الهوس الجنسي

نظرًا لما يحمله الجنس من أهمية عاطفية وأخلاقية ودينية بالغة، فإنه غالبًا ما يصبح دافعًا للوساوس لدى الأشخاص المعرضين لاضطراب الوسواس القهري. تشمل المواضيع الشائعة الخيانة الزوجية، والسلوكيات المنحرفة، والبيدوفيليا ، وخيانة الشريك أو عدم ملاءمته، وأفكارًا تجمع بين الدين والجنس. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الوساوس الجنسية مخاوف مشروعة بشأن جاذبيتهم أو قدرتهم الجنسية أو شريكهم، مما قد يكون بمثابة حافز لا شعوري لهذه الوساوس. ^{[ 11 ]}

تتخذ الوساوس الجنسية أشكالاً عديدة. على سبيل المثال، قد تُصاب أم بهوس التحرش الجنسي بطفلها. وقد تتساءل عما إذا كانت هذه الأفكار تعني أنها مُتحرشة بالأطفال، وتخشى أن تُقدم على فعلها، على الرغم من أنها لم تُتحرش جنسياً بأحد قط، وتشعر بالاشمئزاز من الفكرة. مثال آخر هو رجل يخشى أن يُحمل امرأة عن طريق الخطأ بمصافحتها لأنه لم يكن حريصاً بما فيه الكفاية على غسل يديه بعد لمس أعضائه التناسلية. ^{[ 11 ]} قد يُعاني المرضى أيضاً من مخاوف من أن وساوسهم قد تحققت بالفعل، مما يُسبب لهم ضيقاً ومعاناة نفسيين شديدين. غالباً ما يؤدي جهل عامة الناس وسوء فهمهم لاضطراب الوسواس القهري، نتيجةً للمعلومات المغلوطة عنه، إلى افتراضات خاطئة بأن المصابين به مجرمون أو منحرفون. وهذا بدوره قد يُعزز اعتقاد المصاب بأنه ارتكب جريمة أو فعلاً غير أخلاقي، حتى وإن لم يفعل، أو يُؤدي إلى الشكوك. يُسبب هذا الأمر ضيقاً شديداً لمرضى الوسواس القهري، ويؤدي أحياناً إلى قيام المريض بالإدلاء بـ"اعترافات" - أحياناً للشرطة - وأفكار أو محاولات انتحارية. ^{[ 12 ]}

وسط هذه الأفكار، قد تبدو الهواجس الجنسية حقيقية. أحيانًا، يعتقد المصابون بالوسواس القهري أن وساوسهم حقيقية، وفي هذه الحالة يُقال إنهم يعانون من "ضعف في البصيرة". لكن الغالبية العظمى من المصابين بالوسواس القهري يدركون في مرحلة ما أن مخاوفهم مفرطة وغير واقعية. تكمن المشكلة في أنهم، رغم معرفتهم بأن الوسواس زائف، يشعرون بأنه حقيقي. لا يستطيع هؤلاء الأفراد فهم سبب عجزهم عن التخلص من هذا الوسواس. قد يهدأ الوسواس مؤقتًا أمام حجة منطقية أو تطمين من الآخرين، لكنه قد يعود للظهور فجأة عند التعرض لمحفز جنسي. ^{[ 10 ]}

قد تكون الوساوس الجنسية مزعجة للغاية للفرد المصاب بالوسواس القهري، إذ يتحول شيء مهم وعزيز إلى نقيضه الكابوسي. ويُرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس الجنسي من وساوس عدوانية ودينية مصاحبة، واكتئاب سريري ، وارتفاع معدلات اضطرابات التحكم في الاندفاع ، ^{[ 4 ]} مع أن الأخيرة أقل شيوعًا لدى مرضى الوسواس القهري.

غالباً ما تعكس الوساوس حالةً من الضعف الذاتي، حيث يشكّ الشخص في ذاته الحقيقية. ^{[ 13 ]} ويلازم الشك والريبة الوساوس الجنسية، مما يُثير العديد من التناقضات، منها: عدم اليقين بشأن ما إذا كان الشخص سيُقدم على فعلٍ بناءً على هذه الأفكار أو ما إذا كان قد فعلها بالفعل، وعدم اليقين بشأن ما إذا كان الشخص يُحبّذ هذه الأفكار (مع أنه يعلم أنه لا يُحبّذها). وتؤدي هذه التناقضات إلى زيادة القلق والشك والريبة. ^{[ 14 ]}

يُعدّ اضطراب الوسواس القهري المرتبط بالعلاقات الحميمة (ROCD) شكلاً آخر من أشكال الوسواس القهري الذي قد يُسيطر على الشخص، ويتضمن شكوكًا وسواسية، وانشغالات، ومراجعات متكررة، وسلوكيات بحث عن الطمأنينة . ^{[ 15 ]} وكما هو الحال مع الهواجس الجنسية، وأحيانًا كرد فعل عليها، قد يشعر الشخص بالحاجة إلى إنهاء علاقة جيدة تمامًا بسبب عجزه عن الشعور بما يُريد. وقد يُشكّك الشخص باستمرار في حبه لشريكه، وفي كون علاقتهما "صحيحة"، أو في كون شريكه "يحبه حقًا". ويتضمن شكل آخر من أشكال اضطراب الوسواس القهري المرتبط بالعلاقات (ROCD) انشغالات متكررة، ومراجعات، وسلوكيات بحث عن الطمأنينة تتعلق بعيوب الشريك المتصورة. ^{[ 16 ]} فبدلاً من إيجاد الجوانب الإيجابية في شريكهم، يُركّزون باستمرار على أوجه قصوره.

كما يتجنب المصابون بالوسواس القهري أي شيء قد "يلوثهم" (مثل مقابض الأبواب، والبرك، والمصافحة)، فإن المصابين بهذه الوساوس الجنسية قد يشعرون بحاجة ملحة لتجنب أي اتصال بأي شيء قد يسبب لهم القلق أو "نوبة". وقد يشمل هذا التجنب ما يلي: ^{[ 17 ]}

• عدم النظر (على سبيل المثال) إلى وجه شخص آخر من نفس الجنس،
• تجنب غرف تغيير الملابس والاستحمام والشواطئ وما إلى ذلك. ويمكن أن يعني ذلك أيضًا تجنب المواقف الجنسية مع أفراد من الجنس الآخر، خوفًا مما قد تعنيه ظروف معينة (عدم الإثارة الكافية، الأفكار المتطفلة ، وما إلى ذلك).
• تجنب معانقة الأطفال من نفس الجنس، بما في ذلك أطفالهم، وهو دافع قد يسبب ضرراً بالغاً لرفاهية الطفل.
• تجنب الاختلاط بالأصدقاء المثليين أو غير المثليين ، أو الأشخاص الذين لديهم أطفال. فالعزلة الاجتماعية تغذي القلق، وبالتالي الوسواس القهري.

لا يُمكن المبالغة في التأكيد على أن الوساوس الجنسية في اضطراب الوسواس القهري تُخالف تمامًا أحلام اليقظة أو الخيالات الجنسية المعتادة. فهذه الأفكار ليست جزءًا من هوية الشخص، بل هي نوع من الأفكار أو الدوافع التي يخشى المصاب بالوسواس القهري أن تراوده. ^{[ 13 ] [ 18 ]} وتُعدّ الأفكار الجنسية في اضطراب الوسواس القهري مزعجة ومؤلمة للغاية بالنسبة للمصاب. فهو لا يرغب في أن تتحول هذه الأفكار إلى واقع. ويُثير مجرد التفكير في تجسيد هذه الوساوس شعورًا بالرعب لدى المصاب. ^{[ 10 ]} ويُطلق على هذه الأفكار الجنسية في مثل هذه الحالات اسم "الأفكار غير المتوافقة مع الذات" أو "الأفكار الغريبة عن الذات"، أي أن السلوك و/أو المواقف تُعتبر من وجهة نظر المصاب غير متسقة مع معتقداته وشخصيته الأساسية. ولذلك، يُمكن أن يُؤدي اضطراب الوسواس القهري إلى انخفاض الرغبة الجنسية.

قد يُركز المصاب بالوسواس القهري باستمرار على تجنب الإثارة الجنسية أو التحقق من عدم حدوثها، مما قد يؤدي إلى ما يُعرف بـ"الاستجابة التناسلية". يظن العديد من المصابين بالوسواس القهري أن هذه الاستجابة التناسلية هي إثارة حقيقية، بينما هي في الواقع ليست كذلك. غالبًا ما تُسبب الوساوس الجنسية المرتبطة بالوسواس القهري الشعور بالذنب والخجل والاكتئاب، وقد تُعيق الأداء الاجتماعي أو العمل. يُبلغ حوالي 40% من المصابين (وقد يكون العدد أعلى نظرًا للحرج المصاحب) عن بعض الإثارة الفسيولوجية المصاحبة. تشمل ردود الفعل زيادة معدل ضربات القلب، والشعور بالإثارة، وحتى الانتصاب لدى الرجال، وزيادة الإفرازات المهبلية لدى النساء، والنشوة الجنسية. عادةً ما تُولد هذه الاستجابة مزيدًا من الارتباك وعدم اليقين. مع ذلك، فهي استجابة فسيولوجية مشروطة في المهاد البدائي للدماغ، لا تُحدد الفكرة على أنها ممارسة جنسية مع شخص معين، بل مجرد ممارسة جنسية. وهذا لا يُشير عمومًا إلى رغبات الشخص الشخصية. ^{[ 14 ]}

تساعد الأدوية المُخصصة لعلاج الوسواس القهري (عادةً مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ) في تخفيف القلق، ولكنها قد تُسبب أيضًا خللًا جنسيًا لدى حوالي ثلث المرضى. ^{[ 20 ]} بالنسبة للكثيرين، يكون تخفيف القلق كافيًا للتغلب على المشاكل الجنسية الناجمة عن الدواء. أما بالنسبة لآخرين، فإن الدواء نفسه يجعل ممارسة الجنس مستحيلة. إذا استمرت هذه المشكلة، يُمكن للطبيب النفسي غالبًا تعديل الأدوية للتغلب على هذا الأثر الجانبي. ^{[ 21 ]}