فريق علاج الصدمات

فريق علاج الإصابات هو مجموعة متعددة التخصصات من العاملين في مجال الرعاية الصحية، تحت إشراف قائد الفريق، يعملون معًا لتقييم وعلاج المصابين بإصابات بالغة. ^{[ 1 ]} يجتمع هذا الفريق عادةً قبل وصول المريض إلى مركز علاج الإصابات. عند الوصول، يُجري الفريق تقييمًا أوليًا ويُقدم الإنعاش اللازم، وفقًا لبروتوكول مُحدد. ^{[ 2 ]}

يمكن أن تتكون فرق علاج الصدمات من العناصر التالية: ^{[ 3 ]}

• قائد الفريق: عادةً ما يكون قائد الفريق طبيباً متمرساً أو جراح إصابات. يتخذ قائد الفريق جميع القرارات التشخيصية والعلاجية المتعلقة بالمريض. وهو مسؤول عن تحديد المرض أو الحالة أو المضاعفات التي يعاني منها المريض، وكيفية علاجها. كما أنه مسؤول عن السجل الطبي، ويتواصل مباشرةً مع غرفة العمليات وقسم الأشعة، ويوجه أعضاء الفريق الآخرين لإنجاز مهام محددة. يقف قائد الفريق بجانب المريض ويشرف على جميع الأنشطة. ^{[ 4 ] [ 5 ]}
• الطبيب المعالج: يُجري الطبيب المعالج الفحصين الأولي والثانوي. الفحص الأولي هو تقييم سريع وعلاج للإصابات المُهددة للحياة. تشمل الأسباب الشائعة للوفاة بعد الإصابة الرضحية انسداد مجرى الهواء، وقصور التنفس، والصدمة ، وإصابات الجهاز العصبي المركزي . في الفحص الأولي للصدمة، يفحص الطبيب مجرى الهواء والعمود الفقري العنقي، والتنفس، والدورة الدموية، والقصور العصبي، والتعرض للبيئة وقت الإصابة. يكشف الفحص الثانوي للصدمة عن حالات أخرى مهمة، ولكنها غير مُهددة للحياة. إذا تبين أن حالة المريض مستقرة، يُجري الطبيب فحصًا شاملًا من الرأس إلى القدمين بعد الانتهاء من الفحص الأولي. أما إذا كانت حالة المريض غير مستقرة، فلا يُجرى فحص ثانوي، ويجب نقل المريض مباشرةً إلى غرفة العمليات أو إلى مركز الصدمات. يتكون الفحص الثانوي بشكل عام من أخذ التاريخ المرضي للمريض وإجراء فحص سريري. يُساعد التاريخ المرضي للمريض على فهم مدى الإصابة. تُساعد معلوماتٌ مثل مسببات الحساسية لدى المريض، والأدوية التي قد يتناولها، وتاريخه الطبي السابق (الإصابات، والتطعيمات، وما إلى ذلك)، ووجبته الأخيرة، والأحداث التي سبقت الإصابة، الأطباء على تشخيص المريض وعلاجه بشكلٍ أفضل. يشمل الفحص السريري فحص رأس المريض ووجهه، والعمود الفقري العنقي، والتجويف الصدري، والبطن، والحوض، والجهاز البولي التناسلي السفلي، والظهر، والأطراف. ^{[ 6 ]} يُبلغ الطبيب المُعالج المُدوّن بالنتائج السريرية ليسمعها المُدوّن، ليتمكن من تسجيل جميع الخطوات المُتخذة لرعاية المريض. ^{[ 7 ] [ 4 ]}

• فريق إدارة مجرى الهواء: يتألف فريق إدارة مجرى الهواء من ممارس أو اثنين. ويتمثل دورهم الرئيسي في الحفاظ على مجرى الهواء للمريض. قد يضم الفريق أطباء طوارئ، وأطباء تخدير ، وأخصائيي علاج تنفسي ، وجراحي عناية مركزة، وممرضين متخصصين في التخدير . بالإضافة إلى الحفاظ على مجرى الهواء، يقومون بتنبيب المريض عند الضرورة. كما يتولى فريق إدارة مجرى الهواء مسؤولية التواصل مع المريض والإجابة على استفساراته عند الحاجة. ^{[ 4 ]}

• ممرضة الطوارئ - تقف ممرضة أو اثنتان على جانبي المريض. تتولى ممرضات الطوارئ مسؤولية تخطيط كهربية القلب ( ECG ) لقياس النشاط الكهربائي للقلب، وقياس مستوى الأكسجين في الدم، وقياس ضغط الدم ، وتوفير الوصول الوريدي (القدرة على الوصول إلى الأوردة الطرفية لسحب الدم أو إعطاء الأدوية)، وخلع الملابس، وتعليق السوائل، وسحب الدم، وإعطاء الأدوية. ^{[ 4 ] [ 7 ]}
• أخصائي الأشعة : عادةً ما يكون أخصائي الأشعة فني أشعة سينية أو فني تصوير مقطعي محوسب. ويتولى أخصائي الأشعة مسؤولية إزالة المجوهرات من المريض، وتحديد وضعية المريض، والتأكد من حماية جميع الممارسين من الإشعاع. ^{[ 4 ]}
• الأخصائي الاجتماعي أو المرشد الروحي: يُعدّ الأخصائي الاجتماعي أو المرشد الروحي الشخصَ الأساسي للتواصل مع عائلة المريض. يقوم الأخصائي الاجتماعي أو المرشد الروحي بتحديد هوية المريض، والتواصل مع عائلته، واستقبالهم، وتقديم الدعم والتوجيه الروحي والتواصلي. ^{[ 4 ]}
• المُسجِّل/الكاتب : عادةً ما يكون المُسجِّل/الكاتب ممرضًا مسؤولًا عن تسجيل جميع خطوات الإنعاش، والعلامات الحيوية، والتسلسل العام للإجراءات التي قام بها كل فرد في السجل الطبي. ^{[ 4 ] [ 7 ]}
• طالب الطب: يخضع طلاب الطب لإشراف وتوجيه الطبيب المقيم الأقدم (عادةً). ويختلف دورهم في فريق علاج الإصابات تبعًا لبروتوكولات المستشفى. تحت الإشراف، قد يقوم طلاب الطب بخياطة الجروح، وتركيب المحاليل الوريدية، وتركيب قسطرة فولي ، وسحب عينات الدم لتحليل غازات الدم الشرياني ، وإجراء الشق والتصريف، وتجبير الكسور، أو إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عند سرير المريض . وقد يكون للطالب موقع محدد بالنسبة للمريض وأعضاء الفريق الآخرين، ويختلف هذا الموقع باختلاف المستشفى. ^{[ 5 ]}

يمكن إضافة تخصصات أخرى حسب طبيعة الإصابة. على سبيل المثال، يحضر جراح أعصاب في حالة إصابات الرأس الخطيرة؛ ومع ذلك، يجب ألا يؤثر وجود أعضاء إضافيين على مهام الفريق الأساسي ومسؤولياته. ^{[ 2 ]} تضم العديد من المستشفيات جراحي أعصاب، وجراحي عظام ، وجراحي تجميل ، وجراحي قلب وصدر ، وأطباء من تخصصات أخرى على أهبة الاستعداد. ^{[ 4 ] [ 7 ]} يجب تدريب جميع الموظفين على تقنيات دعم الحياة المتقدمة في حالات الصدمات . لكل مستشفى قائمة بمعايير تستدعي تفعيل فريق الصدمات، مثل السقوط من ارتفاع يزيد عن 6 أمتار أو كسر عظمتين أو أكثر .

لا توجد قائمة موحدة تحدد تفعيل فرق علاج الإصابات في مختلف المرافق الطبية. ينبغي لكل مركز متخصص في علاج الإصابات وضع معاييره الخاصة المصممة خصيصًا لموقعه وموارده المتاحة وحالة مرضاه. كما يجب أن تكون هذه المعايير سهلة الفهم ومتاحة بسهولة للأفراد المعنيين. ينبغي مراقبة تفعيل فرق علاج الإصابات وتقييمه باستمرار لمواكبة التغيرات في مجال الرعاية الصحية واللوائح التنظيمية.

ينبغي على المستشفيات تحديد متى يجب تشكيل الفريق، ومن سيستجيب، وكيف سيتم إخطارهم. تحتوي معظم مراكز علاج الإصابات على مستويات متعددة، مما يعني أنه ليس من الضروري أن يستجيب كل عضو في فريق علاج الإصابات لكل حالة طارئة. ^{[ 8 ]}

تُعدّ فرق علاج الإصابات بالغة الأهمية للحدّ من وفيات المرضى. ويشمل نهجها متعدد الجوانب مجموعة متنوعة من التخصصات الطبية داخل المستشفى وخارجه، وذلك من خلال خدمات الطوارئ الطبية . وتُسهم هذه الفرق في تقليل الوقت بين وصول المريض إلى قسم الطوارئ والخطوات اللازمة الأخرى لعلاجه، مثل التصوير المقطعي المحوسب وغرف العمليات . وتزداد نسبة الوفيات بين المرضى الذين يُعانون من إصابات خطيرة ولا يتلقون العلاج من فريق علاج الإصابات. ^{[ 9 ]}

تُقيّم فرق علاج الإصابات بطرق متعددة: عبر الفيديو، وأجهزة المحاكاة، ومراقبين خارجيين. تُستخدم هذه الطرق الثلاث لتحديد الأخطاء وتحسين الرعاية. يُعدّ الفيديو من أكثر طرق التقييم فعالية، إذ يُمكّن أعضاء فريق علاج الإصابات من رؤية الأخطاء أثناء حدوثها. من الأخطاء الشائعة التي تُلاحظ من خلال مراجعة الفيديو: ضعف التنسيق بين أعضاء الفريق، وقلة التواصل، والتقصير في أداء بعض المهام. من عيوب مراجعة الفيديو عدم القدرة على مراجعة العلامات الحيوية دون تسجيلها بواسطة جهاز مراقبة خاص. كما تُشكّل السرية مشكلةً في هذه الحالة، لصعوبة الحصول على موافقة المريض.

يمكن أن تكون أجهزة المحاكاة أداة تعليمية فعّالة أيضًا. من مزايا استخدامها إمكانية إيقاف العملية أثناء إجرائها، مما يتيح للفريق فرصة للتوقف مؤقتًا دون تعريض حياة أي فرد للخطر، ويوفر بيئة تعليمية أكثر أمانًا وانفتاحًا. مع ذلك، قد يكون استخدام جهاز المحاكاة نفسه عيبًا، إذ قد يكون صعبًا.

تُعدّ الملاحظة من قِبل طرف ثالث فعّالة عند تقييم أحد أعضاء الفريق، ولكنها قد تكون أقل فعالية إذا كان من المتوقع أن يقوم مراقب واحد بمراقبة جميع الأعضاء. وقد تُؤدي أيضًا إلى بيانات متحيزة. ^{[ 9 ]}

• علم الإصابات
• قسم الطوارئ
• مركز الصدمات
• خدمات الطوارئ الطبية

• فيليسيانو، ديفيد ف.؛ ماتوكس، كينيث ل.؛ مور، إرنست ج. (2013). الصدمة، الطبعة السابعة (سلسلة الصدمة (مور)) . ماكجرو هيل بروفيشنال. ISBN 978-0-07-166351-9.

• Trauma.org - فريق علاج الصدمات النفسية