ترابيكتيدين

ترابيكتيدين ، الذي يباع تحت الاسم التجاري يوندليس ، هو دواء للعلاج الكيميائي المضاد للأورام لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة المتقدمة وسرطان المبيض . [ 3 ] [ 4 ]

تشمل أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً الغثيان، والتعب، والقيء، والإمساك، وفقدان الشهية، والإسهال، والوذمة المحيطية، وضيق التنفس، والصداع. [ 3 ] [ 4 ]

يُباع هذا الدواء من قبل شركتي فارما مار إس إيه وجونسون آند جونسون. وهو معتمد للاستخدام في الاتحاد الأوروبي وروسيا وكوريا الجنوبية والولايات المتحدة. وقد منحت المفوضية الأوروبية وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دواء ترابيكتيدين صفة الدواء اليتيم لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة وسرطان المبيض .

الاكتشاف والإنتاج

خلال خمسينيات وستينيات القرن العشرين، نفّذ المعهد الوطني للسرطان برنامجًا واسع النطاق لفحص المواد النباتية والكائنات البحرية. وكجزء من هذا البرنامج، وُجد أن مستخلصًا من حيوان البخاخ البحري (Ecteinascidia turbinata) يمتلك نشاطًا مضادًا للسرطان في عام 1969. [ 5 ] استغرق فصل وتوصيف الجزيئات النشطة سنوات عديدة حتى تطوير تقنيات حساسة بما يكفي، وتم تحديد بنية أحدها، وهو Ecteinascidin 743، بواسطة كي إل راينهارت في جامعة إلينوي عام 1984. [ 6 ] جمع راينهارت حيوانات البخاخ البحري عن طريق الغوص في شعاب جزر الهند الغربية. [ 7 ] وقد تبيّن أن المسار الحيوي المسؤول عن إنتاج الدواء يأتي من Candidatus Endoecteinascidia frumentensis، وهو كائن حي دقيق متكافل مع حيوان البخاخ البحري. [ ٨ ] حصلت شركة فارما مار الإسبانية على ترخيص المركب من جامعة إلينوي قبل عام ١٩٩٤، وحاولت استزراع حيوان البخاخ البحري بنجاح محدود. [ ٧ ] إن إنتاجية البخاخ البحري منخفضة للغاية، إذ يلزم حوالي ١٠٠٠ كيلوغرام من الحيوانات لعزل غرام واحد من ترابيكتيدين، وكان يُعتقد أن حوالي ٥ غرامات مطلوبة لإجراء تجربة سريرية. [ ٩ ] لذلك طلب راينهارت من الكيميائي إي جيه كوري من جامعة هارفارد البحث عن طريقة تحضير اصطناعية. طوّر فريقه هذه الطريقة ونشرها عام ١٩٩٦. [ ١٠ ] تبع ذلك لاحقًا طريقة أبسط وأسهل في التطبيق، حصلت هارفارد على براءة اختراعها، ثم رخصتها لشركة فارما مار. [ ٧ ] يعتمد الإمداد الحالي على عملية شبه اصطناعية طورتها فارما مار انطلاقًا من سافراسين ب، وهي مادة كيميائية تُستخلص عن طريق تخمير بكتيريا الزائفة المتألقة . [ 11 ] دخلت شركة فارما مار في اتفاقية مع شركة جونسون آند جونسون لتسويق المركب خارج أوروبا.  

الموافقات والمؤشرات

تمت تجربة عقار ترابيكتيدين لأول مرة على البشر في عام 1996.

ساركوما الأنسجة الرخوة

في عام ٢٠٠٧، منحت المفوضية الأوروبية ترخيصًا لتسويق دواء ترابيكتيدين، تحت الاسم التجاري يوندليس، "لعلاج المرضى المصابين بساركوما الأنسجة الرخوة المتقدمة، بعد فشل العلاج بالأنثراسيكلينات والإيفوسفاميد ، أو الذين لا يُناسبهم تلقي هذه الأدوية". [ ١٢ ] [ ٤ ] لاحظت لجنة تقييم المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية أن دواء ترابيكتيدين لم يُقيّم في تجربة سريرية عشوائية مضبوطة مصممة ومحللة بشكل كافٍ مقارنةً بأفضل العلاجات الحالية، وأن بيانات الفعالية السريرية استندت بشكل رئيسي إلى مرضى مصابين بساركوما دهنية وساركوما عضلية ملساء . ومع ذلك، أظهرت الدراسة المحورية فرقًا كبيرًا بين نظامين علاجيين مختلفين باستخدام ترابيكتيدين، ونظرًا لندرة المرض، رأت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) أنه يمكن منح ترخيص التسويق في ظروف استثنائية. [ 13 ] كجزء من الموافقة، وافقت شركة فارما مار على إجراء تجربة أخرى لتحديد ما إذا كان من الممكن استخدام أي عمليات انتقال كروموسومية محددة للتنبؤ بالاستجابة للترابيكتيدين. [ 14 ]

تمت الموافقة على دواء ترابيكتيدين أيضًا في كوريا الجنوبية [ 15 ] وروسيا.

في عام 2015، وبعد دراسة من المرحلة الثالثة قارنت بين ترابيكتيدين وداكاربازين [ 16 ] ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ترابيكتيدين (يوندليس) لعلاج الساركوما الشحمية والساركوما العضلية الملساء غير القابلة للاستئصال أو المنتشرة. ويشترط أن يكون المرضى قد تلقوا علاجًا كيميائيًا سابقًا باستخدام الأنثراسيكلين. [ 17 ]

سرطان المبيض وغيره

في عام ٢٠٠٨، أُعلن عن تقديم ملف تسجيل إلى وكالة الأدوية الأوروبية وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعقار يوندليس عند استخدامه مع دوكسوروبيسين الليبوزومي المُبَغْلَج (دوكسيل، كايليكس) لعلاج النساء المصابات بسرطان المبيض المُنتكس . وفي عام ٢٠١١، سحبت شركة جونسون آند جونسون طواعيةً طلب التسجيل في الولايات المتحدة بناءً على طلب هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لإجراء دراسة إضافية من المرحلة الثالثة لدعم الطلب. [ ١٨ ]

يخضع دواء ترابيكتيدين أيضاً لتجارب المرحلة الثانية لعلاج سرطانات البروستاتا والثدي وسرطانات الأطفال. [ 19 ]

بناء

يتكون ترابيكتيدين من ثلاث وحدات من رباعي هيدروأيزوكينولين ، وثماني حلقات بما في ذلك حلقة غير متجانسة مكونة من عشرة أعضاء تحتوي على بقايا سيستين ، وسبعة مراكز كيرالية. [ 20 ] [ 21 ]

التخليق الحيوي

مخطط مقترح للتخليق الحيوي للدواء

تبدأ عملية التخليق الحيوي للترابيكتيدين في بكتيريا كانديداتوس إندويكتيناسيديا فرومينتينسيس التكافلية مع الكيسيات بتحميل حمض دهني على نطاق أسيل ليغاز في وحدة EtuA3. ثم يُحمّل السيستين والجليسين كأحماض أمينية نموذجية في نظام NRPS. تُعدّل بقايا التيروسين بواسطة الإنزيمات EtuH وEtuM1 وEtuM2 بإضافة مجموعة هيدروكسيل في الموضع ميتا للفينول، وإضافة مجموعتي ميثيل في الموضع بارا-هيدروكسيل وموضع ذرة الكربون ميتا. يتفاعل هذا التيروسين المُعدّل مع الركيزة الأصلية عبر تفاعل بيكتيت-سبينغلر ، حيث تتحول مجموعة الأمين إلى إيمين عن طريق نزع البروتون، ثم تهاجم الألدهيد الحر لتكوين كاتيون كربوني يُخمد بواسطة إلكترونات من حلقة ميثيل-فينول. يتم ذلك في نطاق T الخاص بوحدة EtuA2. يُكرر هذا التفاعل مرة ثانية لإنتاج ثنائي من بقايا التيروسين المعدلة، والتي خضعت بدورها لعملية حلقية عبر تفاعل بيكتيت-سبينغلر، مما ينتج عنه جزء حلقي ثنائي. يواصل إنزيمَا EtuO وEtuF3 تعديل الجزيء بعد الترجمة، بإضافة عدة مجموعات وظيفية وتكوين جسر كبريتيد بين بقايا السيستين الأصلية وذرة الكربون بيتا لأول تيروسين، لتكوين ET-583 وET-597 وET-596 وET-594 التي سبق عزلها. [ 8 ] يُضاف تيروسين ثالث مُمَثْيَل O ويُحَلَّق عبر تفاعل بيكتيت-سبينغلر لإنتاج الناتج النهائي. [ 8 ]

التخليق الكلي

استخدم إي جيه كوري [ 10 ] في عملية التخليق الكلي هذه التخليق الحيوي المقترح لتوجيه استراتيجيته التركيبية. تعتمد هذه العملية على تفاعلات مثل تفاعل مانخ ، وتفاعل بيكتيت-سبينغلر ، وإعادة ترتيب كورتيوس ، والهدرجة الانتقائية الفراغية المحفزة بثنائي فوسفين كيرالي قائم على الروديوم . كما تضمنت عملية تركيبية منفصلة تفاعل أوجي للمساعدة في تكوين النواة الخماسية الحلقات. يُعد هذا التفاعل غير مسبوق لاستخدامه تفاعلًا متعدد المكونات في وعاء واحد لتخليق جزيء معقد كهذا.

آلية العمل

أظهرت الدراسات الحديثة أن دواء ترابيكتيدين يمنع ارتباط عامل النسخ السرطاني FUS-CHOP بالحمض النووي ، ويعكس البرنامج الجيني في ساركوما الشحم المخاطية . ومن خلال عكس البرنامج الجيني الذي يُنشئه عامل النسخ هذا، يُعزز ترابيكتيدين التمايز ويعكس النمط الظاهري السرطاني في هذه الخلايا. [ 22 ]

بخلاف التداخل مع عملية النسخ، فإن آلية عمل ترابيكتيدين معقدة وغير مفهومة تمامًا. من المعروف أن هذا المركب يرتبط بالحمض النووي ويُؤلكله عند الموضع N2 من الجوانين. وقد أظهرت الدراسات المخبرية أن هذا الارتباط يحدث في الأخدود الصغير، ويمتد على مسافة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أزواج قاعدية، ويكون أكثر فعالية مع تسلسلات CGG. ومن التسلسلات الأخرى التي تُفضل الارتباط بها: TGG وAGC وGGC. بمجرد الارتباط، يُؤدي هذا المركب التساهمي العكوس إلى ثني الحمض النووي باتجاه الأخدود الكبير، ويتداخل مباشرةً مع عملية النسخ المُنشطة، ويُثبط مُركب إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المرتبط بالنسخ ، ويُعزز تحلل بوليميراز الحمض النووي الريبي II، ويُحدث كسورًا في سلسلتي الحمض النووي. [ 22 ]

في عام 2024، توصل باحثون من المعهد الفدرالي السويسري للتكنولوجيا في زيورخ (ETH Zürich) وجامعة أولسان الوطنية للعلوم والتكنولوجيا (UNIST) إلى أن إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المقترن بالنسخ غير المكتمل لمركبات ترابيكتيدين-DNA يُسبب كسورًا مستمرة في السلسلة المفردة (SSBs) حيث تعيق هذه المركبات الشق الثاني من شقي إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المتتاليين . وقد قام الباحثون برسم خريطة لمجموعات الهيدروكسيل 3' في كسور السلسلة المفردة الناتجة عن شق إصلاح استئصال النيوكليوتيدات الأول في مواقع تلف ترابيكتيدين، مسجلين إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المقترن بالنسخ على نطاق الجينوم بأكمله، مما أدى إلى تطوير اختبار TRABI-Seq لتحليل خصائص إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المقترن بالنسخ. [ 23 ]

المجتمع والثقافة

في سبتمبر 2020، أوصت وكالة الأدوية الأوروبية بالإبقاء على استخدام ترابيكتيدين في علاج سرطان المبيض دون تغيير. [ 24 ]

مراجع

  1. 1 2 "يوندليس" . إدارة السلع العلاجية (TGA) . 3 مايو 2021. تم الاسترجاع في 6 سبتمبر 2021 .
  2. "ملخص خصائص المنتج (SmPC) لمسحوق يوندليس بتركيز 1 ملغ لتحضير محلول التسريب" . (emc) . 21 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2020 .
  3. 1 2 3 "حقن يوندليسترابيكتيدين، مسحوق مجفف بالتجميد، لتحضير محلول" . ديلي ميد . 22 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2020 .
  4. 1 2 3 4 "Yondelis EPAR" . وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 17 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2020 .
  5. ليختر دبليو، وولهام إل إل، فان دير وورف بي إيه، ميدل بروك آر إي، سيغال إم إم، واينهايمر إيه جيه (أغسطس 1972). وورثين إل دبليو (محرر). "الأدوية الغذائية من البحر". وقائع الجمعية التقنية البحرية . 173 : 117-127 .
  6. راينهارت، ك. ل. (يناير 2000). "مركبات مضادة للأورام من الكيسيات". مراجعات البحوث الطبية . 20 (1): 1-27 . doi : 10.1002/(SICI)1098-1128(200001)20:1 < 1::AID - MED1 > 3.0.CO ; 2-A . PMID 10608919. S2CID 25117225 .  
  7. 1 2 3 كرومي دبليو جيه (4 مايو 2000). "صنع أدوية فعالة للسرطان - حيوانات البخاخات البحرية تقدم الوصفة" . جريدة جامعة هارفارد . مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2006.
  8. 1 2 3 راث سي إم، جانتو بي، إيرل جيه، أحمد إيه، هو إف زد، هيلر إل، وآخرون (نوفمبر 2011). "التحليل الميتا-أومي لمجموعة الميكروبات البحرية اللافقارية التي تنتج المنتج الطبيعي العلاجي الكيميائي ET-743" . مجلة ACS للكيمياء الحيوية . 6 (11): 1244-1256 . doi : 10.1021/cb200244t . PMC 3220770. PMID 21875091 .   
  9. باين إس (14 سبتمبر 1996). "رهائن الأعماق - يبحر المنقبون في البحار بحثًا عن مواد كيميائية جديدة وواعدة. ولكن كلما كانت هذه الأدوية أفضل، زاد الخطر على الحيوانات التي تنتجها" . مجلة نيو ساينتست .
  10. 1 2 كوري إي جيه، جين دي واي، كانيا آر إس (1996). "التخليق الكلي الانتقائي للإنانتيومرات لمركب إكتيناسكيدين 743". مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية . 118 (38): 9202-9203 . Bibcode : 1996JAChS.118.9202C . doi : 10.1021/ja962480t .
  11. كويفاس سي، بيريز إم، مارتين إم جي، تشيتشارو جي إل، فرنانديز ريفاس سي، فلوريس إم، وآخرون . (أغسطس 2000). "توليف إكتيناسيدين ET-743 و فثالاسيدين Pt-650 من سيانوسفراسين ب". الحروف العضوية . 2 (16): 2545–2548 . دوى : 10.1021/ol0062502 . بميد 10956543 .  
  12. "يوندليس (ترابيكتيدين)" (ملف PDF) . ملخص الرأي الإيجابي بعد الترخيص . وكالة الأدوية الأوروبية. 24 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2019 .
  13. "تقييم لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري" (ملف PDF) .
  14. "موقع فارما مار الإلكتروني" . مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2008.
  15. «كوريا الجنوبية توافق على دواء زيلتيا لعلاج السرطان، يوندليس» . رويترز . 8 مايو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2020 .
  16. "ترابيكتيدين يتفوق على داكاربازين في علاج ساركوما العضلات الملساء وساركوما الأنسجة الدهنية" . شبكة السرطان . 21 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2016.
  17. «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء ترابيكتيدين (يوندليس) لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة المتقدمة» . شبكة السرطان . 26 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2016.
  18. غروغان ك (3 مايو 2011). "جونسون آند جونسون تسحب طلبها الخاص بدواء يوندليس من زيلتيا" . مجلة فارما تايمز . لندن، إنجلترا. فارما تايمز الإلكترونية. مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2011 .
  19. "Yondelis (trabectedin)" . PharmaMar . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2012.
  20. دينكالسي إم، غالماريني سي إم (أغسطس 2010). "مراجعة لعقار ترابيكتيدين (ET-743): آلية عمل فريدة". العلاجات الجزيئية للسرطان . 9 (8): 2157-2163 . doi : 10.1158/1535-7163.MCT-10-0263 . PMID 20647340. S2CID 6723817 .  
  21. تشوكويكي يو إن، وين بي واي (2020). "الإدارة الطبية للأورام السحائية". في: ماكديرموت إم دبليو (محرر). الأورام السحائية، الجزء الثاني . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 170. إلسيفير. الصفحات 291-302 . doi : 10.1016/B978-0-12-822198-3.00048-3 . ISBN   978-0-12-822198-3. PMC 6169485 . PMID 32586501 .  
  22. 1 2 غروهار بي جيه، غريفين إل بي، يونغ سي، تشين كيو آر، بومير واي، خانا سي، وآخرون . (فبراير 2011). " يتداخل إكتيناسكيدين 743 مع نشاط EWS-FLI1 في خلايا ساركوما إيوينغ" . نيوبلاسيا . 13 (2): 145-153 . doi : 10.1593/neo.101202 . PMC 3033593. PMID 21403840 .   والمراجع المذكورة فيها.
  23. سون ك، تاخافيف ف، مور ف، يو هـ، ديلييه إي، زيليو ن، وآخرون . (فبراير 2024). "يُعطّل ترابيكتيدين إصلاح استئصال النيوكليوتيدات المقترن بالنسخ لتحفيز انقطاعات الحمض النووي في الجينات عالية النسخ" . نيتشر كوميونيكيشنز . 15 (1): 1388. Bibcode : 2024NatCo..15.1388S . doi : 10.1038/s41467-024-45664-7 . hdl : 20.500.11850/ 661709 . PMC 10869700. PMID 38360910 .   
  24. "يوندليس" . وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 27 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2020 .