بيلة الميوغلوبين

بيلة الميوغلوبين هي وجود الميوغلوبين في البول ، والتي تنتج عادةً عن انحلال الربيدات أو إصابة العضلات . ^{[ 1 ]} يوجد الميوغلوبين في خلايا العضلات كمخزون للأكسجين .

عادةً ما تكون علامات وأعراض بيلة الميوغلوبين غير محددة وتتطلب بعض الحذر السريري. لذلك، من بين العلامات والأعراض المحتملة التي يجب البحث عنها ما يلي: ^{[ 2 ]}

• تورم وألم في العضلات
• حمى ، غثيان
• الهذيان (لدى كبار السن)
• ألم عضلي
• بول داكن
• فقدان أيونات الكالسيوم

يمكن أن تؤدي الصدمات ، ومشاكل الأوعية الدموية، وفرط الحرارة الخبيث ، وبعض الأدوية، وغيرها من الحالات، إلى تدمير العضلات أو تلفها، مما يُطلق الميوغلوبين في الدورة الدموية، ومن ثم إلى الكليتين. في الظروف المثالية، يُرشح الميوغلوبين ويُطرح مع البول، ولكن إذا أُطلق الكثير منه في الدورة الدموية، أو في حالة وجود مشاكل في الكلى، فقد يُسبب انسدادًا في نظام الترشيح الكلوي، مما يؤدي إلى نخر أنبوبي حاد وإصابة كلوية حادة .

تشمل الأسباب الأخرى لبيلة الميوغلوبين ما يلي:

• مرض مكاردل
• نقص فوسفوفروكتوكيناز ^{[ 3 ]}
• نقص إنزيم كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز II
• فرط الحرارة الخبيث
• التهاب العضلات المتعدد
• نقص إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات
• نقص إنزيم أدينوزين أحادي الفوسفات دياميناز من النوع الأول
• حروق حرارية أو كهربائية
• ضمور العضلات

تتألف الآلية المرضية لبيلة الميوغلوبين من سلسلة من العمليات الأيضية التي يؤثر فيها تلف خلايا العضلات على آليات الكالسيوم، مما يزيد من تركيز الكالسيوم المتأين الحر في سيتوبلازم الخلايا العضلية (ويؤدي في الوقت نفسه إلى انخفاض تركيز الكالسيوم المتأين الحر في مجرى الدم). وهذا بدوره يؤثر على العديد من الإنزيمات داخل الخلايا التي تعتمد على الكالسيوم، مما يُضعف غشاء الخلية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى إطلاق الميوغلوبين. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

بعد عملية الطرد المركزي، يكون بول الميوغلوبين في البول أحمر اللون، بينما يكون بول الهيموغلوبين في البول بعد الطرد المركزي وردياً إلى صافياً.

يُعدّ إدخال المريض إلى المستشفى وإعطاؤه السوائل عن طريق الوريد الخطوة الأولى في علاج أي مريض يُشتبه بإصابته ببيلة الميوغلوبين أو انحلال الربيدات. والهدف من ذلك هو تحفيز إدرار البول بشكل سريع لمنع ترسب الميوغلوبين، الذي قد يُسبب إصابة كلوية حادة. يُمكن إضافة المانيتول للمساعدة في إدرار البول. كما أن إضافة بيكربونات الصوديوم إلى السوائل الوريدية تُؤدي إلى قلوية البول، مما يُعتقد أنه يُقلل من تحلل الميوغلوبين إلى نواتج أيضية سامة للكلى، وبالتالي يمنع تلف الكلى. في كثير من الأحيان، يكون المحلول الملحي الوريدي كافيًا لتحفيز إدرار البول وقلونة البول.

• بيلة صباغية

• رولاند، إل بي؛ بيدلي، تي إيه؛ ميريت، إتش إتش (2010). علم الأعصاب لميريت . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN 978-0-7817-9186-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2023 .

• هوفمان، جي إف؛ زشوكه، جيه؛ نيهان، دبليو إل (2009). الأمراض الأيضية الوراثية: منهج سريري . سبرينغر برلين هايدلبرغ. ISBN 978-3-540-74723-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2023 .

• نظرة عامة على موقع مركز أمراض العضلات والأعصاب.