ردة فعل احمرار الوجه بسبب الكحول

رد فعل احمرار الوجه الناتج عن الكحول هو حالة تظهر فيها احمرارات أو بقع مصحوبة بطفح جلدي على الوجه والرقبة والكتفين والأذنين، وفي بعض الحالات، على كامل الجسم بعد تناول المشروبات الكحولية . وينتج هذا التفاعل عن تراكم الأسيتالدهيد ، وهو ناتج ثانوي لعملية هدم الكحول ، ويسببه نقص في إنزيم نازعة هيدروجين الألدهيد 2. ^{[ 1 ]}

ارتبطت هذه المتلازمة بانخفاض معدلات إدمان الكحول عن المتوسط، ربما بسبب ارتباطها بآثار جانبية بعد تناول الكحول. ^{[ 4 ]} ومع ذلك، فقد ارتبطت أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء لدى من يتناولون الكحول. ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]}

يُطلق على هذه الظاهرة اسم " احمرار الوجه الآسيوي" نظرًا لشيوعها بين سكان شرق آسيا ، حيث يُظهر ما يقارب 30 إلى 50% من الصينيين واليابانيين والكوريين استجابات فسيولوجية مميزة لتناول الكحول، تشمل احمرار الوجه والغثيان والصداع وتسارع ضربات القلب . وقد تكون هذه الحالة شائعة أيضًا بين بعض سكان جنوب شرق آسيا وسكان الإنويت . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ]}

أكثر أعراض احمرار الوجه والجسم وضوحًا بعد تناول الكحول هو احمرار الوجه والجسم. ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والصداع والشعور العام بعدم الراحة الجسدية. ^{[ 8 ]} يُظهر الأشخاص المصابون بهذه الحالة انخفاضًا أكبر في الوظائف النفسية الحركية عند تناول الكحول مقارنةً بغير المصابين. ^{[ 9 ]}

تظهر العديد من حالات ردود الفعل التنفسية الناتجة عن الكحول ، والتي تشمل التهاب الأنف وتفاقم الربو ، في غضون 1-60 دقيقة من تناول الكحول، وتعود إلى نفس أسباب احمرار الوجه. ^{[ 10 ]}

يُسبب دواء ديسلفيرام ، الذي يُعطى أحيانًا لعلاج إدمان الكحول، أعراضًا مشابهة لاحمرار الوجه أو صداع الكحول، مما يُعرف بتفاعل ديسلفيرام مع الكحول . فهو يُثبط إنزيم أسيتالدهيد ديهيدروجينيز ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأسيتالدهيد في الجسم من خمسة إلى عشرة أضعاف بعد تناول الكحول، كما يحدث تلقائيًا لدى الأشخاص الذين يعانون من احمرار الوجه. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

${\displaystyle {\ce {H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H->[{\ce {ADH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {->[{\ce {ALDH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\color {white}{\displaystyle {\ce {H}} \atop |}}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H}}}$

استقلاب الكحول (الإيثانول) إلى أسيتالدهيد (الإيثانال) ثم إلى حمض الأسيتيك (حمض الإيثانويك).

يُعدّ احمرار الوجه الناتج عن الكحول حالة شائعة بين الأشخاص من أصول شرق آسيوية، مما أدى إلى ظهور أسماء مثل "احمرار الوجه الآسيوي" أو "توهج الوجه الآسيوي". ^{[ 1 ]}

يحمل ما يقارب 20-30% من سكان شرق آسيا الأليل rs671 (ALDH2*2) على الكروموسوم 12، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية إنزيم نازع هيدروجين الأسيتالدهيد ، المسؤول عن تحطيم الأسيتالدهيد، والذي يُعدّ السبب الرئيسي لمعظم حالات احمرار الوجه الناتج عن الكحول في جميع أنحاء العالم. ووفقًا لتحليل مشروع هاب ماب ، فإن 20% إلى 30% من الأشخاص ذوي الأصول الصينية واليابانية والكورية يحملون على الأقل أليل ALDH2*2 واحدًا ، بينما يُعدّ نادرًا بين الأوروبيين وسكان أفريقيا جنوب الصحراء. ^{[ 7 ]}

يُعدّ الأليل rs671 متوطنًا في شرق آسيا ، وهو أكثر شيوعًا في جنوب شرق الصين. وقد ربطت التحليلات بين ازدياد زراعة الأرز وانتشارها في جنوب الصين وانتشار هذا الأليل. ^{[ 4 ]} ووجدت دراسة أُجريت في الصين أن الجينات المرتبطة برد فعل الإزهار أكثر شيوعًا في المناطق التي لها تاريخ في زراعة الأرز مقارنةً بالمناطق التي لها تاريخ في زراعة القمح أو تربية الماشية. ^{[ 13 ]} ولا تزال أسباب هذا الانتقاء الإيجابي غير معروفة، ولكن يُفترض أن ارتفاع تركيزات الأسيتالدهيد قد يكون قد وفر حماية ضد بعض العدوى الطفيلية، مثل الأميبا الحالة للنسج . ^{[ 14 ]}

بالإضافة إلى ذلك، في حوالي 80% من سكان شرق آسيا ، يتفاقم التراكم السريع للأستالديهايد بسبب متغير جيني آخر؛ في هذه الحالة، الأليل ADH1B*2 ، الذي يؤدي إلى تحويل إنزيم نازع هيدروجين الكحول للكحول إلى أستالديهايد سام بسرعة أكبر من المتغيرات الجينية الأخرى الشائعة خارج شرق آسيا. ^{[ 4 ] [ 15 ]}

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من احمرار الوجه نتيجة نقص إنزيم ALDH2 متماثلي الأليلات ، أي يحملون أليلين منخفضي النشاط، أو متغايري الأليلات ، أي يحملون أليلًا منخفض النشاط وآخر طبيعي. يجد متماثلو الأليلات لهذه الصفة أن تناول كميات كبيرة من الكحول أمرٌ مزعجٌ للغاية، ما يحميهم عمومًا من سرطان المريء ، بينما يستطيع متغايرو الأليلات الاستمرار في الشرب. وقد وجدت دراسات الحالات والشواهد في اليابان وتايوان باستمرار ارتفاعًا في خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء لدى متغايري الأليلات ذوي النشاط المنخفض لإنزيم ALDH2 الذين يشربون الكحول، حيث تراوحت نسب الأرجحية من 3.7 إلى 18.1 بعد تعديلها وفقًا لاستهلاك الكحول. وتشير معظم الدراسات إلى نسب أرجحية تزيد عن 10 لدى متغايري الأليلات الذين يفرطون في شرب الكحول. ^{[ 1 ] [ 6 ]}

نظرًا لأن معظم سكان شرق آسيا يحملون طفرة في جين ADH ، فإن هذا الخطر ينخفض ​​نوعًا ما لأن هذه الطفرة تقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء بمقدار أربعة أضعاف. مع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم ALDH2 ولا يحملون هذه الطفرة في جين ADH هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان، حيث تعمل عوامل الخطر هذه بشكل تراكمي من خلال زيادة مدة التعرض لأسيتالدهيد اللعابي. ^{[ 6 ]}

يُعزز استخدام دواء ديسلفيرام (أنتابيوز) سريريًا فكرة أن الأسيتالديهايد هو سبب احمرار الوجه، إذ يمنع هذا الدواء إزالة الأسيتالديهايد من الجسم عن طريق تثبيط إنزيم ALDH. وتتشابه تركيزات الأسيتالديهايد العالية الموصوفة مع أعراض احمرار الوجه (احمرار الجلد، تسارع ضربات القلب، ضيق التنفس، الصداع النابض، التشوش الذهني، وعدم وضوح الرؤية). ^{[ 16 ]}

لقياس شدة احمرار الوجه الناتج عن تناول الكحول، تُعدّ الطريقة الأكثر دقة هي تحديد مستوى الأسيتالدهيد في مجرى الدم. ويمكن قياس ذلك عن طريق اختبار الكحول في النفس أو فحص الدم. ^{[ 17 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُمكن التنبؤ بشدة رد الفعل لدى الشخص من خلال قياس كمية إنزيمات استقلاب الكحول، مثل نازعة هيدروجين الكحول ونازعة هيدروجين الألدهيد، عبر الاختبارات الجينية.

• الكحول والسرطان