برَدة

يمكن أن يتسبب الكيس الدهني الكبير في حدوث الاستجماتيزم بسبب الضغط على القرنية . ^{[ 11 ]}

بما أن جراحة العيون بالليزر تتضمن تشكيل القرنية عن طريق حرق أجزاء منها، مما يضعف بنيتها، فقد يصبح الأشخاص بعد العملية عرضة لتشوه القرنية بسبب وجود دمل صغير في الجفن. ^{[ 12 ]}

تشمل مضاعفات حقن الكورتيكوستيرويد نقص التصبغ وضمور الدهون، وهو أمر أقل احتمالاً في حالة الحقن عن طريق الملتحمة. ^{[ 4 ]}

قد يكون ظهور الكيس الدهني المتكرر في نفس المنطقة، في حالات نادرة، أحد أعراض سرطان الغدد الدهنية .

التشخيص التفريقي هو كالتالي:

• ورم غدي في الغدة الدهنية
• سرطان الغدد الدهنية
• الورم الحبيبي الساركويدي
• ورم حبيبي ناتج عن جسم غريب

غالباً ما تختفي الكيسة الدهنية دون علاج إضافي في غضون بضعة أشهر، وتمتص جميعها تقريباً في غضون عامين. ^{[ 13 ]}

يمكن تسريع الشفاء بوضع كمادة دافئة رطبة على العين المصابة لمدة تتراوح بين 10 و15 دقيقة، أربع مرات يوميًا. ^{[ 14 ] [ 15 ]} يُعزز ذلك فتح القناة الدمعية وتصريف الإفرازات، ويُسرّع الشفاء عن طريق تليين الزيت المتصلب الذي يسد القناة. ^{[ 15 ] [ 16 ]} إضافةً إلى ذلك، يُفيد فرك حافة الجفن (عند قاعدة الرموش) بقطعة قماش ناعمة وشامبو لطيف (شامبو أطفال)، مما يُزيل الإفرازات الدهنية. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

تُستخدم قطرات أو مراهم المضادات الحيوية الموضعية للعين (مثل الكلورامفينيكول أو حمض الفوسيديك ) أحيانًا لعلاج العدوى الحادة الأولية، ولكنها ذات قيمة ضئيلة في علاج دمل الجفن. ^{[ 20 ]}

إذا استمرت في التضخم أو فشلت في الاستقرار في غضون بضعة أشهر، فيمكن حقن الآفات الأصغر بالكورتيكوستيرويد .

يمكن إزالة الأكياس الكبيرة جراحيًا باستخدام التخدير الموضعي . ^{[ 21 ] [ 22 ]} عادةً ما تُجرى هذه العملية من أسفل الجفن لتجنب ترك ندبة على الجلد. أما إذا كان الكيس الدهني يقع مباشرةً تحت النسيج الخارجي للجفن، فقد يكون الاستئصال من الأعلى أكثر ملاءمةً لتجنب إلحاق أي ضرر غير ضروري بالجفن نفسه. عادةً ما يلتئم جلد الجفن جيدًا دون ترك أي ندبة ظاهرة . ^{[ 23 ]} يختلف إجراء الاستئصال باختلاف طبيعة الكيس الدهني: فبينما يمكن إزالة السائل بسهولة بأقل قدر من التدخل الجراحي، بمجرد ثقب الكيس والضغط على الأنسجة المحيطة، تتطلب المادة المتصلبة عادةً شقًا أكبر، يتم من خلاله كشطها. ينبغي أن يتم استقلاب أي بقايا خلال عملية الشفاء اللاحقة، والتي يُساعد عليها عادةً استخدام الحرارة الجافة بانتظام. قد يؤدي استئصال الكيس الدهني الكبير إلى ظهور ورم دموي مرئي حول الجفن، والذي يزول في غضون ثلاثة أو أربعة أيام، بينما قد يستمر التورم لفترة أطول. يُعد استئصال الكيس الدهني علاجًا بسيطًا لا يتطلب مبيتًا في المستشفى، وعادةً لا يستغرق أكثر من خمس عشرة دقيقة. ومع ذلك، ونظرًا لمخاطر العدوى والضرر البالغ الذي قد يلحق بالجفن، يجب ألا تُجرى هذه العمليات إلا على يد طبيب مختص.

قد تتكرر الإصابة بالبردة، وعادة ما يتم أخذ خزعة منها لاستبعاد احتمال وجود ورم. ^{[ 4 ]}

قد يكون استخدام قطرات أو مرهم موضعي يحتوي على مزيج من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات ، مثل توبراميسين/ديكساميثازون، فعالاً في علاج دمل الجفن. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

جراحة إزالة الكيس الدهني إجراء بسيط يُجرى عادةً كعملية يومية، ولا يحتاج المريض للبقاء في المستشفى لتلقي رعاية طبية إضافية. يتم حقن الجفن بمخدر موضعي، ثم يُثبت بمشبك، ويُقلب الجفن، ويُجرى شق صغير من الداخل، ويُفرغ الكيس الدهني ويُكشط باستخدام مكشطة . قد تُسبب الندبة على الجفن العلوي إزعاجًا، إذ يشعر بها البعض عند الرمش. ولأن الجراحة تُلحق الضرر بالأنسجة السليمة (مثلًا، بتكوين ندبات أو حتى التسبب بالتهاب الجفن )، يُفضل اللجوء إلى علاج أقل توغلاً في حال وجود خيارات أخرى. ^{[ 27 ]}

تُجرى جراحة إزالة الكيس الدهني تحت التخدير الموضعي أو العام . عادةً ما يُعطى التخدير العام للأطفال لضمان ثباتهم وعدم تعرض العين لأي إصابة. أما التخدير الموضعي فيُستخدم للبالغين، ويُعطى عن طريق حقنة صغيرة في الجفن. ويُخفف الشعور بعدم الراحة الناتج عن الحقن باستخدام كريم مخدر موضعي.

يمكن إزالة الكيس الدهني بطريقتين، حسب حجمه. تُزال الأكياس الدهنية الصغيرة نسبيًا من خلال شق صغير في الجزء الخلفي من الجفن. ^{[ 28 ]} يرفع الجراح الجفن للوصول إلى سطحه الخلفي، ويُجري شقًا بطول 3 مم تقريبًا فوق الكيس الدهني مباشرةً. ثم يُزال الكيس، ويُضغط عليه لبضع دقائق لوقف أي نزيف قد يحدث أثناء العملية. ^{[ 29 ]} لا تتطلب جراحة الأكياس الدهنية الصغيرة غرزًا ، لأن الشق يكون في الجزء الخلفي من الجفن، وبالتالي لا يمكن رؤيته، وتكون النتيجة التجميلية ممتازة.

تُزال الأكياس الدهنية الكبيرة من خلال شق جراحي أمام الجفن. عادةً ما تضغط هذه الأكياس على جلد الجفن، وهذا هو السبب الرئيسي الذي يدفع الأطباء إلى تفضيل إزالتها بهذه الطريقة. لا يتجاوز طول الشق عادةً 3 ملم، ويُجرى فوق الكيس الدهني. يُستأصل الكيس، ثم يُضغط على الشق لمنع النزيف. تُغلق هذه الجراحة بغرز دقيقة جدًا، تكاد تكون غير مرئية، وتُزال عادةً في غضون أسبوع من إجراء الجراحة. على الرغم من أن الأكياس الدهنية نادرًا ما تكون خطيرة، إلا أنه من الشائع إرسال الكيس الدهني أو جزء منه إلى المختبر لفحصه بحثًا عن السرطان . ^{[ 13 ]}

عند التفكير في إجراء جراحة لعلاج الكيس الدهني، يُنصح الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين أو أي أدوية أخرى مميعة للدم بالتوقف عن تناولها قبل أسبوع من العملية لأنها قد تؤدي إلى نزيف لا يمكن السيطرة عليه.

في حالات نادرة، يُبقى المرضى في المستشفى ليلة واحدة بعد جراحة إزالة الكيس الدهني. ويشمل ذلك الحالات التي تحدث فيها مضاعفات وتتطلب مراقبة دقيقة. أما في معظم الحالات، فيستطيع المرضى العودة إلى منازلهم بعد انتهاء العملية.

عملية التعافي سهلة وسريعة نسبيًا. يشعر معظم المصابين بالبردة الجفنية ببعض الانزعاج الطفيف في العين، والذي يمكن السيطرة عليه بسهولة بتناول مسكنات الألم. مع ذلك، يُنصح بتجنب دخول الماء إلى العين لمدة تصل إلى عشرة أيام بعد الجراحة. يمكن غسل العين أو الاستحمام، ولكن يجب الحرص على إبقاء المنطقة جافة ونظيفة. يمكن وضع المكياج بعد شهر على الأقل من الجراحة. يُنصح بعدم ارتداء العدسات اللاصقة في العين المصابة لمدة ثمانية أسابيع على الأقل للوقاية من العدوى والمضاعفات المحتملة.

عادةً، يتلقى المرضى قطرات للعين للوقاية من العدوى والتورم، ومسكنات للألم لتخفيف الألم والانزعاج في الجفن والعين. يمكن استخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) بدلاً من الأسبرين لتسكين الألم. بعد الجراحة، تُستخدم ضمادة وغطاء بلاستيكي واقٍ للضغط على العين لمنع تسرب الدم بعد العملية، ويمكن إزالة هذه الضمادات بعد 6 إلى 8 ساعات من العملية.

عادة ما يُطلب من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة علاج الجفن زيارة جراح العيون الخاص بهم للمتابعة بعد العملية بثلاثة إلى أربعة أسابيع من إجراء الجراحة.

جراحة علاج الكيس الدهني إجراء آمن ونادرًا ما تحدث مضاعفات. كما أن المضاعفات الخطيرة التي تتطلب جراحة أخرى نادرة جدًا. ومن بين المضاعفات المحتملة: العدوى، والنزيف، أو عودة الكيس الدهني.

نظرًا لحساسية الخلايا الالتهابية في دمل الجفن للستيرويدات ، يُعدّ الحقن الموضعي أو تحت الجلد للستيرويدات القابلة للذوبان، وعادةً ما يكون 0.1 إلى 0.2 مل من تريامسينولون أسيتونيد (TA) في مركز الآفة مرة أو مرتين، أحد الخيارات العلاجية. ^{[ 30 ] [ 31 ]} تتراوح نسبة نجاح هذا العلاج بين 77% و93%. ^{[ 31 ]} وينطوي على مخاطر ضئيلة جدًا لانسداد الشريان الشبكي المركزي ، وفقدان التصبغ الموضعي لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة، واختراق العين غير المقصود . ^{[ 30 ]} ويُعتبر خيارًا علاجيًا بسيطًا وفعالًا، ذو نسب نجاح عالية. ^{[ 32 ]} وقد يُعطي نتائج مماثلة للعلاج الجراحي (الشفط والكحت). ^{[ 4 ]} أما الآفات الأكبر حجمًا والمزمنة، فيُفضّل علاجها جراحيًا. ^{[ 30 ]} بالنظر إلى المخاطر الجراحية، يُعتقد أن حقن الستيرويد إجراء أكثر أمانًا في الآفات الهامشية والآفات القريبة من النقطة الدمعية . ^{[ 4 ]}

تبلغ نسبة نجاح الحقنة الواحدة حوالي 80%؛ وإذا طُلب ذلك، يمكن إعطاء حقنة ثانية بعد أسبوع إلى أسبوعين. ^{[ 4 ]}

يُعد استئصال الكيس الدهني باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون _إجراءً أكثر أمانًا، مع نزيف طفيف ولا يتطلب تغطية العين. ^{[ 33 ]}