تصوير الأوعية الدموية

يُعد تصوير الأوعية الدموية التاجية من أكثر أنواع تصوير الأوعية الدموية شيوعًا. يُستخدم أنبوب طويل ورفيع ومرن يُسمى القسطرة لحقن مادة التباين المستخدمة في تصوير الأشعة السينية في المنطقة المراد تصويرها. تُدخل القسطرة في شريان في الساعد ، ثم يُدفع طرفها عبر الجهاز الشرياني إلى الشريان التاجي الرئيسي. تُتيح صور الأشعة السينية لتوزيع مادة التباين الإشعاعي المؤقت في الدم المتدفق داخل الشرايين التاجية رؤية حجم فتحات الشرايين . مع ذلك، لا يُمكن تحديد وجود أو عدم وجود تصلب الشرايين أو تراكم العصيدة في جدران الشرايين بشكل قاطع.

يُمكن تصوير الأوعية التاجية عن طريق تصوير الأوعية التاجية، حيث يُظهر تضيق الشريان التاجي ، أو ضيق الوعاء الدموي. ويمكن تحديد درجة التضيق بمقارنة عرض تجويف الأجزاء المتضيقة من الوعاء الدموي مع عرض الأجزاء الأوسع من الوعاء المجاور. ^{[ 5 ]}

يُجرى تصوير الأوعية التاجية تحت التخدير الموضعي، ويكون المريض واعياً أثناء العملية. يُجرى شق جراحي في منطقة الفخذ أو الرسغ أو الذراع، ويُدخل قسطر عبره إلى الشريان. يُستخدم التصوير بالأشعة السينية لتوجيه القسطر إلى منطقة الانسداد. يُحقن صبغ عبر القسطر لإظهار أماكن الانسداد.

بعد تثبيت القسطرة، يُمرر سلك رفيع مزود ببالون إلى موضع الانسداد. يُنفخ البالون لتوسيع الشريان، مما يسمح بتدفق الدم بحرية. في كثير من الأحيان، تُستخدم دعامة، ومع نفخ البالون، تتمدد الدعامة الموجودة في مكانها وتُبقي الشريان مفتوحًا. ثم يُفرغ البالون من الهواء ويُزال، وتبقى الدعامة في مكانها.

بعد الانتهاء من الإجراء، تتم إزالة القسطرة، ويتم إغلاق منطقة السدادة باستخدام مادة مانعة للتسرب.

يستغرق الإجراء حوالي ساعتين، ويمكن تخريج المريض بعد قضاء ليلة واحدة في المستشفى، وذلك حسب حالته. ^{[ 6 ]}

يوفر تصوير الأوعية الدماغية صورًا للأوعية الدموية داخل الدماغ وحوله للكشف عن التشوهات، بما في ذلك التشوهات الشريانية الوريدية وتمدد الأوعية الدموية . ^{[ 7 ]} ومن الإجراءات الشائعة لتصوير الأوعية الدماغية تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي العصبي الوعائي . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

يُستخدم تصوير الأوعية الرئوية لتصوير تشريح الأوعية الرئوية. وقد يُستخدم هذا التصوير أثناء عملية سدّ التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية . ^{[ 10 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يُجرى تصوير الأوعية الرئوية أثناء علاج الانسدادات الرئوية . ^{[ 11 ]}

يُجرى تصوير الأوعية الدموية بشكل شائع لتحديد تضيّق الأوعية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع أو التشنجات في الساقين ، والناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى الساقين والقدمين؛ ولدى المرضى الذين يعانون من تضيّق الشرايين الكلوية (الذي يُسبب عادةً ارتفاع ضغط الدم)؛ كما يُمكن استخدامه في الرأس لتشخيص وعلاج السكتة الدماغية. تُجرى هذه الفحوصات بشكل روتيني عبر الشريان الفخذي، ولكن يُمكن إجراؤها أيضًا عبر الشريان العضدي أو الإبطي (الذراع). يُمكن علاج أي تضيّقات يتم اكتشافها باستخدام رأب الأوعية الدموية بالبالون، أو تركيب الدعامات، أو استئصال العصيدة .

من دواعي إجراء تصوير الأوعية الدموية الشائعة تقييم وتوجيه علاج النزيف الداخلي (مثل نزيف الجهاز الهضمي). ^{[ 12 ]} كما يمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية أثناء عملية سد الشريان الباسوري لعلاج البواسير المصحوبة بأعراض . ^{​​[ 13 ]}

تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين هو إجراء طبي يتم فيه حقن صبغة فلورية في مجرى الدم. تُبرز هذه الصبغة الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين، مما يسمح بتصويرها. يُستخدم هذا الفحص غالبًا لتشخيص اضطرابات العين. ^{[ 14 ]}

التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) تقنية تستخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة لتصوير العين، وتحديداً اختراق الشبكية لرؤية البنية المجهرية خلف سطحها. أما تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي التوافقي البصري للعين (OCTA) فهو أسلوب يستفيد من تقنية OCT لتقييم صحة الأوعية الدموية في الشبكية. ^{[ 15 ]}

تُستخدم تقنية تصوير الأوعية الدموية الدقيقة بشكل شائع لتصوير الأوعية الدموية الصغيرة.

يُعدّ تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب بعد الوفاة في القضايا الطبية القانونية طريقة طُوّرت في البداية من قِبل مجموعة تشريح افتراضي . وانطلاقاً من ذلك المشروع، جرى تقييم كل من المحاليل المائية ^{[ 16 ]} والزيتية ^{[ 17 ] .}

بينما تتطلب المحاليل الزيتية ^{[ 17 ]} معدات خاصة لجمع مياه الصرف، تُعتبر المحاليل المائية ^{[ 16 ]} أقل إشكالية. وقد وُثِّق أن المحاليل المائية تُحسِّن التمييز بين أنسجة التصوير المقطعي المحوسب بعد الوفاة، على عكس المحاليل الزيتية. في المقابل، يبدو أن المحاليل الزيتية تُؤثر بشكل طفيف فقط على التحليل السمّي اللاحق، بينما قد تُعيق المحاليل المائية هذا التحليل بشكل كبير، مما يستدعي حفظ عينة الدم قبل تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب بعد الوفاة. ^{[ 18 ]}

تُعدّ المضاعفات الخطيرة في تصوير الأوعية الدماغية، مثل تصوير الأوعية الرقمي الطرحي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، نادرة الحدوث، وتشمل السكتة الدماغية ، ورد فعل تحسسي تجاه المخدر أو الأدوية الأخرى أو مادة التباين، وانسداد أو تلف أحد الأوردة المستخدمة في الوصول إلى الأوعية في الساق، وتكوّن تمدد وعائي كاذب في موضع الحقن، أو تكوّن جلطات دموية أو انسدادات . أما النزيف أو الكدمات في موضع حقن مادة التباين فهي مضاعفات طفيفة، وقد يحدث نزيف متأخر ولكنه نادر الحدوث. ^{[ 21 ]}

تُسبب مادة التباين المستخدمة عادةً إحساسًا بالدفء يدوم لبضع ثوانٍ فقط، وقد يكون الشعور به أقوى في منطقة الحقن. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة التباين، فمن المحتم حدوث آثار جانبية أكثر خطورة؛ ومع ذلك، مع مواد التباين الحديثة، يقل خطر حدوث رد فعل تحسسي شديد عن حالة واحدة لكل 80,000 فحص. إضافةً إلى ذلك، قد يحدث تلف في الأوعية الدموية في موضع الثقب/الحقن، وفي أي مكان على طول الوعاء أثناء إدخال القسطرة. في حال استخدام تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي ، تقل المخاطر بشكل كبير لأن القسطرة لا تحتاج إلى إدخالها بعمق كبير في الأوعية الدموية؛ مما يقلل من احتمالية حدوث تلف أو انسداد.

قد تُعطى المضادات الحيوية كوقاية في الإجراءات غير النظيفة، أو في الإجراءات النظيفة التي ينتج عنها تكوّن أنسجة محشية أو نخرية ، مثل الانصمام . ويُعتبر تصوير الأوعية التشخيصي الروتيني إجراءً نظيفًا في أغلب الأحيان. كما تُعطى المضادات الحيوية كوقاية لمنع انتقال العدوى من المنطقة المصابة إلى مجرى الدم. ^{[ 22 ]}

هناك ستة عوامل خطر تسبب تجلط الدم بعد ثقب الشريان: انخفاض ضغط الدم، وصغر قطر الشريان، ومحاولات ثقب متعددة، وطول مدة إدخال القسطرة، وإعطاء أدوية رافعة للضغط/مقوية للقلب، ^{[ 23 ]} واستخدام القسطرة ذات الثقوب الجانبية. ^{[ 24 ]}