سرطان الغدد الدهنية

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

سرطان الغدد الدهنية، المعروف أيضًا باسم سرطان الغدد الدهنية ( SGc )، وسرطان الخلايا الدهنية ، وسرطان غدد ميبوميوس ، هو ورم جلدي خبيث نادر . [ 1 ] يبلغ حجم معظمها حوالي 1.4 سم عند التشخيص. [ 2 ] ينشأ سرطان الغدد الدهنية من الغدد الدهنية في الجلد ، وبالتالي، قد ينشأ في أي مكان في الجسم توجد فيه هذه الغدد. يمكن تقسيم سرطان الغدد الدهنية إلى نوعين: حول العين وخارجها. تُعد المنطقة المحيطة بالعين غنية بالغدد الدهنية، مما يجعلها موقعًا شائعًا لنشوء هذا النوع من السرطان. [ 3 ] [ 4 ] سبب هذه الآفات غير معروف في الغالبية العظمى من الحالات. قد ترتبط بعض الحالات بمتلازمة موير-توري . [ 5 ] يُمثل سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (SGc) حوالي 0.7% من جميع سرطانات الجلد ، وتكون نسبة الإصابة به أعلى ما تكون لدى السكان ذوي الأصول القوقازية والآسيوية والهندية. [ 2 ] [ 6 ] نظرًا لندرة هذا الورم وتنوع مظاهره السريرية والنسيجية، غالبًا ما يُشخص سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي خطأً على أنه حالة التهابية أو ورم خبيث أكثر شيوعًا . [ 6 ] يُعالج سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي عادةً بالاستئصال الموضعي الواسع أو جراحة موس المجهرية ، وتبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية بعد 5 و10 سنوات 92.72% و86.98% على التوالي. [ 6 ] 

علم الأوبئة

تُمثل الأورام الجلدية تحت الجلد (SGc) حوالي 0.7% من جميع سرطانات الجلد، و0.2 إلى 4.6% من جميع الأورام الجلدية الخبيثة. [ 2 ] تشمل عوامل الخطر البارزة العمر والجنس والعرق. [ 5 ] تحدث أكثر من 98% من حالات الأورام الجلدية تحت الجلد لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. [ 7 ] يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص للأورام الجلدية تحت الجلد حول العين وخارجها حوالي 67 عامًا. تميل الأورام الجلدية تحت الجلد حول العين إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى النساء، بينما تميل الأورام الجلدية تحت الجلد خارج العين إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الرجال. [ 2 ] تُعد الأورام الجلدية تحت الجلد نادرة للغاية لدى الأطفال، حيث لم يتم الإبلاغ إلا عن عدد قليل من الحالات. [ 6 ] هناك معدل إصابة أعلى بالأورام الجلدية تحت الجلد لدى القوقازيين والآسيويين والهنود. على الرغم من أن سرطان الخلايا الحرشفية في الجفن يصيب القوقازيين في أكثر من 80% من الحالات، إلا أنه أكثر شيوعًا في نصف الكرة الشرقي مقارنةً بنصف الكرة الغربي، حيث يُساهم بنسبة 33% من أورام الجفن الخبيثة في الصين مقابل 1-5.5% لدى القوقازيين. [ 6 ] [ 8 ] قد يُعزى ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجفن لدى السكان الآسيويين إلى انخفاض معدل الإصابة بأورام الجفن الأخرى أو إلى عوامل وراثية. [ 8 ]

عرض تقديمي

سرطان الغدد الدهنية هو نمو ورمي في الغدد الدهنية. ويُلاحظ بشكل رئيسي في منطقة الرأس والرقبة، نظرًا لكثافة الغدد الدهنية العالية في هذه المنطقة. وتُعد المنطقة المحيطة بالعين، والتي تشمل غدد ميبوميوس وغدد زايس والغدد الدهنية في الجفن العلوي والسفلي، الموقع الأكثر شيوعًا للإصابة، حيث تُمثل ما يصل إلى 75% من حالات سرطان الغدد الدهنية. [ 6 ] غدد ميبوميوس هي نوع من الغدد الدهنية التي تُبطن الجفنين العلوي والسفلي ولا تحتوي على جريب. أما غدد زايس فتحتوي على كل رمش على حدة. ويحتوي الجفن العلوي على عدد أكبر من غدد ميبوميوس مقارنةً بالجفن السفلي، وبالتالي، فإن سرطان الغدد الدهنية أكثر شيوعًا في الجفن العلوي بمقدار 2-3 مرات. [ 7 ]

تظهر SGc المحيطة بالعين في أغلب الأحيان على شكل عقدة أو حطاطة صفراء صلبة غير مؤلمة تحت الجلد، والتي قد تتضخم بسرعة، وقد يتم الخلط بينها وبين البردة أو التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة أو غيرها من الحالات الالتهابية في العين. [ 6 ]

تُمثل الأورام الحبيبية خارج العين حوالي 25% من جميع الأورام الحبيبية. [ 9 ] وتظهر عادةً على شكل حطاطة متقرحة غير مؤلمة، حمراء وبنية أو حمراء وصفراء، على الرأس أو الرقبة، وقد تُشابه سرطانات الجلد غير الميلانينية، أو المليساء المعدية، أو أورام ملحقات الجلد، أو الورم الحبيبي القيحي. [ 2 ] [ 6 ]

يبلغ متوسط ​​حجم الآفة في منطقة ما حول العين وخارجها حوالي 1.4  سم. [ 2 ]

الفيزيولوجيا المرضية

ينشأ الورم الدهني الجلدي من الظهارة الملحقة بالغدد الدهنية، وأكثرها شيوعًا غدد ميبوميوس أو غدد زايس. [ 9 ] [ 6 ] يُظهر الفحص النسيجي فصوصًا غير منتظمة بأحجام مختلفة، تحتوي على خلايا غير متمايزة وخلايا دهنية متميزة ذات سيتوبلازم رغوي. [ 9 ] لا تزال آلية حدوث الورم الدهني الجلدي غير مفهومة تمامًا. [ 5 ] معظم حالات الورم الدهني الجلدي تكون منفردة ومتفرقة، ويُعتقد أنها مرتبطة بعوامل مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والعلاج الإشعاعي، وكبت المناعة. [ 10 ] يُعتقد أن أنواعًا أخرى من الورم الدهني الجلدي، بما في ذلك تلك التي تحدث خارج منطقة الرأس والرقبة، وظهور عدة أورام في وقت واحد، مرتبطة بعيوب وراثية، بما في ذلك عيوب في جينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي ، ومتلازمة موير-توري ، وورم الشبكية العائلي . [ 11 ] [ 10 ] [ 9 ]

تشير ملاحظة ظهور الأورام الجلدية خارج العين الناتجة عن داء بوين أو التقرن السفعي ، بالإضافة إلى ميل هذه الأورام للظهور في المناطق المعرضة للشمس، إلى دور محتمل للتعرض للأشعة فوق البنفسجية أو الأورام داخل البشرة في نشأة بعض هذه الأورام في تلك المناطق. [ 12 ] [ 13 ] [ 6 ] وبينما ترتفع معدلات الإصابة بالأورام الجلدية بشكل ملحوظ لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة، تشير الأدلة إلى أن زراعة الأعضاء الصلبة قد تزيد من خطر الإصابة بالأورام الجلدية حتى 90 ضعفًا. [ 6 ] [ 2 ] وقد لاحظ باحثون آخرون زيادة كبيرة في خطر الإصابة بهذه الأورام لدى مرضى الإيدز، مما يشير إلى دور محتمل لكبت المناعة. [ 14 ] كما أظهرت التقارير ظهور الأورام الجلدية في منطقة الإشعاع لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لورم الشبكية أو الأكزيما أو إزالة الشعر التجميلية. [ 15 ] هناك حالات تم الإبلاغ عنها لـ SGc الناشئة من وحمة دهنية . [ 5 ]

متلازمة مونتغمري-ترينوناي (MTS) هي متلازمة سرطانية وراثية سائدة ، تتميز بوجود أورام دهنية وأحشاء متعددة، وأكثرها شيوعًا سرطان غدي قولوني مستقيمي. [ 5 ] [ 14 ] تنجم هذه المتلازمة عن خلل في جينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي ، MLH1 وMSH2 وMSH6، مما يؤدي إلى تراكم تسلسلات ميكروساتلية غير مستقرة وأخطاء في التضاعف، مما يهيئ للإصابة بأنواع مختلفة من الأورام الخبيثة. [ 5 ] [ 14 ] قد يُصاب مرضى متلازمة مونتغمري-ترينوناي بأورام دهنية متعددة في سن مبكرة (متوسط ​​العمر 53 عامًا) وفي مواقع غير نمطية، بما في ذلك خارج العين. [ 9 ] تتراوح نسبة الإصابة بهذه المتلازمة لدى مرضى الأورام الدهنية بين 14 و50%. [ 10 ]

إلى جانب الطفرات في جينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي، من المعروف أن مسار إشارات Wnt/β-catenin يتغير ويلعب دورًا هامًا في تطور أورام الغدد الدهنية. [ 11 ] وقد ارتبط تغير التعبير عن β-catenin وp21 وإشارات Sonic Hedgehog (Shh) وE-cadherin بالغزو والانتشار وسوء النتائج السريرية. [ 8 ] ومؤخرًا، ارتبطت الطفرات في جينات كابتة الأورام، بما في ذلك p53 و Rb، بتطور سرطان الغدد الدهنية المتفرق، وكذلك سرطان الغدد الدهنية لدى مرضى متلازمة مونتغمري الذين لديهم إصلاح سليم لعدم تطابق الحمض النووي، ومجموعات فرعية من المرضى الأصغر سنًا المصابين بسرطان الغدد الدهنية الحاملين لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة النشط نسخياً . [ 5 ] [ 16 ]

تشخبص

نظراً لتنوع المظاهر السريرية والنسيجية لسرطان الغدد اللعابية، غالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ. لا توجد علامة مميزة لهذا السرطان، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تأخير التشخيص لعدة أشهر أو سنوات. [ 9 ] وقد أشارت التقارير إلى أن متوسط ​​التأخير في التشخيص يتراوح بين 1.0 و2.9 سنة من الموعد المتوقع لظهور الآفة. [ 6 ]

يُعاني مرضى سرطان الغدد الدهنية العينية من أورام جفن لا تلتئم، وغالبًا ما يتم تشخيصها خطأً على أنها حالات حميدة أكثر شيوعًا مثل دمل الجفن ، والتهاب الجفن ، والتهاب الملتحمة ، أو غيرها من الحالات الالتهابية. يظهر سرطان الغدد الدهنية خارج العين بشكل مشابه لسرطانات الجلد مثل سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية، والآفات الحميدة مثل المليساء المعدية والورم الحبيبي القيحي. [ 2 ] [ 6 ] يتشابه سرطان الغدد الدهنية في مظهره النسيجي مع أورام جلدية أخرى، مثل الأورام الغدية الدهنية، وسرطان الخلايا القاعدية ، وسرطان الخلايا الحرشفية، وأورام الخلايا الصافية . [ 6 ] [ 17 ] يُعدّ الاشتباه السريري العالي بالغ الأهمية لتجنب تأخير العلاج وزيادة معدل الوفيات. [ 17 ]

نظراً للنمو السريع والانتشار الشبيه بداء باجيت في سرطان الغدد الدهنية، فإن أخذ خزعة كاملة السماكة مع فحص مجهري ضروري للتشخيص النهائي لهذا النوع من السرطان. [ 18 ] تشمل الخزعة كاملة السماكة للجفن (في حالات الاشتباه بسرطان الغدد الدهنية حول العين) الجلد، والغضروف الجفني، وملتحمة الجفن. [ 15 ] يُوصى بأخذ خزعات موضعية من مناطق محددة في الملتحمة في الحالات التي تُظهر انتشاراً شبيهاً بداء باجيت لتحديد مدى انتشار المرض. [ 18 ] تساعد علامات وصبغات مختلفة في التمييز بين سرطان الغدد الدهنية وأنواع السرطان الأخرى. تشمل هذه العلامات صبغات الدهون مثل صبغة الزيت الأحمر O وصبغة سودان IV، بالإضافة إلى الصبغات المناعية النسيجية. [ 19 ]

علم التشكل

يُصنَّف سرطان الغدد الدهنية بناءً على خصائصه النسيجية المرضية، بما في ذلك البنية الخلوية، وعلم الخلايا، ونمط النمو. يُعدّ النمط الفصيصي النمط النسيجي الأكثر شيوعًا، يليه النمط الحليمي، ثم السرطانة الكوميدية، وأخيرًا النمط المختلط. [ 20 ] يمكن أيضًا تصنيف الأورام حسب درجة تمايزها، من ضعيفة التمايز إلى جيدة التمايز. تميل سرطانات الغدد الدهنية جيدة التمايز ومتوسطة التمايز إلى إظهار تكوّن فجوات داخل سيتوبلازم خلايا الورم. [ 21 ] يُعرف هذا بالتمايز الدهني، حيث ينتج تكوّن الفجوات عن فجوات سيتوبلازمية تحتوي على دهون، وتظهر على شكل مناطق مستديرة وشفافة في الخلية. [ 17 ] يُظهر سرطان الغدد الدهنية حول العين انتشارًا باجيتيًا (داخل الظهارة)، وهو نمو تصاعدي للخلايا غير الطبيعية التي تغزو البشرة. ويُلاحظ غالبًا في حافة الجفن و/أو الملتحمة. [ 22 ] كما أن الورم الحبيبي الدبقي حول الحجاج يظهر أيضاً ببؤر متعددة، في الجفن العلوي والسفلي، مما يزيد من خطر التكرار الموضعي. [ 5 ]

الكيمياء المناعية النسيجية

يمكن استخدام الكيمياء النسيجية المناعية لتأكيد التشخيص النهائي، ولكنها ليست ضرورية في حال وجود نتائج نسيجية مرضية نموذجية. [ 2 ] تُظهر خلايا ورم SGc تفاعلاً إيجابياً مع مستضد الغشاء الظهاري (EMA)، والسيتوكيراتين-7 (CK-7)، وBer-EP4، والأديبوفيلين، والبيريليبين، ومستقبل الأندروجين (AR). [ 6 ] [ 17 ] [ 2 ] في المقابل، تكون خلايا SGc سلبية لمستضد السرطان المضغي (CEA)، وبروتين سائل المرض الكيسي الإجمالي، وبروتين S100، مما يساعد على التمييز بين SGc وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) وسرطان الخلايا القاعدية (BCC). [ 17 ] [ 6 ] كما يمكن استخدام الكيمياء النسيجية المناعية للتمييز بين SGc والأورام الحميدة، وقد تتنبأ بعض المؤشرات بزيادة احتمالية النكس أو الانتشار، بما في ذلك Ki-67 وALDH1 وAR. [ 6 ] [ 2 ]

يُستخدم الفحص المناعي النسيجي بشكل روتيني في تقييم سرطان الغدد الدهنية للكشف عن متلازمة لينش. [ 6 ] قد يشير غياب التلوين لبروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي MSH2 وMSH6 وMLH1 إلى تشخيص متلازمة لينش، ويُساعد في تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات الجينية . [ 6 ] [ 23 ] يجب على المرضى المصابين بسرطان الغدد الدهنية خارج العين، والذين لديهم درجة خطر الإصابة بمتلازمة لينش وفقًا لتصنيف مايو، تساوي أو تزيد عن 2 (وجود ورمين دهنيين أو أكثر، أو عمر أقل من 60 عامًا عند تشخيص سرطان الغدد الدهنية، أو تاريخ عائلي لأي نوع من أنواع السرطان المرتبطة بمتلازمة لينش، أو تاريخ شخصي لأي نوع من أنواع السرطان المرتبطة بمتلازمة لينش)، الخضوع لاختبارات جينية للكشف عن متلازمة لينش. [ 23 ]

تجهيز المسرح

يُصنَّف سرطان الخلايا الحرشفية حول العين وفقًا للطبعة الثامنة من نظام تصنيف اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) لسرطان الجفن، نظرًا لكونه ورمًا جفنيًا في المقام الأول. لا توجد معايير تصنيف لسرطان الخلايا الحرشفية خارج العين، ولكن يمكن استخدام إرشادات اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان لسرطان الجلد غير الميلانيني أو الطبعة الثامنة من نظام تصنيف TNM التابع للاتحاد الدولي لمكافحة السرطان لسرطانات الجلد. [ 2 ] [ 6 ]

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

تُصاب العقد اللمفاوية الإقليمية بنسبة تتراوح بين 10 و28% في حالات سرطان الغدد اللعابية حول العين. أما إصابة العقد اللمفاوية في حالات سرطان الغدد اللعابية خارج العين فهي أقل دراسة. يبلغ معدل النقائل حوالي 4.4% لسرطان الغدد اللعابية العيني و1.4% لسرطان الغدد اللعابية خارج العين. [ 6 ] نظرًا لأن أورام المنطقة المحيطة بالعين تُظهر معدل نقائل إقليمية أعلى من أورام خارج العين، يُوصى حاليًا بإجراء خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة (SLNB) لسرطان الغدد اللعابية في المرحلة T2c أو أعلى وفقًا لإرشادات اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) (10-20  مم في أكبر بُعد ويشمل كامل سُمك الجفن). [ 2 ] [ 18 ] لا يُوصى بإجراء خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة بشكل روتيني لسرطان الغدد اللعابية خارج العين. [ 2 ] يشمل علاج النقائل العقدية المؤكدة عن طريق خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة إجراء فحوصات تصوير متقدمة (التصوير المقطعي المحوسب مع أو بدون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، يليه استئصال الورم الأولي والعقد اللمفاوية الإقليمية، مع العلاج الإشعاعي المساعد. [ 5 ] لم يُلاحظ أي دليل على انخفاض معدل الوفيات لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابة العقد اللمفاوية لديهم عن طريق خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة. بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد المخاطر اللاحقة المرتبطة بالجراحة والعلاج الإشعاعي من معدل الإصابة بالأمراض. [ 18 ]

علاج

يُعالج سرطان الغدد اللعابية الموضعي عادةً بالاستئصال الموضعي و/أو العلاج الإشعاعي . أما العلاج الجهازي للمرض النقيلي فليس موصوفاً بشكل كافٍ، وقد يشمل العلاج الكيميائي التقليدي ، والعلاجات الموجهة (مضادات الأندروجين، ومثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة، وروابط مستقبلات الريتينويد)، والعلاج المناعي . [ 2 ]

الاستئصال الجراحي

يُعدّ الاستئصال الموضعي الواسع وجراحة موس المجهرية (MMS) العلاجَين الأساسيين لسرطان الغدد اللعابية حول العين وخارجها. [ 6 ] [ 14 ] وعلى عكس الاستئصال الموضعي الواسع، تسمح جراحة موس المجهرية بإزالة الورم بدقة متناهية وتقييم كامل للهوامش. [ 6 ] علاوة على ذلك، ترتبط جراحة موس المجهرية بانخفاض ملحوظ في معدلات النكس الموضعي والبعيد في سرطان الغدد اللعابية حول العين وخارجها، مقارنةً بالاستئصال الموضعي الواسع. كما تحدّ جراحة موس المجهرية من المضاعفات وتُعدّ مفيدة في المناطق الحساسة تجميليًا كالوجه. [ 5 ] [ 4 ] [ 6 ] ووفقًا لمعايير الاستخدام المناسب لجراحة موس المجهرية، يُمكن النظر في استخدام جراحة موس المجهرية لعلاج سرطان الغدد اللعابية في أي مكان، على عكس سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية، نظرًا لارتفاع معدلات النكس واحتمالية عدوانية سرطان الغدد اللعابية. [ 6 ]

علاج إشعاعي

يرتبط العلاج الإشعاعي بارتفاع معدلات النكس والوفيات مقارنةً بالاستئصال الجراحي. لا يُنصح به كعلاج أولي، وإنما يُلجأ إليه فقط للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للاستئصال الجراحي أو يرفضونه. [ 5 ] [ 6 ] تشمل الآثار الجانبية المحتملة للإشعاع التهاب القرنية، والتهاب الملتحمة، وجفاف العين، وفقدان البصر. [ 6 ]

العلاج الكيميائي

تتوفر معلومات محدودة حول فعالية العلاج الكيميائي لسرطان الغدد اللعابية، وهو غير مُوصى به في حالات الإصابة الموضعية. [ 6 ] وقد أظهرت دراسات قليلة فعالية العلاج الكيميائي المساعد الموضعي في علاج هذا النوع من السرطان. [ 18 ] ويمكن استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد في حالات الأورام المتقدمة للسماح بالاستئصال الموضعي وتجنب الإجراءات الجراحية الخطيرة، مثل استئصال الأحشاء . [ 6 ]

العلاج الإشعاعي المساعد

استُخدم العلاج الإشعاعي المساعد بعد الجراحة في حالات الأورام الأولية المتقدمة موضعياً، وتلك التي تظهر فيها هوامش إيجابية أو غزو عصبي محيطي. ومع ذلك، فإن البيانات المتعلقة بدور العلاج الإشعاعي المساعد في علاج سرطان الغدد اللعابية قليلة، وقد تم الإبلاغ عن حالات انتكاس بعد العلاج الإشعاعي المساعد. [ 2 ]

التكهن

لوحظت معدلات بقاء أعلى في حالات أورام العين مقارنةً بأورام خارج العين، وفي حالات المرض الموضعي مقارنةً بالأورام المنتشرة إقليميًا. [ 6 ] بلغت معدلات البقاء المُلاحظة بعد 5 و10 سنوات 78.20% و61.72% على التوالي، بينما بلغت معدلات البقاء النسبية بعد 5 و10 سنوات 92.72% و86.98% على التوالي. [ 6 ] يُعتقد أن سرطان الخلايا الحرشفية ينتشر عبر الدم والجهاز اللمفاوي من خلال ثلاث آليات: نمو الورم، وتكاثر الورم في بؤر متعددة، وانفصال خلايا طلائية غير نمطية تنتقل لاحقًا إلى موقع بعيد. [ 6 ]

نظراً لصعوبة التشخيص السريع لسرطان الغدد اللعابية، فإن معدل انتشاره وتكراره مرتفع نسبياً. [ 17 ] يبلغ معدل الانتشار حوالي 4.4% لسرطان الغدد اللعابية حول العين، و1.4% لسرطان الغدد اللعابية خارج العين. [ 6 ] غالباً ما يتسبب سرطان الغدد اللعابية حول العين في انتشار موضعي، مما يؤدي إلى معدل وفيات يبلغ حوالي 22%. [ 9 ] ينتشر سرطان الغدد اللعابية حول العين في أغلب الأحيان إلى العقد اللمفاوية الموضعية، ونادراً ما ينتشر إلى الرئتين أو الكبد أو الدماغ أو العظام. [ 5 ] تُصاب العقد اللمفاوية الموضعية في ما بين 10 إلى 28% من حالات سرطان الغدد اللعابية حول العين. أما إصابة العقد اللمفاوية في سرطان الغدد اللعابية خارج العين فهي أقل دراسة. [ 6 ] عند التشخيص، ينتشر ما يقرب من 25% من الأورام. وفي المرضى المصابين بالمرض المنتشر، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى حوالي 50% بعد 5 سنوات. [ 17 ] ترتفع معدلات النكس في الأورام المحيطة بالعين مقارنةً بالأورام خارج العين (4-37% و4-29% على التوالي). [ 6 ] تشمل السمات الأخرى المرتبطة بالتنبؤ بالتشخيص تمايز الورم، ومؤشر تلوين مستقبلات الأندروجين، وتعبير ALDH1، وإيجابية Ki-67، وتعبير PD-1. [ 2 ] من المرجح أن تنتشر الأورام ضعيفة التمايز أو غير المتمايزة إلى العقد اللمفاوية، وترتبط بمعدل وفيات أعلى. [ 6 ] [ 2 ] مع مرور الوقت، طرأ تحسن ملحوظ في التشخيص لدى المصابين بسرطان الغدد اللعابية، وهو ما قد يُعزى إلى التشخيص المبكر وتحسين أساليب العلاج. [ 6 ] [ 19 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ نيلسون، بي آر؛ هاملت، كيه آر؛ جيلارد، إم؛ رايلان، دي؛ جونسون، تي إم (يوليو 1995). "سرطان الغدد الدهنية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 33 (1): 1-15 ، اختبار 16-18. doi : 10.1016/0190-9622(95)90001-2 . ISSN 0190-9622 . PMID 7601925 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 أوين، جوشوا ل.؛ كيبي، نور؛ وورلي، براندون؛ كيلم، رايان س.؛ وانغ، جوردان ف.؛ باركر، كريستوفر أ .؛ بهشاد، رامونا؛ بيشاكجيان، كريستوفر ك.؛ بولوتين، ديانا؛ بوردو، جيريمي س.؛ برادشو، سكوت هـ. (ديسمبر 2019). "سرطان الغدد الدهنية: إرشادات الممارسة السريرية القائمة على الأدلة". مجلة لانسيت للأورام . 20 (12): e699– e714. doi : 10.1016/S1470-2045(19)30673-4 . ISSN 1474-5488 . PMID 31797796 . S2CID 208621012 .   
  3. ↑ شيلدز، جيري أ.؛ ديميرسي، هاكان؛ مار، برايان ب.؛ إيجل، رالف س.؛ شيلدز، كارول ل. (مارس 2005). "سرطان الغدد الدهنية في منطقة العين: مراجعة". مسح طب العيون . 50 (2): 103-122 . doi : 10.1016/j.survophthal.2004.12.008 . ISSN 0039-6257 . PMID 15749305 .  
  4. 1 2 كالهان، إليزابيث ف.؛ أبّرت، ديفيد ل.؛ رونيك، راندال ك.؛ بارتلي، جورج ب. (أغسطس 2004). "سرطان الغدد الدهنية في الجفن: مراجعة لـ 14 حالة". جراحة الجلد . 30 (8): 1164-1168 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2004.30348.x . ISSN 1076-0512 . PMID 15274713. S2CID 32425922 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كيللو، راشيل ل.؛ برادي، كيمبرلي ل.؛ هيرست، إيفا أ. (يناير 2015). " سرطان الغدد الدهنية" . جراحة الجلد . 41 (1): 1-15 . doi : 10.1097/DSS.0000000000000152 . ISSN 1076-0512 . PMID 25521100. S2CID 39805110 .   
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 كناكستيدت تي، سامي إف إتش (أغسطس 2017). "سرطان الغدد الدهنية: مراجعة للأدبيات العلمية". خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 18 (8) 47. doi : 10.1007/s11864-017-0490-0 . PMID 28681210. S2CID 207322971 .  
  7. 1 2 غال، رايان؛ أورتيز-بيريز، سانتياغو (2020)، "سرطان الغدد الدهنية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32965894 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-11-2020 
  8. مولاي ، كاوستوب؛ أغاروال، إكتا؛ وايت، فاليري أ. (يوليو 2013). " سرطان الغدد الدهنية حول العين: مراجعة شاملة" . المجلة السعودية لطب العيون . 27 (3): 159-165 . doi : 10.1016/j.sjopt.2013.05.002 . ISSN 1319-4534 . PMC 3770214. PMID 24227981 .   
  9. 1 2 3 4 5 6 7 أويانغ، يون-هسوان (مايو 2010). "سرطان الجلد في الرأس والرقبة" . ندوات في الجراحة التجميلية . 24 (2): 117-126 . doi : 10.1055/s-0030-1255329 . ISSN 1535-2188 . PMC 3324239. PMID 22550432 .   
  10. ١ ٢ ٣ فيريرا، إنغريد؛ ويدماير، كاتارينا؛ ديميتر، بيتر؛ آدامز، ديفيد جيه؛ أريندز، مارك جيه؛ برين، توماس (أبريل ٢٠٢٠). "تحديث حول علم الأمراض، وعلم الوراثة، والتركيب الجسدي لأورام الغدد الدهنية". علم الأنسجة المرضية . ٧٦ (٥): ٦٤٠-٦٤٩ . doi : 10.1111/his.14044 . hdl : 20.500.11820/2128c886-eef4-4be8-9a98- bf2bbe3c05d2 . ISSN 1365-2559 . PMID 31821583. S2CID 209314208 .   
  11. 1 2 فلوكس، كاثرين (يونيو 2017). "أورام الغدد الدهنية". عيادات علم الأمراض الجراحية . 10 (2): 367-382 . doi : 10.1016/j.path.2017.01.009 . ISSN 1875-9157 . PMID 28477886 .  
  12. ^ ناكاشيما، كيكو؛ أداتشي، كوجي؛ ياماساكي، أياكو؛ يامادا، ناناكو؛ يوشيدا، يويتشي؛ ياماموتو ، أوسامو (مارس 2010). "السرطان الدهني مع التقرن السفعي" . اكتا ديرماتو-فينيرولوجيكا . 90 (2): 196– 198. دوى : 10.2340/00015555-0761 . ISSN 1651-2057 . بميد 20169311 .  
  13. ↑ إيشيدا، ميتسواكي؛ إيواي، مونيو؛ يوشيدا، كيكو؛ كاجوتاني، أكيكو؛ أوكابي، هيديتوشي (2013). " سرطان الغدد الدهنية المصاحب لداء بوين: تقرير حالة مع التركيز على آلية حدوث سرطان الغدد الدهنية" . المجلة الدولية لعلم الأمراض السريرية والتجريبية . 6 (12): 3029-3032 . ISSN 1936-2625 . PMC 3843291. PMID 24294397 .   
  14. وو، ألبرت؛ راجاك، شاول ن.؛ هويغول، شيامالا س.؛ جيمس، كريغ؛ سيلفا، دينيش (2020). " سرطان الغدد الدهنية الجلدية" . المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 61 ( 3 ): e283– e292 . doi : 10.1111/ajd.13234 . ISSN 1440-0960 . PMID 31956994. S2CID 210831408 .   
  15. 1 2 بويتراغو، ويليام؛ جوزيف، آرون ك. (نوفمبر 2008). "سرطان الغدد الدهنية: المتخفي العظيم: مفاهيم ناشئة في التشخيص والعلاج" . العلاج الجلدي . 21 (6): 459-466 . doi : 10.1111/j.1529-8019.2008.00247.x . ISSN 1529-8019 . PMID 19076624. S2CID 31392916 .   
  16. ↑ تيتزلاف، مايكل ت.؛ كاري، جوناثان ل.؛ نينغ، جينغ؛ ساغيف، أوديد؛ كاندل، توماس ل.؛ بينغ، بو؛ بيل، ديانا؛ راوتبورت، مارك؛ هودجينز، كورتني و.؛ إيفان، دوينا؛ كيم، تاي بوم (15 فبراير 2019). "أنواع بيولوجية متميزة لسرطان الغدد الدهنية الملحقة بالعين: تنشأ الأورام الناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري والأورام السلبية للفيروس من خلال تغيرات جزيئية وراثية غير متداخلة" . مجلة أبحاث السرطان السريرية . 25 (4): 1280-1290 . doi : 10.1158/1078-0432.CCR-18-1688 . ISSN 1078-0432 . PMID 30420449 .  
  17. 1 2 3 4 5 6 7 مورغان، مايكل ب. (2010)، "أورام الغدد الدهنية" ، في مورغان، مايكل؛ هاميل، جون ر.؛ سبنسر، جيمس م. (محررون)، أطلس موس وعلم أمراض الجلد بالتجميد ، نيويورك، نيويورك: سبرينغر، ص 133-140 ، doi : 10.1007/978-0-387-84800-6_11 ، ISBN  978-0-387-84800-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2020
  18. 1 2 3 4 5 أور، كريستوفر ك.؛ يزداني، فهد؛ شيندر، رومان (سبتمبر 2018). "مراجعة حديثة لسرطان الخلايا الدهنية". الرأي الحالي في طب العيون . 29 (5): 445-450 . doi : 10.1097/ICU.0000000000000505 . ISSN 1531-7021 . PMID 29985175. S2CID 51601668 .   
  19. 1 2 آيزن، دانيال ب.؛ مايكل، دانيال ج. (أكتوبر 2009). "الآفات الدهنية والمتلازمات المصاحبة لها: الجزء الأول". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 61 (4): 549-560 ، اختبار 561-562. doi : 10.1016/j.jaad.2009.04.058 . ISSN 1097-6787 . PMID 19751879 .  
  20. ↑ شيلدز، جيه إيه، ديميرسي، إتش، مار، بي بي، إيجل، آر سي، شيلدز، سي إل (2005). "سرطان الغدد الدهنية في منطقة العين: مراجعة". مسح طب العيون . 50 (2): 103-122 . doi : 10.1016/j.survophthal.2004.12.008 . PMID 15749305 . 
  21. ↑ كومار ف، عباس أ.ك، فاوستو ن. روبنز وكوتران الأساس المرضي للأمراض. الطبعة السابعة. فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز، 2005، ص 1425.
  22. ↑ مولاي ك، أغاروال إي، وايت في إيه (يوليو 2013). " سرطان الغدد الدهنية حول العين: مراجعة شاملة" . المجلة السعودية لطب العيون . 27 (3): 159-165 . doi : 10.1016/j.sjopt.2013.05.002 . PMC 3770214. PMID 24227981 .  
  23. روبرتس ، ميغان إي.؛ ريغرت-جونسون، دوغلاس إل.؛ توماس، بريتاني سي.؛ روميلا، كانديلاريا إم.؛ توماس، كولين إس.؛ هيكمان، مايكل جي.؛ بورسيل، جينيفر يو.؛ هانسون، نانسي بي.؛ ليبيج، كاثلين إيه.؛ ليم، جاستن؛ كابيل، مارك إيه. (سبتمبر 2014). " نظام تسجيل سريري لتحديد المرضى المصابين بأورام الغدد الدهنية المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة لينش من نوع موير-توري" . علم الوراثة في الطب . 16 (9): 711-716 . doi : 10.1038/gim.2014.19 . ISSN 1530-0366 . PMID 24603434 .