جراحة تدوير الجسم

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

جراحة التدوير ، والمعروفة أيضًا باسم تدوير فان نيس أو تدوير بورغريف ، هي نوع من أنواع ترقيع الأنسجة الذاتية حيث يتم استئصال جزء من أحد الأطراف ، بينما يتم تدوير الجزء المتبقي من الطرف أسفل الجزء المصاب وإعادة توصيله. تُستخدم هذه الجراحة عندما يتعرض جزء من أحد الأطراف للإصابة، أو عندما يتأثر بمرض مثل السرطان . [ 1 ]

تُستخدم هذه العملية عادةً لنقل مفصل الكاحل إلى مفصل الركبة بعد استئصال ورم عظمي في الجزء السفلي من عظم الفخذ ، مثل ساركوما العظام . يتم تدوير الطرف المصاب لأن الكاحل ينثني في الاتجاه المعاكس للركبة. وتكمن فائدة هذه العملية للمريض في امتلاكه مفصل ركبة وظيفيًا يمكن تركيب طرف صناعي عليه، مما يمنحه قدرة أكبر على الحركة.

تاريخ

أُجريت عملية تدوير مفصل الورك لأول مرة على يد جوزيف بورغريف عام 1927. [ 2 ] وقد أجراها على صبي يبلغ من العمر 12 عامًا كان يعاني من مرض السل . مع ذلك، لم تكن هذه العملية معروفة على نطاق واسع حتى عام 1950، عندما نشر جراح العظام الهولندي كورنيليس بيتر فان نيس (1897-1972) نتائج عمليات تدوير مفصل الورك. [ 3 ] واشتهر فان نيس بفضل ابتكاره لهذه العملية. ومنذ ذلك الحين، أجرى العديد من الجراحين نسخًا معدلة من عملية تدوير مفصل الورك وحققوا نجاحًا كبيرًا.

في الأصل، كانت عملية تدوير مفصل الركبة تُجرى لعلاج الالتهابات والأورام حول الركبة، وكانت أيضًا علاجًا شائعًا لسرطان العظام . [ 4 ] وبينما لا تزال تُستخدم لعلاج مضاعفات هذه الأورام، تُستخدم عملية تدوير مفصل الركبة أيضًا لعلاج الأطفال في طور النمو الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام حول الركبة. [ 5 ] كما تُجرى هذه العملية للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في عظم الفخذ، والتي تُسبب عدم استقرار في مفصل الورك وقصر عظم الفخذ بنسبة 50% عن عظم الفخذ السليم المقابل. [ 6 ] تُمكّن هذه العملية المرضى من استخدام كلا القدمين، مما يسمح لهم بمواصلة نمط حياة نشط.

إجراء

في العملية الجراحية، يُستأصل العظم المصاب بالورم، بالإضافة إلى جزء صغير من عظم الفخذ السليم، وأحيانًا عظم الساق. ثم يُستأصل جزء من الساق، ويُدار مفصل الكاحل 180 درجة، ويُعاد تثبيته بالفخذ. تُثبّت الأجزاء معًا بصفائح ومسامير حتى تلتئم تلقائيًا. قد تستغرق الجراحة من 6 إلى 10 ساعات، مع قضاء يوم أو يومين في العناية المركزة. [ 7 ] تُوضع الساق في جبيرة لمدة تتراوح بين 6 و12 أسبوعًا. بعد التئام الساق بشكل كافٍ، يُمكن تركيب طرف صناعي لها. [ 8 ]

المزايا والعيوب

المزايا

تتيح عملية تدوير الطرف الاصطناعي استخدام مفصل الركبة، بينما يؤدي البتر إلى فقدان هذا المفصل. وبالتالي، توفر هذه العملية نقطة تثبيت أفضل ونطاق حركة أوسع للطرف الاصطناعي. ونتيجة لذلك، يستطيع الأطفال الذين خضعوا لعملية تدوير الطرف الاصطناعي ممارسة الرياضة، والجري، والتسلق، والقيام بأنشطة أكثر مما هو ممكن مع طرف اصطناعي بدون مفصل. بعد العملية، يصبح الطرف الاصطناعي متينًا، ولا يحتاج المرضى عادةً إلى الخضوع لعمليات جراحية إضافية. [ 5 ]

العيوب

قد تؤدي عملية تدوير الساق إلى ضعف الدورة الدموية في جميع أنحاء الساق، والعدوى، وإصابات الأعصاب ، ومضاعفات التئام العظام، وكسر الساق. [ 9 ]

جودة الحياة

قامت دراسة أجريت عام ٢٠٠٢ بقياس الرضا عن الحياة وجودتها لدى ٢٢ مريضًا خضعوا لعملية تدوير الفك قبل ١٠ سنوات على الأقل. ووجد الباحثون أن المرضى الأصغر سنًا عند إجراء العملية كانوا أكثر سعادة بحياتهم. كما تبين أن ٨ من أصل ٢٢ مريضًا خضعوا لـ ٢١ عملية جراحية تصحيحية خلال السنوات العشر الماضية. وبالمقارنة مع عامة السكان، كانت نسبة رضا المرضى عن جودة حياتهم أعلى، حيث بلغت ٨٣٪ مقابل ٧٥٪. وبشكل عام، كان المرضى أكثر رضا عن جوانب مختلفة من حياتهم مقارنةً بعامة السكان. [ ١٠ ]

مراجع

  1. ↑ أغاروال م، بوري أ، أنشان س، شاه م، جامبهيكار ن (2007). "جراحة التدوير لعلاج أورام العظام: هل لا يزال لها دور؟". مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 459 : 76-81 . doi : 10.1097/BLO.0b013e31805470f0 . PMID 17414168. S2CID 31227954 .  
  2. ↑ كوتز، ر. "الجراحة الدورانية". ندوات في جراحة الأورام 13.1 (1997): 34-40. مطبوع.
  3. ↑ جراحة تدوير عظم الفخذ لعلاج العيوب الخلقية في عظم الفخذ ، بقلم سي بي فان نيس، في مجلة جراحة العظام والمفاصل ؛ المجلد 32-ب، العدد 1 / فبراير 1950
  4. ↑ رامسير، ليونارد إي؛ دومونت، تشارلز إي؛ أولريش إكسنر، جي. (يناير 2008). "جراحة التدوير (بورغريف/فان نيس وتعديلاتها) كبديل للبتر في حالات فشل عمليات إعادة البناء بعد استئصال الأورام حول مفصل الركبة". المجلة الإسكندنافية للجراحة التجميلية والترميمية وجراحة اليد . 42 (4): 199-201 . doi : 10.1080/02844310802069434 . ISSN 0284-4311 . PMID 18763196. S2CID 10486883 .   
  5. 1 2 سوني، إميلي. "جراحة التدوير: منهج الجراح - ديناميكيات جراحة التدوير" . www.rotationplasty.org . مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أبريل 2020 .
  6. ↑ براون، كينيث إل بي (يناير 2001). "الاستئصال، والتدوير، وتثبيت مفصل الفخذ والحوض في حالات نقص عظم الفخذ الخلقي الشديد". مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد الأمريكي . 83 (1): 78-85 . doi : 10.2106/00004623-200101000-00011 . ISSN 0021-9355 . PMID 11205862. S2CID 23701234 .   
  7. ↑ كوتز، راينر (يناير 1997). "جراحة التدوير". ندوات في جراحة الأورام . 13 (1): 34-40 . doi : 10.1002/(sici)1098-2388(199701/02)13:1 < 34::aid-ssu6 > 3.0.co ; 2-5 . ISSN 8756-0437 . PMID 9025180 .  
  8. ↑ كوتز، ر. "الجراحة الدورانية". ندوات في جراحة الأورام 13.1 (1997): 34-40. مطبوع.
  9. ↑ هيلمان، أ.؛ غوشيغر، ج.؛ هوفمان، س.؛ أوزاكي، ت.؛ وينكلمان، و. (17-10-2000). "جراحة التدوير - أسلوب علاجي جراحي بعد فشل عملية إنقاذ الطرف". مجلة أرشيف جراحة العظام والإصابات . 120 (10): 555-558 . doi : 10.1007/s004020000175 . ISSN 0936-8051 . PMID 11110135. S2CID 6829184 .   
  10. ↑ رودل، روبرت و؛ بولمان، أورسولا؛ غوشيغر، جورج؛ ليندنر، نوربرت ج؛ وينكلمان، وينفريد (يناير 2002). "جراحة تدوير المفصل - جودة الحياة بعد 10 سنوات لدى 22 مريضًا" . مجلة أكتا أورثوبيديكا سكاندينافيكا . 73 (1): 85-88 . doi : 10.1080/000164702317281468 . ISSN 0001-6470 . PMID 11928918. S2CID 30887593 .