فرط التصبغ التالي للالتهاب

فرط التصبغ التالي للالتهاب ( PIH ) هو حالة جلدية تتميز بتغير لون الجلد إلى لون أغمق ( فرط التصبغ ) بعد إصابة التهابية ، مثل حب الشباب ، أو التهاب الجلد ، أو الأمراض المعدية، أو الصدمات. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث كمضاعفات لإجراء طبي يُجرى على الجلد. وهو سبب شائع لتغير لون الجلد، ويمكن أن يصيب الأشخاص من جميع أنواع البشرة. ^{[ 1 ]}

يظهر فرط التصبغ التالي للالتهاب على شكل مناطق ذات تصبغ متزايد أو لون داكن للجلد. ويتراوح لونها بين البني الفاتح والبني الداكن، أو الرمادي والأسود. عادةً ما تظهر هذه الآفات لدى أصحاب البشرة الداكنة، وتكون أغمق لونًا وتدوم لفترة أطول مقارنةً بأصحاب البشرة الفاتحة. وبدون أي علاج، يتلاشى فرط التصبغ التالي للالتهاب عادةً خلال 6 إلى 12 شهرًا من ظهوره، حتى يختفي تمامًا. ^{[ 2 ]}

يُعدّ فرط التصبغ التالي للالتهاب (PIH) والاحمرار التالي للالتهاب (PIE) نتيجتين مرتبطتين، لكنهما مختلفتان بيولوجيًا، لالتهاب الجلد. يحدث فرط التصبغ التالي للالتهاب نتيجةً لتحفيز السيتوكينات للخلايا الصبغية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلانين وظهور لون بني أو رمادي. ويشيع هذا بشكل خاص لدى أصحاب البشرة الداكنة. ^{[ 3 ]} في المقابل، يظهر الاحمرار التالي للالتهاب على شكل بقع حمراء أو وردية مستمرة ناتجة عن توسع الأوعية الدموية السطحية وليس عن ترسب الصبغة، ويُلاحظ غالبًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة. ^{[ 4 ]} على الرغم من أن كليهما قد يحدث بعد حب الشباب أو أنواع أخرى من الالتهابات، إلا أن فرط التصبغ التالي للالتهاب يستجيب عادةً بشكل جيد للعلاجات التي تستهدف الصبغة، بينما يُعالج الاحمرار التالي للالتهاب بشكل أفضل باستخدام طرق تركز على الأوعية الدموية، مثل ليزر الصبغة النبضي. ^{[ 3 ]}

^{[ 4 ]}

يحدث فرط التصبغ التالي للالتهاب بعد اختفاء الأعراض الأصلية لحالة التهابية جلدية. تشمل المحفزات الشائعة آفات حب الشباب، والجروح، والحروق، أو حالات جلدية مثل الإكزيما . ^{[ 1 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُسهم التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية وحروق الشمس في ظهور آفات جلدية مفرطة التصبغ، وتغميقها، وانتشارها. ^{[ 2 ]} قد تُسبب بعض الإجراءات الطبية التي تُجرى على الجلد رد فعل التهابي، مما قد يؤدي إلى فرط التصبغ، حتى لو كان الالتهاب نفسه مؤقتًا. ^{[ 5 ]}

لا تزال الآلية المرضية الدقيقة لفرط التصبغ التالي للالتهاب غير مفهومة بشكل كامل. ^{[ 5 ]} ومن المعروف أنها ناتجة عن تفاعلات نظيرة الإفراز بوساطة السيتوكينات بين الخلايا الكيراتينية والخلايا الميلانينية ، مما يحفز الخلايا الميلانينية في النهاية على زيادة إنتاج الميلانين بشكل كبير ، والذي يترسب بعد ذلك في الجلد. ^{[ 6 ]}

يمكن عمومًا الوقاية من فرط التصبغ عن طريق تثبيط إنتاج الميلانين ، باستخدام عوامل مثل 4-بيوتيل ريزورسينول ، أثناء التئام الجرح. تجدر الإشارة إلى أن هذه العوامل قد تعيق التئام الجروح.

يُشخَّص فرط التصبغ التالي للالتهاب بناءً على الأعراض السريرية المصاحبة لتاريخ حديث من الالتهاب في نفس المنطقة. لا تتطلب الحالة إجراء فحوصات تشخيصية ، ولكنها قد تستبعد بعض الحالات الأخرى، مثل داء أديسون أو الذئبة الحمامية الجهازية . كما يمكن استخدام فحص مصباح وود في التشخيص. ^{[ 1 ]}

قد يشمل علاج فرط التصبغ التالي للالتهاب استخدام علاجات موضعية مثل الهيدروكينون ، والريتينويدات ، وحمض الأسكوربيك ، وحمض الأزيليك ، بالإضافة إلى التقشير الكيميائي أو العلاج بالليزر لتحفيز تجديد خلايا الجلد وتقليل التصبغ. كما أن الحماية من الشمس ضرورية لمنع ازدياد اسمرار الجلد المصاب. في الحالات الشديدة أو المتكررة، يشيع استخدام العلاج المركب بالهيدروكينون مع واحد أو أكثر من العلاجات الموضعية الأخرى. ^{[ 2 ] [ 5 ]}

تُفضّل الأدوية الموضعية وغيرها من العلاجات غير الجراحية على التقشير الكيميائي ، والعلاج بالليزر، والتقشير الجلدي ، وغيرها من "العلاجات التخريبية". ويعود ذلك إلى أن العلاجات الموضعية غالبًا ما تكون فعّالة جدًا في السيطرة على فرط التصبغ التالي للالتهاب، وعادةً ما تكون أقل تكلفة، مع انخفاض احتمالية حدوث آثار جانبية أو تفاقم الحالة. وقد لوحظ أن بعض المرضى (خاصةً ذوي البشرة الداكنة) يعانون من تفاقم فرط التصبغ التالي للالتهاب مع العلاج التخريبي، بدلًا من تحسّن حالتهم. وغالبًا ما يكون سبب ذلك غير معروف. ^{[ 5 ]}

• فرط التصبغ
• الميلانين