التمريض المدرسي

التمريض المدرسي تخصص فريد من نوعه في مجال التمريض ، إذ يرتكز على أسس الصحة العامة، وصحة السكان، وصحة المجتمع، بالإضافة إلى طب الأطفال والصحة النفسية والسلوكية. يحمي التمريض المدرسي صحة وسلامة الطلاب والمجتمع المدرسي ويعززها، ويسهل النمو الطبيعي، ويدعم النجاح الأكاديمي. يعمل ممرضو المدارس، انطلاقًا من ممارساتهم الأخلاقية والقائمة على الأدلة ، على سد الفجوة بين الرعاية الصحية والتعليم، وتوفير تنسيق الرعاية، والدفاع عن رعاية عالية الجودة تتمحور حول الطالب، والتعاون في تصميم أنظمة تُمكّن الأفراد والمجتمعات من تحقيق كامل إمكاناتهم. ^{[ 1 ]} يعمل ممرض المدرسة مع الأطفال في سن المدرسة وعائلاتهم ضمن البيئة التعليمية. غالبًا ما يتوجه الطلاب الذين يعانون من مرض أو إصابة خلال اليوم الدراسي إلى ممرض المدرسة للتقييم والرعاية. قد تشمل متطلبات الوظيفة إعطاء الأدوية الروتينية، ومساعدة الطالب في إدارة حالة مزمنة، أو تثبيت حالة الطفل حتى وصول خدمات الطوارئ بعد إصابة أكثر خطورة. ^{[ ٢ ]} كما تُعزز ممرضات المدارس بيئة مدرسية صحية وآمنة من خلال تدخلات الصحة العامة، مثل الفحوصات الصحية، والتخطيط للطوارئ والتأهب لها والاستجابة لها، والاهتمام بالظروف البيئية داخل المجتمع المدرسي وحوله. تُعد ممرضات المدارس أعضاءً أساسيين في فرق العمل المدرسية متعددة التخصصات، وهنّ في وضعٍ مثالي لتولي زمام المبادرة في المسائل المتعلقة بالصحة عند التعاون مع المعلمين، وأطباء المدارس، ومتخصصي الرعاية الصحية الأولية في المجتمع، والمنظمات المجتمعية. قد تُسهّل ممرضات المدارس وضع خطط تعليمية فردية وتوفير التسهيلات للطلاب ذوي الاحتياجات الصحية، وتقديم المساعدة في الوصول إلى برامج مثل برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي الحكومي للأطفال لمساعدة الأسر والطلاب على التسجيل في برامج التأمين الصحي الحكومية، وقد يدعمن الأسر في إيجاد طبيب لكل طالب يحتاج إلى ذلك. ^{[ ٣ ]}

بحسب الرابطة الوطنية لممرضات المدارس ، يتراوح عدد الممرضات المسجلات العاملات في المدارس الابتدائية والثانوية (من الروضة وحتى الصف الثاني عشر) في الولايات المتحدة بين 61,232 و73,697 ممرضة، وذلك تبعًا لعينة المسح (ويلجيرودت وآخرون، 2024)، وهو ما يمثل ما بين 2.1% و2.8% من إجمالي الممرضات المسجلات في الولايات المتحدة. ^{[ 4 ]} ووفقًا للاتحاد الأمريكي للمعلمين ، يبلغ عدد ممرضات المدارس العاملات في الولايات المتحدة حوالي 45,000 ممرضة. ^{[ 5 ]} وتوظف حوالي 63% من المناطق التعليمية الحكومية ممرضة بدوام كامل، بينما توظف 19% منها ممرضة بدوام جزئي، ولا يوجد ممرضة في 18% منها. ^{[ 6 ]} غالبًا ما تكون ممرضات المدارس هنّ الأخصائيات الصحيات الوحيدات اللاتي يقدمن الرعاية للطلاب في البيئة التعليمية. ولذلك، تقع على عاتقهنّ مسؤولية كبيرة في تعزيز المبادرات الصحية الهامة في المدارس في جميع أنحاء أمريكا، مثل ضمان وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية (AEDs) في حرم المدارس وتدريب الموظفين على كيفية استخدامها. يُعدّ توقف القلب المفاجئ شائعًا بين الأطفال في سن المدرسة والمراهقين، حيث تتراوح الوفيات بين أقل من حالة وفاة واحدة وعشر حالات وفاة لكل 100,000 نسمة سنويًا. ^{[ 7 ]} ويُعزى ذلك جزئيًا إلى أن اعتلالات عضلة القلب الوراثية والمكتسبة ، ومتلازمات اضطراب النظم ، وعيوب القلب الخلقية، والتهاب عضلة القلب ، وتشوهات الشرايين التاجية، التي قد تكون موجودة في هذه الفئة العمرية، قد لا تُكتشف خلال الفحوصات الطبية الرياضية الروتينية. ^{[ 7 ]} "بما أن التمارين الشاقة قد تُسبب اضطرابات خطيرة في نظم القلب لدى هؤلاء الطلاب، فإن أول أعراض [تشوهات القلب غير المشخصة]، وربما آخرها، هو توقف القلب المفاجئ". ^{[ 8 ]}

يجب على ممرضات المدارس استخدام الممارسات القائمة على الأدلة، وتطبيق برامج الوقاية، والتعامل السليم مع المشكلات الصحية للطلاب لتحسين صحتهم. ^{[ 9 ]} بالنسبة للطلاب الذين يعانون من مشكلات صحية حادة أو مزمنة، تتعاون ممرضة المدرسة مع طبيب الرعاية الأولية للطالب وأولياء أموره لوضع خطة صحية تناسب الطالب أثناء وجوده في المدرسة. ^{[ 10 ]} يجب أن تكون ممرضة المدرسة كفؤة في إدارة المشكلات الصحية للأطفال، مثل النوبات، والربو، والسكري، والحساسية. ^{[ 11 ]} بالإضافة إلى مهارات التمريض، يجب أن تمتلك ممرضة المدرسة مهارات تنظيمية وتواصلية ممتازة لتحقيق النجاح. ^{[ 11 ]} تلعب ممرضات المدارس دورًا حيويًا في الحد من التغيب عن المدرسة من خلال تعزيز الممارسات الصحية بين الطلاب والموظفين. ^{[ 10 ]}

تتمتع ممرضات المدارس بإمكانية إحداث تأثير إيجابي على طلابهن الصغار. وقد تناولت دراسات سابقة دورهن في مساعدة الأسر على تلبية الاحتياجات الصحية، وتقليل أيام الغياب عن المدرسة، ومساعدة الطلاب على التقدم أكاديمياً (يودر، 2019). ^{[ 12 ]} يختلف دور ممرضة المدرسة وعبء عملها في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مما يؤثر على قدرتها على تلبية احتياجات طلابها على النحو الأمثل (الرابطة الوطنية لممرضات المدارس، 2016؛ يودر، 2019). ^{[ 12 ]} كما يختلف وجود ممرضة المدرسة بين مناطق الولايات المتحدة. فبحسب ويلجيرودت وآخرون (2024)، تعمل معظم ممرضات المدارس على الساحل الغربي بدوام جزئي، ولديهن عدد أكبر من الطلاب. وفي بعض المدارس في الولايات المتحدة، قد لا توجد ممرضة مدرسة. ^{[ 13 ]}

في عام ١٨٩٢، كانت إيمي هيوز تعمل في ميدان بلومزبري بصفتها مشرفة على ممرضات الملكة. طُلب منها زيارة مدرسة ابتدائية محلية لتقديم المشورة بشأن التغذية، وفوجئت باكتشاف أن الطلاب يعانون من أمراض طفيفة تُسهم في ضياع أيام دراسية بسبب المرض. رتبت هيوز في نهاية المطاف زيارات لممرضات الملكة إلى المدارس؛ وتُعتبر أول ممرضة مدرسية في المملكة المتحدة. ^{[ ١٦ ]}

نشأ توفير التمريض المدرسي الإلزامي في جميع مدارس المملكة المتحدة نتيجةً لحرب البوير . فقد تبيّن أن نسبة كبيرة من المتطوعين في الجيش - ما بين 40% و60% - غير لائقين طبيًا للخدمة، لذا شكّلت الحكومة في عام 1903 اللجنة المشتركة بين الوزارات المعنية بالتدهور البدني لدراسة أسبابه. وفي عام 1904، قدّمت اللجنة تقريرها، موضحةً أنه لا توجد مشكلة صحية عامة، ولكن الحالات القابلة للعلاج تُركت دون علاج، مما أدى إلى تفاقمها لدرجة أنها أصبحت مُنهكة. وقد أوصت اللجنة بما يلي:

• يخضع الأطفال لفحوصات طبية في المدارس
• يجب توفير وجبات مدرسية مجانية للأطفال من الأسر الفقيرة للغاية
• يجب تدريب الأمهات على تربية الأطفال

استجابت الحكومة أولاً بإصدار قانون توفير وجبات الطعام المدرسية لعام 1906، الذي سمح (دون إلزام) للسلطات المحلية بتوفير وجبات مدرسية مجانية للفقراء، وفرض ضريبة لتمويل ذلك. ثم صدر قانون التعليم لعام 1907، الذي أنشأ فريقًا من الممرضات في كل سلطة محلية. وتزامن ذلك مع قانون الفحوصات الطبية لعام 1907، الذي ألزم السلطات المحلية بضمان خضوع كل طفل لثلاثة فحوصات طبية على الأقل خلال فترة دراسته. أنشأ القانون عيادات داخل المدارس لعلاج أي حالة مرضية يتم اكتشافها، ولكن كان على أولياء الأمور دفع تكاليف العلاج؛ وبعد عام 1912، قدمت الحكومة مساهمات رمزية في التكاليف.

في العصر الحديث، تُشبه ممرضات المدارس الزائرات الصحيات ، لكنهن متخصصات في البيئة المدرسية، لا المنزلية. ولذلك، يتولين عادةً مسؤوليات الصحة العامة للأطفال، من الزائرات الصحيات، بمجرد أن يتجاوز الأطفال سن الخامسة ويبدأوا الدراسة. ومثل الزائرات الصحيات، يراقبن نمو الطفل، ويقدمن برامج تطعيم محددة، بالإضافة إلى بدء إجراءات حماية الطفل عند الاشتباه في تعرضه للإيذاء أو الإهمال. ونظرًا لطبيعة عملهن، يُطلب منهن أيضًا تقديم الإسعافات الأولية، وهذا ما يجعلهن مألوفات لدى الأطفال.

في منتصف القرن العشرين وحتى أواخره، كان الأطفال يعرفون ممرضات المدارس باسم " ممرضة القمل " - وهي ممرضة متخصصة تفحص شعر رأس الأطفال بحثًا عن القمل وبيضه (المعروف شعبيًا باسم الصئبان ). في عام ١٩٤٧، كان ٨٪ من أطفال المدارس مصابين بالقمل، ولكن بفضل استخدام ممرضات القمل ، انخفضت هذه النسبة إلى ٣٪ خلال عقد من الزمن. أما التهابات الجلد بجميع أنواعها، والتي كانت شائعة في السابق، فقد أصبحت نادرة بحلول نهاية القرن، باستثناء تلك التي تصيب باطن القدمين. في عهد حكومة بلير ، أصبح يُنظر إلى تمريض القمل على أنه غير فعال من الناحية السريرية، فتم سحبه تدريجيًا من المدارس.

بعد إعادة تنظيم وزارة كاميرون لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، أصبحت ممرضات المدارس تحت الإشراف العام لهيئة الصحة العامة في إنجلترا ، ولكن يتم تكليفهن محليًا من قبل السلطات المحلية التي أصبحت الآن مسؤولة محليًا عن الصحة العامة. وللحصول على مؤهلات ممرضات مدارس مسجلات، تخضع الممرضات العاديات لتدريب إضافي كمتخصصات في مجال الصحة العامة المجتمعية. ويخضعن لتنظيم مجلس التمريض والقبالة .

الأطفال المصابون بأمراض مزمنة أو الذين يعيشون تحت خط الفقر أكثر عرضةً للتسرب من المدرسة. ^{[ 17 ]} أجرت دراستان منفصلتان عام 2017 بحثًا حول كيفية إدارة أدوية الربو في المدارس، ووجدتا أن وجود ممرضات يساعدن في استخدام الكورتيكوستيرويدات يوميًا أدى إلى انخفاض غياب الأطفال المصابين بالربو. ^{[ 18 ]} تتمتع الممرضات في المدارس بقدرة فريدة على بناء علاقات مع المرضى الذين يتابعنهم باستمرار. يقضي الأطفال ما يقارب 40 ساعة أسبوعيًا في المدرسة، ويحتاجون إلى تلبية احتياجاتهم الصحية تمامًا كما لو كانوا في المنزل. إذا تمكن الطفل من الحصول على أدويته وخدماته المناسبة في المدرسة، فسيكون أقل عرضةً للبقاء في المنزل، وبالتالي سيحقق نتائج أكاديمية أفضل مقارنةً بما لو كانت مدرسته تفتقر إلى خدمات التمريض. ^{[ 19 ]}

يواجه التمريض المدرسي في المستقبل تحديًا يتمثل في تولي مسؤوليات قيادية في صياغة وتطوير وتنفيذ السياسات التي تؤثر على المدارس والمجتمعات. وباعتباره جزءًا من مجالس المدارس، وإدارات الصحة العامة، والمنظمات المجتمعية، يستطيع التمريض المدرسي إحداث تغيير وتسليط الضوء على تأثير المحددات الاجتماعية على الصحة، إذ يُعد التمريض المدرسي المكان الذي يمكن فيه رصد آثار البيئة، وتمويل المدارس، والأمراض المزمنة على صحة الأطفال وتعليمهم. ^{[ 20 ]} ووفقًا للمركز الوطني لإحصاءات التعليم (2016)، ^{[ 21 ] فإن 98% من جميع الأطفال في سن الدراسة يداومون على الحضور إلى المدرسة يوميًا. لذا، يجب تغيير السياسات والأنظمة الصحية التي تؤثر على} الأطفال والأسر والمجتمعات على المستويات المحلية والولائية والوطنية. ^{[ 20 ]}

• صحة الكلية

• الرابطة الوطنية لممرضات المدارس. (2022). التمريض المدرسي: نطاق ومعايير الممارسة، الطبعة الرابعة.
• ريتشارد أ. ميكل، الفصول الدراسية والعيادات: المدارس الحضرية وحماية وتعزيز صحة الطفل، 1870-1930. نيو برونزويك، نيوجيرسي: مطبعة جامعة روتجرز، 2013.

• الرابطة الوطنية لممرضات المدارس
• الاتحاد الأمريكي للمعلمين: ممرضات المدارس