التمريض في طب الأطفال

تختلف مهام التمريض باختلاف المناطق، وذلك تبعًا لمستوى التعليم والخبرة والأهداف المهنية لكل فرد. وتشمل هذه المهام إدارة الإجراءات والأدوية وفقًا لخطط الرعاية التمريضية الموصوفة . كما يراقب الممرضون العلامات الحيوية ويطورون مهارات التواصل مع الأطفال وأفراد أسرهم، بالإضافة إلى التواصل مع الطاقم الطبي الآخر. ومن المهام الشائعة للرعاية التمريضية المباشرة: إدراك مخاوف الأطفال وأولياء أمورهم، والتواجد معهم في أوقات الشدة، ومساعدتهم على التأقلم ^{[ 2 ].}

تتخصص ممرضات حديثي الولادة في رعاية أصغر المرضى (الرضع). ويركز تمريض حديثي الولادة على تقديم الرعاية والدعم للأطفال الخدج أو الذين يعانون من مشاكل صحية مثل العيوب الخلقية أو الالتهابات أو تشوهات القلب. ويعمل العديد من ممرضات حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، حيث يقدمن رعاية طبية متخصصة للأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر. ^{[ 3 ]}

المولود غير مكتمل النمو هو المولود الذي يكون مستوى نموه ضعيفًا عند الولادة. ^{[ 4 ]} يحتاج هؤلاء المواليد إلى نوع خاص من الرعاية، نظرًا لمشاكلهم الصحية، مثل: ^{[ 5 ]}

• وظائف الجهاز التنفسي غير الكافية
• ضعف التحكم في درجة حرارة الجسم
• زيادة الميل للنزيف
• ضعف مقاومة العدوى
• سوء التغذية
• الكلى والجلد غير الناضجين
• اليرقان

تستخدم ممرضات حديثي الولادة تقنيات طبية، بما في ذلك استخدام الحاضنات . توفر الحاضنة، بشكل أساسي، الحرارة والرطوبة والأكسجين والرذاذ المناسبين، بالإضافة إلى الحماية من العدوى. ^{[ 6 ]} يوفر هذا الجهاز الطبي الرعاية الطبية الأساسية لحديثي الولادة المعرضين للخطر. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

وحدة الطوارئ للأطفال بيئة رعاية حرجة، وغالبًا ما تكون مكانًا يُعاني فيه الأهل من صعوبة التواجد فيه، نظرًا لما يُنظر إليه من عدم مراعاة للخصوصية، وفرض قيود على أنشطة الأطفال اليومية، والشعور بعدم الارتياح. هذا يجعل التجربة أكثر صعوبة على كل من الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية، إذ يصعب تلبية جميع احتياجات المرضى وتوفير بيئة مريحة ومُرحِّبة أثناء تلقيهم الرعاية. أحيانًا، قد تتفاقم المخاطر المؤقتة والمستمرة على المرضى عندما لا تُلبّى جميع احتياجاتهم. إن التواصل الواضح بين طاقم التمريض ومقدمي الرعاية يُعزز علاقة التعاطف والدعم والثقة، وهو أمر ضروري للشعور بالراحة والترابط بين العاملين. والأهم من ذلك، أنه وسيلة لتقليل الخوف والقلق لدى مرضى الأطفال ومقدمي الرعاية، مما يجعل رعاية الطوارئ أقل إيلامًا. ^{[ 9 ]}

يُتوقع من ممرضات الأطفال الاستجابة السريعة للظروف الضاغطة في الحالات التي تُهدد الحياة. تشمل السمات الرئيسية لتمريض الطوارئ للأطفال ما يلي: ^{[ 10 ]}

• التعامل مع حالات الصدمات أو الإصابات أو الأمراض المتعددة الأوجه دون السماح للمرضى بالاستسلام لحالة الطوارئ.
• استقرار حالة المرضى
• التشخيص السريع للحالات وتقديم حلول فورية
• إعطاء الأدوية المناسبة لمعالجة الألم
• تطوير المهارات والمعرفة
• التحلي بالصبر والاهتمام بالأسر المصابة بالصدمة التي ترافق المريض
• الحفاظ على الهدوء والاتزان في التعامل مع المرضى الذين لا تتحسن حالتهم. ^{[ 11 ]}

تتطلب مهنة التمريض للأطفال فهمًا لنمو الطفل، والرعاية التي تركز على الأسرة، والحالات الصحية الحادة والمزمنة لدى الأطفال. وقد شهد تعليم التمريض تطورًا ملحوظًا استجابةً للتقدم في الرعاية الصحية، وتغير نماذج تقديم الرعاية، وزيادة فرص التعليم المتخصص في طب الأطفال.

يجب على ممارس التمريض المتخصص في طب الأطفال الالتحاق بالدراسة لمدة عامين على الأقل بعد حصوله على درجة البكالوريوس، واجتياز امتحان، والتقدم بطلب إلى مجلس التمريض في ولايته. ^{[ 12 ]} يمكن لبعض ممرضات الأطفال اختيار العودة إلى الدراسة للحصول على درجة الماجستير في التمريض النفسي. تتولى ممرضات الطب النفسي للأطفال مسؤولية رعاية الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مشاكل نفسية.

شهدت سبعينيات القرن العشرين تسارعاً ملحوظاً في تطور التقنيات الطبية. وقد تجلى هذا التقدم في مهن التمريض، بما في ذلك طب الأطفال، فضلاً عن تخصصات أخرى. وشهد مجال تمريض الأطفال ثورةً حقيقيةً مع ابتكار موارد وأدوات جديدة. وتطورت برامج التمريض لتشمل التدريب على هذه التقنيات الحديثة، وذلك لإعداد طلاب التمريض لبيئة عمل واقعية. ^{[ 13 ]}

على الرغم من التقدم الكبير في مجال الرعاية الصحية للأطفال، إلا أن عدد الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في ازدياد. فعلى سبيل المثال، تُعدّ العدوى الحادة، وكوفيد-19، والفيروس المخلوي التنفسي، والإنفلونزا، وغيرها الكثير من الأمراض، من الأسباب الرئيسية لدخول الأطفال والمراهقين إلى المستشفيات. وتشمل الأمراض الأخرى التي ازداد انتشارها بين الأطفال والمراهقين على مر السنين: السمنة، والسكري، ومشاكل الصحة النفسية. كما قد تُساهم الكوارث الطبيعية المتزايدة، والتلوث، وتغير المناخ، وتدني جودة الهواء في الإصابة باضطرابات النمو العصبي والأمراض المعدية. ^{[ 9 ]}

يشترط الحصول على ترخيص مزاولة مهنة التمريض. ويتطلب الحصول على ترخيص مزاولة مهنة التمريض الحصول على درجة البكالوريوس في علوم التمريض، ودراسة لمدة ثلاث إلى أربع سنوات بدوام كامل. بعد إتمام الدراسة، يلزم قضاء فترة تدريب سريري لمدة تتراوح بين ١٢ و١٨ شهرًا، يليها الحصول على شهادة دراسات عليا في تمريض الأطفال. ^{[ ١٤ ]}

يُثبت امتحان ممرض الأطفال المعتمد (CPN) المعرفة والخبرة اللازمتين بالإضافة إلى ترخيص ممرض مسجل (RN) المطلوب. قد يكون لدى الممرضين المسجلين المؤهلين دبلوم، أو شهادة جامعية متوسطة ، أو بكالوريوس في التمريض ، أو ماجستير في التمريض ، أو شهادة أعلى في التمريض، ويجب أن يكون لديهم خبرة لا تقل عن 1800 ساعة في تمريض الأطفال. وقد بلغ عدد الممرضين الحاصلين على شهادة CPN أكثر من 30,000 ممرض حتى 15 أبريل 2021. ^{[ 15 ]}

يشمل التدريب مزيجًا من التعليم النظري والخبرات السريرية. يمكن لممرضات الأطفال الحصول على شهادة معتمدة في هذا المجال، وقد يخترن التخصص بشكل أكبر. بإمكان الطلاب الالتحاق ببرنامج للحصول على درجة الزمالة أو البكالوريوس. كما أن بعض برامج الدبلوم التي تُقدم حصريًا من خلال المستشفيات قد تُؤهل الطلاب لاجتياز امتحان ممرضة مسجلة.

يُعاني قطاع تمريض الأطفال في إسبانيا من تفاوتٍ كبير، حيث تُوفر بعض المناطق فرصًا أكبر للتدريب والوظائف والتعليم مقارنةً بغيرها. ولا تزال العديد من المناطق الإسبانية تُقدم تمريض الأطفال كتخصصٍ مُعتمد. ^{[ 16 ]} ومن بين هذه المناطق، كاتالونيا وإقليم الباسك. في المقابل، طبقت مناطق أخرى هذا التخصص، مثل غاليسيا ومدريد ومورسيا، حيث تم توفير 2312 فرصة تدريب وعمل خلال الفترة من 2010 إلى 2024؛ إلا أن هذه الفرص لم تُوزع بالتساوي بين المجتمعات، مما أدى إلى تفاوتٍ في فرص الحصول على التدريب. ^{[ 17 ]} وتُعاني بعض المناطق، مثل كاتالونيا ونافارا، من نقصٍ حاد في تمريض الأطفال نظرًا لارتفاع أعداد الأطفال، حيث لا يتوفر هذا التخصص أو أي فرص تدريبية. ^{[ 18 ]}

يُوصى بتعزيز الكوادر التمريضية المتخصصة في طب الأطفال كاستراتيجية أساسية للحد من وفيات الأطفال دون سن الخامسة في الدول الأفريقية. ^{[ 19 ]} يشكل الأطفال ما يقارب نصف السكان في العديد من الدول الأفريقية، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن نسبة ممرضات الأطفال لا تتجاوز في الغالب 1% من إجمالي القوى العاملة التمريضية: فقد كشف مسحٌ أُجري عام 2019 عن وجود حوالي 4000 ممرضة أطفال مؤهلة في جنوب أفريقيا وأوغندا وزامبيا وملاوي وكينيا. وكانت الغالبية العظمى (8 من كل 10) في جنوب أفريقيا. ^{[ 20 ]}

يتعين على تمريض الأطفال، كغيره من التخصصات، التعامل مع الرعاية المراعية للصدمات النفسية. تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى تعرض الطفل للصدمات النفسية، كالإيذاء والإصابات البليغة والأمراض وغيرها. ^{[ 21 ]} أُجريت دراسة في كوريا حول مدى فعالية تطبيق الرعاية المراعية للصدمات النفسية في المستشفيات. وتشمل هذه الدراسة حالات مثل شرح متى قد يموت الطفل أو كيف تؤثر الصدمة النفسية عليه مع تقدمه في العمر. كما يُلاحظ عدم ثقة بعض الممرضين في كيفية التحدث مع المريض عند تطبيق هذه الرعاية، مثل "أسئلة الوالدين حول ما إذا كان الطفل سيموت أو فهم كيف يختلف ظهور الإجهاد الناتج عن الصدمة النفسية باختلاف مراحل النمو". ^{[ 22 ]} وهذا يدل على حاجتهم إلى مزيد من الدعم والتدريب. ^{[ 23 ]}

يمكن دعم أنشطة التمريض في طب الأطفال بشكل متزايد من خلال التحول الرقمي. ^{[ 24 ]} وتُستخدم أنظمة المساعدة الذكية والروبوتات وأنظمة دعم القرار المدعومة بالذكاء الاصطناعي بشكل متزايد في تمريض الأطفال. كما تُستخدم ابتكارات أخرى، مثل التوثيق الإلكتروني وحلول التطبيب عن بُعد، بشكل متزايد أيضًا. ^{[ 25 ]}

تتطلب تخصصات تمريض الأطفال تعليمًا متخصصًا. يجب على الممرضين أولًا أن يصبحوا ممرضين مسجلين، وأن يكتسبوا خبرة في منشأة رعاية صحية للأطفال، ثم يجتازوا امتحان ممرض الأطفال المعتمد (CPN). ^{[ 27 ]} إذا رغب ممرض الأطفال المعتمد في أن يصبح ممارسًا متخصصًا في تمريض الأطفال، فعليه العودة إلى الدراسة للحصول على درجة الماجستير. أفاد 45% من طلاب تمريض الأطفال الجامعيين بنقص فرص التعلم السريري المباشر مع الأطفال. ^{[ 28 ]}

تُقدَّم استراتيجيات الوقاية من الإصابات والتوجيه الاستباقي من خلال جلسات الاستشارة. وغالبًا ما يكون التركيز على مساعدة الطفل أو الأسرة في حل المشكلة، وعادةً ما يتم ذلك من قِبَل ممرضات متخصصات أو ممرضات ذوات خبرة. ^{[ 2 ] [ 29 ]}

يجب أن تكون الممرضة المدافعة الفعّالة على دراية باحتياجات الطفل وأسرته، وموارد الأسرة، وخدمات الرعاية الصحية المتاحة . ^{[ 30 ]} تساعد الممرضات الأسر على اتخاذ قرارات مدروسة بشأن الخدمات الطبية، والعمل بما يصب في مصلحة الطفل الفضلى. ^{[ 2 ]} كانت الدكتورة مارغريت مايلز رائدة في مجال الرعاية التي تركز على الأسرة في تمريض الأطفال، حيث أخذت في الاعتبار الضغط النفسي الذي يعانيه الوالدان عندما يمرض طفلهما.