وحمة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 21 صور
الموسوعة الحرة

الوحمة ( جمعها : وحمة ) مصطلح طبي عام يُستخدم لوصف آفة جلدية أو مخاطية مرئية ومحددة المعالم ومزمنة . [ 1 ] يُشتق المصطلح من كلمة " naevus " اللاتينية التي تعني " علامة الولادة "؛ ومع ذلك، قد تكون الوحمة خلقية (موجودة عند الولادة) أو مكتسبة. تُستخدم مصطلحات شائعة ( مثل: شامة ، علامة ولادة ، شامة جمال ، إلخ) لوصف الوحمات ، لكن هذه المصطلحات لا تُميز بين أنواع محددة من الوحمات.

تصنيف

يُطلق مصطلح "الوحمة" على عدد من الحالات الناجمة عن أورام وتضخم الخلايا الصبغية ، [ 2 ] بالإضافة إلى عدد من اضطرابات التصبغ، سواءً كانت فرط التصبغ (تحتوي على كمية زائدة من الميلانين ، الصبغة المسؤولة عن لون الجلد) أو نقص التصبغ (تحتوي على كمية ناقصة من الميلانين). [ 3 ] قد تكون الشامات الجلدية المشبوهة متعددة الألوان أو الوردية علامة على الإصابة بسرطان الجلد . [ 4 ]

زيادة الميلانين

عادة ما يتم الحصول عليها

عادة ما تكون خلقية

  • وحمة ميلانينية خلقية
    • تُصنّف هذه الشامات عادةً بناءً على حجمها، إلا أن هذه الآفات تنمو عادةً بما يتناسب مع نمو الجسم بمرور الوقت، لذا قد يتغير تصنيفها خلال حياة الفرد. [ 2 ] يُعدّ هذا التصنيف مهمًا لأن الشامات الميلانينية الخلقية الكبيرة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني ، وهو نوع خطير من سرطان الجلد. [ 2 ]
      • صغير: <1.5  سم [ 2 ]
      • متوسط: 1.5–19.9  سم [ 2 ]
      • كبير: ≥ 20  سم [ 2 ]
  • وحمة إيتو
  • وحمة أوتا

انخفاض الميلانين

مكتسب

خلقي

لا تشمل الأنواع الإضافية من الشامات اضطرابات التصبغ أو الخلايا الصبغية. تمثل هذه الشامات الإضافية تكاثرات ورمية حميدة في الظهارة، [ 8 ] والنسيج الضام، [ 9 ] وتشوهات الأوعية الدموية. [ 10 ]

الشامات الجلدية

تمثل هذه الشامات نموًا زائدًا لأنواع معينة من الخلايا الموجودة في الجلد، بما في ذلك تلك التي تشكل الغدد الدهنية والعرقية. [ 8 ]

الشامات النسيجية الضامة

تمثل الشامات النسيجية الضامة تشوهات في الكولاجين في الأدمة، وهي الطبقة العميقة من الجلد. [ 9 ]

  • الكولاجينوما
  • إيلاستوما

الشامات الوعائية

تمثل هذه الشامات نموًا زائدًا للأوعية الدموية، بما في ذلك الشعيرات الدموية. [ 11 ]

الشامات داخل الغشاء المخاطي

الوحمة داخل الغشاء المخاطي هي وحمة تظهر داخل الغشاء المخاطي، كما هو الحال في الفم والمناطق التناسلية. في الفم، توجد هذه الوحمات غالبًا على الحنك الصلب. وهي عادةً ما تكون بنية فاتحة اللون وذات شكل قبة. [ 12 ] تمثل الوحمات داخل الغشاء المخاطي 64% من جميع حالات الوحمات الفموية المبلغ عنها. [ 13 ]

تشخبص

التشخيصات التفريقية المختلفة للآفات الجلدية المصطبغة، حسب المعدلات النسبية للآفات التي تم أخذ خزعة منها، واحتمالية تحولها إلى ورم خبيث، بما في ذلك "الوحمة" في اليسار والأعلى.

عادةً ما يتم تشخيص الشامات سريريًا بالعين المجردة أو باستخدام التنظير الجلدي . وتتوفر فحوصات تصويرية أكثر تطورًا للتمييز بين الشامات الميلانينية والورم الميلانيني، بما في ذلك التنظير الجلدي المحوسب وتحليل الصور. [ 14 ] يعتمد علاج الشامات على نوعها ودرجة عدم اليقين التشخيصي. بعض الشامات حميدة، ويمكن مراقبتها فقط بمرور الوقت. بينما قد تتطلب شامات أخرى فحصًا أكثر دقة وخزعة للفحص النسيجي المرضي (فحص عينة من الجلد تحت المجهر للكشف عن خصائص خلوية مميزة). على سبيل المثال، قد يرغب الطبيب في تحديد ما إذا كانت الشامة المصطبغة نوعًا من الشامات الميلانينية، أو الشامات غير النمطية، أو الورم الميلانيني، حيث أن بعض هذه الآفات الجلدية تشكل خطرًا للإصابة بالسرطان.  تُستخدم معايير ABCDE (عدم التناظر، وعدم انتظام الحدود، وتفاوت اللون، والقطر الأكبر من 6 مم، والتطور) غالبًا للتمييز بين الشامات والأورام الميلانينية لدى البالغين، بينما يمكن استخدام معايير مُعدّلة (انعدام التصبغ، والنزيف أو وجود نتوءات، واللون الموحد، والقطر الصغير أو الظهور حديثًا، والتطور) عند تقييم الآفات المشبوهة لدى الأطفال. [ 15 ] بالإضافة إلى الفحص النسيجي المرضي، قد تستدعي بعض الآفات إجراء فحوصات إضافية للمساعدة في التشخيص، بما في ذلك الصبغات الخاصة، والكيمياء المناعية النسيجية ، والمجهر الإلكتروني. [ 16 ] عادةً ما تكون الشامات الموجودة منذ الطفولة غير ضارة.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين الشامات المفرطة التصبغ وأنواع أخرى من آفات الجلد المصطبغة، بما في ذلك: [ 6 ] [ 7 ]

إدارة

العلاج بالتبريد

تعتمد إدارة الشامة على التشخيص المحدد، ومع ذلك، تشمل خيارات العلاج بشكل عام الطرق التالية:

ملاحظة

دمار

جراحة

قد يعتمد قرار مراقبة أو علاج الشامة على عدد من العوامل، بما في ذلك المخاوف التجميلية، والأعراض المهيجة (مثل الحكة )، والتقرح، والعدوى، والخوف من احتمال الإصابة بورم خبيث. [ 2 ]

المتلازمات

يُستخدم مصطلح "الوحمة" في أسماء العديد من المتلازمات الجلدية:

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ هابل، رودولف (1995). "ما هو الوحمة؟ تعريف مقترح لمصطلح طبي شائع". الأمراض الجلدية . 191 (1): 1-5 . doi : 10.1159/000246468 . PMID 8589475 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 "الفصل 122. الأورام الحميدة وتضخم الخلايا الصبغية". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركة ماكجرو هيل، 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  3. ↑ "الفصل 75. نقص التصبغ وفرط التصبغ". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركة ماكجرو هيل، 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  4. ↑ باران، روبرت؛ بيركر، ديفيد إيه آر دي؛ هولزبرغ، مارك؛ توماس، لوك (2012). أمراض الأظافر وعلاجها لباران وداوبر . جون وايلي وأولاده. ص. PT113. ISBN  9781118286708.
  5. ↑ هوانغ، ماي ب.؛ ميهم، مارتن س.، محرران. (2014). "الوحمات غير النمطية (غير النمطية)". آفات الخلايا الصبغية - سبرينغر . doi : 10.1007/978-1-4939-0891-2 . ISBN 978-1-4939-0890-5.
  6. 1 2 هوانغ، ماي ب.؛ ميهم، مارتن س.، محرران. (2014). "التصبغ الميلانيني الجلدي". آفات الخلايا الميلانينية - سبرينغر . doi : 10.1007/978-1-4939-0891-2 . ISBN 978-1-4939-0890-5.
  7. 1 2 هوانغ، ماي بي؛ ميم، مارتن سي، محررون. (2014). “النمشة، والتصبغات الأخرى، والوحمة المكتسبة”. الآفات الصباغية - سبرينغر . دوى : 10.1007/978-1-4939-0891-2 . رقم ISBN 978-1-4939-0890-5.
  8. 1 2 "الفصل 118. أورام الظهارة الحميدة، والأورام الهامارتومية، وفرط التنسج". ​​طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركات ماكجرو هيل. 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  9. 1 2 "الفصل 66. تضخمات الجلد والأورام الليفية/العضلية الليفية الحميدة". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركات ماكجرو هيل. 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  10. ↑ "الفصل 172. التشوهات الوعائية". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركة ماكجرو هيل. 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  11. ↑ "الفصل 107. أمراض الجلد عند حديثي الولادة والأطفال والمراهقين". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . شركة ماكجرو هيل، 2012. ISBN 978-0-07-166904-7.
  12. ↑ "الوحمات الفموية" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2018 .
  13. ↑ بوخنر، أ.؛ ميريل، ب. و.؛ كاربنتر، و. م. (2004). "التواتر النسبي للآفات الميلانينية المنفردة في الغشاء المخاطي للفم". مجلة علم أمراض الفم والطب . 33 (9): 550-557 . doi : 10.1111/j.1600-0714.2004.00238.x . ISSN 0904-2512 . PMID 15357676 .  
  14. ↑ ريجل، داريل س.؛ روساك، جولي؛ فريدمان، روبرت (2016-10-01). "تطور تشخيص سرطان الجلد: 25 عامًا بعد معايير ABCD" . مجلة CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 60 (5): 301-316 . doi : 10.3322/caac.20074 . ISSN 1542-4863 . PMID 20671054 .  
  15. ↑ النطاق، ألون؛ ماركيتي، مايكل أ. مرغوب، أشفق أ؛ دوزا، ستيفن دبليو؛ جيلر، آلان C.؛ ساتاجوبان، جايا م.؛ وينستوك، مارتن أ. بيرويك، ماريان. هالبيرن، ألان سي. (2016). "دراسة الشامات عند الأطفال: المبادئ المستفادة والآثار المترتبة على تشخيص سرطان الجلد" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 75 (4): 813-823 . دوى : 10.1016/j.jaad.2016.03.027 . بمك 5030195 . بميد 27320410 .  
  16. ↑ هوانغ، ماي ب.؛ ميهم، مارتن س.، محرران. (2014). "التقنيات المساعدة في تشخيص آفات الخلايا الصبغية". آفات الخلايا الصبغية - سبرينغر . doi : 10.1007/978-1-4939-0891-2 . ISBN 978-1-4939-0890-5.