العنصرية المجتمعية

يمكن أن يُشير تحليل مستويات الفقر، حاليًا أو على مدى فترة زمنية، بين مختلف المجموعات العرقية إلى وجود عنصرية بنيوية، ولكنه لا يُثبت وجودها بالضرورة. يبلغ خط الفقر لعام 2017 في الولايات المتحدة المتجاورة لأسرة مكونة من 3 أفراد 20,460 دولارًا أمريكيًا، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. ^{[ 11 ]} تم اختيار حجم أسرة مكون من ثلاثة أفراد لأن متوسط ​​حجم الأسرة في الولايات المتحدة يبلغ حوالي ثلاثة أفراد. وباستخدام خط الفقر لأسرة مكونة من ثلاثة أفراد من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية كأساس لمقارنة الدخول بين الأسر في كل مجموعة عرقية، يمكن ملاحظة الاتجاهات ومقارنة المجموعات. يستند الجدول أدناه إلى بيانات التعداد السكاني الأمريكي لعام 2017، ويُظهر مستويات الفقر للمجموعات العرقية الرئيسية في الولايات المتحدة: ^{[ 12 ]}

بالمقارنة مع الأسر التي تُعرّف نفسها بأنها بيضاء، فإن الأسر التي تُعرّف نفسها بأنها سوداء أو من أصول لاتينية تُعاني من معدلات فقر أعلى. أما الأسر التي تُعرّف نفسها بأنها آسيوية فتُعاني من معدلات فقر أقل، حيث هاجر الكثيرون منهم بعد حصولهم على عروض عمل اكتسبوها من خلال خبراتهم العملية والتعليمية، كما أن الآسيويين المولودين في الولايات المتحدة يتمتعون بنسبة عالية من التعليم ما بعد الثانوي، مما يُساهم في ترسيخ الصورة النمطية للأقلية النموذجية التي تُؤدي إلى فجوة بين الآسيويين والجماعات العرقية الأفقر. من ناحية أخرى، فإن عددًا كبيرًا من ذوي الأصول اللاتينية في الولايات المتحدة هم من المهاجرين الجدد أو من نسلهم، والذين سعوا إلى الحصول على وظائف متدنية في الولايات المتحدة ولم يجلبوا معهم ثروة تُذكر، مما يُساهم في التفاوت في الدخل بين ذوي الأصول اللاتينية وغيرهم. وتزيد احتمالية وقوع الأسر السوداء في براثن الفقر بمقدار الضعف مقارنةً بالأسر البيضاء. كما تزيد احتمالية أن تكون الأسر من أصول لاتينية عند خط الفقر أو دونه بنسبة 35% تقريبًا مقارنةً بالأسر البيضاء. وتزيد احتمالية أن يكون دخل كل من الأسر من أصول لاتينية والأسر السوداء بين ضعف خط الفقر وخط الفقر بنسبة 35% مقارنةً بالأسر البيضاء. تزيد احتمالية حصول الأسر الآسيوية على دخل من ستة أرقام بنسبة 27% و159% و110% مقارنة بالأسر البيضاء والسوداء والإسبانية على التوالي.

لطالما وُجدت فجوة الثروة بين المجموعات العرقية عبر التاريخ. تمتلك الأسر البيضاء مستويات أعلى بكثير من حقوق ملكية المساكن، وحقوق ملكية الأعمال، والأصول المالية مقارنةً بالأسر السوداء واللاتينية. [ 13 ^{] يستطيع الأزواج} المتزوجون تكوين ثروة بسرعة من خلال تقاسم الموارد. يُشكل البالغون العازبون ضعف نسبة الأسر السوداء مقارنةً بالأسر البيضاء. ^{[ 13 ]} يؤدي الفقر إلى مشاكل صحية، وانخفاض معدلات التعليم العالي، وارتفاع معدلات التسرب من المدارس الثانوية، وزيادة حالات الحمل في سن المراهقة، وقلة الفرص.

إن دائرة الفقر التي قد يفرضها التمييز العنصري الممنهج على الأقليات لها آثار سلبية على صحتهم العامة، من بين أمور أخرى. ويمكن أن تتجلى أوجه عدم المساواة الصحية في تفاوتات في جوانب صحية متعددة، مثل جودة الرعاية الصحية، ومعدل الإصابة بالأمراض والاضطرابات ونتائجها، ومتوسط ​​العمر المتوقع، ووفيات الرضع، والتثقيف الصحي والجنسي، وممارسة الرياضة، وتعاطي المخدرات. علاوة على ذلك، يُعتقد أن للعنصرية نفسها تأثيرًا سلبيًا على الصحة النفسية والجسدية على حد سواء.

بحسب دراسة حللت الأبحاث المنشورة على موقع PubMed خلال الفترة من 2005 إلى 2007 حول العلاقة بين التمييز والصحة، توجد علاقة عكسية بينهما؛ بل إن هذا النمط يزداد وضوحًا في نطاق أوسع من القضايا والبيانات. ^{[ 14 ]} تُظهر هذه الدراسة أن هذا النمط المعروف منذ زمن طويل لم يختفِ. فبحسب تقرير عام 1985 الصادر عن فرقة العمل التابعة لوزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية والمعنية بصحة السود والأقليات، كان الأمريكيون عمومًا يتمتعون بصحة أفضل ومتوسط ​​عمر أطول، إلا أن هناك تفاوتًا مستمرًا بين السود والأقليات الأخرى في معدل الوفيات والأمراض مقارنةً بعموم السكان؛ ويشير التقرير أيضًا إلى أن هذا التفاوت قائم منذ أكثر من جيل، أو منذ بدء حفظ سجلات فيدرالية أفضل وأكثر دقة. ^{[ 15 ]}

يُعدّ هذا دليلاً قاطعاً على أن الحكومة الفيدرالية لاحظت هذه التفاوتات العرقية في الصحة قبل فترة طويلة من دراسة البيانات البحثية التي أُجريت بين عامي 2005 و2007 والتي كشفت عن نمطٍ واضح. وبناءً على الدراسات التي راجعتها، اتضح أنه بغض النظر عن الوضع الاجتماعي والاقتصادي، فإن التفاوتات العرقية في الصحة موجودة بين الأقليات في العديد من المشكلات الصحية مثل داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسمنة. ^{[ 14 ]} يُظهر هذا أن التفاوتات الصحية يُمكن التخفيف منها من خلال تحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي، لكنها لا تزال قائمة على جميع المستويات. غالباً ما تفتقر نتائج البحوث إلى المتغيرات العرقية أو الإثنية. وقد وجدت مراجعة شاملة للأدبيات أُجريت عام 2023 أن الدراسات التي شملت سكاناً متعددي الأعراق أو الإثنيات افتقرت إلى التصور المفاهيمي المدروس والتحليل المُفيد فيما يتعلق بدورها كمؤشرات للتعرض للحرمان الاجتماعي العنصري. يشمل الحرمان الاجتماعي العنصري الحواجز النظامية والهيكلية، والتمييز، والإقصاء الاجتماعي الذي يُعاني منه الأفراد والمجتمعات بناءً على عرقهم أو إثنيتهم، مما يؤدي إلى تفاوتات في الوصول إلى الموارد والفرص والنتائج الصحية. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

بالإضافة إلى ذلك، توجد بيانات تدعم حقيقة أنه مع تقدم الرعاية الصحية عالميًا، تزداد الفوارق الصحية بين الأعراق. ومن الدراسات التي تدعم هذا، دراسة "التقدم نحو أهداف وغايات برنامج الصحة العامة 2010"، وهي مراجعة أجراها أعضاء من المركز الوطني للإحصاءات الصحية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ومركز التميز المعني بالفوارق الصحية في كلية مورهاوس للطب ، والتي تستكشف التقدم المحرز نحو تحسين جودة الصحة العامة وطول عمر الأمريكيين، والفوارق الصحية بين المجموعات العرقية. ولتحقيق ذلك، استخدم الباحثون نظامًا من 31 مقياسًا لتحليل التقدم والفوارق؛ يتألف من 10 مؤشرات صحية رئيسية، وضعتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، ولكل منها عدد من الأهداف، ليصبح المجموع 22 مؤشرًا، بينما صاغ الفريق الذي أجرى المراجعة المقاييس المتبقية. ^{[ 18 ]} المؤشرات الصحية الرئيسية العشرة هي: النشاط البدني، زيادة الوزن والسمنة، تعاطي التبغ، تعاطي المخدرات، السلوك الجنسي المسؤول، الصحة النفسية، الإصابات والعنف، جودة البيئة، التحصين، والحصول على الرعاية الصحية. أضاف الفريق الذي أجرى المراجعة سبعة أهداف ومقياسين إضافيين، هما وفيات الرضع ومتوسط ​​العمر المتوقع، إلى المؤشرات الصحية الرئيسية، ليصبح المجموع 31 مؤشرًا. ^{[ 18 ]} استخدم الفريق هذه المقاييس لتتبع التفاوتات بين الآسيويين، واللاتينيين، والسود غير اللاتينيين، والبيض غير اللاتينيين، والأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين، وسكان هاواي الأصليين أو سكان جزر المحيط الهادئ. لا تتوفر بيانات لكل مجموعة عرقية لجميع المقاييس الـ 31. وباستخدام البيانات المتاحة للأهداف التي تغطي أكثر من فترة زمنية، وجد الفريق أن ستة أهداف أظهرت انخفاضًا في التفاوت بين المجموعات العرقية والمتوسط ​​الوطني، بينما وجد 18 هدفًا زيادة في التفاوت عبر 11 هدفًا. ^{[ 18 ]}

يؤكد هذا أنه حتى مع تقدم الرعاية الصحية وتحقيق اكتشافات علمية جديدة، فإن التفاوتات بين المجموعات العرقية تتزايد عمومًا. هذا اتجاه لوحظ في تقرير عام 1985 واستمر مع مرور الوقت، مما زاد من حدة آثاره وساهم في تفاقم عدم المساواة الصحية. من الممكن أن يعيق التمييز العنصري الممنهج صحة الأقليات وطول عمرها.

في عام ٢٠١١، استعرض جي وفورد طرقًا لتصور العنصرية البنيوية في البحث العلمي. ^{[ ١٩ ]} يستخدم الباحثون في مجال الصحة مجموعة متنوعة من المناهج لقياس أثر العنصرية البنيوية. ^{[ ٢٠ ]} نشر أدكينز-جاكسون وزملاؤه دليلًا لقياس العنصرية البنيوية للباحثين في مجال الصحة، ^{[ ٢١ ]} وهو أحد مناهج القياس العديدة. ^{[ ٢٠ ]}

تُشير الفاعلية إلى فكرة أن نتائج حياة الفرد تتأثر بشكل كبير بجهوده الفردية. أما البنية الاجتماعية ، فتشير إلى فكرة أن نتائج الحياة تتأثر بشكل كبير بعرق الفرد، وطبقته، وجنسه، ووضعه الاجتماعي، وثروته الموروثة، ووضعه القانوني، والعديد من العوامل الأخرى الخارجة عن سيطرته.

قد يُبنى أي مجتمع، حتى لو كان يُوصف بأنه "لا يُفرّق بين الأعراق" ، بطريقة تُكرّس العنصرية وعدم المساواة العرقية ، حتى وإن لم يكن لدى أفراده آراء مُتعصبة تجاه أفراد المجموعات العرقية الأخرى. إذ يُمكن للمجتمع أن يُقصي فعلياً الأشخاص المُهمشين عرقياً من عملية صنع القرار، أو أن يتخذ خيارات تُؤثر عليهم بشكل غير مُتناسب . ^{[ 22 ]} على سبيل المثال، تبدو سياسة زيادة التمويل للمدارس الريفية وتقليله للمدارس الحضرية محايدة ظاهرياً : فهي لا تُشير إلى أي شيء يتعلق بالعرق. مع ذلك، إذا كانت النسب العرقية بين سكان الريف والحضر مُختلفة بشكل كبير، فإن هذه السياسة سيكون لها تأثير عرقي على مستوى المجتمع ككل.