اختبار الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات

اختبار وادا ، المعروف أيضًا باسم إجراء أموباربيتال الصوديوم داخل الشريان السباتي (ISAP) أو اختبار وادا-ميلنر ، يحدد تمثيل اللغة والذاكرة الدماغية لكل نصف كرة .

يُجري الأطباء الفحص والمريض مستيقظ. يُحقن الباربيتورات ، وعادةً ما يكون أموباربيتال الصوديوم، في أحد الشرايين السباتية الداخلية عبر قنية أو قسطرة شريانية من الشريان الفخذي . يُحقن الدواء في نصف دماغ واحد في كل مرة عبر الشريان السباتي الداخلي الأيمن أو الأيسر. في حال حقن الشريان السباتي الأيمن، يُثبط الجانب الأيمن من الدماغ، فلا يستطيع التواصل مع الجانب الأيسر. يُعطّل هذا التأثير وظائف اللغة و/أو الذاكرة في ذلك النصف من الدماغ لتقييم النصف الآخر. في الوقت نفسه، يُسجّل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للتأكد من عدم نشاط الجانب المحقون من الدماغ، بينما يُجري طبيب الأعصاب فحصًا عصبيًا. يُخضع طبيب الأعصاب المريض لسلسلة من الاختبارات المتعلقة باللغة والذاكرة. يُقيّم الذاكرة من خلال عرض مجموعة من العناصر أو الصور على المريض، وبعد دقائق قليلة، بمجرد زوال مفعول الدواء، يختبر قدرة المريض على التذكر. ^{[ 1 ]} يُجرى هذا الاختبار عادةً بواسطة أخصائي علم النفس العصبي نظرًا لخبرته في الاختبارات النفسية. ويُعدّ الارتباط بين نتائج هذا الاختبار والاختبارات النفسية العصبية الرسمية مؤشرًا تنبؤيًا لنتائج النوبات بعد استئصال الفص الصدغي الأمامي. ^{[ 2 ]}

يوجد حاليًا تباين كبير في العمليات المستخدمة لإجراء الاختبار، ولذلك يصعب مقارنة النتائج من مريض لآخر. ^{[ 3 ]}

يُجرى هذا الاختبار عادةً قبل الجراحة الاستئصالية لعلاج الصرع ، وأحيانًا قبل استئصال الورم. والهدف منه هو تحديد أي جانب من الدماغ مسؤول عن بعض الوظائف الإدراكية الحيوية، وتحديدًا الكلام والذاكرة . ويمكن من خلاله تقدير خطر حدوث تغيرات إدراكية بعد الجراحة، وبناءً على النهج الجراحي المُتبع في مركز جراحة الصرع، يمكن أيضًا تحديد الحاجة إلى إجراء جراحة فتح الجمجمة مع إبقاء المريض واعيًا.

يُسبب اختبار وادا عدة آثار جانبية. نادرًا ما تُلاحظ تغيرات جذرية في الشخصية ، لكن فقدان السيطرة على النفس شائع. كما يُلاحظ غالبًا شلل نصفي في الجانب المقابل ، وإهمال نصفي، ورعشة. بعد الحقن في جانب نصف الكرة المخية المهيمن على الكلام، عادةً الجانب الأيسر، يُعاني المريض من حبسة كلامية عابرة ، أي ضعف في الكلام واللغة أو عدم القدرة على التعبير عن اللغة أو فهمها. ^{[ 4 ]} على الرغم من أن المريض قد لا يكون قادرًا على الكلام، إلا أنه في بعض الأحيان يحتفظ بقدرته على الغناء. وذلك لأن الموسيقى والغناء يستخدمان جزءًا مختلفًا من الدماغ عن الكلام واللغة. يكون التعافي من التخدير سريعًا، ويمكن استخدام تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ وقوة قبضة اليد لتحديد متى ينتهي مفعول الدواء. بشكل عام، يكون استعادة الكلام عسرًا (يحتوي على أخطاء في الكلام أو الفهم) بعد حقن نصف الكرة المخية المهيمن على اللغة.

على الرغم من أن إجراء تصوير الأوعية الدموية يُعتبر آمناً بشكل عام، إلا أن هناك مخاطر، ولو طفيفة، مرتبطة بهذا الإجراء الذي يتم فيه توجيه القسطرة إلى الشريان السباتي الداخلي، وقد يكون ذلك مرتبطاً بخبرة الطبيب. ويبحث الباحثون حالياً في طرق غير جراحية لتحديد جانبية اللغة والذاكرة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، وتخطيط الدماغ المغناطيسي ، والتحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة .

يُنسب اختبار وادا إلى طبيب الأعصاب الياباني المتخصص في الصرع، جون أتسوكي وادا ، من جامعة كولومبيا البريطانية . ^{[ 5 ] [ 6 ]} وقد طوّر وادا هذا الاختبار أثناء فترة إقامته الطبية في اليابان بعد الحرب العالمية الثانية مباشرةً، عندما كان يتلقى تدريبًا في جراحة الأعصاب . ابتكر وادا تقنية التخدير النصفي المؤقت عن طريق حقن الأميتال في الشريان السباتي لتقليل الآثار الجانبية المعرفية المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. ^{[ 7 ]} نشر وادا الوصف الأولي للتأثيرات الحركية والحسية واللغوية وتأثيرات الاختبار على حالة الوعي عام 1949 باللغة اليابانية . خلال فترة زمالته في معهد مونتريال للأعصاب ، عرّف وادا الاختبار للدكتورة بريندا ميلنر وزملائها، الذين عدّلوا الاختبار لتقييم جانبية اللغة ووظيفة الذاكرة قبل استئصال فص دماغي أحادي الجانب. وبما أن هذا هو الاستخدام الأساسي للاختبار حاليًا، فإن بعض علماء النفس العصبي يدعون إلى إعادة تسميته باختبار وادا-ميلنر تقديرًا لإسهاماتها الجليلة. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

• الموسم الخامس من مسلسل Grey's Anatomy ، الحلقة 23، بعنوان Here's to Future Days : ذكر اختبار وادا في 00:06:13 ^{[ 10 ]} وعرض تصوير هوليوود للاختبار ^{[ 11 ]} في 00:12:31.

• التخصص الوظيفي للدماغ