التهاب الجفن

التهاب الجفن ، المعروف أحيانًا باسم الجفون الحبيبية ، هو أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا، ويتميز بالتهاب وتقشر واحمرار وتكوّن قشور على الجفن . قد يُسبب هذا المرض أيضًا تورمًا وحرقة وحكة، أو شعورًا بالخشونة عند إدخال أجسام أو مواد غريبة في العين. على الرغم من أن التهاب الجفن بحد ذاته لا يُهدد البصر، إلا أنه قد يؤدي إلى تغيرات دائمة في حافة الجفن. السبب الرئيسي هو البكتيريا والالتهاب الناتج عن احتقان غدد ميبوميوس الدهنية الموجودة في قاعدة كل رمش. قد تُسبب حالات أخرى التهاب الجفن، سواء كانت معدية أو غير معدية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، العدوى البكتيرية أو الحساسية .

يمكن تصنيف أنواع التهاب الجفن المختلفة إلى التهاب دهني، والتهاب المكورات العنقودية ، والتهاب مختلط، والتهاب الجفن الخلفي أو التهاب غدد ميبوميوس، والتهاب طفيلي . ^{[ 1 ]} في دراسة استقصائية أجريت على أطباء العيون وأخصائيي البصريات في الولايات المتحدة، تبين أن ما بين 37% و47% من المرضى الذين راجعوا عياداتهم يعانون من علامات التهاب الجفن، وهو مرض قد يصيب جميع الأعمار والفئات العرقية. ^{[ 2 ]} وجدت دراسة أجريت في مركز واحد على 90 مريضًا يعانون من التهاب الجفن المزمن أن متوسط ​​أعمارهم كان 50 عامًا. ^{[ 2 ]} الكلمة مشتقة من اليونانية βλέφαρον (بليفارون) وتعني " الجفن "، و- itis وتعني " التهاب " .  

يتميز التهاب الجفن بالتهاب مزمن يصيب الجفن ، وعادةً ما يكون عند قاعدة الرموش . [ ^{3 ] [ 4 ] [ 5 ] تشمل} الأعراض الالتهاب، والتهيج، والحكة، والشعور بالحرقان، وزيادة إفراز الدموع، وتكوّن قشور والتصاق الجفون. ^{[ 3 ] [ 4 ]} قد تشمل الأعراض الإضافية ضعف البصر، مثل رهاب الضوء وتشوش الرؤية . عادةً ما تسوء الأعراض في الصباح، وقد يعاني المرضى من نوبات تفاقم ونوبات هدوء متكررة في حال عدم العلاج. ^{[ 2 ]} وينتج عادةً عن عدوى بكتيرية أو انسداد غدد ميبوميوس الدهنية. ^{[ 4 ]} تشمل الأمراض والحالات التي قد تؤدي إلى التهاب الجفن العد الوردي ، والتهاب الجلد الهربسي البسيط ، والتهاب الجلد الحماقي النطاقي ، والمليساء المعدية، والتهاب الجلد التحسسي، والتهاب الجلد التماسي ، والتهاب الجلد الدهني ، والتهاب الجلد العنقودي ، وداء الدويدية، وداء الفثيريا الجفنية . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]}

يُسبب طفيل ديموديكس فوليكولوروم ( D. folliculorum ) التهاب الجفن عندما يتواجد بأعداد كبيرة في أدمة الجفون. يمكن لهذه الطفيليات أن تعيش لمدة 15 يومًا تقريبًا. تعيش الطفيليات (البالغة والبيض) على بصيلات الشعر، وتستوطن الغدد الدهنية والمفرزة في جفن الإنسان. يسمح التلامس المباشر بانتشار هذا العامل الممرض. تشمل العوامل التي تُساعد على تكاثر هذا العامل الممرض: الأنسجة الغنية بالأوعية الدموية، وسوء النظافة، ونقص المناعة. في علاج التهاب الجفن الناتج عن ديموديكس فوليكولوروم ، يُعد التنظيف الميكانيكي والنظافة الشخصية السليمة من الأمور المهمة لتقليل أعداد الطفيل. ^{[ 6 ]} 

الأعراض المصاحبة

• عيون دامعة – بسبب إفراز الدموع المفرط. ^{[ 7 ]}
• احمرار العينين – بسبب توسع الأوعية الدموية في الصلبة. ^{[ 7 ]}
• تورم الجفون - بسبب الالتهاب. ^{[ 7 ]}
• تقشر حواف الجفن/قاعدة الرموش/ الزاوية الداخلية للعين ، ويزداد سوءًا عند الاستيقاظ - بسبب تراكم البكتيريا المفرط على طول حواف الجفن. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 7 ]}
• التصاق الجفن - بسبب تكوّن قشور على طول حافة الجفن. ^{[ 7 ]}
• حكة الجفن - بسبب التهيج الناتج عن الالتهاب وتقشر بشرة الجفن. ^{[ 7 ]}
• تقشر الجلد على الجفون - بسبب انسداد الغدد الميبومية مما يؤدي إلى تثبيط طبقة الدموع. ^{[ 7 ]}
• الشعور بالخشونة/الحرقان في العين، أو الشعور بوجود جسم غريب - بسبب تقشر البكتيريا وانسداد الغدد الدهنية ^{[ 7 ]}
• الرمش المتكرر – بسبب ضعف طبقة الدموع نتيجة انسداد الغدد الدهنية التي لا تستطيع منع تبخر الدموع. ^{[ 7 ]}
• حساسية الضوء / رهاب الضوء ^{[ 5 ] [ 7 ]}
• نمو الرموش بشكل غير طبيعي نتيجة لتلف دائم في حافة الجفن ^{[ 7 ]}
• تساقط الرموش – بسبب التراكم المفرط للبكتيريا على طول قاعدة الرموش. ^{[ 7 ]}
• التهاب جريب الرموش/الغدة الدهنية ( الشعيرة )
• شوائب في طبقة الدموع ، تُرى تحت التكبير (تحسن التباين باستخدام قطرات الفلورسين )

قد يُسبب التهاب الجفن المزمن أضرارًا متفاوتة الشدة، وفي أسوأ الحالات، قد يؤثر سلبًا على الرؤية. ويمكن علاج ذلك بوصفة طبية مناسبة للنظارات . ^{[ 8 ]} قد يؤدي التهاب الجفن غير المعالج على المدى الطويل إلى تندب الجفن، وزيادة إفراز الدموع، وصعوبة ارتداء العدسات اللاصقة، وظهور دمل الجفن (عدوى بالقرب من قاعدة الرموش، تُسبب نتوءًا مؤلمًا على حافة الجفن) أو كيس دهني (انسداد/عدوى بكتيرية في غدة دهنية صغيرة على حافة الجفن، خلف الرموش مباشرةً، مما يؤدي إلى احمرار وتورم الجفن)، والتهاب الملتحمة المزمن ، والتهاب القرنية ، وقرحة أو تهيج القرنية . ^{[ 4 ] [ 9 ] [ 5 ]} قد تُصبح الجفون حمراء اللون، وقد تظهر بها مناطق متقرحة لا تلتئم، مما قد يؤدي إلى نزيف. ^{[ 8 ]} كما يُمكن أن يُسبب التهاب الجفن تشوش الرؤية نتيجة ضعف طبقة الدموع. ^{[ 4 ]} قد تكون الدموع رغوية أو فقاعية، مما قد يُساهم في حدوث ندبات طفيفة على طول الجفون. غالبًا ما يُعزى المريض أعراض وعلامات التهاب الجفن خطأً إلى "التهاب الملتحمة المتكرر". ^{[ 10 ]}

إن الآلية التي تسبب بها البكتيريا أعراض التهاب الجفن غير مفهومة تمامًا وقد تشمل التهيج المباشر للسموم البكتيرية و/أو تعزيز المناعة الخلوية ضد المكورات العنقودية الذهبية .

يُسبب التهاب الجفن العنقودي عدوى تصيب الجزء الأمامي من الجفن ببكتيريا المكورات العنقودية . ^{[ 14 ]} في دراسة أجريت على البكتيريا الموجودة في العين، تبين أن 46% إلى 51% من المصابين بالتهاب الجفن العنقودي كانت نتائج زراعة عيناتهم إيجابية لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، مقارنةً بـ 8% فقط من المرضى الأصحاء. ^{[ 2 ]} قد يبدأ التهاب الجفن العنقودي في مرحلة الطفولة ويستمر حتى البلوغ. ^{[ 15 ]} وهو مرض متكرر في الغالب ويتطلب رعاية طبية خاصة. يختلف انتشار بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية في كيس الملتحمة وعلى حافة الجفن بين الدول، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الاختلافات في المناخ والبيئة. ^{[ 14 ]} يتميز التهاب الجفن الدهني بقلة الالتهاب مقارنةً بالتهاب الجفن العنقودي، ولكنه يُسبب إفرازًا أكبر للزيوت أو تقشرًا دهنيًا. ينتج خلل وظيفة غدد ميبوميوس عن تشوهات في هذه الغدد واضطراب في إفراز مادة الميبوم ، التي تلعب دورًا أساسيًا في إبطاء تبخر الدموع وتنعيم سطحها للحصول على سطح بصري متجانس. التهاب الجفن الخلفي هو التهاب يصيب الجفون، وينتج عن خلل في وظيفة غدد ميبوميوس . ومثل التهاب الجفن الأمامي، فهو حالة مزمنة تصيب كلتا العينين، وقد تترافق مع الوردية الجلدية . ^{[ 1 ]} وهناك أدلة متزايدة تشير إلى أن عث الديموديكس قد يكون سببًا في بعض الحالات . ^{[ 16 ]}

يتم تشخيص الحالة عن طريق الفحص السريري باستخدام المصباح الشقي . وتُجمع عينات من الإفرازات أحيانًا لإجراء اختبارات بكتيرية أو فطرية. ^{[ 17 ] [ 5 ]}

التهاب الجفن هو نتيجة للبكتيريا والالتهاب الناتج عن احتقان غدد ميبوميوس الدهنية الموجودة عند قاعدة كل رمش. يساعد غسل الجفون بانتظام على تخفيف الأعراض والوقاية من التهاب الجفن. يمكن أن يفيد غسل كل جفن لمدة 30 ثانية، مرتين يوميًا، بقطرة واحدة من صابون مضاد للحساسية (مثل شامبو الأطفال) وكمية وافرة من الماء. العلاج الأكثر فعالية هو استخدام غسول الجفون المتاح بدون وصفة طبية مرتين يوميًا. قد يوصي بعض الأطباء باستخدام علاج حمض الهيبوكلوروس حسب شدة الحالة. ^{[ 2 ]}

التهاب الجفن حالة مزمنة تُسبب نوبات متكررة، مما يستدعي عناية دورية بنظافة الجفون. تشمل ممارسات النظافة الكمادات الدافئة، وتدليك الجفون، وفركها. ^{[ 2 ]} وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين أن المضادات الحيوية الموضعية فعالة في تخفيف الأعراض والقضاء على البكتيريا لدى الأفراد المصابين بالتهاب الجفن الأمامي. ^{[ 20 ]} وفرت الستيرويدات الموضعية بعض الراحة من الأعراض، لكنها لم تكن فعالة في القضاء على البكتيريا من الجفون. ^{[ 20 ]} وُجد أن إجراءات نظافة الجفون، مثل الكمادات الدافئة وفرك الجفون، فعالة في تخفيف الأعراض لدى المشاركين المصابين بالتهاب الجفن الأمامي والخلفي. ^{[ 20 ]} جهاز BlephEx هو جهاز طبي محمول يستخدمه الطبيب لتقشير الجفون ^{[ 21 ]} لعلاج التهاب الجفن. ^{[ 22 ]}

تمت الموافقة على استخدام دواء لوتيلانير (إكسديمفي) طبياً في الولايات المتحدة في يوليو 2023، لعلاج التهاب الجفن الناتج عن داء الدويديات . ^{[ 23 ]}

التهاب الجفن حالة مزمنة تتخللها فترات من التفاقم والهدوء. ينبغي إبلاغ المرضى بأن الأعراض قد تتحسن في كثير من الأحيان، ولكن نادرًا ما تختفي تمامًا. في حالات نادرة، قد يؤدي التهاب الجفن الشديد إلى تغيرات دائمة في حافة الجفن أو فقدان البصر نتيجة التهاب القرنية السطحي ، أو تكوّن أوعية دموية جديدة في القرنية ، أو التقرح . يجب إحالة المرضى الذين يعانون من آفة التهابية في الجفن تبدو مشبوهة بالورم الخبيث إلى أخصائي مناسب. ^{[ 2 ] [ 10 ]}

كشفت دراسة أُجريت في نوفمبر 2017 عن وجود علاقة بين التهاب الجفن ومتلازمة التمثيل الغذائي المبكرة . وللتحقق من هذه العلاقة، استخدم الباحثون قاعدة بيانات التأمين الصحي الطولية في تايوان. وأشارت النتائج إلى وجود ارتباط وثيق بين ارتفاع نسبة الدهون في الدم وأمراض الشريان التاجي وظهور التهاب الجفن سابقًا. وبناءً على ذلك، تبين أن التهاب الجفن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة التمثيل الغذائي، ويمكن اعتباره مؤشرًا مبكرًا عليها. ^{[ 24 ]}

أظهرت دراسة أخرى أن وجود عثّ الديموديكس يُعدّ سببًا شائعًا لالتهاب الجفن. مع ذلك، لا تزال آلية حدوث داء الديموديكس غير واضحة. في هذه الدراسة، قدّم الباحثون تشخيصًا للمرض واقترحوا معايير تشخيصية لالتهاب الجفن الناتج عن الديموديكس .

لا توجد أدلة كافية لاستخلاص نتائج حول استخدام دوكسيسايكلين الفموي في علاج التهاب الجفن. تشير بيانات ذات موثوقية منخفضة للغاية إلى أن دوكسيسايكلين الفموي قد يُخفف من أعراض مثل الحكة، والحرقان، وسيلان الدموع، ولكنه قد يُسبب المزيد من الآثار الجانبية . ^{[ 25 ]}

أظهرت مراجعة العلاجات أن دواء الإيفرمكتين المضاد للعث يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لتخفيف الأعراض. ^{​​[ 26 ]}

تُستخدم قطرات أو مراهم العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر مع المضادات الحيوية، ويمكنها أن تقلل من التهاب الجفن. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 27 ]}

قد يكون مكمل إن-أسيتيل سيستين فعالاً في علاج التهاب الجفن. ^{[ 28 ]}

• دليل موارد التهاب الجفن من المعهد الوطني للعيون (NEI) .