اضطراب العلاقات

تنقسم الاضطرابات الزوجية إلى "اضطراب النزاع الزوجي بدون عنف" و"اضطراب الإساءة الزوجية (اضطراب النزاع الزوجي مع العنف)". ^{[ 7 ]} يلجأ الأزواج الذين يعانون من اضطرابات زوجية أحيانًا إلى العيادة النفسية إما لشعورهم بعدم الرضا عن زواجهم لفترة طويلة ، فيأتون إلى الطبيب بمبادرة منهم أو عن طريق إحالة من أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية. ثانيًا، قد يكون هناك عنف شديد في الزواج، وغالبًا ما يكون "اعتداء الزوج على زوجته". ^{[ 8 ]} في هذه الحالات، غالبًا ما تكون غرفة الطوارئ أو جهة قانونية مختصة أول من يُبلغ الطبيب .

الأهم من ذلك، أن العنف الزوجي "يُعدّ عامل خطر رئيسي للإصابة الخطيرة، بل وحتى الموت، والنساء في الزيجات العنيفة أكثر عرضةً للإصابة الخطيرة أو القتل" ( المجلس الاستشاري الوطني المعني بالعنف ضد المرأة، 2000). ^{[ 9 ]} ويضيف مؤلفو هذه الدراسة أن "هناك جدلاً واسعاً حالياً حول ما إذا كان من الأنسب اعتبار العنف الزوجي من الرجل ضد المرأة انعكاساً لاضطرابات نفسية لدى الرجل ورغبته في السيطرة، أو ما إذا كان هناك أساس تجريبي وفائدة سريرية لتصنيف هذه الأنماط على أنها علاقاتية". ^{[ 9 ]}

ينبغي أن تتضمن التوصيات للأطباء الذين يشخصون "اضطراب العلاقة الزوجية" تقييم العنف الذكوري الفعلي أو "المحتمل" بنفس وتيرة تقييمهم لاحتمالية الانتحار لدى المرضى المصابين بالاكتئاب. علاوة على ذلك، "لا ينبغي للأطباء التراخي في يقظتهم بعد انفصال الزوجة المعنفة عن زوجها ، لأن بعض البيانات تشير إلى أن الفترة التي تلي الانفصال الزوجي مباشرة هي الفترة الأكثر خطورة على النساء".

يلجأ العديد من الرجال إلى ملاحقة زوجاتهم وضربهن في محاولة لإجبارهن على العودة أو لمعاقبتهن على تركهن. ويمكن استكمال التقييمات الأولية لاحتمالية العنف في الزواج بمقابلات واستبيانات موحدة، والتي أثبتت فعاليتها وموثوقيتها في استكشاف العنف الزوجي بشكل أكثر منهجية. ^{[ 9 ]}

ويختتم المؤلفون بما يسمونه "معلومات حديثة جداً" ^{[ 10 ]} حول مسار الزيجات العنيفة والتي تشير إلى أنه "مع مرور الوقت قد يخف ضرب الزوج لزوجته إلى حد ما، ولكن ربما لأنه نجح في ترهيبها ".

لا يزال خطر العنف قائماً في الزواج الذي كان العنف سمةً بارزةً فيه سابقاً. لذا، يُعدّ العلاج ضرورياً في هذه الحالة؛ فلا يمكن للطبيب أن يكتفي بالانتظار والمراقبة. ^{[ 10 ]} وتتمثل الأولوية السريرية القصوى في حماية الزوجة لأنها الأكثر عرضةً للخطر، ويجب على الأطباء أن يدركوا أن دعم حزم الزوجة المعنفة قد يؤدي إلى مزيد من الضرب أو حتى الموت. ^{[ 10 ]}

في بعض الحالات، يكون الرجال ضحايا للعنف من قبل زوجاتهم؛ ولا يقتصر الأمر على العنف الجسدي من الذكور ضد الإناث، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا من العنف من الإناث ضد الذكور.

تتشابه الأبحاث المتعلقة بإساءة معاملة الوالدين للأطفال مع تلك المتعلقة بالعنف الزوجي، حيث تتمثل السمة المميزة لهذا الاضطراب في العدوان الجسدي من جانب أحد الوالدين تجاه الطفل. غالباً ما يُخفي الوالد والطفل هذا الاضطراب، ولكنه قد يلفت انتباه الطبيب المعالج بعدة طرق، بدءاً من طاقم قسم الطوارئ الطبي وصولاً إلى بلاغات خدمات حماية الطفل. ^{[ 10 ]}

تتضمن بعض سمات العلاقات المسيئة بين الوالدين والطفل، والتي تُشكل نقطة انطلاق للتصنيف، ما يلي: (أ) استخدام أحد الوالدين للعنف الجسدي ضد الطفل، مما يؤدي غالبًا إلى إصابات جسدية، (ب) اتسم التفاعل بين الوالدين والطفل بالإكراه، حيث يسارع الوالدان إلى الرد على الاستفزازات بردود فعل عدوانية، وغالبًا ما يرد الأطفال بالمثل، (ج) عدم استجابة الوالدين بشكل فعال للسلوك الإيجابي أو الاجتماعي لدى الطفل، (د) عدم انخراط الوالدين في نقاش حول المشاعر، (هـ) انخراط الوالد في سلوك لعب غير كافٍ، وتجاهل الطفل، ونادرًا ما يبادر باللعب، وقلة تعليمه، (و) عدم استقرار ارتباط الأطفال، وفي حال وجود تاريخ من الإيذاء الجسدي للأمهات، تظهر أنماط مميزة من الارتباط غير المنظم، (ز) اتسمت علاقة الوالدين بأنماط تفاعل زوجي قسري. ^{[ 11 ]}

قد يكون لتحديد الجوانب العلائقية لهذه الاضطرابات عواقب هامة. فعلى سبيل المثال، في حالة اضطرابات التغذية التي تظهر مبكراً، قد يساعد الاهتمام بالمشاكل العلائقية في تمييز أنواع مختلفة من المشاكل السريرية ضمن فئة واسعة. أما في حالة اضطراب السلوك ، فقد تكون المشاكل العلائقية محورية في استمرار الاضطراب، إن لم تكن سببه، لدرجة أن العلاج الفعال قد يكون مستحيلاً دون تشخيصها وتحديدها. ^{[ 11 ]}