تنميل وخدر

تُعدّ التنميلات في اليدين والقدمين والساقين والذراعين من الأعراض العابرة الشائعة. وقد يحدث نوعٌ قصيرٌ من التنميل، أشبه بصدمة كهربائية، نتيجةً لتأثيرٍ على العصب الزندي غير المحمي نسبيًا بالقرب من المرفق؛ وتُعرف هذه الظاهرة شعبيًا باسم "ارتطام العظم المضحك". ومن الأمثلة الشائعة الأخرى حدوثها عند تطبيق ضغطٍ مستمر على العصب ، مما يُثبّط وظيفته أو يُحفّزها. وعادةً ما يؤدي إزالة الضغط إلى تخفيفٍ تدريجيٍّ لهذه التنميلات. ^{[ 1 ]} وينتج معظم التنميل الناتج عن الضغط عن وضعياتٍ غير مريحة، مثل الجلوس متربعًا لفتراتٍ طويلة. ^{[ 2 ]} ويمكن الشعور بصدماتٍ قصيرةٍ مماثلة عند إصابة أي عصبٍ آخر (على سبيل المثال، قد يُسبّب انضغاط عصب الرقبة تنميلًا قصيرًا يشبه الصدمة باتجاه فروة الرأس). وقد تُؤدّي عدم انتظام العمود الفقري إلى إصابة الحبل الشوكي لفترةٍ وجيزة عند إدارة الرأس أو الظهر، أو ثنيهما، أو مدّهما في وضعياتٍ غير مألوفة لفترةٍ وجيزة ( علامة ليرميت ). ^{[ 3 ]}

السبب الأكثر شيوعًا في الحياة اليومية هو التقييد المؤقت للنبضات العصبية في منطقة معينة من الأعصاب، والذي يحدث عادةً نتيجة الاتكاء أو الاستراحة على أجزاء من الجسم كالساقين (ويتبعه غالبًا شعور بالوخز والتنميل). وقد يترافق فرط الدم التفاعلي ، الذي يحدث عند استعادة تدفق الدم بعد فترة من نقص التروية ، مع تنميل أيضًا، كما هو الحال عند مرضى داء رينود الذين يستعيدون دفئهم بعد نوبة برد. ^{[ 4 ]} تشمل الأسباب الأخرى حالات مثل متلازمة فرط التنفس ونوبات الهلع ، حيث يُعد تنميل الفم واليدين والقدمين من الأعراض الشائعة والعابرة. ^{[ 5 ]} قد يسبق ظهور قرحة البرد خارج الفم (وليس قرحة الفم داخل الفم) شعور بالوخز نتيجة نشاط فيروس الهربس البسيط المسبب لها . ^{[ 6 ]} قد يتسبب فيروس الحماق النطاقي ، الذي يسبب الهربس النطاقي ، بشكل ملحوظ في ألم متكرر وتنميل في الجلد أو الأنسجة على طول مسار توزيع ذلك العصب (غالباً في الجلد، على طول نمط قطاع جلدي ، ولكن في بعض الأحيان يكون الشعور أشبه بالصداع أو ألم في الصدر أو البطن أو ألم في الحوض). ^{[ 7 ] [ 8 ]}

قد تكون التنميلات أيضًا من أعراض التسمم بالزئبق . ^{[ 9 ]} كما أن التسمم بالمأكولات البحرية وارد، فعلى سبيل المثال، يُنتج سم السيغواتيرا داخل العوالق الدوارة ، والتي عند تناولها من قبل حيوانات بحرية أخرى ثم من قبل البشر، يمكن أن تؤدي إلى تنميل حول الفم واضطراب الإحساس المرتبط بدرجة الحرارة . ^{[ 10 ]}

تم الإبلاغ عن حالات تنميل وخدر بنسب متفاوتة بعد الإصابة بالجمرة الخبيثة ^{[ 11 ]} ، والإنفلونزا ^{[ 12 ] [ 13 ]} ، وفيروس الورم الحليمي البشري [ ^{14 ] ،} وكوفيد -19 ^{[ 15 ] [ 16 ]} . قد يُسبب التوقف عن تناول البنزوديازيبينات تنميلًا وخدرًا أيضًا، حيث يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى فقدان حساسية مستقبلات GABA . يمكن وصف البنزوديازيبينات (مثل زاناكس وفاليوم ) لمحاولة إرخاء تشنجات العضلات أو كبح نوبات الصرع ^{[ 17 ]} .

يشير التنميل المزمن (تنميل بيرغر، ^{[ 18 ]} أو سيناجيسيا، ^{[ 19 ]} أو ألم الفخذ المذلي ^{[ 20 ]} ) إما إلى مشكلة في وظائف الخلايا العصبية أو ضعف الدورة الدموية . عند كبار السن، غالبًا ما يكون التنميل نتيجة ضعف الدورة الدموية في الأطراف (كما هو الحال في أمراض الأوعية الدموية الطرفية )، والذي ينتج في أغلب الأحيان عن تصلب الشرايين ، وهو تراكم اللويحات داخل جدران الشرايين على مدى عقود، مع تمزق اللويحات في نهاية المطاف ، وتكوّن جلطات داخلية فوق التمزقات، ثم التئام الجلطات، ولكن مع بقاء تضيّق أو انسداد فتحات الشرايين، موضعيًا و/أو في الفروع الصغيرة اللاحقة. ^{[ 21 ]} بدون إمداد كافٍ من الدم والمغذيات، لا تستطيع الخلايا العصبية إرسال الإشارات إلى الدماغ بشكل كافٍ. لهذا السبب، يمكن أن يكون التنميل أيضًا عرضًا لنقص الفيتامينات أو سوء التغذية، بالإضافة إلى الاضطرابات الأيضية مثل داء السكري ، أو قصور الغدة الدرقية ، ^{[ 22 ]} أو قصور جارات الدرقية .

قد ينجم تهيج العصب أيضًا عن التهاب الأنسجة. وتُعدّ أمراض المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي ومتلازمة النفق الرسغي ، من الأسباب الشائعة للتنميل. وقد تتعرض الأعصاب أسفل الرأس للضغط في حالات مشاكل الرقبة والعمود الفقري المزمنة، وقد يكون سبب ذلك، من بين أمور أخرى، تشنجات عضلية قد تنتج عن القلق المرضي أو الإجهاد النفسي المفرط، أو أمراض العظام ، أو سوء الوضعية، أو ممارسات رفع الأثقال غير الآمنة، أو الصدمات الجسدية مثل إصابة الرقبة المفاجئة . ^{[ 5 ]}

قد يكون سبب آخر للتنميل هو تلف الأعصاب نفسه، أي اعتلال الأعصاب ، والذي قد ينجم بدوره عن إصابة، مثل قضمة الصقيع ؛ أو عدوى مثل داء لايم ؛ أو قد يكون مؤشرًا على اضطراب عصبي حالي. كما يُعد اعتلال الأعصاب أحد الآثار الجانبية لبعض العلاجات الكيميائية، كما في حالة اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي . ^{[ 23 ]} قد يكون التنميل المزمن أحيانًا عرضًا لحالات خطيرة، مثل نوبة نقص التروية العابرة ؛ أو أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد ، أو متلازمة الألم الإقليمي المعقد ، أو الذئبة الحمامية . كما يمكن أن يُسبب استخدام الفلوروكينولونات التنميل. ^{[ 24 ]} قد يُعاني الناجون من سكتة دماغية في جذع الدماغ ^{[ 25 ] [ 26 ]} والمصابون بإصابات دماغية رضية من التنميل نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي.

التنميل الطرفي هو ألم شديد في الأطراف، وقد يكون سببه مرض فابري ، وهو نوع من أنواع داء تخزين الدهون السفينغولية . ^{[ 27 ]} كما يمكن أن يكون علامة على نقص كالسيوم الدم . ^{[ 28 ]}

التنميل السني هو فقدان الإحساس الناتج عن إعطاء مخدر للفك العلوي أو السفلي قبل علاج الأسنان. ^{[ 29 ]}

تشمل الأسباب المحتملة حدوث صدمة لغمد العصب أثناء إعطاء الحقنة، أو نزيف حول الغمد، أو استخدام أنواع من المخدرات أكثر عرضة للآثار الجانبية، أو إعطاء مخدر ملوث بالكحول أو محاليل التعقيم. ^{[ 30 ]}

• الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل توبيراميت ، أو سولتيام ، أو أسيتوزولاميد
• متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب
• متلازمة انسحاب البنزوديازيبين
• بيتا ألانين
• ديكستروميثورفان (للاستخدام الترفيهي)
• إعطاء الأدوية الصيدلانية القوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) عن طريق الوريد، وخاصة المواد الأفيونية أو المواد الأفيونية أو غيرها من المخدرات ، وخاصة في الاستخدام غير الطبي ( إساءة استخدام المخدرات ).
• كيتورولاك
• التسمم بالليدوكائين
• لوموتيل
• أكسيد النيتروز ، التعرض طويل الأمد ^{[ 31 ]}
• ريتونافير ^{[ 32 ]}

قد تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

وقد أدرجت عيادة كليفلاند أسبابًا إضافية . ^{[ 36 ]}