تضخم الغدد الدهنية

تضخم الغدد الدهنية هو اضطراب يصيب الغدد الدهنية ، حيث تتضخم هذه الغدد، مُنتجةً نتوءات لامعة بلون الجلد أو صفراء، وغالبًا ما تكون ذات تجويف مركزي. ^{[ 1 ]} يصيب تضخم الغدد الدهنية، بشكل أساسي، كبار السن في المناطق ذات التركيز العالي للغدد الدهنية كالوجه والرأس والرقبة، وعادةً ما يكون قطره 2-4 ملم ولا يُسبب أي أعراض. ​​غالبًا ما تكون هذه النتوءات مُحاطة بأوعية دموية متوسعة ، تُعرف أيضًا باسم "أوعية التاج"، وبانخفاض مركزي يمتد على طول منشأ هذه النتوءات.

الغدد الدهنية هي غدد تقع داخل الجلد ، وهي مسؤولة عن إفراز مادة دهنية تُسمى الزهم . ترتبط هذه الغدد عادةً ببصيلات الشعر، ولكنها قد توجد أيضًا في مناطق الجلد الخالية من الشعر. يعمل إفرازها على ترطيب الجلد وحمايته من الجفاف أو التهيج. ^{[ 2 ]}

تشير الدراسات التي أجريت على الفئران إلى أن المهيجات الموضعية والمواد المسرطنة قد تساهم في تطور تضخم الغدد الدهنية، مع زيادة احتمالية حدوث ذلك نتيجة لتثبيط المناعة باستخدام السيكلوسبورين أ أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية .

تضخم الغدد الدهنية حالة يمكن تشخيصها سريريًا، ولكنها تتطلب خزعة لتأكيد التشخيص. تتشابه هذه الحالة مع بنية وحدة الجريب الدهني، ولكنها تتميز بوجود غدد دهنية أكبر حجمًا وأكثر اتساعًا . يساعد فحص تضخم الغدد الدهنية باستخدام التنظير الجلدي على تمييزه عن الآفات الأخرى. تشمل خصائص التنظير الجلدي تجمعات من عقيدات بيضاء أو صفراء تُعرف باسم "أوعية التاج" ، وبنية بيضاء حليبية غير متناظرة مميزة تُسمى علامة الكومولوس، وانخفاض مركزي يُعرف باسم "علامة حلوى البونبون".

يشمل علاج فرط تنسج الغدد الدهنية تقنيات مختلفة مثل العلاج بالتبريد ، وحمض ثنائي كلورو أسيتيك ، والاستئصال بالحلاقة، والاستئصال بالليزر ثاني أكسيد الكربون ، والتجفيف الكهربائي ، والاستئصال بالليزر الإربيوم/الإيتريوم الألومنيوم الغارنيت، والتحلل الضوئي الحراري بالليزر الصبغي النبضي .

يُصيب تضخم الغدد الدهنية في المقام الأول كبار السن في المناطق التي تكثر فيها الغدد الدهنية ، مثل الوجه والرأس والرقبة. ^{[ 3 ]} ويظهر عادةً على شكل جلد مصفر اللون مع حطاطات صغيرة محاطة غالبًا بأوعية دموية متوسعة، تُعرف أيضًا باسم "أوعية التاج"، وانخفاض مركزي يتماشى مع منشأ الآفات، وهو عبارة عن قمع جريبي مركزي متوسع. ^{[ 4 ] [ 5 ]} يبلغ قطر معظم الآفات 2-4 ملم ولا تُسبب أي أعراض. ^{​​[ 6 ]}

على الرغم من أن سبب المرض غير معروف، فقد كشفت الدراسات التي أجريت على الفئران أن المهيجات الموضعية والمواد المسرطنة قد تكون متورطة في تطور تضخم الغدد الدهنية. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

إن تثبيط المناعة باستخدام السيكلوسبورين أ ^{[ 9 ]} أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يزيد من احتمالية الإصابة بتضخم الغدد الدهنية بشكل كبير. ^{[ 10 ]}

على الرغم من إمكانية تشخيص فرط تنسج الغدد الدهنية سريريًا، إلا أن الخزعة ضرورية للتأكيد في حالات الشك. ^{[ 11 ]} يشمل التشخيص التفريقي لفرط تنسج الغدد الدهنية : الوحمة الدهنية ، وسرطان الغدد الدهنية ، والورم الغدي الدهني ، وسرطان الخلايا القاعدية ، والمليساء المعدية ، والأكياس الإدراجية الصغيرة في البشرة . ^{[ 6 ]}

يتشابه تضخم الغدد الدهنية من الناحية النسيجية المرضية مع البنية النموذجية لوحدة الجريب الدهنية، ولكن مع غدد دهنية أكبر حجماً وأكثر اتساعاً . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

للمساعدة في التمييز بين فرط تنسج الغدد الدهنية والآفات الأخرى، يمكن استخدام التنظير الجلدي . من بين الخصائص التنظيرية لفرط تنسج الغدد الدهنية وجود مجموعة من العُقيدات البيضاء أو الصفراء المُحاطة بأوعية دموية صغيرة متفرعة غير متشعبة تُعرف باسم "أوعية التاج". ^{[ 14 ] [ 15 ]} في التنظير الجلدي ، تم تحديد بنية مميزة غير متناظرة بيضاء حليبية تُعرف باسم علامة الكومولوس في حالات فرط تنسج الغدد الدهنية. على عكس أوعية التاج التقليدية، يصف بعض الباحثين الأوعية الدموية بأنها "فروع متعددة تشبه الأشجار". ^{[ 16 ]} كان الانخفاض المركزي المُحاط بعلامة الكومولوس سمة مميزة أخرى للتنظير الجلدي؛ أطلق عليها الباحثون اسم "علامة حلوى البونبون". ^{[ 17 ]}

هناك العديد من التقنيات التي تم الإبلاغ عنها، بما في ذلك العلاج بالتبريد ، وحمض ثنائي كلورو أسيتيك ، والاستئصال بالحلاقة، والاستئصال بالليزر بثاني أكسيد الكربون ، والتجفيف الكهربائي، والاستئصال بالليزر باستخدام الإربيوم أو الإيتريوم ألومنيوم جارنيت، والتحلل الضوئي الحراري بالليزر الصبغي النبضي . ^{[ 18 ]}

• 
  صورة فوتوغرافية لتضخم الغدد الدهنية، تُظهر مجموعة من الحطاطات، في هذه الحالة على الصدر بنمط توزيع خطي
• 
  فحص الجلد بالمنظار لتضخم الغدد الدهنية. لاحظ تجمع كتل صفراء بيضاء مع أوعية دموية خطية بين الكتل أو فوقها.
• 
  فحص جلدي لتضخم الغدد الدهنية باستخدام التصوير الرقمي عالي النطاق الديناميكي . لاحظ الكتل متعددة الفصوص ذات الفتحات المركزية.
• 
  تلوين H&E لآفة خزعة تضخم الغدد الدهنية: لاحظ الفصيصات الدهنية الناضجة المتعددة المتصلة بالقناة المركزية المتوسعة في الأدمة العلوية.
• 
  تضخم الغدد الدهنية، تم تحديد منطقة جانبية في الصدغ الأيمن لأخذ خزعة مع وجود ورم ميلانيني موضعي مجاور، متطور، في الجانب الإنسي من الصدغ الأيمن
• 
  تضخم الغدد الدهنية مع التهاب الجريبات المزمن المحيط بها، في منتصف الصدر الأيمن

• ورم غدي دهني
• سرطان الغدد الدهنية

• تاجليولاتو، ساندرا؛ سانتوس نيتو، أوكتافيو دي أوليفيرا؛ ألكورني، موريسيو موتا دي أفيلار؛ إنوكيهارا، ماورو يوشياكي (2015). "تضخم الدهني: العلاج الجهازي بالإيزوتريتينوين" . أنيس برازيليروس دي الأمراض الجلدية . 90 (2). FapUNIFESP (SciELO): 211–215 . دوى : 10.1590/abd1806-4841.20153192 . ISSN 0365-0596 . بمك 4371670 . بميد 25830991 .   
• كيم، جاي هونغ؛ بارك، هوا يونغ؛ لي، وون سو؛ كانغ، جين سو (2013). "تحسين تضخم الغدد الدهنية بفعالية باستخدام تقنية الثقب الدقيق مع الضغط" . حوليات الأمراض الجلدية . 25 (2 ) . الجمعية الكورية للأمراض الجلدية والجمعية الكورية لأبحاث الأمراض الجلدية: 257. doi : 10.5021/ad.2013.25.2.257 . ISSN 1013-9087 . PMC 3662930. PMID 23717028 .   

• ديرم نت
• كليفلاند كلينك