مركز الرعاية العاجلة

كان هناك نقص في المعلومات العامة حول الخدمات المقدمة ومواعيدها. وقد أشير إلى أن الناس بحاجة إلى توجيهات للتغلب على اعتمادهم التاريخي على أقسام الحوادث والطوارئ. استُخدمت مسميات مختلفة - مثل مراكز الاستقبال المباشر ، ووحدات الإصابات الطفيفة ، ومراكز الرعاية العاجلة - لمرافق متشابهة، ولكن دون فهم الجمهور لما تُقدمه هذه المراكز تحديدًا. في بلاكبول ، أُعيد تسمية كل من مركز الاستقبال المباشر ومركز الرعاية الصحية الفورية إلى مراكز العلاج العاجل في أغسطس 2018. وقيل إن هذا يُمثل عرضًا واضحًا وشاملًا للمرضى. كانت مراكز العلاج العاجل هذه "مفتوحة لمدة 12 ساعة على الأقل يوميًا، طوال أيام الأسبوع، وعلى مدار العام، بما في ذلك أيام العطل الرسمية، وتُتيح حجز المواعيد مسبقًا". ^{[ 7 ]}

تم افتتاح حوالي 230 مركزًا للرعاية الصحية المباشرة في إنجلترا خلال العقد الأول من الألفية الثانية. أُغلق 51 مركزًا منها بين عامي 2010 و2014، بينما أُغلق 95 مركزًا آخر بين عامي 2014 و2017، وفقًا لبيانات منظمة 38 Degrees . ^{[ 8 ]} أُغلق مركز يوفيل ، الذي افتُتح عام 2009، عام 2017؛ حيث ذكرت مجموعة سومرست للتكليف السريري أن عددًا كبيرًا من الناس أساءوا استخدام مرفق وسط المدينة نظرًا لسهولة الوصول إليه. وقد استُبدل المركز بخدمة رعاية عاجلة في المستشفى تعمل من الساعة 10 صباحًا حتى 6 مساءً يومي السبت والأحد. ^{[ 8 ]} أُغلقت مراكز الرعاية الصحية المباشرة في نورث أورميسبي وإستون عام 2017، واستُبدلت بخدمة ساوث تيز أكسس ريسبونس، التي تديرها شركة ELM Alliance Ltd، وهي تحالف لأطباء ممارسين عامين محليين، والتي قدمت مواعيد في وقت متأخر من الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع في أربع عيادات طبية. ^{[ 9 ]}

قررت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عام ٢٠١٩ أن تُغطى جميع مناطق إنجلترا بشبكة من مراكز العلاج العاجل، على أن تكون هذه المراكز تحت إشراف أطباء ممارسين عامين، وتعمل لمدة ١٢ ساعة على الأقل يوميًا، وتوفر مواعيد يمكن حجزها عبر خدمة NHS 111 أو عن طريق إحالة من طبيب ممارس عام، وأن تكون مجهزة بأجهزة تشخيص أساسية. وتهدف هذه المراكز أيضًا إلى تخفيف الضغط على الممارسات العامة . وسيتم دمج العديد من الوحدات ذات الأسماء المحلية ومستويات الخدمة المختلفة ضمن هذه الشبكة ^{[ ١٠ ]} ، وسيتم إغلاق بعضها ^{[ ١١ ]} . ويقود هذا البرنامج شراكات الاستدامة والتحول المحلية ^{[ ١٢ ]} .

في عام 2014، كانت المجتمعات الأمريكية التي تضم مراكز رعاية صحية عاجلة غير تابعة للمستشفيات حضرية في الغالب، وتقع في مناطق ذات مستويات دخل وتغطية تأمينية خاصة أعلى. ^{[ 16 ]} درس كايسي وزملاؤه أنظمة المستشفيات المتعددة المحلية في فلوريدا وماريلاند ونيفادا وتكساس وفرجينيا وواشنطن. في عام 2012، شملت 50% من 117 "مجموعة" تابعة للمستشفيات إما مراكز رعاية صحية عاجلة أو عيادات تجزئة أو كليهما. شغّلت 57% من الأنظمة في واشنطن مركز رعاية صحية عاجلة، مقارنةً بـ 36% من الأنظمة في فلوريدا، بينما كانت النسبة الأكبر من مراكز الرعاية الصحية العاجلة في فلوريدا (17.6%). لاحظ الباحثون تباينًا غير مبرر بين الولايات في شراكة أنظمة المستشفيات مع نماذج مراكز الرعاية الصحية العاجلة وعيادات التجزئة. ^{[ 17 ]}

في عام ٢٠١٢، قام كورين وزملاؤه بدراسة المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) الذين راجعوا أقسام الطوارئ في مراكز الرعاية العاجلة أو عيادات الأطباء بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو المسالك البولية، أو التهاب الشعب الهوائية، أو الالتواءات أو الكدمات، أو آلام الظهر أو المفاصل. كانت نسبة الإناث بين المرضى الذين راجعوا أقسام الطوارئ أعلى (٦٧٪ من إجمالي المراجعين) مقارنةً بالمرضى الذين راجعوا مراكز الرعاية العاجلة أو عيادات الأطباء (٦٥٪ و٦٤٪ على التوالي). كما كانت نسبة المرضى الذين راجعوا مراكز الرعاية العاجلة أعلى بشكل ملحوظ من كبار السن (٢٧٪، مقارنةً بـ ١٥٪ من المراجعين لعيادات الأطباء، و١٣٪ من المراجعين لأقسام الطوارئ) أو من ذوي البشرة السوداء (١١٪، مقارنةً بـ ٦٪ من المراجعين لعيادات الأطباء، و٤٪ من المراجعين لأقسام الطوارئ). ^{[ 18 ]} في عام 2014، عمل 3.1% من أطباء الأسرة في الولايات المتحدة بشكل أساسي في مراكز الرعاية العاجلة، بنسبة ذكور إلى إناث تبلغ 6:7، ونسبة حضرية إلى ريفية تبلغ 2:1. بالمقارنة، عمل 3.6% من أطباء الأسرة بشكل أساسي في أقسام الطوارئ، بنسبة ذكور إلى إناث تبلغ 5:3، ونسبة حضرية إلى ريفية تقترب من 1:2. ^{[ 19 ]}

تأسست جمعية الرعاية العاجلة (UCA) عام 2004 بهدف توفير الموارد والتدريب اللازمين لهذا القطاع. [ 20 ^{] كما تنشر} الجمعية مجلة طب الرعاية العاجلة (JUCM). ^{[ 21 ]}

تأسس المجلس الأمريكي لطب الرعاية العاجلة (ABUCM) في عام 1997 لمنح شهادات اعتماد لأطباء الرعاية العاجلة. ^{[ 22 ]}

مراكز الرعاية العاجلة ليست أقسام طوارئ، وبالتالي فهي لا تقدم خدمات جراحية ، وخاصة الإجراءات الجراحية الغازية (أكثر من الإجراءات الجلدية أو تحت الجلدية - تلك التي تشمل أعضاء الجسم وأجزاء الأعضاء، و/أو الاختراق العميق لللفافة العميقة، والأوتار، والأربطة، والأكياس الزلالية، والمفاصل، والعضلات، أو العظام)، وأي إجراءات تتطلب استخدام التخدير الموضعي أو العام (أكثر من التخدير الموضعي السطحي)، وتلك الإجراءات التي تتطلب غرفة عمليات أو جناحًا كاملاً، أو فترات نقاهة طويلة، أو تتطلب أكثر من مستوى التصوير أو المتخصصين المتاحين في المركز.

تشير التقديرات إلى أن ما بين 13.7 إلى 27.1 بالمائة من جميع خدمات الرعاية في أقسام الطوارئ يمكن تقديمها في مركز رعاية عاجلة، مما يوفر تكاليف محتملة تبلغ حوالي 4.4 مليار دولار سنوياً، وذلك وفقاً لدراسة أجريت عام 2010 ونُشرت في مجلة " هيلث أفيرز" . ^{[ 23 ]}