تضيق القناة الشوكية

• عدم الراحة أثناء الوقوف (94%)
• الشعور بعدم الراحة/الألم في الكتف والذراع واليد (78%)
• الأعراض الثنائية (68%)
• خدر عند مستوى الإصابة أو أسفله (63%)
• الضعف عند مستوى المشاركة أو دونه (43%)
• ألم أو ضعف في الأرداف / الفخذ فقط (8%)
• ألم أو ضعف أسفل الركبة (3٪) ^{[ 17 ]}

• اعتلال النخاع العنقي (الناجم عن داء الفقار)، ^{[ 18 ]} متلازمة ناتجة عن ضغط الحبل الشوكي العنقي والتي ترتبط بـ "خدر اليدين وعدم القدرة على الحركة"، وعدم التوازن، وفقدان السيطرة على المثانة والأمعاء، والضعف الذي يمكن أن يتطور إلى شلل.
• انضغاط العصب ، ^{[ 19 ]} مما يسبب التنميل.
• العرج العصبي المتقطع ^{[ 17 ] [ 20 ] [ 21 ]} يتميز بتنميل وضعف في الأطراف السفلية، وألم منتشر أو جذري في الساق مصحوبًا بتنميل (في كلا الجانبين)، ^{[ 20 ]} وضعف و/أو ثقل في الأرداف يمتد إلى الأطراف السفلية مع المشي أو الوقوف لفترات طويلة. ^{[ 17 ]} تظهر الأعراض مع تمديد العمود الفقري وتخف مع ثنيه . وتكون الأعراض طفيفة أو معدومة عند الجلوس أو الاستلقاء . ^{[ 17 ]}

• اعتلال الجذور العصبية (مع أو بدون ألم جذري )، ^{[ 20 ]} حالة عصبية يتسبب فيها خلل في جذر العصب في ظهور علامات موضوعية مثل الضعف وفقدان الإحساس وفقدان رد الفعل.
• متلازمة ذيل الفرس : ^{[ 22 ]} ألم في الأطراف السفلية، وضعف، وخدر قد يشمل العجان والأرداف، ويرتبط بخلل في وظائف المثانة والأمعاء.
• ألم أسفل الظهر ^{[ 17 ] [ 21 ]} بسبب تغيرات تنكسية في القرص أو المفصل. ^{[ 23 ]}

• القناة الشوكية صغيرة جدًا عند الولادة
• قد تؤدي التشوهات الهيكلية للفقرات إلى تضييق القناة الشوكية.

قد يؤدي أي من العوامل التالية إلى تضييق المسافات في العمود الفقري.

• يمكن أن تتضخم أربطة العمود الفقري ( الأربطة الصفراء ) ^{[ 24 ] [ 25 ]}
• تتكون النتوءات العظمية على العظم وفي القناة الشوكية أو الفتحات الفقرية
• قد تنتفخ الأقراص بين الفقرات أو تنفتق في القناة أو الفتحات الفقرية ^{[ 26 ].}
• يؤدي مرض القرص التنكسي إلى تضييق المسافات بين الفقرات. ^{[ 27 ]}
• تتلف مفاصل الوجه
• قد يحدث تضخم في مفاصل الوجه ^{[ 28 ]}
• كسور انضغاط العمود الفقري، وهي شائعة في هشاشة العظام ^{[ 29 ]}
• تتشكل الأكياس الزلالية على المفاصل الوجيهية مما يسبب ضغطًا على الكيس الشوكي للأعصاب (الكيس السحائي).

• التهاب المفاصل العظمي ^{[ 30 ]}
• التهاب المفاصل الروماتويدي - سبب أقل شيوعًا لمشاكل العمود الفقري ^{[ 31 ]}

• انزلاق فقرة للأمام فوق فقرة أخرى ( انزلاق الفقرات )

• قد تؤدي الحوادث والإصابات إلى خلع العمود الفقري والقناة الشوكية أو تسبب كسور انفجارية ينتج عنها شظايا عظمية تمر عبر القناة. ^{[ 32 ]}
• يكون المرضى المصابون باعتلال النخاع العنقي الناتج عن تضيق القناة الشوكية أكثر عرضة لخطر الإصابة الحادة في الحبل الشوكي في حالة تعرضهم لحوادث. ^{[ 33 ]}

• تؤدي النموات غير المنتظمة للأنسجة الرخوة إلى حدوث التهاب.
• نمو الأنسجة داخل القناة والضغط على الأعصاب أو كيس الأعصاب أو الحبل الشوكي.

يُعد التاريخ الطبي أهم جانب في الفحص لأنه سيُطلع الطبيب على الأعراض الذاتية، والأسباب المحتملة لتضيق القناة الشوكية، والأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظهر. ^{[ 34 ]}

يُتيح الفحص السريري للمريض المصاب بتضيق القناة الشوكية للطبيب معلومات دقيقة حول موضع انضغاط الأعصاب. ومن العوامل المهمة التي ينبغي فحصها: أي مناطق بها اضطرابات حسية، أو تنميل، أو ردود فعل غير منتظمة ، أو أي ضعف عضلي. ^{[ 34 ]}

أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي الفحص الأكثر استخدامًا لتشخيص تضيق القناة الشوكية. يستخدم هذا الفحص إشارات كهرومغناطيسية لإنتاج صور للعمود الفقري. يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بقدرته على إظهار المزيد من التراكيب، بما في ذلك الأعصاب والعضلات والأربطة، مقارنةً بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب . كما يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد السبب الدقيق لانضغاط الأعصاب الشوكية.

في تصوير النخاع الشوكي المقطعي المحوسب، يُجرى بزل قطني في أسفل الظهر مع حقن صبغة في السائل النخاعي. تُجرى صور بالأشعة السينية، تليها صورة مقطعية محوسبة للعمود الفقري للمساعدة في رؤية تضيّق القناة الشوكية. يُعد هذا الفحص فعالاً للغاية في حالات تضيّق الجيب الجانبي. كما أنه ضروري للمرضى الذين يُمنع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لهم، مثل أولئك الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة.

• حمى
• ألم ليلي
• اضطراب المشية
• تشوه هيكلي
• فقدان الوزن غير المبرر
• سرطان سابق
• ألم شديد عند الاستلقاء
• إصابة حديثة مع كسر مشتبه به
• وجود عجز عصبي حاد أو متفاقم ^{[ 22 ]}

لا تزال فعالية العلاجات غير الجراحية غير واضحة لعدم دراستها بشكل كافٍ. ^{[ 36 ]}

• التثقيف حول مسار الحالة وكيفية تخفيف الأعراض
• أدوية لتخفيف الألم والالتهاب، مثل الأسيتامينوفين ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• للحفاظ على الصحة العامة الجيدة أو تحقيقها، يمكن للتمارين الرياضية ، مثل ركوب الدراجة الثابتة التي تسمح بالانحناء للأمام، أو المشي، أو السباحة، أن تخفف الأعراض.
• إنقاص الوزن لتخفيف الأعراض وإبطاء تطور التضيق
• العلاج الطبيعي لدعم الرعاية الذاتية. ^{[ 37 ]} قد يقدم أيضًا تعليمات حول تمارين التمدد وتقوية العضلات التي قد تؤدي إلى انخفاض الألم والأعراض الأخرى.
• لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام حقن الستيرويدات أو التخدير فوق الجافية القطنية. ^{[ 36 ] [ 38 ]}

استئصال الصفيحة الفقرية القطنية لتخفيف الضغط: يتضمن هذا الإجراء إزالة سقف العظم المغطي للقناة الشوكية والأربطة المتضخمة لتخفيف الضغط عن الأعصاب وأكياس الأعصاب. يحقق 70-90% من المرضى نتائج جيدة. ^{[ 39 ]}

• غرسة بين الصفائح : هي جهاز على شكل حرف U، لا يتطلب دمج الفقرات، يُزرع بين عظمتين في أسفل الظهر، ويحافظ على حركة العمود الفقري واستقراره بعد جراحة تخفيف الضغط القطني. يحافظ هذا الجهاز على المسافة بين عظام العمود الفقري، مما يسمح للأعصاب بالخروج بحرية والامتداد إلى الأطراف السفلية. ^{[ 40 ]}
• تُجرى جراحة اعتلال النخاع العنقي إما من الأمام أو من الخلف، وذلك اعتمادًا على عدة عوامل مثل مكان حدوث الضغط وكيفية محاذاة العمود الفقري العنقي.
  • استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج : علاج جراحي لضغط جذر العصب أو الحبل الشوكي عن طريق تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي وجذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي من خلال استئصال القرص من أجل تثبيت الفقرات المقابلة.
  • تهدف الطرق الخلفية إلى توفير مساحة حول الحبل الشوكي عن طريق إزالة أجزاء من العناصر الخلفية للعمود الفقري. وتشمل هذه التقنيات استئصال الصفيحة الفقرية ، واستئصال الصفيحة الفقرية مع دمج الفقرات، وتوسيع الصفيحة الفقرية .

لا يبدو أن الجمع بين تخفيف الضغط والدمج أفضل من تخفيف الضغط وحده، بينما تبدو الفواصل الفقرية أفضل من الجمع بين تخفيف الضغط والدمج، ولكنها ليست أفضل من تخفيف الضغط وحده. ^{[ 41 ] [ 42 ]} لم تُلاحظ أي اختلافات في نوع تخفيف الضغط. ^{[ 42 ]}