والماء إلى تفاقم الحالة، حيث يمكن أن يمنع السم الحيوان من البلع بشكل صحيح. يُنصح الأشخاص الذين يجدون قرادة على حيواناتهم بإزالتها فورًا، وطلب المساعدة البيطرية إذا ظهرت على الحيوان أي علامات مرض. يمكن وضع القرادة في كيس بلاستيكي محكم الإغلاق، وأخذها إلى الطبيب البيطري لتحديد نوعها. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

في المسلسل التلفزيوني " هارت أوف ديكسي" ، الموسم الأول، الحلقة الثانية، تم تشخيص إصابة مريض بشلل القراد بعد أن كان يمارس صيد الغزلان.

في المسلسل التلفزيوني " الطوارئ!" ، الموسم الخامس، الحلقة الرابعة، " المعدات " (بُثت لأول مرة في 4 أكتوبر 1975)، يشخص الدكتور جو إيرلي حالة صبي صغير سقط من شجرة بشلل القراد، بعد استبعاد شلل الأطفال كسبب محتمل. ^{[ 18 ]}

في المسلسل التلفزيوني هاوس ، الموسم الثاني، الحلقة 16، " آمن "، يقوم الدكتور هاوس بتشخيص مريضة (تؤدي دورها ميشيل تراشتنبرغ ) بشلل القراد. ^{[ 19 ]}

في المسلسل التلفزيوني " Remedy "، الموسم الأول الحلقة 7، " غدًا، العشب الأخضر "، تم تشخيص إصابة ريبيكا بشلل القراد.

في المسلسل التلفزيوني " رويال بينز" ، الموسم الأول الحلقة الثالثة، " التخطيط الاستراتيجي "، يتم تشخيص إصابة ابن أحد أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكي المراهقين بشلل القراد ويتغلب عليه.

في المسلسل التلفزيوني " شيكاغو ميد" ، الموسم الثالث، الحلقة الخامسة، " الجبال والتلال "، يتم تشخيص فتاة صغيرة عائدة من أستراليا مصابة بشلل متزايد بشلل القراد.

• اعتلال الأعصاب المتعدد في الكلاب والقطط بسبب شلل القراد في الكلاب
• الأمراض التي ينقلها القراد