خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

الشعار

خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز ( PEPFAR ) هي برنامج تمويل صحي عالمي تقدمه الولايات المتحدة لمواجهة وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي والمساعدة في إنقاذ حياة المصابين به. ووفقًا لحكومة الولايات المتحدة، فقد أنقذت خطة PEPFAR حتى عام 2023 أكثر من 25 مليون شخص، [ 1 ] [ 2 ] معظمهم في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . [ 3 ] [ 4 ]

أطلق الرئيس الأمريكي جورج دبليو بوش برنامج PEPFAR عام 2003، وقدّم حتى أغسطس 2024 تمويلًا تراكميًا قدره 120 مليار دولار لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والوقاية منه وأبحاثه منذ إنشائه، ما يجعله أكبر التزام من أي دولة في التاريخ يركز على مرض واحد. [ 3 ] يُنفّذ برنامج PEPFAR من خلال مجموعة من الوكالات الحكومية الأمريكية في أكثر من 50 دولة، ويشرف عليه منسق مكافحة الإيدز العالمي في وزارة الخارجية الأمريكية . [ 5 ]

يدعم برنامج PEPFAR الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والفحص، والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، بالإضافة إلى الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، ورعاية الأيتام والأطفال المعرضين للخطر، وخدمات مكافحة السل للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتعزيز النظام الصحي بشكل عام. ركز البرنامج في البداية على العلاج والوقاية في حالات الطوارئ، ثم تحول لاحقًا نحو أطر الشراكة مع الحكومات المتلقية، وأهداف مكافحة الوباء، والاستدامة طويلة الأجل. وبحلول سبتمبر 2025، يُنسب إلى برنامج PEPFAR الفضل في إنقاذ أكثر من 26 مليون شخص، ومنع إصابة 7.8 مليون رضيع بفيروس نقص المناعة البشرية عند الولادة. [ 6 ]

في عام 2025، جمّدت إدارة ترامب الثانية تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) لمدة 90 يومًا، وأوقفت في البداية أنشطة برنامج الرئيس الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، [ 7 ] قبل أن تمنح استثناءً لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الخدمات الطبية الأساسية. [ 8 ] وتشير التقديرات اللاحقة إلى أن نصف برامج PEPFAR فقط قد استؤنفت في فبراير. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] وخلال الفترة المشمولة بالتقرير من يوليو إلى سبتمبر 2025، أدت تخفيضات الميزانية إلى انخفاض في فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية، والتشخيصات الجديدة، والالتحاق بالعلاج، وخدمات الوقاية، على الرغم من أن العدد الإجمالي للأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ظل مستقرًا بشكل عام.

تاريخ

التاريخ حتى عام 2025

بدأ برنامج PEPFAR مع الرئيس جورج دبليو بوش والسيدة الأولى لورا بوش ، واهتمامهما بالوقاية من الإيدز، وأفريقيا ، وما أسماه بوش " المحافظة الرحيمة ". ووفقًا لمذكراته " نقاط القرار " ، فقد نما لديهما اهتمام جاد بتحسين أوضاع شعوب أفريقيا بعد قراءة كتاب " الجذور " لأليكس هيلي وزيارة غامبيا عام 1990. وفي عام 1998، وبينما كان يفكر في الترشح لرئاسة الولايات المتحدة ، ناقش بوش ملف أفريقيا مع كوندوليزا رايس ، وزيرة خارجيته المستقبلية. وقالت رايس إنه في حال انتخابه، يجب أن يكون التعاون الوثيق مع دول القارة الأفريقية جزءًا أساسيًا من سياسته الخارجية. كما أخبرته أن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يمثل مشكلة رئيسية في أفريقيا، لكن الولايات المتحدة تنفق 500 مليون دولار فقط سنويًا على مكافحة الإيدز عالميًا، موزعة على ست وكالات فيدرالية، دون استراتيجية واضحة للحد من الوباء. [ 12 ]

تولى جورج دبليو بوش الرئاسة عام ٢٠٠١. وفي أبريل/نيسان ٢٠٠٣، أقرّ مجلس النواب الأمريكي قانونًا أصبح فيما بعد برنامج PEPFAR بأغلبية ٣٧٥ صوتًا مقابل ٤١، مع تعديل ينص على تخصيص ثلث ميزانية الوقاية لبرامج الامتناع عن ممارسة الجنس. وتم تخصيص ٢٠٪ من إجمالي الميزانية للوقاية، و١٥٪ للرعاية التلطيفية، و١٠٪ للأيتام، و٥٥٪ للعلاج. [ ١٣ ]

في مايو/أيار 2003 ، أقرّ كلٌّ من مجلس النواب ومجلس الشيوخ قانونَ قيادة الولايات المتحدة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا لعام 2003 ("قانون الإيدز العالمي")، ووقّعه الرئيس بوش. [ 14 ] حدّد هذا القانون سلسلةً من الأهداف العامة والمحددة، وتناوب بين تحديد أهداف قابلة للقياس وفترات زمنية في بعض المجالات، وتفويض الرئيس صلاحية تحديد الأهداف في مجالات أخرى. كما أنشأ هذا التشريع مكتبَ وزارة الخارجية لمنسق الإيدز العالمي للإشراف على جميع برامج وتمويلات مكافحة الإيدز الدولية.

كانت المرحلة الأولى من برنامج PEPFAR هي الاستجابة الطارئة. في السنوات الخمس الأولى، خصص البرنامج 15 مليار دولار لـ 15 دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا ومنطقة البحر الكاريبي، مع أهداف تشمل علاج مليوني شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، والوقاية من 7 ملايين إصابة جديدة، ورعاية 10 ملايين شخص متأثر بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بمن فيهم الأيتام والأطفال المعرضون للخطر . [ 15 ]

أُعيد اعتماد برنامج PEPFAR في عام 2008، بميزانية تصل إلى 48 مليار دولار على مدى خمس سنوات لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا. ركزت المرحلة الثانية منه على الاستدامة والتعاون مع الحكومات الشريكة، وشملت أهدافه علاج ما لا يقل عن 3 ملايين شخص، والوقاية من 12 مليون إصابة جديدة، ورعاية 12 مليون شخص، من بينهم 5 ملايين يتيم وطفل مُعرّض للخطر. بين عامي 2009 و2012، وقّعت فرق أمريكية وحكومات مُضيفة أطر شراكة في 22 دولة لتحديد المسؤوليات والأولويات المشتركة. كما ركزت هذه المرحلة بشكل أكبر على تعزيز النظم الصحية، وتوسيع نطاق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والختان الطبي الطوعي للذكور. [ 15 ]

في عام 2013، دخل برنامج PEPFAR مرحلة ثالثة، عُرفت باسم "السيطرة على الوباء"، مع التركيز على تحقيق أهداف برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) 90-90-90 بحلول عام 2020: تشخيص 90% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتلقي 90% من المشخصين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وتحقيق 90% من المتلقين للعلاج كبتًا فيروسيًا. واعتمدت الاستراتيجية على البيانات لاستهداف المناطق الجغرافية والفئات السكانية التي يُتوقع أن يكون للتدخلات فيها أكبر الأثر. وشدد برنامج PEPFAR 3.0 على السيطرة على الوباء، والكفاءة، والشفافية، والاستدامة، والشراكات مع الحكومات الوطنية والجهات الفاعلة العالمية، وحماية حقوق الإنسان، بما في ذلك حقوق المثليين والمتحولين جنسيًا وغيرهم من الفئات الضعيفة. [ 15 ] [ 16 ]

في سبتمبر/أيلول 2022، أصدر برنامج بيبفار "إعادة تصور التوجه الاستراتيجي لبرنامج بيبفار"، واضعًا استراتيجية للمساعدة في القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز كتهديد للصحة العامة بحلول عام 2030. وهدفت الخطة إلى تحقيق أهداف العلاج 95-95-95، والحد من الإصابات الجديدة من خلال الوقاية والعلاج، ومعالجة الوصم والتمييز والعنف القائم على النوع الاجتماعي وأوجه عدم المساواة الأخرى، وتحويل برنامج بيبفار نحو استدامة أكبر على المدى الطويل من خلال تعزيز دور الحكومات والمجتمع المدني والشركاء المحليين. كما أكدت على استخدام استثمارات برنامج بيبفار لتعزيز أنظمة الصحة العامة والأمن الصحي في البلدان الشريكة. [ 17 ]

في عام 2024، سعى بعض المشرعين الجمهوريين إلى منع إعادة ترخيص برنامج PEPFAR، زاعمين أن البرنامج يشجع على الإجهاض. [ 18 ] [ 7 ]

في يناير 2025، كان أكثر من 20 مليون شخص متعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم، بمن فيهم 550 ألف طفل دون سن 15 عامًا، يعتمدون على الخدمات اليومية المقدمة بدعم من برنامج PEPFAR. [ 19 ] وقدّر خبراء من مركز التنمية العالمية أن برامج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) منعت سنويًا ما يقرب من 1,650,000 حالة وفاة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 20 ] [ 21 ]

ولاية ترامب الثانية

تجميد التمويل والإعفاء منه

محتجون من حركة "هاوسينغ ووركس" خارج مبنى وزارة الخارجية في فبراير 2025

في 20 يناير/كانون الثاني 2025، وقّع الرئيس ترامب أمرًا تنفيذيًا بسحب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية [ 22 ] [ 23 ] ، وأمرًا منفصلًا بتجميد المساعدات الخارجية لمدة 90 يومًا. [ 24 ] وفي 24 يناير/كانون الثاني، أعلنت وزارة الخارجية تجميدًا شاملًا للتمويل الجديد لمعظم برامج المساعدات الخارجية في جميع أنحاء العالم، مع استثناءات للمساعدات الغذائية الطارئة والمساعدات العسكرية لإسرائيل ومصر، [ 25 ] ولكن ليس لبرنامج PEPFAR. [ 26 ] وقد أدى هذا التجميد إلى توقف أنشطة برنامج PEPFAR وتعطيل أنظمته الحاسوبية. [ 7 ]

في 28 يناير، منحت الإدارة إعفاءً للأدوية والخدمات الطبية الأساسية، بما في ذلك أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، [ 27 ] [ 28 ] ولكن ظل من غير الواضح ما إذا كان الإعفاء يشمل الأدوية الوقائية أو الخدمات الإضافية المقدمة من خلال برنامج PEPFAR. [ 10 ]

في فبراير 2025، انخرطت فرقة عمل الرئيس ترامب "وزارة كفاءة الحكومة" في إجراءاتٍ شملت تسريح أعدادٍ كبيرة من الموظفين والاستيلاء على الأنظمة المالية، مما أدى فعلياً إلى انهيار الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بحلول أبريل. وقد تجاوز تعطيل برنامج PEPFAR ما نص عليه مشروع 2025 ، الذي أشاد ببرنامج PEPFAR ووصفه بأنه "أنجح برنامج مساعدات في أمريكا". [ 29 ]

أشارت تقديرات لاحقة إلى أن نصف برامج PEPFAR فقط استؤنفت في فبراير. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] فعلى سبيل المثال، لم تستأنف زامبيا برنامج PEPFAR الخاص بها حتى منتصف أبريل. [ 11 ] وفي يوليو 2025، أفاد أربعة مساعدين في الكونغرس بأن العديد من العقود ظلت معلقة، وأن الإعفاءات الموعودة لم تُترجم دائمًا إلى استئناف الخدمات، وأن حوالي 50% من تمويل PEPFAR المُدرج في الميزانية لم يصل إلى مقدمي الخدمات. [ 9 ]

مخاوف بشأن العواقب الإنسانية

أثار تجميد التمويل مخاوف واسعة النطاق بشأن مستقبل برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، واحتمالية تراجع التقدم المحرز في مكافحة الوباء. [ 30 ] وحذرت الجمعية الدولية للإيدز من أن الإيقاف الفوري لتمويل برنامج PEPFAR، بما في ذلك أمر وقف العمل على المنح والعقود القائمة، يُهدد حياة الملايين. [ 31 ] وقُدِّر أن تجميد برامج الإغاثة من فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك برنامج PEPFAR، يُعرِّض إمكانية حصول 20 مليون شخص، من بينهم 500 ألف طفل، على العلاج للخطر. [ 32 ] وقدّرت دراسة نُشرت في مجلة لانسيت أن إيقاف برنامج PEPFAR قد يؤدي إلى ما يصل إلى 10.75 مليون إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، و2.93 مليون حالة وفاة مرتبطة بالفيروس، وحذّرت من أن تأثير ذلك على البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​قد يكون مماثلاً لجائحة عالمية أو نزاع مسلح كبير. [ 33 ] وتوقعت دراسة أخرى أن تعليق برنامج PEPFAR قد يرفع عدد الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 630 ألف حالة وفاة سنويًا. [ 34 ]

تعديل يوليو 2025 لإعفاء برنامج PEPFAR من تخفيضات الميزانية

في يونيو/حزيران 2025، طلب البيت الأبيض من الكونغرس إقرار حزمة استرداد مساعدات خارجية بقيمة 8 مليارات دولار تقريبًا، بالإضافة إلى مليار دولار لهيئة الإذاعة العامة . وقد أقرّ مجلس النواب هذه التخفيضات كما هو مطلوب. ثم حذف مجلس الشيوخ التخفيضات المقترحة لبرنامج PEPFAR من حزمة الاسترداد، قبل أن يُقرّ الحزمة المعدّلة في تصويتين إجرائيين بنتيجة 51 صوتًا مقابل 50، حيث أدلى نائب الرئيس جيه دي فانس بصوته الحاسم. وكان من الممكن إقرار الحزمة بـ 51 صوتًا لأن مشاريع قوانين الاسترداد مستثناة من عتبة الـ 60 صوتًا المعتادة في مجلس الشيوخ. [ 35 ] [ 36 ]

في 15 يوليو 2025، أعلن مدير مكتب الإدارة والميزانية راسل فوغت أن "البيت الأبيض موافق على تعديل بديل لحزمة الإلغاءات التي من شأنها أن تعفي مبادرة PEPFAR العالمية لمكافحة الإيدز من التخفيضات". [ 37 ]

في جلسة عُقدت في وقت متأخر من ليلة 17 يوليو، صوّت مجلس الشيوخ بأغلبية 51 صوتًا مقابل 48 لصالح استرداد الأموال المخصصة لكل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وهيئة الإذاعة العامة. وفي اليوم التالي، صوّت مجلس النواب بأغلبية 216 صوتًا مقابل 213 لصالح نسخة مجلس الشيوخ، مما أبقى على 400 مليون دولار من تمويل برنامج PEPFAR محمية. [ 38 ] [ 39 ]

مسودة لإلغاء برنامج PEPFAR تدريجياً

في يوليو/تموز 2025، أفادت صحيفة نيويورك تايمز بأن وزارة الخارجية الأمريكية تعمل على مسودة خطة للتخلص التدريجي من برنامج بيبفار. وخلال هذه المرحلة الانتقالية، افترضت الخطة خفضًا بنسبة 42% من الميزانية السنوية للبرنامج البالغة 4.7 مليار دولار، وصرح وزير الخارجية ماركو روبيو بأن هذا الخفض هو هدفه. [ 40 ] ودعت الخطة إلى إنهاء اعتماد الدول على برنامج بيبفار تدريجيًا خلال سنتين أو ثلاث أو أربع أو خمس إلى ثماني سنوات، وذلك بحسب مدى تقدم كل دولة في إدارة وباء فيروس نقص المناعة البشرية لديها. وأقرت الخطة بأن هذه الجداول الزمنية "طموحة". كما نوقش استخدام الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا ، على الرغم من أن الولايات المتحدة كانت قد ساهمت بنحو ثلث تمويله. [ 40 ]

أنفق برنامج PEPFAR مليارات الدولارات على مر السنين لتطوير السجلات الإلكترونية. بعد انتهاء المرحلة الانتقالية، إذا لم تتمكن الدول الشريكة من الاحتفاظ بسجلات تفي بمعايير الإبلاغ التي يفرضها الكونغرس، فسيتوقف تمويلها فورًا. ووفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، فمن غير المرجح أن تتمكن الدول الشريكة من الاحتفاظ بهذه السجلات. [ 40 ]

حجب الأموال المخصصة

في أغسطس وسبتمبر 2025، أفادت وسائل الإعلام بأن الكونغرس قد وافق على تخصيص 6 مليارات دولار لبرنامج PEPFAR للسنة المالية 2025، إلا أن مكتب الإدارة والميزانية لم يُخصص سوى 2.9 مليار دولار منها. ووُصفت هذه الأموال بأنها "غير مخصصة" ومشروطة بخطط إنفاق إضافية. وظل حجم التخفيضات في التمويل غير واضح. وأُفيد بأن حجب الأموال يُضعف قدرة برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية على العمل، مع وجود قيود كبيرة على خدمات الوقاية والعلاج والرعاية والدعم المتعلقة بالفيروس. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

استراتيجية الصحة العالمية "أمريكا أولاً"

في سبتمبر/أيلول 2025، أصدرت إدارة ترامب الثانية استراتيجية عالمية للصحة العامة تتمحور حول شعار "أمريكا أولاً". ركزت هذه الاستراتيجية بشكل أساسي على فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا، ودعت إلى إبرام اتفاقيات ثنائية جديدة بحلول نهاية عام 2025 مع الدول التي سبق أن تلقت دعمًا من برنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR). ورغم ارتباط هذه الاستراتيجية بتعهد أمريكي بتقديم 4.6 مليار دولار للصندوق العالمي ، إلا أنها لم تخصص سوى مليار دولار فقط لخدمات التشخيص والعلاج والدعم المحلي لمدة عام واحد، واصفةً جزءًا كبيرًا من التمويل المتبقي بأنه مُهدر وعرضة للتخفيض السريع. [ 44 ]

انتقدت استراتيجية عام 2025 برنامج PEPFAR لعدم كفاءته، مشيرةً إلى أن حوالي 40% من ميزانيته تُخصص لدعم تقديم الخدمات المباشرة من خلال السلع الصحية والعاملين الصحيين في الخطوط الأمامية. وذكرت الاستراتيجية أنه من أصل ميزانية ثنائية قدرها 4.7 مليار دولار، خُصص حوالي مليار دولار للسلع الصحية والتوزيع، وحوالي 600 مليون دولار لأكثر من 270 ألف عامل في العيادات، بينما وُجهت الـ 3.1 مليار دولار المتبقية لأنشطة مثل التدريب والمساعدة التقنية وإدارة البرامج وموظفي الحكومة الأمريكية. كما أشارت الاستراتيجية إلى أن الشركاء المنفذين أصبحوا يكررون جهودهم، مع ارتفاع التكاليف التشغيلية، وأن البرامج الخاصة بأمراض محددة مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا والاستجابة لتفشي الأمراض غالباً ما كانت تعمل بشكل منفصل بدلاً من دمجها في النظم الصحية الوطنية. [ 6 ]

تمويل مؤقت لجنوب أفريقيا

ابتداءً من فبراير 2025، قامت جنوب أفريقيا بتسريح ما يقارب 8000 عامل في مجال الرعاية الصحية بسبب تجميد الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) للمساعدات الصحية وصعوبات استئنافها. إلا أنه في أكتوبر، اتفقت إدارة ترامب وحكومة جنوب أفريقيا على فترة انتقالية تمتد من 1 أكتوبر 2025 حتى 31 مارس 2026، مع تقديم مساعدات صحية بقيمة 115 مليون دولار من الولايات المتحدة إلى جنوب أفريقيا. [ 45 ] [ 46 ]

عواقب خفض الميزانية

في أبريل 2026، نشرت وزارة الخارجية الأمريكية بيانات برنامج PEPFAR للفترة من يوليو إلى سبتمبر 2025. وأظهرت الأرقام أن إمكانية الحصول على العلاج ظلت مستقرة بشكل عام على الرغم من انقطاع التمويل، حيث تلقى 20.3 مليون شخص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، مقارنةً بـ 20.4 مليون في الربع نفسه من عام 2024. إلا أن مؤشرات أخرى تراجعت. فقد انخفض عدد فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية المدعومة من برنامج PEPFAR من 23.7 مليون إلى 19.6 مليون، وانخفضت التشخيصات الجديدة من 450 ألفًا إلى 380 ألفًا، مما أثار مخاوف من أن انخفاض عدد الفحوصات يتسبب في عدم اكتشاف بعض الإصابات بدلًا من أن يعكس انخفاضًا في معدل انتقال العدوى. [ 47 ]

تراجعت مؤشرات العلاج والوقاية أيضًا. انخفض عدد المسجلين الجدد في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بنسبة 16%، وانخفض عدد النساء الحوامل اللواتي ثبتت إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية وتلقين العلاج بنسبة 14%. [ 48 ] كما انخفضت حالات بدء استخدام دواء PrEP ، وهو دواء وقائي لفيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، بنسبة 41%. وانخفض عدد المراهقات والشابات اللاتي أكملن برنامج الوقاية التابع لبرنامج PEPFAR بنسبة 86%، في حين انخفض عدد الأطفال وأفراد أسرهم الذين يتلقون خدمات من برنامج الأيتام والأطفال المعرضين للخطر انخفاضًا حادًا. وتوقف برنامج PEPFAR أيضًا عن الإبلاغ عن بعض مؤشرات الوقاية، بما في ذلك الخدمات المقدمة للفئات السكانية الرئيسية وذات الأولوية، وعمليات الختان الطبي الطوعي للذكور. [ 48 ]

البلدان المستهدفة

عندما تم إقرار برنامج PEPFAR، تم تخصيص 15 دولة ذات موارد محدودة ومعدلات انتشار عالية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لتلقي الجزء الأكبر من التمويل. وشملت هذه الدول الخمس عشرة: بوتسوانا ، وساحل العاج ، وإثيوبيا ، وغيانا ، وهايتي ، وكينيا ، وموزمبيق ، وناميبيا ، ونيجيريا ، ورواندا ، وجنوب أفريقيا ، وتنزانيا ، وأوغندا ، وفيتنام ، وزامبيا . وكان من المقرر إنفاق معظم مبلغ الـ 15 مليار دولار المخصص للبرنامج على هذه الدول، بينما  خُصص 4 مليارات دولار لبرامج أخرى، ولأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (أما  المليار دولار المتبقية فقد تم التبرع بها للصندوق العالمي ).

مع إعادة تفويض برنامج PEPFAR في عام 2008، تحوّل التركيز من نهج "البلد المُستهدف" إلى تفويض وضع نموذج إطار شراكة للمناطق والبلدان، بهدف ضمان الاستدامة طويلة الأجل والريادة الوطنية. ومن خلال برامج ممولة ثنائياً، يعمل برنامج PEPFAR بالشراكة مع الدول المُضيفة لدعم العلاج والوقاية والرعاية لملايين الأشخاص في أكثر من 85 دولة. توفر أطر الشراكة إطاراً استراتيجياً مشتركاً لمدة خمس سنوات للتعاون بين حكومة الولايات المتحدة، والحكومة الشريكة، وشركاء آخرين لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في البلد المُضيف من خلال تقديم الخدمات، وإصلاح السياسات، والالتزامات المالية المنسقة. اطلع على خريطة أنشطة برنامج PEPFAR العالمية ولوحة معلومات البرنامج .

الجهات المنفذة

تم احتواء جائحة الإيدز في جنوب وشرق أفريقيا، مع ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع.

مكتب المنسق العالمي لمكافحة الإيدز

يتولى مكتب منسق مكافحة الإيدز العالمي، التابع لوزارة الخارجية الأمريكية، الإشراف على تنفيذ برنامج PEPFAR، ويضمن التنسيق بين مختلف الوكالات المعنية باستجابة الولايات المتحدة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ويقدم سفراء الولايات المتحدة من وزارة الخارجية قيادة أساسية لفرق مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز المشتركة بين الوكالات، ويشاركون في مناقشات السياسات مع قادة البلدان المضيفة. [ 49 ]

الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية

تتلقى وكالة التنمية الدولية الأمريكية ، وهي وكالة اتحادية مستقلة، التوجيهات العامة للسياسة الخارجية من وزير الخارجية، وهي الوكالة المسؤولة بشكل أساسي عن إدارة المساعدات الخارجية المدنية. تدعم الوكالة تنفيذ برامج PEPFAR في ما يقرب من 100 دولة، من خلال وجودها المباشر داخل 50 دولة، وعبر سبعة برامج إقليمية أخرى. [ 49 ]

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية

في إطار برنامج PEPFAR، تتولى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية تنفيذ برامج الوقاية والعلاج والرعاية الممولة من البرنامج، وذلك من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وإدارة الموارد والخدمات الصحية، وإدارة الغذاء والدواء، وإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. ويتولى مكتب الشؤون الصحية العالمية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية تنسيق جهود جميع وكالات الوزارة لضمان الاستخدام الأمثل لموارد برنامج PEPFAR.

مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها

تستخدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، تمويل برنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) لتنفيذ برنامجها العالمي لمكافحة الإيدز (GAP). يعمل برنامج GAP مع أطباء وعلماء أوبئة ومستشارين في مجال الصحة العامة وعلماء سلوك وعلماء مختبرات ذوي كفاءة عالية في 29 دولة، والذين يشكلون جزءًا من فرق الحكومة الأمريكية المنفذة لبرنامج PEPFAR. ومن خلال شراكات مع الحكومات المضيفة ووزارات الصحة والمنظمات غير الحكومية والمنظمات الدولية والجامعات الأمريكية والقطاع الخاص، يقدم برنامج GAP الدعم في مجالات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه ورعاية المصابين به؛ وبناء القدرات المختبرية؛ والمراقبة؛ والرصد والتقييم؛ وبحوث تقييم الصحة العامة.

وزارة الدفاع الأمريكية

تُنفّذ وزارة الدفاع الأمريكية برامج PEPFAR من خلال دعم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وعلاجه ورعاية المصابين به، بالإضافة إلى توفير المعلومات الاستراتيجية وتنمية القدرات البشرية وتطوير البرامج والسياسات في المجتمعات العسكرية والمدنية المضيفة. ويُعدّ برنامج وزارة الدفاع للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (DHAPP) الجهة التنفيذية لوزارة الدفاع المسؤولة عن تقديم المساعدة التقنية والإدارية والدعم الإداري لبرامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ورعاية المصابين به وعلاجهم على مستوى العالم في الجيوش الأجنبية. [ 50 ]

وزارة التجارة الأمريكية

تقدم وزارة التجارة الأمريكية الدعم لبرنامج PEPFAR من خلال تعزيز مشاركة القطاع الخاص عبر شراكات بين القطاعين العام والخاص. ويُعنى مكتب الإحصاء الأمريكي، التابع لوزارة التجارة، بإدارة البيانات وتحليلها، ودعم المسوحات، وتقدير حالات العدوى التي تم تجنبها، ودعم رسم خرائط الأنشطة على مستوى الدول. [ 51 ]

وزارة العمل الأمريكية

تُنفّذ وزارة العمل الأمريكية مشاريع برنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) التي تستهدف أماكن العمل، وتركز على الوقاية من وصمة العار والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والحد منهما. وتتألف برامج وزارة العمل (في أكثر من 23 دولة) من ثلاثة عناصر رئيسية: زيادة الوعي بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتطبيق سياسات في أماكن العمل للحد من وصمة العار والتمييز، وبناء قدرات أصحاب العمل على تقديم خدمات الدعم.

فيلق السلام

تُشارك فيلق السلام، من خلال برامجها المنتشرة في 73 دولة، بشكلٍ فعّال في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ويُقدّم متطوعو فيلق السلام دعماً طويل الأمد لبناء القدرات للمنظمات غير الحكومية والمجتمعية والدينية، حيث تُقدّم هذه المنظمات دعماً شاملاً للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والمتأثرين به.

البرامج

استقرار جائحة الإيدز في جنوب أفريقيا

يحدد تقرير خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز: استراتيجية الخمس سنوات الصادر عام 2009 استراتيجية وبرامج PEPFAR للسنوات المالية 2010-2014.

وقاية

لإبطاء انتشار الوباء، يدعم برنامج PEPFAR مجموعة متنوعة من برامج الوقاية: نهج ABC ( الامتناع ، والإخلاص ، والاستخدام الصحيح والمتسق للواقي الذكري )؛ وتدخلات الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT) ؛ والبرامج التي تركز على سلامة الدم، وسلامة الحقن، والوقاية الثانوية ("الوقاية مع الحالات الإيجابية")، والإرشاد والتثقيف.

في البداية، كان من المقرر تخصيص 20% من ميزانية برنامج PEPFAR للوقاية، على أن تُخصص النسبة المتبقية البالغة 80% للرعاية والعلاج، ودعم المختبرات، والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وخدمات السل وفيروس نقص المناعة البشرية، ودعم الأيتام والأطفال المعرضين للخطر، والبنية التحتية، والتدريب، وغيرها من الخدمات ذات الصلة. ومن بين نسبة الـ 20% المخصصة للوقاية، كان من المقرر إنفاق ثلثها، أي 6.7% من الإجمالي، على برامج الامتناع عن ممارسة الجنس قبل الزواج خلال السنوات المالية من 2006 إلى 2008، وهو شرط مثير للجدل (انظر أدناه). أما الثلثان المتبقيان فقد خُصصا لمجموعة واسعة من التدخلات الوقائية المذكورة أعلاه، بما في ذلك الإرشاد والتثقيف والسلامة في الحقن وسلامة الدم والواقيات الذكرية.

أدى إعادة ترخيص برنامج PEPFAR في عام 2008 إلى إلغاء التوصية بنسبة 20% لجهود الوقاية، بما في ذلك شرط برامج الامتناع عن ممارسة الجنس. [ 52 ]

علاج

إلى جانب توفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يدعم برنامج PEPFAR الوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها، فضلاً عن خدمات الوقاية من الملاريا والسل والأمراض المنقولة بالمياه وغيرها من العدوى الحادة وعلاجها. كما يدعم البرنامج تدريب ورواتب العاملين (بمن فيهم الأطباء، وفنيو المختبرات، والصيادلة، والمستشارون، وموظفو السجلات الطبية، والعاملون الميدانيون، والمثقفون الصحيون، وغيرهم)، وتجديد وتطوير مرافق الرعاية الصحية، وتحديث معدات المختبرات وأنظمة التوزيع، والخدمات اللوجستية وإدارة الأدوية والسلع الأخرى. ويهدف ذلك إلى ضمان استدامة خدمات برنامج PEPFAR في البلدان المضيفة، مما يُمكّن من إدارة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على المدى الطويل.

تُنفَّذ خدمات الرعاية والعلاج المدعومة من برنامج PEPFAR من قِبَل مجموعة واسعة من المنظمات والوكالات الأمريكية والدولية. ومن بين أكبر  شركاء "المسار 1.0" (العلاج): جامعة هارفارد، [ 53 ] والمركز الدولي لبرامج رعاية وعلاج الإيدز التابع لجامعة كولومبيا (ICAP)، [ 54 ] ومؤسسة إليزابيث جلاسر لطب الأطفال المصابين بالإيدز (EGPAF)، [ 55 ] وائتلاف AIDSRelief التابع لخدمات الإغاثة الكاثوليكية. [ 56 ]

العناية

بالنسبة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يقدم برنامج PEPFAR خدمات الاستشارة المتعلقة بالفيروس ، وموارد للحفاظ على الاستقرار المالي، وغيرها. كما يُولى اهتمام خاص للأيتام والأطفال المعرضين للخطر، وتُقدم خدمات تلبي الاحتياجات الفريدة للنساء والفتيات، بمن فيهن ضحايا الاتجار بالجنس والاغتصاب والاعتداء والاستغلال (انظر صحيفة الحقائق حول النوع الاجتماعي وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ). وأخيرًا، يعمل برنامج الطوارئ بتعاون وثيق مع قادة الدول، والجماعات العسكرية، والمنظمات الدينية، وغيرها، في محاولة للقضاء على وصمة العار .

تعزيز النظم الصحية

ساهم برنامج PEPFAR بشكل مباشر وغير مباشر في تعزيز النظم الصحية في البلدان المستفيدة، بما في ذلك تحسين القدرات المختبرية، وتحسين عمليات الرصد والتقييم، بما في ذلك إدخال أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية. [ 57 ] ومن المجالات الأخرى التي ساهم فيها برنامج PEPFAR في تعزيز النظم الصحية، قدرته على زيادة الاستجابة للأوبئة، لا سيما الأمراض المعدية الأخرى مثل كوفيد-19 . [ 58 ] وقد وثّقت دراسة أجراها أناند ريدي وزملاؤه فعالية برامج PEPFAR واستدامتها، من خلال التأكيد على الحاجة إلى مناهج متكاملة لرعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي من شأنها تعزيز النظم الصحية بشكل عام في البيئات ذات الموارد المحدودة. [ 59 ]

التصنيع المحلي للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية

تدعم حكومة الولايات المتحدة إنتاج الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أفريقيا لمواجهة وباء فيروس نقص المناعة البشرية في القارة. وفي يوليو/تموز 2024، يخطط برنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) لتوسيع نطاق مشترياته من هذه الأدوية من الموردين المحليين لتلبية احتياجات مليوني مريض أفريقي. [ 60 ]

مرض الدرن

لا يزال مرض السل السبب الرئيسي للوفاة بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. [ 61 ] منذ عام 2003، ساهم برنامج PEPFAR في خفض معدل الإصابة بالسل بشكل غير مباشر من خلال تعزيز الصحة العامة للسكان وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية في المناطق المتضررة بشدة من فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2018، كثّف برنامج PEPFAR جهوده التي تركز تحديدًا على الوقاية من السل، بما في ذلك التوسع في تطبيق الفحص الروتيني للأعراض، وزيادة توافر اختبارات تشخيص السل، وتوفير العلاج الوقائي لجميع الأفراد المؤهلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 62 ]

بين عامي 2003 و2024، تشير التقديرات إلى أن الجهود غير المباشرة والموجهة لبرنامج PEPFAR مجتمعةً قد ساهمت في منع حوالي 11 مليون حالة إصابة بالسل (11,040,549؛ فاصل الثقة 95%: 5,546,614-16,568,420) ونحو 2.1 مليون حالة وفاة مرتبطة بالسل (2,136,192؛ فاصل الثقة 95%: 1,093,622-3,264,782) بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. [ 63 ] وتشير التوقعات إلى أن حوالي 42% من هذه الحالات التي تم منعها حدثت خلال الفترة 2020-2024. وخلال هذه السنوات الخمس، ارتبط حوالي ثلث (32%) حالات الانخفاض بتدخلات مباشرة تركز على مكافحة السل. والجدير بالذكر أن الحصة التي تعزى إلى هذه التدابير المستهدفة ارتفعت بشكل كبير، من 18٪ في عام 2021 إلى 46٪ في عام 2024. [ 63 ]

نتائج

وتشمل نتائج البرنامج ما يلي:

  • حتى ديسمبر 2024، أنقذ برنامج PEPFAR حياة 26 مليون شخص. [ 64 ] [ 65 ]
  • اعتبارًا من 30 سبتمبر 2024، دعم برنامج PEPFAR العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لـ 20.6 مليون شخص حول العالم، بما في ذلك 566,000 طفل، مقابل 20.47 مليون شخص حول العالم يتلقون العلاج في عام 2023. [ 64 ] [ 65 ]
  • منذ عام 2003، نجح برنامج PEPFAR في تجنب ما يقدر بنحو 11 مليون حالة إصابة بمرض السل و2.1 مليون حالة وفاة مرتبطة بمرض السل بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 63 ]
  • في عام 2024، قدم برنامج PEPFAR الدعم لـ 2.5 مليون شخص مسجلين حديثًا في برنامج الوقاية قبل التعرض (PrEP) لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 65 ] وفي عام 2023، قدم البرنامج الدعم لـ 1.95 مليون شخص في برنامج الوقاية قبل التعرض باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية . [ 64 ]
  • قدم برنامج PEPFAR الدعم لـ 2.3 مليون فتاة مراهقة وشابة من خلال خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية DREAM في السنة المالية 2024 مقابل 2.5 مليون في السنة المالية 2023. [ 66 ] [ 65 ] بلغ عدد حالات بدء استخدام PrEP في المناطق الجغرافية DREAM 475000 عميل في السنة المالية 2024.
  • قدم برنامج PEPFAR الدعم المباشر لـ 83.8 مليون شخص من خلال خدمات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، بزيادة قدرها 12 مليون شخص منذ عام 2023 الذي تم فيه اختبار 71 مليون شخص في السنة المالية 2023. [ 67 ] [ 65 ]
  • دعم برنامج PEPFAR الوقاية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ، مما أدى إلى ولادة 7.8 مليون طفل خالٍ من فيروس نقص المناعة البشرية بحلول سبتمبر 2025. [ 68 ] [ 6 ]
  • قدم برنامج PEPFAR الدعم المباشر لـ 6.6 مليون يتيم وطفل ضعيف ومقدمي الرعاية لهم في السنة المالية 2024، وهو انخفاض طفيف عن عام 2023. [ 68 ] [ 65 ]
  • قدم برنامج PEPFAR الدعم المباشر لما يقرب من 35.1 مليون عملية ختان طوعية للذكور في جميع أنحاء العالم بشكل تراكمي من عام 2017 حتى ديسمبر 2024، بزيادة قدرها 2.7 مليون في السنة المالية 2024 مقارنة بعام 2023. [ 69 ] [ 65 ]

تُعدّ الولايات المتحدة الأمريكية أول وأكبر مانح للصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا. وقد قدمت الولايات المتحدة حتى الآن أكثر من 7 مليارات دولار للصندوق.

من بين ما يقدر بنحو 8 ملايين فرد في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​الذين يتلقون العلاج حاليًا، يتلقى ما يقرب من 6.8 مليون شخص الدعم من خلال البرامج الثنائية لبرنامج PEPFAR، أو الصندوق العالمي، أو كليهما.

هناك أدلة إضافية في الأدبيات المنشورة تشير إلى أن التمويل المخصص لبرنامج PEPFAR فيما يتعلق بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية قد أكد أيضًا صحة الأم والطفل بالإضافة إلى نتائج علاج فيروس نقص المناعة البشرية [ 70 ] [ 71 ].

النتائج غير المباشرة

ارتبط برنامج PEPFAR أيضًا بآثار اقتصادية وسياسية أوسع نطاقًا في البلدان المستفيدة. فقد أظهر أحد التقييمات أن البلدان التي تلقت دعمًا من برنامج PEPFAR حققت نموًا أعلى في الناتج المحلي الإجمالي للفرد مقارنةً بما كان متوقعًا لولا البرنامج. كما ذكرت وزارة الخارجية الأمريكية أن البلدان التي تلقت دعمًا من برنامج PEPFAR شهدت انخفاضًا أكبر في عدم الاستقرار السياسي خلال الفترة من 2004 إلى 2011 مقارنةً بالبلدان التي لم تتلقَّ دعمًا من البرنامج في المنطقة نفسها. [ 6 ]

استُخدمت المساعدات الصحية الأمريكية أيضاً لدعم الشراكات العسكرية في الخارج. ووفقاً لوزارة الخارجية الأمريكية، فقد أنشأ برنامج PEPFAR تسعة عشر تعاوناً عسكرياً، معظمها في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، بما في ذلك دول تعاونت فيها الولايات المتحدة مع جيوش محلية ضد الجماعات الإسلامية المسلحة. [ 6 ]

المساءلة والتمويل

منذ انطلاق برنامج PEPFAR عام ٢٠٠٣، اعتمد البرنامج على مخصصات مالية متعددة السنوات. ويقدم البرنامج تقارير سنوية إلى الكونغرس، تتضمن بيانات برنامجية ومالية وفقًا لما يقتضيه القانون. ويمكن الاطلاع على التقرير السنوي الرابع عشر المقدم إلى الكونغرس بشأن خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز على الموقع الإلكتروني الرسمي لبرنامج PEPFAR، [ ٧٢ ] بالإضافة إلى تقارير أكثر تفصيلًا ومعلومات مالية وغيرها من المعلومات.

يُخصص التمويل العالمي لمكافحة الإيدز ضمن مشاريع قوانين اعتمادات العمليات الخارجية والعمل والصحة والخدمات الإنسانية، والتي، في حال سير العملية بسلاسة، يوافق عليها مجلس النواب ومجلس الشيوخ قبل بدء السنة المالية الفيدرالية في الأول من أكتوبر. ويقوم مكتب منسق مكافحة الإيدز العالمي (OGAC) بإعداد الميزانية وفقًا للمخصصات التي يقرها الكونغرس وسياسة الإدارة. ويُقدم المكتب تقارير إلى الكونغرس تتضمن أرقام التمويل لكل برنامج.

في السنة المالية 2013، طلب الرئيس أوباما 6.42 مليار دولار، منها أكثر من 4.54 مليار دولار لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الثنائية، و1.65 مليار دولار للصندوق العالمي. وفي السنة المالية 2014، طلب الرئيس أوباما 6.73 مليار دولار، منها أكثر من 4.88 مليار دولار لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الثنائية، و1.65 مليار دولار للصندوق العالمي. [ 73 ]

في السنة المالية 2024، طلب الرئيس بايدن ما لا يقل عن 4.7 مليار دولار لبرنامج PEPFAR في طلب الميزانية السنوي المقدم إلى الكونجرس بالإضافة إلى تمويل الصندوق العالمي متعدد الأطراف لمكافحة الإيدز والسل والملاريا . [ 74 ]

تم استثناء برنامج PEPFAR من سياسة مدينة مكسيكو . [ 75 ]

بيانات التمويل

تتوفر البيانات السنوية المتعلقة بميزانية برنامج PEPFAR، والإنفاق حسب رمز الميزانية، وتقديرات الأثر، على الإنترنت في موقع PEPFAR Panorama Spotlight. [ 76 ] أما مبالغ التمويل المخصصة لآليات التنفيذ والشركاء المحليين، فهي متاحة فقط للعام 2013 وما بعده.

في عام ٢٠٠٨، حصل مركز النزاهة العامة على بيانات التمويل من نظام المعلومات الخاص ببرنامج PEPFAR، وهو نظام COPRS. وقد تم الحصول على هذه البيانات بعد أن رفع المركز دعوى قضائية ضد وزارة الخارجية الأمريكية للحصول عليها. وقام فريق رصد فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مركز التنمية العالمية بتحليل البيانات ، وهو الفريق الذي يمتلك أيضاً مجموعة البيانات الكاملة. [ ٧٧ ]

نقد

متطلبات مثيرة للجدل

يرى بعض منتقدي برنامج PEPFAR أن جماعات سياسية واجتماعية أمريكية ذات أجندات أخلاقية وليست صحية عامة تقف وراء العديد من متطلبات البرنامج، مشيرين إلى توجيه ثلث الإنفاق على الوقاية في الفترة 2006-2008 نحو برامج الامتناع عن ممارسة الجنس قبل الزواج، وتوقيع جميع المنظمات الممولة على تعهد مناهضة الدعارة . ويشترط هذا التعهد على جميع المنظمات التي تتلقى تمويلًا من PEPFAR تبني سياسة تعارض صراحةً الدعارة والاتجار بالجنس، وهو ما شبهه بعض النشطاء بقسم ولاء . [ 78 ] وقد رأت عدة منظمات معنية بالإيدز أن مثل هذه السياسة ستُعيق جهودها الرامية إلى خفض معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين العاملات في مجال الجنس. [ 79 ]

في عام 2005، أفاد ستيفن لويس، المبعوث الأممي الرئيسي المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أفريقيا، بأن سياسة الامتناع عن ممارسة الجنس التي انتهجتها إدارة بوش ربما تكون قد ساهمت في نقص الواقي الذكري في أوغندا. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ]

في عام 2013، قضت المحكمة العليا الأمريكية بأن هذا الشرط ينتهك التعديل الأول للدستور الذي يحظر الإكراه على التعبير، وذلك في قضية وكالة التنمية الدولية ضد تحالف المجتمع المفتوح الدولي. [ 83 ] [ 84 ] ووفقًا لدراسة عُرضت في المؤتمر التاسع عشر حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية عام 2015، فإن مبلغ 1.3 مليار دولار الذي أنفقته الحكومة الأمريكية على برامج تشجيع الامتناع عن ممارسة الجنس في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لم يكن له تأثير يُذكر. [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]

رُفع شرط الإنفاق على الوقاية مع إعادة تفويض برنامج PEPFAR في عام 2008، [ 52 ] لكن بعض النقاد يخشون من إمكانية إنفاق بعض الأموال على برامج الامتناع عن ممارسة الجنس. وقد أوضح مركز الصحة والمساواة بين الجنسين ومنظمة Health GAP انتقاداتهما لبرنامج PEPFAR على موقع إلكتروني يُعرف باسم PEPFAR Watch . وقد استُبدلت نسبة التخصيص السابقة البالغة 33% بشرط يقضي بأنه إذا تم تخصيص أكثر من 50% من أموال برنامج PEPFAR لتدابير لا تُشجع على الامتناع عن ممارسة الجنس، فيجب على منسق مكافحة الإيدز العالمي في الولايات المتحدة تقديم تقرير إلى الكونغرس. ومع ذلك، لا يزال شرط الإبلاغ الجديد يُركز على الامتناع عن ممارسة الجنس والالتزام بالخطة العلاجية، متجاهلاً بذلك المناهج الشاملة، مثل تلك التي تتضمن التثقيف حول الواقي الذكري والأنثوي. وقد يُؤدي هذا إلى تأثير سلبي على المنظمات التي تتلقى تمويلًا من برنامج PEPFAR، والتي قد تُقيد أنشطتها الوقائية وتُقصر في تقديم خدمات شاملة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للنساء والرجال والشباب.

كما أن برنامج PEPFAR لا يمول برامج تبادل الإبر ، والتي تعتبر على نطاق واسع فعالة في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. [ 88 ]

شروط

يرى كثيرون أن تركيز برنامج PEPFAR على التمويل المباشر من الولايات المتحدة إلى الحكومات الأفريقية (البرامج الثنائية) جاء على حساب الالتزامات الكاملة بالبرامج متعددة الأطراف، مثل الصندوق العالمي. وتتعدد الأسباب المُقدمة لهذا، لكن أحد الانتقادات الرئيسية يتمثل في أن هذا يُتيح للولايات المتحدة "تعظيم نفوذها لدى الدول الأخرى من خلال الأموال المتاحة للتوزيع"، إذ "لا يمتلك الصندوق العالمي وغيره من المنابر متعددة الأطراف نفس النفوذ المركزي الذي تتمتع به الولايات المتحدة في المطالبة بإصلاحات جوهرية على المستوى الوطني". [ 89 ] مع ذلك، ومنذ انطلاق برنامج PEPFAR، حدث تحول من التمويل الثنائي البحت إلى برامج أكثر شمولاً متعددة الأطراف.

توظيف السكان المحليين

تعرض برنامج PEPFAR لانتقادات بسبب تأثيره السلبي على الأنظمة الصحية في المناطق التي تتلقى تمويله من خلال ممارسات التوظيف. ورغم محاولات الكونغرس للحد من هذا التأثير بمنع "زيادة" الرواتب وتقليص تمويل تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية (وبالتالي إلغاء البدلات اليومية كوسيلة لزيادة الرواتب)، إلا أن البرامج الممولة من PEPFAR دفعت فعلياً لموظفيها المحليين رواتب تصل إلى مئة ضعف رواتب العاملين في النظام الصحي المحلي. [ 90 ]

بدلاً من الاعتماد على الرواتب فقط، حصل موظفو البرنامج على مزايا أخرى كإعانات السكن والتعليم. وقد شهدت الدول، التي تعاني أصلاً من هجرة أعداد كبيرة من الأطباء والممرضين المؤهلين إلى الدول الغربية، انخفاضاً ملحوظاً في عدد الكوادر الطبية الماهرة الراغبة في العمل ضمن البنية التحتية للرعاية الصحية المحلية نتيجةً لبرامج PEPFAR. ونتيجةً لذلك، باتت الصحة العامة لهذه المجتمعات في خطر، بينما يتم توجيه الأموال والأطباء والممرضين لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز حصراً ضمن إطار برنامج PEPFAR.

التحقيقات

في 15 يونيو/حزيران 2011، نشر مكتب المفتش العام التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية تقريرًا ينتقد إدارة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لأموال برنامج PEPFAR. وجاء في التقرير: "خلصت مراجعتنا إلى أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لم تكن تراقب دائمًا استخدام المستفيدين لأموال برنامج PEPFAR وفقًا لمتطلبات الوزارة والمتطلبات الفيدرالية الأخرى... ولم تتضمن معظم ملفات المنح جميع الوثائق المطلوبة" لإثبات المراقبة السليمة. [ 91 ] وفي 19 نوفمبر/تشرين الثاني 2012، نشر مكتب المفتش العام تقريرًا ينتقد مراقبة مكتب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في ناميبيا لاستخدام أموال برنامج PEPFAR. [ 92 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "PEPFAR - HIV.gov" . 2 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2023 .
  2. ↑ بيوشامب، زاك (28 يوليو 2023). "الجمهوريون يهددون بتخريب أعظم إنجازات جورج دبليو بوش" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2023 .
  3. 1 2 "خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)" . مؤسسة هنري ج. كايزر العائلية . 27 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2025 .
  4. ↑ فوتشي، أنتوني س.؛ إيسينجر، روبرت و. (25 يناير 2018). "برنامج بيبفار - 15 عامًا وما زال العد مستمرًا في إنقاذ الأرواح" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 378 (4): 314-316 . doi : 10.1056/NEJMp1714773 . ISSN 0028-4793 . PMID 29365298 .  
  5. ↑ "نبذة عنا" . www.pepfar.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2019 .
  6. 1 2 3 4 5 "استراتيجية أمريكا أولاً للصحة العالمية" (ملف PDF) . وزارة الخارجية الأمريكية. سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2026 .
  7. 1 2 3 ماندفيلي، أبورفا (27 يناير 2025). "إدارة ترامب توقف توزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في الدول الفقيرة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 28 يناير 2025 . 
  8. ↑ ماندفيلي، أبورفا (29 يناير 2025). "وزارة الخارجية الأمريكية تسمح باستئناف توزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية - مؤقتًا" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 31 يناير 2025 . 
  9. ١ ٢ ٣ "برنامج عالمي لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أنقذ ملايين الأرواح يواجه تخفيضات في ظل إدارة ترامب" . إن بي سي . ٢٥ يوليو ٢٠٢٥. قال أربعة مساعدين في الكونغرس إن معظم الإعفاءات التي وعدت بها وزارة الخارجية للرعاية الحرجة لم تتحقق، وأن ٥١٪ من مخصصات برنامج PEPFAR الحالية إما تم إنهاؤها أو لم تكن فعالة.
  10. 1 2 3 "المساعدات الحيوية مكدسة في مستودعات حول العالم بينما طُلب من موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التوقف عن العمل"، مؤرشف في 18 فبراير 2025، في أرشيف الإنترنت
  11. 1 2 3 غابرييل إيمانويل؛ ريبيكا ديفيس؛ بن دي لا كروز، تصوير (14 أبريل 2025). "مُطاردون باليأس: 12 زامبيًا يشاركون قصصهم مع نفاد أدوية فيروس نقص المناعة البشرية" . NPR . مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2025. تم الاسترجاع في 9 مايو 2025 .
  12. ↑ فارموس، هارولد (1 ديسمبر 2013). "صنع برنامج بيبفار" . العلوم والدبلوماسية . 2 (4). مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2013 .
  13. ↑ «مجلس النواب يوافق على مشروع قانون مكافحة الإيدز العالمي» . سي بي إس نيوز . 1 أبريل 2003. تُصمَّم برامج الوقاية على غرار نهج «ABC» الذي حقق بعض النجاح في أوغندا. ويركز هذا النموذج على «أ» للامتناع عن ممارسة الجنس، و«ب» للوفاء الزوجي، و«ج» لاستخدام الواقي الذكري عند الاقتضاء.
  14. ↑ القانون العام 108-25 (نص) (PDF) 
  15. 1 2 3 "حول خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)" . إدارة الموارد والخدمات الصحية . 27 مايو 2003. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2026 .
  16. ↑ "برنامج PEPFAR 3.0 - السيطرة على الوباء: تحقيق وعد جيل خالٍ من الإيدز" (ملف PDF) . pepfar.gov . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 8 يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2016 .
  17. ↑ "إعادة تصور التوجه الاستراتيجي لبرنامج PEPFAR" (ملف PDF) . سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2026 .
  18. ↑ ويكسل، ناثانيال (1 مارس 2024). "برنامج الإغاثة الأمريكي لمكافحة الإيدز يحصل على تمديد لمدة عام في مشروع قانون الإنفاق" . صحيفة ذا هيل . مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 5 فبراير 2025 .
  19. ↑ "النتائج والتأثير - برنامج PEPFAR" . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2025 .
  20. ↑ كريستوف، نيكولاس (15 مارس 2025). "رأي | ماسك قال إنه لم يمت أحد منذ خفض المساعدات. هذا غير صحيح" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 16 مارس 2025 . 
  21. ↑ "كم عدد الأرواح التي تنقذها المساعدات الخارجية الأمريكية؟" . مركز التنمية العالمية . تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2025 .
  22. ↑ «انسحاب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية» . البيت الأبيض . ٢١ يناير ٢٠٢٥. مؤرشف من الأصل في ١١ فبراير ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ٢٥ يناير ٢٠٢٥ .
  23. ↑ الأمر التنفيذي رقم 14155 ، الذي وقعه الرئيس ترامب في 20 يناير 2025، بدأ عملية انسحاب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية.
  24. ↑ ماندفيلي، أبورفا (24 يناير 2025). "ترامب يوقف صرف الأموال لبرنامج توفير علاج فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2025 . 
  25. ↑ «الولايات المتحدة الأمريكية توقف تمويل برامج المساعدات الجديدة، باستثناء إسرائيل ومصر» . الجزيرة . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2025 .
  26. ↑ «يقول الخبراء إن تعليق ترامب للمساعدات الخارجية قد يهدد توزيع الأدوية المنقذة للحياة» . www.science.org . تاريخ الاطلاع: 25 يناير 2025 .
  27. ↑ ماندفيلي، أبورفا (29 يناير 2025). "وزارة الخارجية الأمريكية تسمح باستئناف توزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية - مؤقتًا" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 31 يناير 2025 . 
  28. ↑ «كان قرار روبيو بمنح إعفاء إنساني طارئ هو القرار الصائب» . مركز جورج دبليو بوش الرئاسي . 29 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2025 .
  29. ↑ جيراير راتيفوسيان؛ جيه ستيفن موريسون؛ كاثرين إي بليس (16 مايو 2025). "انتهى العصر الذهبي لبرنامج بيبفار. إنه بحاجة ماسة إلى خطة انتقالية مدتها خمس سنوات" . مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية .
  30. ↑ شريبر، ميلودي (25 يناير 2025). "برنامج بيبفار، البرنامج الشهير لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، يواجه خطر فقدان التمويل في إطار تعليق المساعدات الأمريكية" . NPR . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2025 .
  31. ↑ «بيان الجمعية الدولية للإسعاف: تجميد برنامج PEPFAR يهدد ملايين الأرواح» . www.iasociety.org . تاريخ الاطلاع: 25 يناير 2025 .
  32. ↑ ماندفيلي، أبورفا (5 فبراير 2025). "تجميد المساعدات الخارجية يترك الملايين بدون علاج لفيروس نقص المناعة البشرية" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 9 فبراير 2025 . 
  33. ↑ دانييلا ميديروس كافالكانتي؛ لوكاس دي أوليفيرا فيريرا دي ساليس؛ أندريا فيريرا دا سيلفا؛ وآخرون . (19 يوليو/تموز 2025). "تقييم أثر عقدين من تدخلات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وتوقع آثار خفض التمويل على معدل الوفيات حتى عام 2030: تقييم أثر بأثر رجعي وتحليل تنبؤي" . مجلة لانسيت . 406 (10500): 283-294 . doi : 10.1016/S0140-6736(25)01186-9 . ISSN 0140-6736 . PMC 12274115. PMID 40609560 .    
  34. ↑ غوزمان، تشاد دي (1 يوليو 2025). "العدد المتوقع للضحايا جراء إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2025 .
  35. ↑ « مجلس الشيوخ يُقرّ طلب ترامب إلغاء مليارات الدولارات من المساعدات الخارجية، وتمويل NPR وPBS» . سي بي إس . ١٥ يوليو ٢٠٢٥. مؤرشف من الأصل في ١٨ يوليو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ١٦ يوليو ٢٠٢٥. سيؤدي طلب الإلغاء إلى خفض ٨.٣ مليار دولار من ميزانية الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، بالإضافة إلى برامج مساعدات دولية أخرى - من جهود حفظ السلام إلى مساعدة اللاجئين ومشاريع المناخ.
  36. ↑ «الجمهوريون يتراجعون عن خطة لخفض 400 مليون دولار من برنامج PEPFAR لمكافحة الإيدز» . مجلة تايم . 16 يوليو 2025. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2025 .
  37. ↑ بولتون، ألكسندر (15 يوليو/تموز 2025). "البيت الأبيض يوافق على استثناء برنامج PEPFAR من التخفيضات" . صحيفة ذا هيل . مؤرشف من الأصل في 15 يوليو/تموز 2025. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو/تموز 2025 .
  38. ↑ "مجلس الشيوخ يصوت على إضفاء الطابع الرسمي على تخفيضات وزارة الطاقة الأمريكية للبث العام والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية" ، أخبار ABC ، 14 يوليو 2025.
  39. ↑ «تخفيضات ترامب لميزانية الإذاعة الوطنية العامة (NPR) وهيئة الإذاعة العامة (PBS) والمساعدات الخارجية تُقرّها الكونغرس» . إن بي سي . 17 يوليو 2025.
  40. 1 2 3 "الولايات المتحدة تُعدّ بهدوء خطة لإنهاء برنامج أنقذ الملايين من الإيدز" . صحيفة نيويورك تايمز . 23 يوليو 2025.
  41. ↑ نولين، ستيفاني (22 أغسطس 2025)، مكتب ميزانية ترامب يحجب أموال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية التي خصصها الكونجرس ، ISSN 0362-4331 ، تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2026 
  42. ↑ «أوقفت إدارة ترامب تمويل برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمية. لا أحد يعلم حجم التأثير» . أخبار WRAL . ١٣ سبتمبر ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٨ مايو ٢٠٢٦ .
  43. ↑ كينت، لورين (13 سبتمبر/أيلول 2025). "أوقفت إدارة ترامب تمويل برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمية. لا أحد يعلم حجم التأثير" . سي إن إن . تاريخ الاطلاع: 18 مايو/أيار 2026 .
  44. ↑ كولينز، سيمون (1 ديسمبر 2025). "أمريكا أولاً: هل تقوّض الاستراتيجية العالمية التعهد الأمريكي الأخير للصندوق العالمي؟" . قاعدة بيانات فيروس نقص المناعة البشرية . تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2026 .
  45. ↑ "جنوب أفريقيا ترحب بخطة جسر أمريكية بقيمة 115 مليون دولار لدعم برامجها المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة 6 أشهر"، وكالة أسوشيتد برس، 16 أكتوبر 2025.
  46. ↑ «الولايات المتحدة الأمريكية تمنح جنوب أفريقيا مساعدات طارئة بقيمة 115 مليون دولار» . بزنس إنسايدر أفريقيا . 17 أكتوبر 2025.
  47. ↑ "مع تراجع تمويل برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، تظهر مرونة متفاوتة" . فكر في الصحة العالمية . 20 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2026 .
  48. 1 2 "ما نعرفه من أحدث بيانات برنامج PEPFAR: تحليل نتائج الربع الرابع من السنة المالية 2025" . مؤسسة كايزر فاميلي . 23 أبريل 2026. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2026 .
  49. 1 2 ديتريش، جون دبليو. (2021)، "خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)"، موسوعة بالغراف لدراسات الأمن العالمي ، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، ص 1-5 ، doi : 10.1007/978-3-319-74336-3_610-2 ، ISBN  978-3-319-74336-3
  50. ↑ "دبلوماسية الواجب الجانبي" . sciencediplomacy.org . 21 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2018 .
  51. ↑ دي نيف، جان والتر؛ غاريسون-ديساني، هنري؛ أندروز، كاثرين جي؛ شرارة، نور؛ بودرو، شانتيل؛ جيل، روبان؛ وآخرون . (8 أغسطس/آب 2017). "مواءمة برامج العاملين الصحيين المجتمعيين لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية: دراسة نوعية في أربع دول في جنوب أفريقيا" . مجلة PLOS Medicine . 14 (8) e1002374. doi : 10.1371/journal.pmed.1002374 . ISSN 1549-1676 . PMC 5549708. PMID 28792502 .    
  52. 1 2 "الفيروس المسبب لالإيدز والسل والملاريا على الصعيد الدولي: تغييرات رئيسية في البرامج والتمويل الأمريكي" (ملف PDF). دائرة أبحاث الكونغرس، 25 أغسطس 2008.
  53. ↑ "جامعة هارفارد" . Harvard.edu. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2013 .
  54. ↑أُرشف بتاريخ 26 يوليو 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  55. ↑ تاكر، راسين (7 ديسمبر 2013). "مؤسسة إليزابيث جلاسر لمكافحة الإيدز لدى الأطفال" . Pedaids.org. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2013 .
  56. ↑ "خدمات الإغاثة الكاثوليكية" . Crs.org. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2013 .
  57. ↑ ديبول، مارك (2009). "الدروس المستفادة من برنامج PEPFAR" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 52 : S12– S13. doi : 10.1097/QAI.0b013e3181bbc98d . PMID 19858928 . 
  58. ↑ ميرزا، مزنة؛ غرانت-غرين، يوران؛ فاليس، ماري بي جيه إس؛ جوزيف، باتريس؛ جوين، ستانلي؛ برايس، ستيفان؛ وآخرون . (2022). "الاستفادة من نظم المعلومات الصحية المدعومة من برنامج PEPFAR للاستجابة لجائحة كوفيد-19" . الأمراض المعدية الناشئة . 28 (13): S49– S58 . doi : 10.3201/eid2813.220751 . PMC 9745247. PMID 36502426 .   
  59. ↑ ليبر، سارة سي؛ ريدي، أناند (10 سبتمبر/أيلول 2010). "سياسة الولايات المتحدة الصحية العالمية: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وصحة الأم والطفل، وخطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)" . الإيدز . 24 (14): 2145-2149 . doi : 10.1097/QAD.0b013e32833cbb41 . ISSN 0269-9370 . PMID 20606571 .  
  60. ↑ «الولايات المتحدة تلتزم بشراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية من موردين أفارقة» . Bloomberg.com . 29 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2024 .
  61. ↑ منظمة الصحة العالمية (25 مارس/آذار 2026). "التقرير العالمي عن السل 2024. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2024" . مؤرشف من الأصل في 24 فبراير/شباط 2026. تم الاطلاع عليه في 25 مارس/آذار 2026 .
  62. ↑ أجيبوي إيه إس، أوكونور إس، وآخرون (2024). "تحديث حول العلاج الوقائي لمرض السل - خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز، 36 دولة، 2016-2023" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 73 (11): 233-238 . doi : 10.15585/mmwr.mm7311a1 . PMC 10967683. PMID 38512767 .   
  63. 1 2 3 سميث جيه بي، وآخرون . (24 مارس 2026). "حالات ووفيات السل التي تم تجنبها بفضل برنامج PEPFAR" . مجلة نيو إنجلاند الطبية NEJMc2506284. doi : 10.1056/NEJMc2506284 . PMID 41874342. تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2026 .  
  64. 1 2 3 "النتائج والأثر - برنامج بيبفار" . وزارة الخارجية الأمريكية، برنامج بيبفار . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2024 .
  65. 1 2 3 4 5 6 7 "صحيفة حقائق أحدث النتائج والتوقعات العالمية لبرنامج PEPFAR (ديسمبر 2024)" . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليها في 30 ديسمبر 2024 .
  66. ↑ "النتائج والأثر - برنامج بيبفار" . وزارة الخارجية الأمريكية، برنامج بيبفار . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2024 .
  67. ↑ "النتائج والأثر - برنامج بيبفار" . وزارة الخارجية الأمريكية، برنامج بيبفار . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2024 .
  68. 1 2 "النتائج والأثر - برنامج بيبفار" . وزارة الخارجية الأمريكية، برنامج بيبفار . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2024 .
  69. ↑ «خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز» . النتائج والأثر – PEPFAR . وزارة الخارجية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2024 .
  70. ↑ ليبر، سارة؛ ريدي، أناند (2010). "سياسة الولايات المتحدة الصحية العالمية: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وصحة الأم والطفل، وخطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)". الإيدز . 24 (14): 2145-2149 . doi : 10.1097/QAD.0b013e32833cbb41 . PMID 20606571 . 
  71. ↑ ريدي، أناند (1 نوفمبر 2010). "الإيدز: حان وقت إعادة التركيز" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2024 .
  72. ↑ "برنامج بيبفار: العمل نحو جيل خالٍ من الإيدز" . Pepfar.gov. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2013 .
  73. ↑ "التمويل والنتائج" . pepfar.gov . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2015 .
  74. ↑ "تحديث بشأن ميزانية برنامج PEPFAR لعامي 2024/2025" . برنامج PEPFAR. وزارة الخارجية الأمريكية. 8 يوليو 2024. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2024 .
  75. ↑ "قاعدة منع التمويل العالمي والمساعدة في مجال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: دليل غير رسمي" (ملف PDF) . www.populationaction.org . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 12 يناير 2006.
  76. ↑ "PEPFAR Panorama Spotlight" . data.pepfar.gov .
  77. ↑ "بيانات برنامج PEPFAR المتاحة حديثًا | مركز التنمية العالمية" . مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2016 .
  78. ↑ بوير، ميلاني (20 يونيو/حزيران 2013). "المحكمة العليا تُعلن أن قسم الولاء المناهض للدعارة يُعد انتهاكًا للتعديل الأول" (ملف PDF) . بيانات صحفية . مركز الصحة والمساواة بين الجنسين (التغيير) . تاريخ الاطلاع: 18 يوليو/تموز 2013 .
  79. ↑ ليبتاك، آدم (20 يونيو/حزيران 2013). "قضاة يقولون إن الولايات المتحدة لا تستطيع فرض شرط مكافحة الدعارة على منح الإيدز" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 24 يونيو/حزيران 2013. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو/حزيران 2013 .
  80. ↑ «الولايات المتحدة تُلام على نقص الواقي الذكري في مكافحة الإيدز في أوغندا» . صحيفة نيويورك تايمز . 30 أغسطس/آب 2005. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو/تموز 2024. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو/تموز 2024 .
  81. ↑ "حملة الامتناع عن ممارسة الجنس في الولايات المتحدة قد تضر بمكافحة الإيدز" . شبكة إن بي سي نيوز . 29 أغسطس 2005. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  82. ↑ «بوش متهم بالتسبب في أضرار الإيدز لأفريقيا» . صحيفة الغارديان . 30 أغسطس 2005. تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2024 .
  83. ↑ روبرتس، جون (20 يونيو 2013). "وكالة التنمية الدولية ضد تحالف من أجل" . معهد المعلومات القانونية . كلية الحقوق بجامعة كورنيل . تم الاطلاع عليه في 17 يوليو 2013 .
  84. ↑ روبرتس، جون (20 يونيو/حزيران 2013). "وكالة التنمية الدولية وآخرون ضد تحالف المجتمع المفتوح الدولي وآخرون" (ملف PDF) . دورة أكتوبر/تشرين الأول 2012. المحكمة العليا للولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 14 يوليو/تموز 2013. تم الاطلاع عليه في 17 يوليو/تموز 2013 .
  85. ↑ ماكنيل، دونالد ج. الابن (26 فبراير 2015). "يُنظر إلى مساعي الولايات المتحدة لتشجيع الامتناع عن ممارسة الجنس في أفريقيا على أنها فشل في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية". صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 24 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2018 .
  86. ↑ المؤتمر التاسع عشر حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية في سياتل. مؤرشف في 27 فبراير 2015 على موقع Wayback Machine . لم يكن لتمويل برنامج PEPFAR الأمريكي للامتناع عن ممارسة الجنس والالتزام به أي تأثير على السلوك الجنسي في أفريقيا. كيث ألكورن. أخبار CROI. 26 فبراير 2015
  87. ↑ أثر تمويل برنامج PEPFAR للالتزام ببرنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (PEPFAR) والامتناع عن ممارسة الجنس على السلوكيات الخطرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. مؤتمر الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية، مؤرشف في 27 فبراير 2015، على موقع Wayback Machine ، لو ن، لوي أ، بيندافيد إي. سياتل، الملخص 160، 2015.
  88. ↑ هيلفيك، سيري بييركريم: هل يُحدث أوباما تغييرًا في سياسة الولايات المتحدة الأمريكية بشأن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؟ مؤرشف في 30 أبريل 2011، في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . مدونة NIBR الدولية، 2 مارس 2010.
  89. ↑ "مكافحة محور المرض: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وحقوق الإنسان، والسياسة الخارجية الأمريكية" مؤرشف في 4 سبتمبر 2008، على موقع Wayback Machine (ملف PDF). مجلة هارفارد لحقوق الإنسان ، ربيع 2004.
  90. ↑ غاريت، لوري. 2007. تحدي الصحة العالمية. الشؤون الخارجية 86 (1):14-38.
  91. ↑ "مراجعة إشراف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على خطة الرئيس الطارئة لأموال الإغاثة من الإيدز للسنوات المالية من 2007 إلى 2009 (A-04-10-04006)" (ملف PDF) . يونيو 2011. تاريخ الاطلاع: 25 يونيو 2011 .
  92. ↑ «لم يقم مكتب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في ناميبيا دائمًا بمراقبة استخدام المستفيدين لأموال خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (A-04-12-04020)» (ملف PDF) . نوفمبر 2012. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 22 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2012 .

رسمي